NORMĂ nr. 16 din 31...

privind Fondul de garantare a...

EMITENT

AUTORITATEA DE SUPRAVEGHERE FINANCIARĂ

În conformitate cu prevederile art....

în baza prevederilor art. 30...

în urma deliberărilor Consiliului Autorităţii...

Autoritatea de Supraveghere Financiară emite...

Capitolul I

Articolul 1

Prezenta normă reglementează procedurile de...

Articolul 2

Articolul 3

Articolul 4

Articolul 5

Asigurătorii pot efectua operaţiuni de...

Articolul 6

Articolul 7

Articolul 8

Articolul 9

Articolul 10

Capitolul II

Articolul 11

Articolul 12

1. cheltuielile privind plata indemnizaţiilor/despăgubirilor...

2. cheltuielile de administrare şi...

3. cheltuielile aferente desfăşurării activităţii...

Capitolul III

Articolul 13

Între data închiderii procedurii de...

Articolul 14

Articolul 15

Articolul 16

Stabilirea şi evaluarea despăgubirilor se...

Capitolul IV

Articolul 17

Articolul 18

Articolul 19

Articolul 20

Articolul 21

Articolul 22

Articolul 23

Articolul 24

Articolul 25

Capitolul V

Articolul 26

Potrivit art. 17 din Legea...

Articolul 27

Articolul 28

În urma înregistrării raportului şi...

Articolul 29

Titlul executoriu care constată creanţe...

Capitolul VI

Articolul 30

Verificarea modului de constituire de...

Articolul 31

În cazul constatării existenţei unor...

Articolul 32

Anexele nr. 1-7 fac parte...

Articolul 33

Prezenta normă se publică în...

Articolul 34

La data intrării în vigoare...

Bucureşti, 31 august 2015.

Nr. 16.

Anexa 1

RAPORTARE

privind contribuţia datorată şi virată...

Fondul de garantare a asiguraţilor...

*Font 7*

    Denumirea societăţii: .........................

    Sediul: str. ........................... nr. ..........,...

    sc. ..., ap. ..., sectorul/judeţul...

    Persoana de contact ....................................................

    Telefon ...................., e-mail ...................................

                                                                                                           - lei -

┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┬────────────┬────────────┐

│Nr.│ │ Total │ Din...

│crt│ Specificaţii │ cumulat │...

│ │ │ de la...

│ │ │începutul│raportare**)│de plată***)│

│ │ │anului*) │ │...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ 0 │ 1 │...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ 1.│Prime brute încasate din...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ │- asigurări generale │...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ │- asigurări de viaţă...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ 2.│Cota procentuală stabilită de...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├────────────┤ │

│ │- asigurări generale │...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├────────────┤ │

│ │- asigurări de viaţă...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ 3.│Contribuţie datorată la Fondul...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ │- asigurări generale │...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ │- asigurări de viaţă...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ 4.│Dobânzi şi penalităţi de...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ 5.│Suma virată - total,...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ 6.│- aferentă contribuţiei datorate...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ │- asigurări generale │...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ │- asigurări de viaţă...

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ 7.│- aferentă dobânzilor şi...

└───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┴────────────┴────────────┘

Subsemnatul, .............., în calitate de...

    Numele şi prenumele ..................

                        (cu majuscule)

    Semnătura ............................

    Ştampila societăţii

Anexa 2

SITUAŢIA RECTIFICATIVĂ

privind contribuţia datorată şi virată...

Fondul de garantare a asiguraţilor...

*Font 7*

    Denumirea societăţii: .....................................

    Sediul: str. ................. nr. ..........,...

    sc. ..., ap. ..., sectorul/judeţul...

    Persoana de contact .........................................

    Telefon ................, e-mail ........................

                                                                                                        - lei -

┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┬────────┬─────────┬────────────┐

│Nr.│ │ Suma │Suma │Diferenţa│...

│crt│ Specificaţii │raportată│rectifi-│ /- │...

│ │ │iniţial*)│cată**) │ │documentului│

│ │ │ │ │...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┤

│ 0 │ 1 │...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┤

│ 1.│Prime brute încasate din...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │

│ │- asigurări generale │...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │

│ │- asigurări de viaţă...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┤

│ 2.│Cota procentuală stabilită de...

