DECRET nr. 279 din 1 august 1983

privind reglementarea asistenţei medicale cu plata

EMITENT

CONSILIUL DE STAT

Publicat în BULETINUL OFICIAL nr. 60 din 1 august 1983

Consiliul de Stat al Republicii Socialiste România decretează:

Articolul 1

Asistenţa medicală cu plata se acordă la cererea populaţiei, în condiţiile prezentului decret, după cum urmează:

A. Asistenţa medicală ambulatorie cu plata

Articolul 2

Asistenţa medicală ambulatorie cu plata se organizează de Ministerul Sănătăţii prin dispensare policlinici cu plata.

Dispensarele policlinici cu plata au în structura lor cabinete medicale pentru consultaţii şi laboratoare medicale pentru investigaţii, diagnostic şi tratament.

Dispensarele policlinici cu plata funcţionează pe baza autoconducerii muncitoresti, autogestiunii economico-financiare şi autofinantarii, au personalitate juridică şi se organizează potrivit normelor legale cu privire la organizarea şi conducerea unităţilor socialiste de stat.

Articolul 3

În cadrul asistenţei medicale ambulatorii cu plata se acordă consultaţii medicale în cabinetele de consultaţii din dispensarul policlinic sau la domiciliul populaţiei şi se efectuează prestaţii medico-sanitare pentru evaluarea stării de sănătate, precizarea diagnosticului şi efectuarea de tratamente în caz de boala.

Analizele de laborator, examenele radiologice, alte investigaţii, precum şi procedurile de balneofizioterapie, se vor efectua prin compartimentele specializate ale unităţilor sanitare cu plata.

În situaţiile în care asemenea prestaţii nu pot fi executate în compartimentele specializate ale unităţilor sanitare cu plata, acestea se vor efectua, contra cost, în unităţile sanitare teritoriale.

Articolul 4

Asistenţa medicală ambulatorie cu plata se poate acorda de personalul sanitar care are domiciliul în localitatea în care este încadrat şi anume:

a) medici primari gradele I, II, III, medici principali de specialitate şi medici stomatologi, încadraţi în unităţi sanitare, în învăţămîntul superior medical şi farmaceutic şi în unităţi de cercetare ştiinţifică medicală; ... b) personal sanitar cu pregătire superioară şi personal mediu sanitar încadrat în unităţi sanitare, în învăţămîntul superior medical şi farmaceutic şi în unităţi de cercetare ştiinţifică medicală; ... c) medici de medicina generală încadraţi în unităţi sanitare, care acorda asistenţa medicală cu plata numai la domiciliul populaţiei solicitatoare; ... d) pensionari proveniţi din personalul sanitar prevăzut la lit. a)-c). ...

Stabilirea personalului sanitar care poate acorda asistenţa medicală ambulatorie cu plata în unităţile sanitare cu plata şi la domiciliul populaţiei se face în raport cu numărul locurilor de muncă din aceste unităţi, cu necesităţile asistenţei medicale la domiciliu şi solicitarea populaţiei, de direcţiile sanitare judeţene şi a municipiului Bucureşti, la cerere, cu recomandarea colegiilor de disciplina a personalului sanitar judeţene şi al municipiului Bucureşti.

Medicii în stagiu de pregătire practica sau de dobîndire a unei specialităţi medicale nu pot acorda asistenţa medicală cu plata.

Personalul sanitar, pensionat de invaliditate, aflat în concediu medical, cu program de muncă redus sau în concediu fără plata, nu are dreptul sa acorde asistenţa medicală ambulatorie cu plata atît timp cît se afla în una din aceste situaţii.

Articolul 5

Personalul sanitar poate acorda asistenţa medicală ambulatorie cu plata numai în afară programului sau de lucru de la unitatea unde funcţionează, cu excepţia pensionarilor şi a personalului încadrat permanent la dispensarul policlinic cu plata.

Articolul 6

Personalul sanitar căruia i s-a suspendat sau interzis în condiţiile legii dreptul de a exercita profesiunea, i s-a desfăcut disciplinar contractul de muncă sau pentru motivul necorespunderii profesionale în munca, a savirsit abateri de la normele de etica şi deontologie medicală, stabilite de colegiile de disciplina a personalului sanitar, nu poate acorda asistenţa medicală cu plata.

