ORDIN nr. 1.003 din 19...

ORDIN nr. 1.003 din 19 mai 2008

pentru aprobarea utilizării formularelor de...

EMITENT

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE

Văzând Referatul de aprobare al...

având în vedere prevederile art....

în temeiul prevederilor Hotărârii Guvernului...

ministrul sănătăţii publice emite următorul...

Articolul 1

Se aprobă utilizarea de către...

Articolul 2

Articolul 3

Articolul 4

Articolul 5

Institutul de Sănătate Publică Bucureşti...

Articolul 6

Articolul 7

Articolul 8

Nerespectarea prevederilor prezentului ordin se...

Articolul 9

Direcţiile de specialitate din cadrul...

Articolul 10

Prevederile prezentului ordin intră în...

Articolul 11

Prezentul ordin se publică în...

Ministrul sănătăţii publice,

Gheorghe Eugen Nicolăescu

Bucureşti, 19 mai 2008.

Nr. 1.003.

Anexa 1

A. Formular pentru Registrul parametrilor...

*Font 8*

__________

B. Formular pentru Registrul parametrilor...

*Font 8*

C. Formular pentru Registrul parametrilor...

*Font 8*

Anexa 2

Exemplar nr. 1

FIŞĂ

pentru înregistrarea datelor privind expunerea...

Anexa 3

FORMULARE DE RAPORTARE CENTRALIZATĂ

a datelor privind expunerea medicală...

Capitolul I

Anul .......... Trimestrul ......................

Judeţul ........................

Unitatea sanitară ....... localitatea .......,...

Nr. personal medical calificat pentru...

Persoana responsabilă cu raportarea: Titular...

Nume şi prenume .................... Nume...

Semnătura .......................... Semnătura ....................

Telefon ...........................

Capitolul II

1. Examinări radiografice şi radioscopice:

Anul ........ Trimestrul .................................

*Font 9*

┌─────────────┬────────────┬─────────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐

│Examinări în │Tip expunere│ Cod...

│funcţie de │ │procedură│total │pe...

│localizare │ │ │exami-│ vârstă...

│ │ │ │nări ├────┬─────┬────┼───┬───┼─────┬─────┬────────┤

│ │ │ │ │<...

│ │ │ │ │...

├─────────────┴────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤

│Radiografii │

├─────────────┬────────────┬─────────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤

│Craniu │AP/PA │ C1 │...

│ ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│ │LAT │ C2 │...

├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│Torace │PA │ T1 │...

│ │LAT │ T2 │...

│Sân │CC │S1 S/C │...

│ │MLO │S2 S/C │...

│ │LAT │S3 S/C │...

│Membre şi │ │ │...

│articulaţii │ │ M │...

│Coloană │ │ │ │...

│cervicală │ │ CC │...

│Coloană │AP │ CT1 │...

│toracică ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│ │LAT │ CT2 │...

│Coloană │AP │ CL1 │...

│lombară ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│ │LAT │ CL2 │...

│ │JLS │ CL3 │...

│Pelvis şi │ │ │...

│şold │ │ P │...

│Abdomen │ │ A │...

│Tract gastro-│esofag │ TG1 │...

│intestinal ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│superior │stomac │ TG2 │...

│Explorare │ │ │ │...

│colon │ │ TG3 │...

│Urografie │ │ U2 │...

│ERCP │ │ ER │...

│TOTAL: │ │ │ │...

│Radioscopii │

│Torace │ │ T3 │...

│Gastroduoden │ │ TG4 │...

│Colon │ │ TG5 │...

│TOTAL: │ │ │ │...

└─────────────┴────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┘

____________

Notă: Pentru examenul sânului -...

2. Examinări tomografice computerizate (CT)

Anul ....... trimestrul ...................

┌────────────────┬─────────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐

│Examinări în │ Cod │...

│funcţie de │procedură│total │pe grupe...

│localizare │ │exami-│ vârstă │pe...

│ │ │nări ├────┬─────┬────┼───┬───┼────────────────────┤

│ │ │ │< 15│16-40│>...

│ │ │ │ ani│...

