This view shows headings in full and the first 5 words of other elements. Element numbers are preserved for reference.
privind aprobarea Normelor de supraveghere...
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
Având în vedere prevederile Legii...
vazand Referatul Direcţiei generale sănătate...
în temeiul dispoziţiilor Hotărârii Guvernului...
Se aprobă Normele de supraveghere...
La data intrării în vigoare...
Prezentul ordin va fi publicat...
Ovidiu Brinzan
Bucureşti, 10 august 2004.
Nr. 994.
CRITERIILE DE DEFINIRE A INFECTIEI...
Infectia nosocomiala este infectia contractată...
Definitia infectiei nosocomiale se bazează...
Dovada clinica deriva din observarea...
Diagnosticul de infectie stabilit de...
Pentru ca o infectie să...
Trebuie considerate ca nosocomiale şi...
Nu se considera infectie nosocomiala...
Fiecare caz de infectie nosocomiala...
ATRIBUŢIILE ŞI RESPONSABILITĂŢILE INSTITUŢIONALE ŞI
ALE PERSONALULUI DIN UNITĂŢILE SANITARE...
PREVENIREA ŞI CONTROLUL INFECTIILOR NOSOCOMIALE:
I. Principiile fundamentarii activităţii de...
II. Obligaţiile principale în activitatea...
a. Stabilirea obiectivelor fezabile în...
b. Elaborarea şi adoptarea Planului...
c. Asigurarea unui mediu profesional...
d. Crearea unor condiţii igienico-sanitare...
e. Asigurarea, în cadrul bugetului...
f. Evaluarea îndeplinirii atributiunilor şi...
a. Adoptarea de către întregul...
b. Asigurarea unor condiţii de...
c. Respectarea principiilor asepsiei şi...
d. Utilizarea unor manopere şi...
e. Aplicarea unor măsuri profesionale...
f. Integrarea în activitatea profesională...
g. Solicitarea consultantei interdisciplinare, respectiv...
h. Participarea la activităţi de...
III. Organizarea activităţilor de supraveghere...
a. la nivelul spitalelor judeţene...
Activitatea specifică este asigurata prin...
Compartimentul este organizat cu minim...
b. la nivelul spitalelor municipale,...
Angajarea, în conformitate cu legislaţia...
c. unităţile sanitare publice cu...
IV. Responsabilităţile şi atribuţiile instituţionale...
Solicita şi aproba planul anual...
Asigura analiza anuală a îndeplinirii...
Verifica şi aproba alocarea bugetului...
Deliberează şi decide, la propunerea...
Analizarea şi aprobarea planului anual...
Organizarea şi funcţionarea compartimentului/serviciului de...
Implementarea în activitate a prevederilor...
Utilizarea în activitate a protocoalelor...
Derularea legală a achiziţiilor şi...
Solicitarea consultantelor profesionale sau după...
Organizarea şi funcţionarea sistemului informaţional...
Analiza şi expertizarea situaţiilor de...
Răspunde de organizarea structurilor profesionale...
Participa la definitivarea propunerilor de...
Răspunde de asigurarea bugetară aferentă...
Controlează şi răspunde pentru organizarea...
Controlează respectarea normativelor cuprinse în...
Analizează şi propune soluţii de...
Verifica şi aproba evidenta interna...
Solicita, la propunerea coordonatorului de...
Angajează unitatea pentru contractarea unor...
Reprezintă unitatea în litigii juridice...
Utilizarea în activitatea curenta, la...
Pentru spitalele care nu îndeplinesc...
Răspunde de comportamentul igienic al...
Răspunde de starea de curăţenie...
Propune directorului administrativ planificarea aprovizionarii...
Controlează respectarea măsurilor de asepsie...
Controlează igiena bolnavilor şi insotitorilor...
Efectuează examenul organoleptic al alimentelor...
Constata şi raportează directorului general...
Organizează şi supraveghează pregătirea saloanelor...
Participa la recoltarea probelor de...
Urmăreşte în permanenta respectarea de...
Anunta la serviciul de internari...
Urmăreşte aplicarea măsurilor de izolare...
Instruieste personalul din subordine privind...
Semnalizeaza medicului şef de secţie...
Instruieste şi supraveghează personalul din...
Instruieste personalul privind schimbarea la...
Urmăreşte modul de colectare a...
Controlează şi instruieste personalul din...
Planificarea bugetară în conformitate cu...
Derularea achiziţiilor şi plăţilor în...
Evaluarea prin bilanţul contabil al...
Organizează, controlează şi răspunde pentru...
Elaborează şi supune spre aprobare...
Solicita includerea obiectivelor planului de...
Organizează activitatea compartimentului/serviciului de supraveghere...
Propune şi iniţiază activităţi complementare...
Răspunde pentru planificarea şi solicitarea...
Răspunde pentru activitatea personalului subordonat...
Asigura accesibilitatea la perfecţionarea/pregătirea profesională,...
Elaborează cartea de vizita a...
Întocmeşte harta punctelor şi segmentelor...
Elaborează "istoria" infectiilor nosocomiale din...
Coordonează elaborarea şi actualizarea anuală,...
Colaborează cu şefii de secţie...
Verifica respectarea normativelor şi măsurilor...
Organizează şi participa la sistemul...
Participa şi supraveghează în calitate...
Supraveghează, din punct de vedere...
Colaborează cu medicul laboratorului de...
Solicita şi trimite tulpini de...
Supraveghează şi controlează buna funcţionare...
Supraveghează şi controlează efectuarea decontaminarii...
