ORDONANȚĂ DE URGENȚĂ nr. 25 din 20 aprilie 2023

pentru modificarea și completarea Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical

EMITENT

GUVERNUL ROMÂNIEI

Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 339 din 21 aprilie 2023

Ținând cont de faptul că, potrivit prevederilor art. 136 alin. (1) lit. f) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, activitățile conexe actului medical sunt furnizate în cadrul asistenței medicale ambulatorii de specialitate,

având în vedere dispozițiile art. 2 alin. (1) din Legea nr. 256/2015 privind exercitarea profesiei de dietetician, precum și înființarea, organizarea și funcționarea Colegiului Dieteticienilor din România, conform cărora „profesia de dietetician este o profesie liberală, în domeniul sănătății umane, furnizoare de servicii conexe actului medical“,

dat fiind faptul că în procesul de emitere a normelor de aplicare a dispozițiilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001, respectiv a normelor metodologice privind înființarea, autorizarea, dotarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru serviciile publice conexe actului medical și documentele necesare pentru eliberarea autorizațiilor de liberă practică pentru personalul care desfășoară servicii publice conexe actului medical au fost întâmpinate dificultăți datorate fie unor specialități care nu pot face obiectul serviciilor conexe actului medical, fie unor specialități care nu se mai regăsesc,

ținând cont că tehnicianul de aparatură medicală își desfășoară activitatea cu avizul Agenției Naționale a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale din România, potrivit prevederilor art. 926 din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și nu desfășoară activitate la indicația unui medic specialist/curant, așa cum este prevăzută activitatea serviciilor conexe actului medical,

având în vedere prevederile art. 11 din Legea nr. 229/2016 privind organizarea și exercitarea profesiei de fizioterapeut, precum și pentru înființarea, organizarea și funcționarea Colegiului Fizioterapeuților din România, cu modificările ulterioare, titlul oficial de calificare în fizioterapie include, printre altele, specializările în kinetoterapie și profesor de cultură fizică medicală, care în prezent sunt prevăzute distinct în cuprinsul Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001.

Ținând cont de opinia Comisiei de specialitate de medicină de laborator a Ministerului Sănătății, conform căreia serviciile publice conexe actului medical de biologie medicală, biochimie și chimie medicală pot funcționa exclusiv în cadrul laboratoarelor medicale și în strictă coordonare a medicului de laborator, nicidecum în cabinete de practică individuală,

având în vedere că fizicianul medical își poate exercita activitatea doar în baza acreditărilor obținute de la Ministerul Sănătății și de la Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare (CNCAN), exclusiv în cadrul unităților medicale autorizate de Ministerul Sănătății și CNCAN,

creșterea accesului la servicii conexe actului medical impune noi reglementări prind posibilitatea organizării acestor servicii și în cabinete cu personalitate juridică.

Ținând cont că în cazul organizațiilor neguvernamentale care furnizează servicii conexe actului medical nu sunt reglementate condiții privind unicitatea serviciilor furnizate, astfel cum rezultă din prevederile Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare,

ținând seama și de faptul că nepromovarea prezentului act normativ ar avea consecințe negative în privința desfășurării activităților conexe actului medical, precum și față de prestarea unor servicii pentru care nu sunt emise norme de reglementare a activității,

ținând cont de faptul că neimplementarea de urgență a prevederilor legale referitoare la acordarea serviciilor conexe actului medical ar conduce la imposibilitatea transpunerii în legislația subsecventă a reglementărilor care vizează înființarea, autorizarea, dotarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru serviciile publice conexe actului medical și documentele necesare pentru eliberarea autorizațiilor de liberă practică pentru personalul care desfășoară servicii publice conexe actului medical,

ținând seama de necesitatea emiterii cadrului normativ pentru prestarea serviciilor conexe actului medical în condiții de siguranță pentru beneficiarii acestor servicii,