├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤

│Cap │ C │ │...

│Coloană │ │ │ │...

│cervicală │ CC │ │...

│Coloană lombară │ CL │...

│Torace │ T │ │...

│Abdomen │ A │ │...

│Pelvis │ P │ │...

│Extremităţi │ E │ │...

│TOTAL: │ │ │ │...

└────────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴────────────────────┘

___________

3. Proceduri angiografice/intervenţionale

Anul ....... Trimestrul .............

*Font 9*

┌────────────────────────┬──────┬────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐

│ │ Cod │Timp│ Nr....

│ │proce-│exa-│total │pe grupe de...

│ │dură │mina│exami-│ vârstă │pe...

│ Tip procedură │ │re...

│ │ │ │ │<...

│ │ │ │ │...

├────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤

│Procedee diagnostice │

├────────────────────────┬──────┬────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤

│Coronarografie │ C1 │ │...

├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│Ventriculografie │ V1 │ │...

│Angiografie cerebrală │ A1 │...

│Angigrafie carotidiană │ A2 │...

│Angiografie abdominală │ │ │...

│(renală, mezenterică, │ │ │...

│aortografie) │ A3 │ │...

│Angiografie plevină │ A4 │...

│Angiografie membre │ │ │...

│inferioare │ A5 │ │...

│Angiografie membre │ │ │...

│superioare │ A6 │ │...

│Flebografie │ F │ │...

│Procedee terapeutice │

│Angioplastie coronariană│ │ │ │...

│(PTCA) │ Ap 1 │...

│Angioplastie carotidiană│ Ap 2 │...

│Angioplastie renală │ Ap 3...

│Angioplastie periferică │ │ │...

│(PTA) │ Ap 4 │...

│Valvuloplastie │ Vp │ │...

│Montare filtru cavă │ FC...

│Embolizare cerebrală │ EC │...

│Embolizare periferică │ EP │...

│Embolizare abdominală │ │ │...

│(chemoembolizare │ │ │ │...

│hepatică etc.) │ EA │...

│TIPSS │TIPSS │ │ │...

│Procedee terapeutice nonvasculare │

│Vertebroplastie │ Vp │ │...

│Nucleoplastie │ Np │ │...

└────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┘

__________

4. Examinări Rx. dentare

Anul ...... trimestrul ............

┌─────────────────────┬─────────┬─────────┬───────────────┬─────────┬──────────┐

│Examinări în funcţie │ Cod...

│de localizare │examinare│examinări│pe grupe de...

│ │ │ │ vârstă...

│ │ │ ├────┬─────┬────┼────┬────┤procedură │

│ │ │ │< 15│16-40│>...

│ │ │ │ani │...

├─────────────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼────┼────┼──────────┤

│Dental-intraoral │ D1 │ │...

│Dental panoramic │ D2 │...

│Dentar general │ D3 │...

│TOTAL: │ │ │ │...

└─────────────────────┴─────────┴─────────┴────┴─────┴────┴────┴────┴──────────┘

___________

Capitolul III

1. Proceduri diagnostice

Anul ....... Trimestrul .........

*Font 7*

┌───────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────┬─────────┬───────────────┬────────┬─────────────┬────────┐

│ Examinare │Radionuclid│Forma chimică│ Cod...

│ │ │ │procedură│pacienţi │...

│ │ │ │ │examinaţi│...

│ │ │ │ │...

├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│Scintigrafie de │ │HMPAO │SC1...

│perfuzie cerebrală │99m Tc ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │pertechenat │SC2 │...

│Scintigrafie │99m Tc │pertechenat │ST...

│tiroidiană ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │131 I │NaI │ST...

│Scintigrafie │131 I │NaI │ST...

│funcţie tiroidiană ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│(iodocaptare) │99mTc │pertechenat │ST 4...

│ ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │123 I │ │ST4...

│Scintigrafie │ │MAA │SP1 │...

│pulmonară perfuzie │99m Tc ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │pertechenat │SP2 │...

│Scintigrafie pulmo-│99m Tc │ │SP3...

│nară ventilaţie │ │ │...

│Scintigrafie │99m Tc │Pertechenat │SV...