Supraveghează şi controlează activitatea blocului...
Supraveghează şi controlează calitatea prestaţiilor...
Supraveghează şi controlează activitatea de...
Supraveghează şi controlează respectarea circuitelor...
Supraveghează şi controlează respectarea în...
Supraveghează şi controlează corectitudinea înregistrării...
Răspunde prompt la informaţia primită...
Dispune, după anunţarea prealabilă a...
Întocmeşte şi definitiveaza ancheta epidemiologica...
Solicita colaborarile interdisciplinare sau propune...
Coordonează activitatea colectivului din subordine...
Raportează sefilor ierarhici problemele depistate...
Întocmeşte rapoarte cu dovezi la...
DEFINIŢIILE DE CAZ PENTRU INFECTIILE...
Grupele de Infectii Nosocomiale cu...
A) Infectiile căilor urinare
Prezenta obligatorie a cel puţin...
Criteriul 1: Dintre simptomele de...
la bolnavul în vârsta de...
- febra (peste 38°C), senzatie...
la copilul de un an...
- febra (peste 38°C) sau...
şi
- bacteriurie semnificativă (10^5 germeni/ml...
Criteriul 2: În absenta altor...
- prezenta a cel puţin...
şi
cel puţin una din condiţiile...
- piurie (10 sau peste...
- evidentierea bacteriuriei prin examen...
- urocultura pozitiva pentru aceleaşi...
- urocultura pozitiva pentru bacterii...
- medicul curant a emis...
- dacă medicul curant a...
Observaţii:
Cultura pozitiva prelevata de pe...
Recoltarea probei de urina pentru...
În cazul sugarului recoltarea probei...
Cultura pozitiva recoltata din interiorul...
Pentru diagnostic este nevoie de...
Criteriul 1. Bolnavul are un...
şi
urocultura este pozitiva cu cel...
şi
bolnavul nu are o simptomatologie...
Criteriul 2. Bolnavul nu are...
şi
bolnavul are cel puţin două...
şi
bolnavul nu are acuze şi/sau...
Observaţii:
Cultura pozitiva prelevata de pe...
Recoltarea probei de urina pentru...
Din cele trei criterii de...
Criteriul 1. Din probele recoltate...
Criteriul 2. Intraoperator este observat...
Criteriul 3. Simptomatologia de mai...
- Febra (peste 38°C) şi...
- Este prezenta la bolnavul...
- Febra (peste 38°C) sau...
- Sunt prezente la copilul...
şi
dintre criteriile de mai jos...
- Eliminare de puroi pe...
- Hemocultura pozitiva cu microorganisme...
- Dovada imagistica [R(x), CT...
- Infectia este susţinută de...
- Medicul curant a prescris...
B) Infectiile postoperatorii
Cele 3 criterii care trebuie...
Criteriul 1: Infectia apare într-un...
Criteriul 2: Infectia cointereseaza numai...
Criteriul 3: Este prezenta, cel...
- Secretie purulenta la nivelul...
- Din prelevatul secretiei sau...
- Din simptomele infectiei sunt...
- Chirurgul sau medicul curant...
Observaţii:
Nu pot fi considerate infectie...
Abcesul de fir (inflamatie şi...
Infectia la nivelul episiotomiei sau...
Infectia plagilor intepate;
Infectia plagilor de arsura;
Infectia plagilor de incizie penetrante...
Cele 3 criterii care trebuie...
Criteriul 1: Infectia apare în...
Excepţie constituie implantul, când infectia...
Criteriul 2: Infectia interesează tesuturile...
Criteriul 3: Cel puţin una...
- Secretie purulenta din tesuturile...
- Dehiscenta spontana a plagii...
- Examenul clinic direct în...
- Chirurgul sau medicul curant...
Observaţii:
Dacă infectia cointereseaza concomitent structurile...
Infectia organului sau cavitatii operate...
Aceste infectii pot apare pe...
Pentru infectiile incluse în aceasta...
Infectiile căilor urinare
Infectiile căilor respiratorii superioare, faringita
Infectia căilor respiratorii inferioare (excepţie...
Infectia arteriala sau venoasa
Miocardita şi pericardita
Endocardita
Mediastinita
Infectiile ochiului, excepţie conjunctivita
Infectiile urechii şi mastoidei
Infectiile cavitatii bucale (stomatita, glosita,...
Sinuzitele
Infectiile tractului gastro-intestinal
Infectiile cavitatii intraabdominale
Infectiile intracraniene ale tesutului nervos...
Meningita sau ventriculita
Abcesul spinal fără meningita
Infectiile organelor reproductive feminine şi...
Infectiile vaginului
Abcesul mamar şi mastita
Endometrita
Infectiile intraarticulare şi ale bursei
Osteomielita
Infectiile meniscului intraarticular
Cele 3 criterii obligatorii pentru...
Criteriul 1: Infectia apare în...
Criteriul 2: Infectia poate aparea...
Criteriul 3: Din condiţiile următoare...
- Secretie purulenta eliminata prin...
- Rezultat pozitiv în cultura...
- Examenul clinic direct în...
- Chirurgul sau medicul curant...
Observaţii:
Este posibil ca infectia organului...
C) Pneumonia nosocomiala
Pentru susţinerea diagnosticului sunt necesare...
Criteriul 1. La examinarea fizica...
şi
din următoarele este prezent cel...
- Apariţia unei expectoratii sau...
- Hemocultura pozitiva cu flora...
- Demonstrarea agentului patogen din...