Articolul 7

Dispensarele policlinici cu plata se înfiinţează şi se desfiinţează, în funcţie de necesităţile de asistenţa medicală, de consiliile populare judeţene şi al municipiului Bucureşti, cu acordul Ministerului Sănătăţii.

Consiliile populare judeţene şi al municipiului Bucureşti vor lua măsuri ca în termen de 6 luni de la intrarea în vigoare a prezentului decret să asigure darea în funcţiune, în bune condiţii, a dispensarelor policlinici cu plata din localităţile prevăzute în anexa nr. 1.

Articolul 8

Din veniturile realizate de unităţile sanitare care acorda asistenţa medicală ambulatorie cu plata se acoperă:

a) cota de 10% din totalul încasărilor realizate, care se vărsa ca venit la bugetul local; ... b) cheltuielile de întreţinere şi funcţionare a unităţilor, inclusiv a reparaţiilor curente şi capitale la construcţii, utilaje şi aparatura; ... c) cheltuielile privind procurarea materialelor sanitare consumabile, necesare consultatiilor, examenelor de laborator, radiologice şi altor investigaţii, tratamente şi prestaţii medicale efectuate la aceste unităţi; ... d) drepturile de retribuire, potrivit legii, ale personalului permanent, inclusiv impozitele şi contribuţiile de asigurări sociale; ... e) cheltuielile legate de dezvoltarea bazei materiale, utilaje, aparate, autoturisme pentru asistenţa medicală la domiciliu, construcţii sanitare şi altele asemenea; ... f) cota-parte cuvenită personalului sanitar care acorda asistenţa medicală la aceste unităţi, inclusiv impozitul şi contribuţia de asigurări sociale. Cuantumul cotei-părţi se stabileşte după acoperirea cheltuielilor prevăzute la lit. a)-e). Suma cuvenită fiecăruia se fixează în funcţie de aportul adus la realizarea venitului. Sumele se plătesc în afară fondului de retribuire planificat, a drepturilor de retribuire sau a pensiei pentru limita de vîrsta ori de serviciu, cuvenite potrivit legii, în cadrul planului de casa. ...

Articolul 9

Veniturile realizate de personalul sanitar şi de pensionării proveniţi din acest personal prin acordarea asistenţei medicale ambulatorii cu plata sînt supuse impozitului progresiv, stabilit potrivit anexei nr. 2.

Articolul 10

Personalul sanitar care acorda asistenţa medicală ambulatorie cu plata primeşte drepturile cuvenite pentru aceasta activitate peste drepturile prevăzute de legea retribuirii după cantitatea şi calitatea muncii.

Pensionării pentru limita de vîrsta sau de serviciu care îşi desfăşoară activitatea în cadrul dispensarelor policlinici cu plata au dreptul sa cumuleze pensia, inclusiv pensia suplimentară, cu sumele cuvenite pentru munca prestată, inclusiv indemnizaţia de conducere în cazul pensionarilor care îndeplinesc funcţia de medic director.

Articolul 11

Disponibilităţile aflate în contul dispensarelor policlinici cu plata la 31 decembrie al fiecărui an se reportează pentru anul următor, în vederea acoperirii categoriilor de cheltuieli prevăzute la art. 8.

Articolul 12

Bunurile imobile şi mobile constituite ca fonduri fixe necesare organizării dispensarelor policlinici cu plata se asigura de comitetele executive ale consiliilor populare judeţene şi al municipiului Bucureşti, în condiţiile legii. Pentru dotarea iniţială, comitetele executive ale consiliilor populare vor asigura prin redistribuire, fără plata, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata şi materiale.

Comitetele executive ale consiliilor populare vor introduce în planurile anuale obiectivele de investiţii pentru dispensarele policlinici cu plata pe măsura constituirii din veniturile acestora a fondurilor necesare.

Articolul 13

Direcţiile sanitare pot transfera, la propunerea dispensarelor policlinici cu plata, celorlalte unităţi sanitare din acelaşi judeţ, mijloace fixe, obiecte de inventar şi materiale sanitare din dotarea iniţială sau dobîndite pe parcurs din fondurile proprii de dezvoltare.

Articolul 14

Dispensarele policlinici cu plata pot beneficia de credite bancare pentru organizarea şi buna desfăşurare a activităţii acestora.

Articolul 15

Tarifele pentru consultaţii, analize de laborator, examene radiologice, explorari functionale, tratamente şi alte prestaţii medicale efectuate în dispensarele policlinici cu plata sînt cele din anexa nr. 3.