│cardiovasculară ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │RBC │SV 2...

│ │ │MIBI │SV 3...

│ │ │TETROFOSMIN │SV 4...

│ │Tl │ │SV 5...

│ │131 I │MIBG │SV...

│ │123 I │MIBG │SV...

│Scintigrafie │ │Pertechenat │SH1 │...

│hepatică │99m Tc ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │Coloid │SH2 │...

│Scintigrafie renală│ │Pertechenat │SR1 │...

│ │99m Tc ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │DTPA │SR2 │...

│ │ ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │Glucoheptonat│SR3 │ │...

│Scintigrafie hepato│ │Pertechenat │SH1 │...

│biliară │99m Tc ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │DIPA │SH2 │...

│Scintigrafie osoasă│ │Pertechenat │SO1 │...

│ │ │MDP │SO2 │...

│Tract gastro- │99m Tc │Pertechenat...

│intestinal │ │ │ │...

│Altele │99m Tc │Pertechenat │SA...

└───────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴─────────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┴────────┘

__________

2. Procedurile terapeutice

Anul ...... trimestrul ........

*Font 8*

┌──────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┬─────────┐

│ │Radionuclid│ Cod │Nr. │...

│ │ │procedură│total│ pe grupe...

│ Indicaţie terapeutică │ │...

│ │ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤(mSv)...

│ │ │ │ │<...

│ │ │ │ │...

├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤

│Tumori maligne tiroidă │131 I...

│Hipertiroidism │131 I │HT │...

│Policitemia vera │32 P │PV...

│Metastaze osoase │89 Sr │MO1...

│Metastaze osoase │32 P │MO2...

│Sinovit │90 Y │SV │...

│Altele (specificaţi) │ │MNA │...

│TOTAL TRATAMENTE: │ │ │...

└──────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┴─────────┘

Capitolul IV

1. Proceduri de radioterapie externă

Anul ........ Trimestrul .....

*Font 8*

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│TELETERAPIE │

├──────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┤

│ │Tip │ Cod │Nr....

│ │procedură │procedură│total│ pe grupe...

│ Localizare │ │ │paci-│...

│ │ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤

│ │ │ │ │<...

│ │ │ │ │ani...

├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│Leucemie │ortovoltaj │Leuc1 │ │...

│ ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │Leuc2 │...

│ │LINAC │Leuc3 │ │...

│Limfoame │ortovoltaj │Lfm1 │ │...

│ │Co 60 │fm2 │...

│ │LINAC │Lfm3 │ │...

│Tumori sân │ortovoltaj │TS1 │...

│ │Co 60 │Ts2 │...

│ │LINAC │Ts3 │ │...

│Tumori pulmon-torace │ortovoltaj │Tpt1 │...

│ │Co 60 │Tpt2 │...

│ │LINAC │Tpt3 │ │...

│Tumori ginecologice │ortovoltaj │Tg1 │...

│ │Co 60 │Tg2 │...

│ │LINAC │Tg3 │ │...

│Tumori cap şi gât │ortovoltaj...

│ │Co 60 │Tcg2 │...

│ │LINAC │Tcg3 │ │...

│Tumori cerebrale │ortovoltaj │Tc1 │...

│ │Co 60 │Tc2 │...

│ │LINAC │Tc3 │ │...

│Tumori piele │ortovoltaj │Tp1 │...

│ │Co 60 │Tp2 │...

│ │LINAC │Tp3 │ │...

│Tumori vezică │ortovoltaj │Tv1 │...

│ │Co 60 │Tv2 │...

│ │LINAC │Tv3 │ │...

│Tumori prostată │ortovoltaj │Tp1 │...

│ │Co 60 │Tp2 │...

│ │LINAC │Tp3 │ │...

│Tumori rect │ortovoltaj │Tr1 │...

│ │Co 60 │Tr2 │...

│ │LINAC │Tr3 │ │...

│Tumori benigne │ortovoltaj │Tb1 │...

│ │Co 60 │Tb2 │...

│ │LINAC │Tb3 │ │...

│TOTAL: │ortovoltaj │ │ │...