Criteriul 2: Examenul radiologic pulmonar...
şi
prezenta a încă cel puţin...
- Secretie purulenta pe drenul...
- Hemocultura pozitiva cu flora...
- Infectia demonstrata prin explorari...
- Izolarea unui virus sau...
- Determinarea serologica a unui...
- Histologie relevanta pentru pneumonie.
Criteriul 3. La copilul de...
- Apnee, tahicardie sau bradicardie,...
şi
cel puţin una din următoarele...
- Secretii mai abundente la...
- Expectoratie nou aparuta sau...
- Izolarea prin hemocultura pozitiva...
- Izolarea agentului patogen din...
- Demonstrarea antigenelor virale din...
- Histologie relevanta pentru pneumonie.
Criteriul 4: La copilul de...
şi
cel puţin una din următoarele
- Secretii mai abundente la...
- Expectoratie nou aparuta sau...
- Izolarea prin hemocultura pozitiva...
- Izolarea agentului patogen din...
- Demonstrarea antigenelor virale din...
- Histologie relevanta pentru pneumonie.
Observatie:
Examenul microbiologic prin cultura efectuată...
Examinarile radiologice seriate pot avea...
D) Infectiile nosocomiale ale tesutului...
Din cele 2 criterii de...
Criteriul 1: una sau mai...
şi
microorganismul izolat din hemocultura nu...
Criteriul 2: Din simptomele de...
La bolnavul peste vârsta de...
Febra (peste 38°C), frisoane, hipotensiune
La copilul de un an...
Febra (peste 38°C) apnee, bradicardie
şi
din cele trei situaţii de...
- flora bacteriana comensuala (de...
- flora comensuala mai sus...
- testele directe de decelare...
şi
toate aceste simptomatologii şi probe...
Observaţii:
Flebita purulenta, confirmată prin cultura...
Hemocultura pozitiva care nu poate...
Pseudobacteriemiile (bacteriemiile transitorii sau prin...
Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare...
Criteriul 1: Din simptomatologia de...
La bolnavul cu vârsta peste...
- Febra (peste 38°C), hipotensiune...
La copilul de un an...
- Febra (peste 38°C) sau...
şi
Criteriul 2: Hemocultura nu a...
şi
Criteriul 3: cu excepţia simptomatologiei...
şi
Criteriul 4: Medicul curant a...
Observaţii:
Septicemia care se confirma prin...
Definitia se bazează pe prezenta...
Infectia sanghina se considera nosocomiala...
Definitia se bazează pe evidentierea...
şi
cu excepţia cateterului nu are...
sau
oricare din situaţiile de mai...
- Rezultatul unei culturi semnificativ...
- Rezultatul culturilor microbiene recoltate...
- Rezultatele culturilor microbiene recoltate...
Grupele de Infectii nosocomiale cu...
E) Infectiile nepneumonice ale căilor...
Pentru definirea infectiilor traheobronsice prezenta...
Criteriul 1: bolnavul nu are...
şi
din cele de mai jos...
- febra (peste 38°C), tuse,...
şi
realizarea a cel puţin unuia...
- Cultura pozitiva din aspiratul...
- Detectarea antigenelor specifice din...
Criteriul 2: la copilul de...
şi
din simptomele de mai jos...
- febra (peste 38°C), tuse,...
şi
sunt îndeplinite cel puţin una...
- Cultura pozitiva din aspiratul...
- Detectarea antigenelor specifice din...
- Apariţia anticorpilor IgM specifice...
Observatie:
Nu sunt incluse bronsitele cronice...
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Cultura microbiana pozitiva...
Criteriul 2: Intraoperator sau histopatologic...
Criteriul 3: Examenul radiologie pulmonar...
Observaţii:
Concomitenta pneumoniei şi a infectiei...
Abcesul pulmonar sau empiemul fără...
F) Infectiile cutanate şi ale...
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Prezenta unei secretii...
Criteriul 2: Din simptomele de...
- durere sau sensibilitate, tumefactie,...
şi
din situaţiile de mai jos...
- din aspiratul regiunii afectate...
- hemocultura pozitiva fără o...
- în prelevatul tisular din...
- la examenul histologic provenit...
- rezultat serologic pozitiv pentru...
Observaţii:
Infectia nosocomiala a pielii poate...
Pentru susţinerea diagnosticului sunt necesare...
Criteriul 1: din tesuturile sau...
Criteriul 2: prezenta unei secretii...
Criteriul 3: intraoperator sau la...
Criteriul 4: din simptomele de...
şi
cel puţin una din următoarele...
- hemocultura pozitiva;
- depistarea unor antigene specifice...
- rezultat serologic pozitiv pentru...
Observaţii:
Nu fac parte din subgrup:...
Pentru diagnostic sunt necesare următoarele...
Criteriul 1: Prezenta, fără legătură...
şi
Din condiţiile de mai jos...
- din secretia sau tesutul...
- hemocultura pozitiva fără o...
Observaţii:
Prezenta numai a secretiei purulente...
Simpla prezenta a microorganismelor din...
Pentru diagnostic sunt necesare prezenta...
Criteriul 1: Apariţia sau schimbarea...
şi
Examenul histologic confirma pătrunderea microorganismelor...
Criteriul 2: Apariţia sau schimbarea...
şi
Apariţia a cel puţin una...
- hemocultura pozitiva fără alte...
- prezenta virusului herpetic demonstrata...
Criteriul 3: La bolnavul cu...
şi
Îndeplinirea a cel puţin una...
- examenul histopatologic confirma pătrunderea...