│ │pentru: │ │ │...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤ │ │

│ │- asigurări generale │...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤ │ │

│ │- asigurări de viaţă...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┤

│ 3.│Contribuţia datorată Fondului pentru:...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │

│ │- asigurări generale │...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │

│ │- asigurări de viaţă...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┤

│ 4.│Dobânzi şi penalităţi de...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┤

│ 5.│Suma virată - total,...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┤

│ 6.│- aferentă contribuţiei datorate...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┤

│ │- asigurări generale │...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┤

│ │- asigurări de viaţă...

├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────────┤

│ 7.│- aferentă dobânzilor şi...

└───┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────────┘

Subsemnatul, ...................., în calitate de...

    Numele şi prenumele ................

                         (cu majuscule)

    Semnătura ..........................

    Ştampila societăţii

Anexa 3

CERERE DESCHIDERE DOSAR DAUNĂ

Subsemnatul(a), ......................, domiciliat(ă) în .....................,...

Societăţii/Domnului/Doamnei ...................., cu sediul/domiciliul în...

    Data ............. Petent,

                                         .......................

                                           (numele, prenumele)

                                         .......................

                                          (semnătura/stampila)

Anexa 4

    Avarii existente ............ Data şi...

    ............................. Data .......... ora ........

    .............................

    Obţinerea din asigurare de foloase...

    conform Codului penal.

    Inspector de specialitate daune, Petent,

    ................................. ...........

DECLARAŢIE PRIVIND EVENIMENTUL

Subsemnatul(a), ....................., fiul (fiica) lui...

Descrierea evenimentului:

La data de ............., în...

Consecinţe ale evenimentului asigurat:

.........................................................................

.........................................................................

    Data: ...../....../....... Semnătura: ..............

NOTĂ:

În mod obligatoriu se vor...

Următoarele declaraţii se vor completa...

Declar pe propria răspundere că...

......................................................................

......................................................................

......................................................................

...................................................................... .

Autovehiculul este asigurat CASCO/RCA cu...

Detalii privind evenimentul

*Font 8*

┌─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┐

│Condiţii de luminozitate:│- lumina zilei...

├─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┤

│Starea carosabilului: │- uscat []...

└─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┘

Categoria vehiculului (înscrisă în documentul...

- categoria "A" autoturism []

- categoria "B" motociclu []

- categoria "C" autocamion sau...

- categoria "D" bicicletă cu...

- categoria "E" autobuz sau...

- categoria "F" remorcă []

Prezentarea schematică a avariilor:*)

Prezentarea schematică a accidentului/evenimentului:

 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

 │ │

 │ │

 │ │

 │ │

 │ │

 │ │

 │ │

 │ │

 │ │

 └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Evenimentul a fost anunţat şi...

Vinovat de producerea evenimentului este...

Declar pe propria răspundere, sub...

    Data: ....../...../..... Semnătura ..............

Anexa 5

FONDUL DE GARANTARE A ASIGURAŢILOR

Nr. ..........

DOCUMENT

de introducere în reparaţie a...

Se eliberează prezentul document pentru...

Vehiculul a fost implicat în...

....................................................................

....................................................................

....................................................................

.................................................................... .

Eliberat astăzi, ............, domnului/doamnei ..............,...

Inspector de specialitate daune

Numele şi prenumele în clar...

Eliberarea prezentului document nu constituie...

Fondul de garantare a asiguraţilor...

Semnătura ........

Anexa 6

CERERE DE PLATĂ

Subsemnatul(a), ......., domiciliat(ă) în .........,...

Solicit ca plata să se...

- în contul nr. .......,...

- prin poştă, la adresa...

Menţionez faptul că nu există/există...

Declar pe propria răspundere că...

Declar pe propria răspundere că,...

Declar pe propria răspundere că...

    Data ......... Semnătura/ştampila ........

Anexa 7

DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE

în susţinerea documentelor justificative

Subsemnatul(a), ......, domiciliat(ă) în .........,...

              Data .... Semnătura/ştampila .....

-------