Pentru prestaţiile necuprinse în anexa, tarifele se vor stabili de Ministerul Sănătăţii cu acordul Comitetului de Stat pentru Preţuri prin corelare, urmărindu-se asigurarea unei rentabilitati corespunzătoare.

Tarifele stabilite potrivit alin. 1 şi 2 se aplică corespunzător şi în celelalte unităţi sanitare persoanelor care, potrivit legii, nu beneficiază de asistenţa medicală gratuita, precum şi persoanelor care sînt obligate prin lege sa suporte cheltuielile necesare pentru asistenţa medicală.

Tarifele pentru prestaţiile medicale efectuate de dispensarele policlinici cu plata străinilor aflaţi temporar pe teritoriul Republicii Socialiste România se stabilesc de Ministerul Sănătăţii la nivelul celor practicate pentru cetăţenii străini.

Articolul 16

Primirea sau pretinderea de sume peste tarifele stabilite, precum şi nedecontarea sumelor încasate pentru asistenţa medicală cu plata acordată la domiciliu, se sancţionează potrivit legii.

Articolul 17

Pentru asigurarea asistenţei medicale la domiciliu, dispensarele policlinici cu plata se doteaza cu autoturisme conform anexei nr. 4*.

La înfiinţare, dispensarele policlinici cu plata vor fi dotate cu cel puţin un autoturism, în condiţiile articolului 12 din prezentul decret, din parcul în conservare.

Articolul 18

Normarea personalului permanent la dispensarele policlinici cu plata se face potrivit anexei nr. 5* .

Articolul 19

Organizarea dispensarelor policlinici cu plata în 1983 se va asigura prin suplimentarea numărului de personal şi a fondului de retribuire planificat, pe titulari de plan.

* Anexa a fost comunicată instituţiilor interesate.

B. Asistenţa medicală cu plata în unităţi sanitare cu paturi

Articolul 20

Pe data prezentului decret, în unităţile sanitare cu paturi se organizează asistenţa medicală cu plata.

Articolul 21

Unităţile sanitare cu paturi în care se acordă asistenţa medicală cu plata se stabilesc de comitetele executive ale consiliilor populare judeţene şi al municipiului Bucureşti sau de ministerele cu reţea sanitară proprie, cu acordul Ministerului Sănătăţii.

Asistenţa medicală cu plata se poate acorda în unităţi sanatoriale distincte profilate pe anumite specialităţi medicale şi în compartimente distincte cu paturi din cadrul secţiilor existente în unităţile sanitare, care funcţionează în continuare potrivit normelor unitare de structura pentru unităţile sanitare.

Articolul 22

Asistenţa medicală cu plata în unităţile sanitare cu paturi se acordă, la cerere, bolnavilor convalescenti sau pentru recuperare medicală, pe baza recomandarii medicale, în timpul concediului medical sau în cadrul concediului de odihna ori fără plata.

Articolul 23

Persoanele internate în condiţiile art. 22 suporta cheltuielile de întreţinere potrivit anexei nr. 6, care se plătesc unităţii sanitare în care au fost internate aceste persoane.

Articolul 24

Persoanele care doresc sa li se asigure asistenţa medicală într-o anumită unitate sanitară cu paturi, indiferent de apartenenţa lor teritorială, pot fi internate la cerere în aceste unităţi, în limita a circa 10% din totalul paturilor, suportînd cheltuielile de spitalizare la nivelul costului mediu pentru un pat din unitatea respectiva, stabilit în trimestrul precedent.

Persoanele internate potrivit alineatului precedent beneficiază de drepturile de concediu medical prevăzute de lege.

Articolul 25

Din sumele încasate de unităţile sanitare potrivit art. 3 alin. final, art. 23 şi art. 24, o cota de 90% se face venit la buget, în raport de subordonarea unităţii sanitare, iar o cota de 10% se retine la dispoziţia unităţii. Cota de 10% se foloseşte pentru stimularea personalului care a contribuit la realizarea venitului, în funcţie de aportul adus, şi se plăteşte trimestrial în afară fondului de retribuire planificat, a drepturilor de retribuire şi fără a se depăşi nivelul a trei retribuţii tarifare pe an.