- hemocultura pozitiva;
- prezenta virusului herpetic demonstrata...
Observaţii:
Numai prezenta unei secretii purulente...
Prezenta singulara a sindromului febril...
Sunt necesare prezenta a cel...
Criteriul 1: Prelevatele recoltate intraoperator...
Criteriul 2: Intraoperator sau prin...
Criteriul 3: febra (peste 38°C)...
şi
Medicul curant a emis diagnosticul...
Observatie:
Abcesul mamar apare de cele...
Pentru susţinerea diagnosticului prezenta a...
Criteriul 1: La nivelul bontului...
şi
Din situaţiile de mai jos...
- din secretia sau aspiratul...
- hemocultura pozitiva.
Criteriul 2: La nivelul bontului...
Observaţii:
Infectiile care apar după cateterismul...
Sunt considerate nosocomiale şi infectiile...
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Nou-nascutul are una...
şi
Medicul curant emite diagnosticul de...
Criteriul 2: Nou-nascutul are una...
şi
Medicul curant aplica o antibiotico-terapie...
Observaţii:
Nu sunt incluse în acest...
Sunt considerate nosocomiale şi pustulele...
G) Infectiile cardio-vasculare
Pentru diagnostic sunt necesare realizarea...
Criteriul 1: Din artera sau...
şi
Hemocultura nu a fost efectuată...
Criteriul 2: Intraoperator sau la...
Criteriul 3: Din semnele de...
şi
Au crescut mai mult de...
şi
hemocultura nu a fost efectuată...
Criteriul 4: Secretie purulenta la...
şi
hemocultura nu a fost efectuată...
Criteriul 5: la copilul de...
febra (peste 38°C) sau hipotermie...
şi
Au crescut mai mult de...
şi
hemocultura nu a fost efectuată...
Observaţii:
Infectia intravasculara unde hemocultura este...
Infectiile vasculare din zona graftului,...
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Cultura microbiana pozitiva...
Criteriul 2: La bolnav sunt...
şi
Din următoarele situaţii este prezenta...
- doua sau mai multe...
- prelevatul recoltat de pe...
- intraoperator sau la necropsie...
- examenul serologic sau urinar...
- examenul echografic depisteaza apariţia...
şi
antemortem, medicul dispune un tratament...
Criteriul 3: la copilul de...
şi
Cel puţin una din următoarele...
- doua sau mai multe...
- prelevatul recoltat de pe...
- intraoperator sau la necropsie...
- examenul serologic sau urinar...
- examenul echografic depisteaza apariţia...
şi
antemortem, medicul dispune un tratament...
Pentru diagnostic este necesar cel...
Criteriul 1: Cultura microbiana pozitiva...
Criteriul 2: Din semnele de...
şi
Cel puţin una din situaţiile...
- simptomatologie ECG relevanta pentru...
- serologie sangvina pozitiva pentru...
- examenul histopatologic confirma miocardita...
- echografia, CT sau MR...
Criteriul 3: La copilul de...
şi
Cel puţin una din situaţiile...
- simptomatologie ECG relevanta pentru...
- serologie sangvina pozitiva pentru...
- examenul histopatologic confirma miocardita...
- echografia, CT sau MR...
Observaţii:
Pericarditele după operaţiile de chirurgie...
Pentru diagnostic prezenta a cel...
Criteriul 1: Cultura microbiana pozitiva...
Criteriul 2: Intraoperator sau prin...
Criteriul 3: Sunt prezente cel...
şi
Cel puţin una din următoarele...
- evacuarea unei secretii purulente...
- hemocultura sau cultura microbiana...
- imaginea radiologica a unei...
Criteriul 4: la copilul de...
şi
Cel puţin una din următoarele...
- evacuarea unei secretii purulente...
- hemocultura sau cultura microbiana...
- imaginea radiologica a unei...
Observatie:
Mediastinita şi osteomielita concomitenta, apărute...
H) Infectiile osoase şi ale...
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Din prelevatul de...
Criteriul 2: Examenul direct intraoperator...
Criteriul 3: Sunt prezente cel...
şi
Cel puţin una din următoarele...
- hemocultura bolnavului pozitiva;
- serologie pozitiva pentru antigene...
- exista dovezi de imagistica...
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Din lichidul intraarticular...
Criteriul 2: Observatia directa intraoperatorie...
Criteriul 3: Sunt prezente cel...
şi
Cel puţin una din următoarele...
- prin coloratie gram la...
- prezenta unor antigene microbiene...
- frotiul preparat din lichidul...
- semnele imagistice obţinute (radiologie,...
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Cultura microbiana pozitiva...
Criteriul 2: Intraoperator prin examen...
Criteriul 3: Sunt prezente semnele...
şi
Exista dovezi radiologice sau CT,...
Criteriul 4: Sunt prezente semnele...
şi
La examenul serologic sau din...
I) Infectiile tractului digestiv
Dovada a cel puţin unui...
Criteriul 1: Bolnavul prezintă un...
Criteriul 2: Din semnele de...
şi
Din situaţiile de mai jos...
- coprocultura sau prelevatul rectal...
- la examenul electronomicroscopic al...
- prin examen serologic sau...
- prezenta enteropatogenului este dovedită...
- apariţia anticorpilor IgM sau...
Pentru definirea infectiilor tractului gastro-intestinal...
Criteriul 1: Intraoperator sau prin...
Criteriul 2: Dintre semnele de...
şi
din situaţiile de mai jos...
- din secretiile recoltate intraoperator...