întrucât soluțiile legislative preconizate prin Legea nr. 58/2022 pentru modificarea Legii nr. 151/2010 privind serviciile specializate integrate de sănătate, educație și sociale adresate persoanelor cu tulburări din spectrul autist și cu tulburări de sănătate mintală asociate și pentru modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății necesită elaborarea normelor privind autorizarea, organizarea și funcționarea serviciilor conexe actului medical,

ținând cont de faptul că în lipsa normelor privind autorizarea și funcționarea cabinetelor conexe actului medical dispozițiile Legii nr. 151/2010 privind serviciile specializate integrate de sănătate, educație și sociale adresate persoanelor cu tulburări din spectrul autist, cu modificările și completările ulterioare, nu pot fi puse în practică, iar normele nu pot fi emise fără actualizarea prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001,

în considerarea faptului că statul este garant al dreptului la ocrotirea sănătății publice și trebuie să ia măsuri pentru asigurarea acestui drept,

reținându-se că, în cazul neadoptării măsurilor propuse, nu se poate asigura punerea în aplicare a normelor privind înființarea, autorizarea, dotarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru serviciile publice conexe actului medical, cu repercusiuni directe asupra cetățenilor, elemente care vizează interesul public și constituie situații de urgență și extraordinare, a căror reglementare nu poate fi amânată,

în temeiul art. 115 alin. (4) din Constituția României, republicată,

Guvernul României adoptă prezenta ordonanță de urgență.

Articolul I

Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 291 din 27 iunie 2000, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001, se modifică și se completează după cum urmează:

1. Articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 1

(1) Cabinetul de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, denumit în continuare cabinet de practică, este unitatea cu sau fără personalitate juridică, furnizoare de servicii publice conexe actului medical, necesare în vederea realizării asistenței medicale ambulatorii: preventivă, curativă și de recuperare.(2) Serviciile publice conexe actului medical sunt următoarele: tehnică dentară; biologie, biochimie și chimie; fizică medicală; fizioterapie; psihologie; logopedie; sociologie; optică-optometrie; protezare-ortezare; protezare auditivă; audiologie; terapie vocală; nutriție și dietetică.(3) Serviciile publice conexe actului medical prevăzute la alin. (2) sunt furnizate de persoane autorizate de Ministerul Sănătății, altele decât medicii sau asistenții medicali. Condițiile de autorizare a acestor persoane se stabilesc prin ordin al ministrului sănătății, care se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.(4) Serviciile publice conexe actului medical sunt furnizate în strictă concordanță cu prescripția și recomandările cu caracter medical ale medicului curant, cu nevoile medico-psihosociale ale beneficiarilor și cu respectarea prevederilor Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003, cu modificările și completările ulterioare.(5) Serviciile publice conexe actului medical pot fi exercitate în mod independent de către persoanele autorizate să profeseze: tehnică dentară, fizioterapie, psihologie, logopedie, sociologie, optică-optometrie, protezare-ortezare, protezare auditivă, audiologie, terapie vocală, nutriție și dietetică.(6) Serviciile publice conexe actului medical de biologie, biochimie și chimie pot fi exercitate exclusiv în laboratoarele medicale, organizate și dotate potrivit prevederilor Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și numai sub coordonarea unui medic de specialitate medicină de laborator sau, după caz, microbiologie medicală.(7) Condițiile de dotare minimă obligatorie ale cabinetelor de practică pentru serviciile prevăzute la alin. (5) se stabilesc prin ordin al ministrului sănătății, care se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.(8) Persoanele autorizate de Ministerul Sănătății pot exercita în mod independent profesiile prevăzute la alin. (5), în cadrul cabinetului de practică, în una dintre următoarele forme:a) cabinet de practică individual; ... b) cabinete de practică grupate; ... c) cabinete de practică asociate; ... d) societate civilă de practică pentru servicii publice conexe actului medical; ... e) cabinete de practică cu personalitate juridică înființate potrivit prevederilor Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare; ... f) asociațiile și fundațiile înființate potrivit prevederilor Ordonanței Guvernului nr. 26/2000 cu privire la asociații și fundații, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 246/2005, cu modificările și completările ulterioare. ...