│ │Co 60 │ │...

│ │LINAC │ │ │...

└──────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┘

2. Proceduri de brahiterapie

Anul ...... Trimestrul .......

│BRAHITERAPIE │

│ │Tip │ Cod │Nr....

│ │procedură │procedură│total│ pe grupe...

│ Localizare │ │ │paci-│...

│ │ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤

│ │ │ │ │<...

│ │ │ │ │...

│Tumori sân │Manual │ BTs1...

│ │HDR │ BTs2 │...

│ │LDR │ BTs3 │...

│Tumori cap şi gât │Manual...

│ │HDR │ BTc2 │...

│ │LDR │ BTg3 │...

│Tumori aparatul genital │Manual │...

│ │HDR │ BTg2 │...

│ │LDR │ BTg3 │...

│Tumori prostată │Manual │ BTp1...

│ │HDR │ BTp2 │...

│ │LDR │ BTp3 │...

│Altele │Manual │ BA1 │...

│ │HDR │ BA2 │...

│ │LDR │ BA3 │...

│TOTAL: │Manual │ │ │...

│ │HDR │ │ │...

│ │LDR │ │ │...

Anexa 4

FORMULARE DE RAPORTARE CENTRALIZATĂ

a datelor privind expunerea medicală...

Capitolul I

Autoritatea de sănătate publică ............................

Laborator igiena radiaţiilor

Judeţul pentru care se face...

Anul ......... Trimestrul .......................

Nr. personal medical calificat pentru...

Persoana responsabilă cu raportarea: Director...

Nume şi prenume ................... Nume...

Semnătura ......................... Semnătura .........................

Telefon ...........................

Capitolul II

1. Examinări radiografice şi radioscopice:

Judeţul/municipiul Bucureşti ...........

Anul .......... Trimestrul .............

*Font 9*

│Examinări în │Tip expunere│ Cod...

│funcţie de │ │examinare│total │pe...

│localizare │ │ │exami-│ vârstă...

│ │ │ │nări │...

│ │ │ │ ├────┬─────┬────┼───┬───┼─────┬─────┬────────┤

│ │ │ │ │<...

│ │ │ │ │...

│Radiografii │

│Craniu │AP/PA │C1 │ │...

│ │LAT │C2 │ │...

│Torace │PA │T1 │ │...

│ │LAT │T2 │ │...

│Sân │CC │S1 │ │...

│ │ │S/C │ │...

│ │MLO │S2 │ │...

│ │ │S/C │ │...

│ │LAT │S3 │ │...

│ │ │S/C │ │...

│Membre şi │ │ │...

│articulaţii │ │M │ │...

│Coloană │ │ │ │...

│cervicală │ │CC │ │...

│Coloană │AP │CT1 │ │...

│ │LAT │CT2 │ │...

│Coloană │AP │CL1 │ │...

│ │LAT │CL2 │ │...

│ │JLS │CL3 │ │...

│Pelvis şi │ │ │...

│şold │ │P │ │...

│Abdomen │ │A │ │...

│Tract gastro-│esofag │TG1 │ │...

│superior │stomac │TG2 │ │...

│Explorare │ │ │ │...

│colon │ │TG3 │ │...

│Urografie │ │U2 │ │...

│ERCP │ │ER │ │...

│ Total: │ │ │...

│Radioscopii │

│Torace │ │T3 │ │...

│Gastroduoden │ │TG4 │ │...

│Colon │ │TG5 │ │...

│TOTAL: │ │ │ │...

_________

NOTĂ:

Pentru examenul sânului - nr....

2. Examinări tomografice computerizate (CT)

Judeţul/municipiul Bucureşti ............

Anul ........ Trimestrul .........

│Examinări în │ Cod │...

│funcţie de │examinare│total │pe grupe...

│localizare │ │exami-│ vârstă │pe...

│ │ │nări ├────┬─────┬────┼───┬───┼────────────────────┤

│ │ │ │< 15│16-40│>...

│ │ │ │ ani│...

│Cap │C │ │ │...

│Coloană │ │ │ │...

│cervicală │CC │ │ │...