- din secretiile recoltate intraoperator...
- hemocultura este pozitiva;
- la examenul radiologic pot...
- la examenul endoscopic sunt...
Pentru susţinerea diagnosticului sunt necesare...
şi
din situaţiile de mai jos...
- test pozitiv pentru antigenele...
- probe hepatice alterate;
- test pozitiv din urina...
Observaţii:
Următoarele stări patologice nu pot...
- hepatita neinfectioasa sau icter...
- hepatita toxica post alcoolică...
- patologia obstructiva de căile...
Pentru diagnostic sunt necesare îndeplinirea...
Criteriul 1: Din secretia purulenta...
Criteriul 2: Intraoperator sau prin...
Criteriul 3: Din semnele de...
şi
din situaţiile de mai jos...
- din conţinutul drenului aplicat...
- din secretiile intraabdominale recoltate...
- hemocultura este pozitiva şi...
Observatie:
Pancreatita acuta nu se încadrează...
Pentru diagnosticul enterocolitei necrozante la...
Cel puţin doua din următoarele...
şi
prezenta macroscopica sau microsopica a...
şi
cel puţin una din următoarele...
- pneumoperitoneu;
- pneumatoza intestinala;
- imagini nemodificate şi rigide...
J) Infectiile genitale
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Din prelevatul intraoperator,...
Criteriul 2: Din semnele de...
Observatie:
Endometrita post partum este considerată...
Pentru diagnostic sunt necesare realizarea...
Criteriul 1: După naştere vaginala...
Criteriul 2: După naştere vaginala...
Observatie:
După unele opinii episiotomia nu...
Pentru diagnostic sunt necesare cel...
Criteriul 1: De la nivelul...
Criteriul 2: La nivelul bontului...
Criteriul 3: Din secretiile de...
Observatie:
Infectia bontului vaginal se încadrează...
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Cultura microbiana pozitiva...
Criteriul 2: Intraoperator sau prin...
Criteriul 3: Dintre semnele de...
şi
cel puţin una din următoarele...
- hemocultura pozitiva;
- procesul patologic a fost...
K) Infectiile sistemului nervos central:
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Din prelevatul de...
Criteriul 2: Intraoperator sau prin...
Criteriul 3: Din semnele de...
şi
- din prelevatul de tesut...
- prezenta antigenului specific în...
- infectia are semne imagistice...
- anticorpi specifici de faza...
şi
în diagnosticul antemortem medicul a...
Criteriul 4: La copilul de...
şi
cel puţin una din situaţiile...
- din prelevatul de tesut...
- prezenta antigenului specific în...
- infectia are semne imagistice...
- anticorpi specifici de faza...
Observatie:
În cazul prezentei concomitente a...
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: din lichidul cefalorahidian...
Criteriul 2: din semnele de...
şi
din situaţiile de mai jos...
- în LCR numărul elementelor...
- colorarea gram şi examenul...
- hemocultura pozitiva;
- examinarea antigenelor din LCR,...
- prezenta anticorpilor specifici de...
şi
în cazul diagnosticului antemortem medicul...
Criteriul 3: La copilul de...
şi
cel puţin una din situaţiile...
- în LCR numărul elementelor...
- colorarea gram şi examenul...
- hemocultura pozitiva;
- examinarea antigenelor din LCR,...
- prezenta anticorpilor specifici de...
şi
în cazul diagnosticului antemortem medicul...
Observaţii:
Meningita nou nascutului se considera...
Meningoencefalita este considerată meningita.
Abcesul spinal asociat cu meningita...
Infectia după shunt se considera...
Pentru diagnostic necesita prezenta a...
Criteriul 1: Din abcesul subdural...
Criteriul 2: Intraoperator sau necroptic,...
Criteriul 3: Din semnele de...
şi
cel puţin una din situaţiile...
- hemocultura pozitiva;
- exista dovezi (radiologice, CT,...
şi
antemortem medicul a dispus tratamentul...
Observaţii:
Abcesul spinal concomitent cu meningita...
L) Infectiile ochiului, urechii, faringelui...
Cel puţin unul din criteriile...
Criteriul 1: Din proba de...
Criteriul 2: La nivelul conjunctivei...
şi
din semnele de mai jos...
- în secretia conjunctivala, la...
- exista o secretie purulenta...
- investigarea secretiei este pozitiva...
- la examenul microscopic al...
- cultura virala este pozitiva;
- sunt detectati anticorpi specifici...
Observaţii:
Infectiile globului ocular nu fac...
Conjunctivita iritativa (de ex. după...
Conjunctivitele în cadrul infectiilor virale...
Pentru diagnostic este necesară realizarea...
Criteriul 1: Probele recoltate de...
Criteriul 2: Dintre semnele de...
şi
cel puţin una din situaţiile...
- medicul specialist a diagnosticat...
- sunt detectate antigene specifice...
- hemocultura pozitiva.
Pentru diagnosticul infectiei sunt utilizabile...
Pentru otita externa cel puţin...
Criteriul 1: Din secretia purulenta...
Criteriul 2: Dintre semnele de...
şi
din secretia purulenta, examenul microscopic...
Pentru otita interna cel puţin...
Criteriul 1: Din secretia urechii...
Criteriul 2: Medicul a emis...
Pentru mastoidita cel puţin unul...
Criteriul 1: Din secretia purulenta...
Criteriul 2: Dintre semnele de...
şi
prezenta a cel puţin una...
- evidentierea bacteriilor în preparatul...
- examenul serologic evidenţiază prezenta...