2. Articolul 2 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 2

Persoana autorizată să își exercite profesia în mod independent poate să opteze sau să își schimbe opțiunea pentru una dintre formele de exercitare a profesiei prevăzute la art. 1 alin. (8), având obligația să înștiințeze în scris, în termen de 30 de zile de la schimbarea formei de exercitare a profesiei, direcția de sănătate publică județeană, respectiv a municipiului București și, după caz, structurile de specialitate din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie.

3. La articolul 3, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 3

(1) Cabinetul de practică individual este forma de exercitare a profesiei, în cadrul căruia își desfășoară activitatea titularul cabinetului de practică.

4. După articolul 6 se introduce un nou articol, art. 6^1, cu următorul cuprins:

Articolul 6^1

(1) Cabinetele de liberă practică cu personalitate juridică prevăzute la art. 1 alin. (8) lit. e) trebuie să îndeplinească următoarele condiții:a) să aibă ca obiect de activitate furnizarea de servicii publice conexe actului medical; ... b) administratorul societății sau reprezentantul legal al persoanei juridice ori cel puțin o treime din numărul membrilor consiliului de administrație/membrilor fondatori să fie prestatori ai activității conexe actului medical; ... c) să fie înregistrate în Registrul unic al cabinetelor medicale - Partea a 3-a pentru servicii publice conexe actului medical, la nivelul direcției de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București. ... (2) Cabinetele de liberă practică cu personalitate juridică prevăzute la art. 1 alin. (8) lit. f) trebuie să îndeplinească următoarele condiții:a) să aibă ca scop și obiectiv furnizarea de servicii conexe actului medical; ... b) să dețină cel puțin un profesionist în domeniul serviciilor conexe actului medical care își desfășoară activitatea conform prevederilor art. 1 alin. (3), în cadrul organizației neguvernamentale; ... c) să fie înregistrate în Registrul unic al cabinetelor medicale - Partea a 3-a pentru servicii publice conexe actului medical, la nivelul direcției de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București. ...

5. Articolul 7 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 7

(1) În cadrul cabinetelor de practică prevăzute la art. 1 alin. (8) se pot angaja salariați în condițiile prevăzute de Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și/sau se pot încheia contracte individuale de muncă sau contracte de prestări servicii cu persoane care furnizează serviciile publice conexe actului medical.(2) Contractele individuale de muncă și contractele de prestări servicii se încheie între salariați sau colaboratori și titularii cabinetelor de practică ori, după caz, împuternicitul mandatat potrivit art. 5 alin. (1), reprezentantul organului de conducere al societății civile de practică pentru servicii publice conexe actului medical ori administratorul/împuternicitul mandatat/președintele în cazul cabinetului de liberă practică cu personalitate juridică.

6. La articolul 11, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 11

(1) Cabinetele de practică se înființează la cererea persoanelor autorizate potrivit art. 1 alin. (5).

7. La articolul 12, alineatul (5) se abrogă.

Articolul II

În termen de 30 de zile de la data intrării în vigoare a prezentei ordonanțe de urgență se emit ordinele ministrului sănătății prevăzute la art. 1 alin. (3) și (7) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001, astfel cum a fost modificată și completată prin prezenta ordonanță de urgență.

Articolul III

În termen de 60 de zile de la data intrării în vigoare a prezentei ordonanțe de urgență, furnizorii de servicii publice conexe actului medical, prevăzuți la art. 1 alin. (8) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 291 din 27 iunie 2000, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001, astfel cum a fost modificată și completată prin prezenta ordonanță de urgență, se vor organiza potrivit prevederilor prezentei ordonanțe de urgență.

PRIM-MINISTRU

NICOLAE-IONEL CIUCĂ
Contrasemnează:

Ministrul sănătății,

Alexandru Rafila

Ministrul educației,

Ligia Deca

București, 20 aprilie 2023.

Nr. 25.

-----