Articolul 26

Ministerul Sănătăţii, cu avizul Ministerului Finanţelor şi al Ministerului Muncii, va elabora, în termen de 30 de zile de la data prezentului decret, norme metodologice privind asistenţa medicală cu plata.

Articolul 27

Anexele nr. 1-6 fac parte integrantă din prezentul decret.

Anexa 1

LOCALITĂŢILE

în care se organizează în prima etapa dispensare policlinici cu plata


Nr. crt.	Judetul	Localitatile din judet
1.	ALBA	Alba Iulia, Blaj
2.	ARAD	Arad
3.	ARGES	Pitesti, Cimpulung, Curtea de Arges
4.	BACAU	Bacau, Gheorghe Gheorghiu-Dej
5.	BIHOR	Oradea, Beius
6.	BISTRITA-NASAUD	Bistrita, Nasaud
7.	BOTOSANI	Botosani, Dorohoi
8.	BRASOV	Brasov, Fagaras
9.	BRAILA	Braila
10.	BUZAU	Buzau, Rimnicu Sarat
11.	CARAS-SEVERIN	Resita, Caransebes
12.	CALARASI	Calarasi
13.	CLUJ	Cluj-Napoca, Turda, Dej
14.	CONSTANTA	Constanta, Medgidia
15.	COVASNA	Sfintu Gheorghe, Tirgu Secuiesc
16.	DIMBOVITA	Tirgoviste
17.	DOLJ	Craiova, Calafat
18.	GALATI	Galati, Tecuci
19.	GIURGIU	Giurgiu
20.	GORJ	Tirgu Jiu
21.	HARGHITA	Miercurea-Ciuc, Odorheiu Secuiesc
22.	HUNEDOARA	Deva, Hunedoara, Petrosani
23.	IALOMITA	Slobozia
24.	IASI	Iasi, Pascani
25.	MARAMURES	Baia Mare, Sighetu Marmatiei
26.	MEHEDINTI	Drobeta-Turnu Severin
27.	MURES	Tirgu Mures, Sighisoara
28.	NEAMT	Piatra-Neamt, Roman
29.	OLT	Slatina, Caracal
30.	PRAHOVA	Ploiesti, Cimpina
31.	SATU MARE	Satu Mare
32.	SALAJ	Zalau, Simleu Silvaniei
33.	SIBIU	Sibiu, Medias
34.	SUCEAVA	Suceava, Radauti
35.	TELEORMAN	Alexandria, Turnu Magurele
36.	TIMIS	Timisoara, Lugoj
37.	TULCEA	Tulcea
38.	VASLUI	Vaslui, Birlad
39.	VILCEA	Rimnicu-Vilcea
40.	VRANCEA	Focsani, Adjud
41.	MUNICIPIUL BUCURESTI	In fiecare sector

Anexa 2

COTE

de impunere lunară, pe transe de venituri, pe locuri de realizare, a sumelor care se încasează de la dispensarele policlinici cu plata de către personalul sanitar retribuit în raport cu încasările realizate


Venitul lunar impozabil pe trase - lei -			Impozitul lunar pe transe
	1 -	100	Scutit de impozit
	101 -	200	6%	pentru	ceea ce	depaseste	100 lei
	201 -	300	6 lei 8%	''		''	200 lei
	301 -	400	14 lei 9%	''		''	300 lei
	401 -	500	23 lei 10%	''		''	400 lei
	501 -	600	33 lei 12%	''		''	500 lei
	601 -	800	45 lei 14%	''		''	600 lei
	801 -	1000	73 lei 17%	''		''	800 lei
	1001 -	1200	107 lei 23%	''		''	1000 lei
	1201 -	1400	153 lei 25%	''		''	1200 lei
	1401 -	1700	203 lei 27%	''		''	1400 lei
	1701 -	2000	284 lei 29%	''		''	1700 lei
	2001 -	3000	371 lei 31%	''		''	2000 lei
	3001 -	5000	681 lei 34%	''		''	3000 lei
	5001 -	7000	1361 lei 38%	''		''	5000 lei
	7001 -	9000	2121 lei 42%	''		''	7000 lei
	9001 -	12000	2961 lei 46%	''		''	9000 lei
	12001 -	15000	4341 lei 50%	''		''	12000 lei
	Peste	15000	5841 lei 2%	adaugat la 50% pentru
				fiecare			2500 lei