Pentru diagnostic este necesar realizarea...
Criteriul 1: Din secretia purulenta...
Criteriul 2: La examenul cavitatii...
Criteriul 3: Cel puţin unul...
şi
Cel puţin una din următoarele...
- la examenul microscopic colorat...
- proba pozitiva cu hidroxid...
- la examenul microscopic al...
- apariţia anticorpilor specifici de...
- medicul a stabilit diagnosticul...
Observatie:
Infectia herpetica, caz nou, cu...
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Din secretia purulenta...
Criteriul 2: Dintre semnele de...
şi
cel puţin una din următoarele...
- rezultat edificator la examenul...
- imagine radiografica relevanta.
Din criteriile de mai jos...
Criteriul 1: Dintre semnele de...
şi
din situaţiile de mai jos...
- din prelevatele regiunii afectate...
- hemocultura pozitiva;
- examenul sângelui sau secretiei...
- prezenta anticorpilor specifici de...
- medicul a emis diagnosticul...
Criteriul 2: La examenul fizic,...
Criteriul 3: La copilul de...
şi
cel puţin una din situaţiile...
- din prelevatele regiunii afectate...
- hemocultura pozitiva;
- examenul sângelui sau secretiei...
- prezenta anticorpilor specifici de...
- medicul a emis diagnosticul...
M) Infectii sistemice
Sunt infectii care cointereseaza mai...
Observaţii:
Diagnosticul de cele mai multe...
Febra de origine necunoscută (FUO)...
Exantemele virale şi eruptive fac...
N) Infectii nosocomiale la bolnavii...
1. Infectiile urinare
Sunt necesare pentru diagnostic realizarea...
- febra peste 38°C şi/sau...
- apariţia sau accentuarea unei...
- apariţia sau accentuarea unei...
- modificarea caracteristicilor urinei emise;
- deteriorarea stării fizice şi/sau...
Sunt necesare pentru diagnostic realizarea...
- febra peste 38°C şi/sau...
- apariţia senzatiei dureroase sau...
- modificarea caracteristicilor urinei emise;
- deteriorarea stării fizice şi/sau...
2. Infectiile respiratorii
Dintre semnele şi simptomele de...
- Rinoree şi/sau stranut;
- Congestie şi/sau obstructie nazala;
- Durere faringiana, disfonie şi/sau...
- Tuse neproductiva;
- Microlimfadenopatie latero-cervicala dureroasa.
Prezenta stării febrile (peste 38°C)...
- Frison, cefalee sau durere...
În prezenta unui examen radiologic...
- Apariţia tusei sau accentuarea...
Prezenta a cel puţin două...
- Apariţia tusei sau accentuarea...
În prezenta unui rezultat radiologic...
Dacă otita este diagnosticata de...
Este diagnostic clinic emis de...
Este un diagnostic clinic stabilit...
3. Infectiile primare ale tesutul...
Prezenta a doua sau mai...
şi
este prezent cel puţin unul...
- febra peste 38°C;
- hipotermie nou aparuta (sub...
- presiune sistolica cu cel...
- deteriorarea funcţiei fizice şi...
4. Gastroenterite
Prezenta a cel puţin unul...
- doua sau mai multe...
- doua sau mai multe...
- coprobacteriologie pozitiva pentru Salmonella...
sau
rezultate pozitive pentru toxine microbiene...
şi
semne relevante pentru gastroenterita infectioasa...
5. Infectiile cutanate şi ale...
Prezenta secretiei purulente la nivelul...
şi
Prezenta unuia din semnele de...
- Febra peste 38°C sau...
- Senzatie de căldură şi...
- Tumefiere şi sensibilitate sau...
- Exacerbarea secretiilor la nivelul...
Realizarea următoarelor doua criterii:
- Prezenta unei eruptii maculo-papuloase;
- Diagnosticul micozei de către...
În ambele situaţii realizarea următoarelor...
- Prezenta unei eruptii veziculare...
- Diagnosticul de către medic...
Pentru diagnostic este necesară realizarea...
- Prezenta unor eruptii maculo-papulare...
- Diagnosticul scabiei de către...
Din cele doua criterii realizarea...
- Apariţia unei secretii purulente...
- Apariţia unei rosete noi...
6. Perioade febrile probabil infectioase...
Stare febrila (peste 38°C) în...
Medicul emite diagnosticul de stare...
O) Infectii cu microorganisme genetic...
Orice simptom sau sindrom infectios...
SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICA A INFECTIILOR NOSOCOMIALE
1. Consideratii generale.
Supravegherea epidemiologica este activitatea sistematica...
Rezultatul analizei datelor este difuzat...
Datele obţinute folosesc pentru elaborarea,...
2. Obiective:
2.1. Sa determine incidenţa infectiilor...
2.2. Sa determine tendinta evoluţiei...
2.3. Sa identifice factorii de...
2.4. Sa determine promovarea acţiunilor/programelor...
2.5. Sa evalueze activităţile/programele de...
3. Definiţiile infectiilor nosocomiale.
Supravegherea epidemiologica a infectiilor nosocomiale...
4. Populaţia supravegheată:
Reprezintă numărul total de persoane...
5. Colectarea datelor.
5.1. Identificarea infectiilor nosocomiale constituie...
5.2. Înregistrarea şi declararea infectiilor...
5.3. Responsabilitatea corectitudinii datelor înregistrate...
5.4. Fişele cazurilor de infectii...
6. Controlul înregistrării şi declarării...
6.1. Compartimentul/serviciul de supraveghere şi...
6.2. Compartimentul/serviciul de supraveghere şi...
6.3. Centralizarea datelor se face...
Unităţile sanitare private înregistrează şi...