│Coloană lombară │CL │ │...

│Torace │T │ │ │...

│Abdomen │A │ │ │...

│Pelvis │P │ │ │...

│Extremităţi │E │ │ │...

│TOTAL: │ │ │ │...

__________

3. Proceduri angiografice/intervenţionale

Judeţul/municipiul Bucureşti ........

Anul ...... Trimestrul .............

*Font 9*

│ │ Cod │Timp│ Nr....

│ │exami-│exa-│total │pe grupe de...

│ │nare │mina│exami-│ vârstă │pe...

│ Tip procedură │ │re...

│ │ │ │ │<...

│ │ │ │ │...

│Procedee diagnostice │

│Coronarografie │ C1 │ │...

│Ventriculografie │ V1 │ │...

│Angiografie cerebrală │ A1 │...

│Angigrafie carotidiană │ A2 │...

│Angiografie abdominală │ │ │...

│(renală, mezenterică, │ │ │...

│aortografie) │ A3 │ │...

│Angiografie plevină │ A4 │...

│Angiografie mb. │ │ │...

│inferioare │ A5 │ │...

│Angiografie mb. │ │ │...

│superioare │ A6 │ │...

│Flebografie │ F │ │...

│Procedee terapeutice │

│Angioplastie coronariană│ │ │ │...

│(PTCA) │ Ap 1 │...

│Angioplastie carotidiană│ Ap 2 │...

│Angioplastie renală │ Ap3 │...

│Angioplastie periferică │ │ │...

│(PTA) │ Ap4 │ │...

│Valvuloplastie │ Vp │ │...

│Montare filtru cavă │ FC...

│Embolizare cerebrală │ EC │...

│Embolizare periferică │ EP │...

│Embolizare abdominală │ │ │...

│(chemoembolizare │ │ │ │...

│hepatică etc.) │ EA │...

│TIPSS │TIPSS │ │ │...

│Procedee terapeutice │

│nonvasculare │

│Vertebroplastie │ Vp │ │...

│Nucleoplastie │ Np │ │...

_________

4. Examinări Rx. dentare

Judeţul ................

Anul ....... Trimestrul .........

│Examinări în funcţie │ Cod...

│de localizare │examinare│examinări│pe grupe de...

│ │ │ │ vârstă...

│ │ │ ├────┬─────┬────┼────┬────┤procedură │

│ │ │ │< 15│16-40│>...

│ │ │ │ │...

│Dental-intraoral │D1 │ │ │...

│Dental panoramic │D2 │ │...

│Dentar general │D3 │ │...

│TOTAL: │ │ │ │...

_______

Capitolul III

1. Proceduri diagnostice

Judeţul/municipiul Bucureşti .............

Anul .... Trimestrul ...........

*Font 7*

│ Examinare │Radionuclid│Forma chimică│ Cod...

│ │ │ │procedură│examinări│ pe...

│ │ │ │ │...

│Scintigrafie de │ │HMPAO │SC1...

│ │ │pertechenat │SC2 │...

│Scintigrafie │99m Tc │pertechenat │ST...

│ │131 I │NaI │ST...

│Scintigrafie │131 I │NaI │ST...

│(iodocaptare) │99mTc │pertechenat │ST 4...

│ │123 I │ │ST4...

│Scintigrafie │ │MAA │SP1 │...

│ │ │pertechenat │SP2 │...

│Scintigrafie pulmo-│99m Tc │ │SP3...

│nară ventilaţie │ │ │...

│Scintigrafie │99m Tc │Pertechenat │SV...

│ │ │RBC │SV 2...

│ │ │MIBI │SV 3...

│ │ │TETROFOSMIN │SV 4...

│ │Tl │ │SV 5...

│ │131 I │MIBG │SV...

│ │123 I │MIBG │SV...

│Scintigrafie │ │Pertechenat │SH1 │...

│ │ │Coloid │SH2 │...

│Scintigrafie renală│ │Pertechenat │SR1 │...

│ │ │DTPA │SR2 │...

│ │ │Glucoheptonat│SR3 │ │...

│Scintigrafie hepato│ │Pertechenat │SH1 │...