Anexa 3

TARIFE

pentru prestaţiile medicale acordate în dispensarele policlinici cu plata


A.	Consultatii	Tarif - lei -
1.	Consultatia primara acordata de academicieni, profesori si conferentiari	90
2.	Consultatia acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari gradele I si II	70
3.	Consultatia acordata de alte cadre medicale	50
4.	Consultatia control pentru bolnavii ambulator acordata de academicieni, profesori, si conferentiari	70
5.	Consultatia control acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari gradele I si II pentru bolnavii ambulator	60
6.	Consultatia control acordata de alte cadre medicale pentru bolnavii ambulator	50
7.	Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de academicieni, profesori si conferentiari - ziua	120
8.	Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari gradele I si II - ziua	90
9.	Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de alte cadre medicale - ziua	70
10.	Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de academicieni, profesori si conferentiari - noaptea	150
11.	Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari de gradele I si II
	- noaptea	100
12.	Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de alte cadre medicale - noaptea	80

B.

Analize de laborator si investigatii


1.	Numaratoarea eritrocitelor			15
2.	Numaratoarea trombocitelor			15
4.	Viteza de sedimentare a hematiilor			12
5.	Timp de protrombina			25
6.	Determinarea grupelor sanguine in sistem ABO			10
7.	Dozarea glucozei in singe			25
8.	Determinarea hiperglicemiei provocate			125
9.	Test de imunofluorescenta			60
10.	Lipide totale			25
11.	Dozarea colesterolului			25
12.	Clor in urina			20
13.	Dozarea ureei			20
14.	Examen coproparazitologic pentru diagnosticul parazitozelor intestinale:
		-	examen microscopic direct	15
		-	examen microscopic direct concentratii si coloranti	20
		-	culturi	25
15.	Examen histopatologic pe o piesa inclusa la parafina			60
16.	Radioscopie toraco-pleuro-mediastino-pulmonara			20
17.	Radiografia cardiopulmonara (exclusiv filmul)			30
18.	E.K.G			30
19.	Cistoscopie			60
20.	Expertiza medico-legala psihiatrica			300
21.	Expertiza medico-legala pe baza de documente medicale pentru stabilirea responsabilitatii medicale			400

C.

Tratamente


1.	Injectie subcutanata, intradermica, intramusculara (la sediul dispensarului policlinic)	7
2.	Acupunctura - o sedinta	25
3.	Incizia unui flegmon	50
4.	Pansament plagi lineare, pina la 10 cm fiecare	15
5.	Infiltratii nervi Arnold facial, ramura trigemen, intercostali etc.	20
6.	Perfuzie intravenoasa	20
7.	Aparat gipsat toraco-branhiali	125
8.	Extractie dinte monoradicular	30
9.	Apendicectomie pentru apendicita cronica si apendicita acuta necomplicata	250
10.	Rezectie gastrica pentru ulcer sau tumori benigne	600
11.	Nefrectomie simpla	500
12.	Histerectomie pe cale abdominala	500
13.	Amputatie brat, antebrat	400
14.	Tenorafie 1-2 tendoane antebrat neurorafie nerv median	600
15.	Lobectomie sau bilobectomie (pulmonara)	650
16.	Ablatia unei leziuni osoase craniene de baza	650

NOTĂ:

1. În tarifele pentru prestaţiile medicale nu se includ medicamentele, filmele radiologice, substantele de contrast, plantele medicinale, aliajele de tip Palliag, Pallidor, aurul dentar etc., materialele protetice, cu excepţia izotopilor radioactivi.

2. Pentru prestaţiile prevăzute grupat la aceeaşi poziţie din lista, tariful se aplică fiecărei prestaţii în parte.

3. Tarifele pentru prestaţiile medicale efectuate la domiciliul solicitantului se majorează cu 50% cu excepţia tarifelor pentru consultaţii, pentru care sînt stabilite astfel de tarife.

4. Transportul la domiciliu, în cazul în care acesta nu este asigurat de solicitant, se calculează la nivelul tarifului Getax.

Anexa 6

Cheltuielile de întreţinere care se suporta de bolnavii convalescenti sau în recuperare


lei/pat/zi
			Cazare	Hrana	Total

	1.	Rezerva cu 1-2 paturi	20	16,50	36,50
	2.	Salon cu 3-4 paturi	9	16,50	25,50
	3.	Salon cu 5-7 paturi	7	16,50	23,50
	4.	Salon cu peste 7 paturi	5	16,50	21,50

---------------------