7. Analiza datelor.
7.1. Datele se prelucreaza şi...
7.2. Validarea datelor se face...
8. Calculul şi interpretarea indicilor...
- Incidenţa infectiilor nosocomiale reprezintă...
- Prevalenta la un moment...
9. Diseminarea datelor. Datele interpretate...
9.1. Secţii, pentru informare şi...
9.2. Consiliul de administraţie, care...
9.3. Compartimentul/serviciul de supraveghere şi...
10. Atitudinea în caz de...
10.1. Izbucnirea epidemica reprezintă înregistrarea...
10.2. Responsabilitatea pentru izbucnirea unui...
10.3. Compartimentul/serviciul de supraveghere şi...
10.4. Secţiile la nivelul cărora...
10.5. Consiliul de administraţie al...
FIGURA 1
----------
ÎN SECŢIA ............ SPITALUL ................
Data completării (zz/ll/aa): .......
Bolnavul: Nume ................... Prenume ................
Data naşterii (zz/ll/aa): ........ Vârsta...
Data internării (zz/ll/aa): ...... Nr....
Diagnostic la internare
......................................................................
Diagnostic la 72 de ore
......................................................................
Salon Nr. .............................................................
Dacă a fost mutat
se specifică salonul şi data...
În secţiile cu profil chirurgical:
Denumirea
operaţiei .............................................................
data intervenţiei (zz/ll/aa): .........................................
Infectie nosocomiala:
Examene microbiologice pentru diagnosticul de...
┌──────────────────────┬───────────────────┬───────────────┬──────────┐
│Data recoltarii probei│ Denumirea │Germeni...
│ (zz/ll/aa) │examenului efectuat│ │...
├──────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼──────────┤
├──────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼──────────┤
├──────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼──────────┤
├──────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼──────────┤
└──────────────────────┴───────────────────┴───────────────┴──────────┘
Antibiograma: .......................................................
.....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
Data externarii (zz/ll/aa): ................................
Nr. total zile spitalizare: ................................
Starea la externare (vindecat, ameliorat,...
.......................................................................
Diagnosticul la externare (sau deces):...
........................................................................
Nr. zile de tratament pentru...
Factori de risc .......................................................
........................................................................
........................................................................
Semnatura
PRECAUTIUNI UNIVERSALE
(PU)
SCOPUL aplicării PU:
CONCEPTUL de PU se referă...
REGULI de baza în aplicarea...
APLICAREA PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE SE REFERĂ...
1. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECŢIE...
1.1. DEFINITIE "ECHIPAMENT DE PROTECŢIE":...
1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate...
1.2.1. MANUSI
- anticiparea contactului mainilor cu...
- abord venos sau arterial;
- recoltare de LCR;
- contact cu pacienti care...
- manipularea, după utilizare a...
● de uz unic sterile:
- chirurgie;
- examinare interna;
- intervenţii care implica un...
- abord vascular prin punctie;
- tegument pacient cu soluţii...
- manipularea unor materiale potenţial...
● nesterile curate:
- examinari curente, care implica...
- manipularea de materiale contaminate;
- curăţenie, îndepărtare de produse...
● de uz general, menaj,...
- activităţi de întreţinere, care...
- colectare materiale contaminate, curăţire...
- manipularea de materiale contaminate;
- curăţenie, îndepărtare de produse...
- schimbare după fiecare pacient;
- după folosire se spala...
- după îndepărtarea manusilor mâinile...
- manusile de uz general...
1.2.2. HALATE OBIŞNUITE
- în timpul tuturor activităţilor...
1.2.3. SORTURI, BLUZE IMPERMEABILE -...
- secţii cu profil chirurgical;
- laboratoare;
- servicii de anatomie patologica,...
- unele activităţi administrative;
- servicii de urgenta.
1.2.4. MASCA, protejeaza:
- tegumentele;
- mucoasele bucala, nazala ale...
1.2.5. PROTECTOARE FACIALE, protejeaza:
- tegumentele;
- mucoasele bucala, nazala, oculara.
● OCHELARI
● ECRAN PROTECTOR etc.
1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejeaza...
1.2.7. BONETE - simple (textile),...
- CIZME DE CAUCIUC
2. SPALAREA MAINILOR şi a...
● IMPORTANŢA
- cel mai important şi...
● CÂND?
- la intrarea în serviciu...
- la intrarea şi la...
- înainte şi după examinarea...
- înainte şi după aplicarea...
- înainte şi după efectuarea...
- după scoaterea manusilor de...
- după scoaterea mastii folosită...
- înainte de prepararea şi...
- după folosirea batistei;
- după folosirea toaletei;
- după trecerea mainii prin...
- după activităţi administrative, gospodăreşti.
● CUM?
- îndepărtarea bijuteriilor (inele, bratari),...
- unghii ingrijite, tăiate scurt;
- utilizare de apa curenta...
- doua sapuniri consecutive;
- în cazuri de urgenta...
- în unele situaţii spalarea...
- după manipularea bolnavilor septici,...
- înainte şi după efectuarea...
- după efectuarea toaletei bolnavului...
- după manipularea şi transportul...
- înainte şi după efectuarea...
- spalarea, dezinfectia mainilor şi...
- cu hârtie prosop;
- prosop de unica întrebuinţare.