│ │ │DIPA │SH2 │...

│Scintigrafie osoasă│ │Pertechenat │SO1 │...

│ │ │MDP │SO2 │...

│Tract gastro │99m Tc │Pertechenat...

│intestinal │ │ │ │...

│Altele │99m Tc │Pertechenat │SA...

_________

2. Proceduri terapeutice

Judeţul/municipiul Bucureşti ...............

Anul ......... Trimestrul ...........

*font 8*

│ │Radionuclid│ Cod │Nr. │...

│ │ │procedură│total│ pe grupe...

│ Indicaţie terapeutică │ │...

│ │ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤(mSv)...

│ │ │ │ │<...

│ │ │ │ │...

│Tumori maligne tiroidă │131 I...

│Hipertiroidism │131 I │HT │...

│Policitemia vera │32 P │PV...

│Metastaze osoase │89 Sr │MO1...

│Metastaze osoase │32 P │MO2...

│Sinovit │90 Y │SV │...

│Altele (specificaţi) │ │MNA │...

│TOTAL TRATAMENTE: │ │ │...

Capitolul IV

1. Proceduri de radioterapie externă

Judeţul/municipiul Bucureşti .........

Anul ...... Trimestrul .........

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│TELETERAPIE │

├─────────────────────┬───────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┤

│ │Tip │Nr. │ Nr....

│ │procedură │total│ pe grupe...

│ Localizare │ │paci-│ vârstă...

│ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤

│ │ │ │< 15│16-40│>...

│ │ │ │ │...

├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│Leucemie │ortovoltaj │ │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │...

│Limfoame │ortovoltaj │ │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │...

│Tumori sân │ortovoltaj │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │...

│Tumori pulmontorace │ortovoltaj │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │...

│Tumori ginecologice │ortovoltaj │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │...

│Tumori cap şi gât │ortovoltaj...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │...

│Tumori cerebrale │ortovoltaj │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │...

│Tumori piele │ortovoltaj │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │...

│Tumori vezică │ortovoltaj │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │...

│Tumori prostată │ortovoltaj │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 Tp2 │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC Tp3 │ │...

│Tumori rect │ortovoltaj │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 Tr2 │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC Tr3 │ │...

│Tumori benigne │ortovoltaj │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 Tb2 │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC Tb3 │ │...

│TOTAL: │ortovoltaj │ │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │...

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │...

└─────────────────────┴───────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┘

2. Proceduri de brahiterapie

Judeţul/municipiul Bucureşti ............................

Anul ........ Trimestrul ..........

*Font 8*

│BRAHITERAPIE │

│ │Tip │ Cod │Nr....

│ │procedură │procedură│total│ pe grupe...

│ Localizare │ │ │paci-│...

│ │ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤

│ │ │ │ │<...

│ │ │ │ │...

│Tumori sân │Manual │ BTs1...

│ │HDR │ BTs2 │...

│ │LDR │ BTs3 │...

│Tumori cap şi gât │Manual...

│ │HDR │ BTc2 │...

│ │LDR │ BTg3 │...

│Tumori aparatul genital │Manual │...

│ │HDR │ BTg2 │...

│ │LDR │ BTg3 │...

│Tumori prostată │Manual │ BTp1...

│ │HDR │ BTp2 │...

│ │LDR │ BTp3 │...

│Altele │Manual │ BA1 │...

│ │HDR │ BA2 │...

│ │LDR │ BA3 │...

│TOTAL: │Manual │ │ │...

│ │HDR │ │ │...

│ │LDR │ │ │...

______________

Condensed HTML View

ORDIN nr. 1.003 din 19 mai 2008

EMITENT

Articolul 1

Articolul 2

Articolul 3

Articolul 4

Articolul 5

Articolul 6

Articolul 7

Articolul 8

Articolul 9

Articolul 10

Articolul 11

Ministrul sănătăţii publice,

Anexa 1

Anexa 2

Anexa 3

Capitolul I

Capitolul II

Capitolul III

Capitolul IV

Anexa 4

Capitolul I

Capitolul II

Capitolul III

Capitolul IV