3. PREVENIREA ACCIDENTELOR ŞI A...
3.1. EXPUNEREA PROFESIONALĂ
- prin inoculari percutane:
- intepare;
- tăiere.
- contaminarea tegumentelor care prezintă...
- contaminarea mucoaselor.
- în timpul:
- efectuării de manopere medicale...
ascutite;
- manipulării de produse biologice...
- manipulării instrumentarului şi a...
utilizarea în activităţi care au...
biologice potenţial infectate.
- prin intermediul:
- instrumentelor ascutite;
- materialului moale;
- suprafeţelor, altor materiale utilizate...
unităţile sanitare;
- reziduurilor din activitatea medicală;
3.2. METODE DE PREVENIRE
- obiecte ascutite:
- reducerea de manevre parenterale...
- colectarea imediat după utilizare...
intepare şi tăiere, amplasate la...
conf. Ordinului Ministrului Sănătăţii nr....
- pregătire în vederea utilizării;
- distrugere;
- evitarea recapisonarii, indoirii, ruperii...
- de evitat scoaterea din...
- lenjerie:
- manipularea lenjeriei contaminate cu...
biologice potenţial contaminate cat mai...
- sortare şi prelucrare cu...
în spaţii special destinate;
- colectare în saci impermeabili,...
mod corespunzător conform Ordinului Ministrului...
nr. 219/2002;
- evitarea păstrării lor indelungate,...
- asigurarea unui ciclu corect...
decontaminare.
- curăţenie şi decontaminare:
- folosirea manusilor la îndepărtarea...
lichide biologice sau tesuturi;
- decontaminarea iniţială cu substanţe...
cu hârtie absorbanta care se...
saci de plastic marcate;
- dezinfecţie cu soluţie germicida;
- uscarea suprafeţei prelucrate;
- folosirea de tehnici standard...
sterilizarii, decontaminarii echipamentului medical, a
pavimentelor, pereţilor, mobilierului, veselei, sticlariei,
tacamurilor, conform Ordinului Ministrului Sănătăţii
nr. 185/2003.
- reziduuri infectante (Ordinului Ministrului...
- neutralizare prin ardere sau...
- colectare - recipiente impermeabile,...
clara prin culoare şi etichetare.
- igiena personală:
- spalarea mainilor (pct. 2);
- spalarea altor părţi ale...
produse biologice potenţial contaminate sau...
potenţial contaminate;
- evitarea activităţilor cu risc...
- existenta de leziuni cutanate;
- prezenta unui deficit imunitar;
- graviditate;
- asistenţa de urgenta, principii:
- viaţa pacientului este pretioasa;
- obligatorie aplicarea precautiunilor universale;
- chiar şi în situaţii...
respectării principiilor precautiunilor universale.
3.3. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE, echipament...
- masca;
- ochelari, ecran;
- manusi;
- sort impermeabil când se...
- epansamente;
- sânge;
- saliva cu urme vizibile...
- alte recomandări:
- sistem de aspiratie rapida;
- poziţia adecvată a scaunului;
- instrumentar:
- corect utilizat;
- corect colectat, spălat, decontaminat...
3.4. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICA:
- masca, ochelari, ecran protector,...
- decontaminare după efectuare a...
- instrumentar;
- suprafeţe, mobilier.
3.5. LABORATOARE CLINICE ŞI DE...
- colectarea flacoanelor care conţin...
marcate, care să împiedice răsturnarea,...
- evitarea contaminarii pereţilor exteriori...
- utilizarea echipamentului potrivit cu...
- manusi;
- masca, ochelari de protecţie,...
- halat, sort impermeabil, boneta.
- spalarea atenta a mainilor...
- utilizarea de echipamente de...
pentru înlăturarea tehnicilor de pipetare...
- atenţie la utilizarea de...
- curăţenia, dezinfectia, sterilizarea în...
- instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare:
- chimica;
- fizica-ardere;
- autoclav.
- aparatura defecta-decontaminare înainte de...
- la terminarea activităţii, echipamentul...
până la colectarea şi îndepărtarea...
- amplasarea de afişe avertizoare...
3.6. ATITUDINEA ÎN CAZUL EXPUNERILOR...
PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE
3.6.1. INOCULARE PERCUTANA, intepatura, taietura:
- spalarea la jet de...
- aplicarea de antiseptice, dezinfectante,...
3.6.2. EXPUNEREA MUCOASELOR:
- clatirea gurii cu apa...
- clatirea mucoaselor oculare cu...
3.6.3. RAPORTAREA EVENIMENTULUI:
- medicului personalului;
- imediat după expunere;
- înregistrarea datelor de identificare...
- înregistrarea unor date legate...
- momentul şi felul expunerii;
- primul ajutor.
3.7. MEDICUL PERSONALULUI decide:
- asupra personalului;
- asupra pacientului.
- consiliere şi consimţământ pretestare;
- testare privind statutul imunitar...
- urmărire clinica, profilaxie, tratament...
Persoanele expuse în timpul activităţii...
N.B.
INTREAGA ASISTENŢA ACORDATĂ PERSOANELOR IMPLICATE...
4. PERSONAL INFECTAT CU HIV:
- respectarea drepturilor omului;
- schimbarea locului de muncă,...
● se dovedeşte că nu-şi...
● este necesară protecţia sa...
- conducerea unităţii va asigura...
5. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII...
I - contact permanent, inevitabil,...
II - contact imprevizibil, inconstant;
III - contact inexistent;
PENTRU CATEGORIILE APARŢINÂND GRUPELOR I...
Pentru cele din categoria a...
----------