This view shows headings in full and the first 5 words of other elements. Element numbers are preserved for reference.
NORME din 30 septembrie 2016
de supraveghere, prevenire şi limitare...
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
Organizarea activităţilor de supraveghere, prevenire...
limitare a infecţiilor asociate asistenţei...
unităţile sanitare publice şi private...
1. Unităţile sanitare publice şi...
2. Unităţile sanitare publice şi...
3. În toate unităţile sanitare...
4. Unităţile sanitare ambulatorii de...
5. Îndrumarea metodologică a personalului...
6. Intervenţia şi expertiza de...
1. Atribuţiile Comitetului director al...
2. Atribuţiile managerului unităţii sanitare:
3. Atribuţiile directorului medical:
4. Atribuţiile directorului de îngrijiri:
5. Atribuţiile directorului economic/financiar-contabil:
6. Atribuţiile medicului şef de...
7. Atribuţiile medicului curant (indiferent...
8. Atribuţiile serviciului/compartimentului pentru supravegherea,...
9. Atribuţiile medicului de boli...
10. Atribuţiile laboratorului unităţii sanitare/laboratorului...
11. Atribuţiile farmacistului:
12. Atribuţiile asistentei şefe de...
13. Atribuţiile asistentei medicale responsabile...
14. Atribuţiile asistentei de la...
15. Atribuţiile direcţiilor de sănătate...
Supravegherea şi raportarea infecţiilor
asociate asistenţei medicale
A. Organizarea supravegherii infecţiilor asociate...
Rata infecţiilor asociate asistenţei medicale...
Dezvoltarea sistemelor de supraveghere pentru...
Scopul supravegherii este reducerea incidenţei...
1. Obiectivele supravegherii sunt:
2. Criteriile pe care trebuie...
3. Componentele unui sistem de...
4. Metodele de supraveghere sunt:
Aceasta este cea mai simplă...
Datele obţinute sunt destul de...
Supravegherea activă trebuie să fie...
O altă metodă este reprezentată...
Prin această metodă pot fi...
O echipă pregătită în acest...
Rata de prevalenţă este dependentă...
În acelaşi timp se poate...
Un astfel de studiu este...
Astfel de studii de prevalenţă...
Exemple de rate de prevalenţă:
Prevalenţa infecţiilor la 100 de...
Număr de pacienţi cu infecţii...
Prevalenţa infecţiilor urinare la 100...
Număr de pacienţi cu infecţii...
Reprezintă studii prospective de identificare...
Acest tip de supraveghere poate...
Acest tip de studiu este...
Exemple de rate de incidenţă:
Rata de atac a infecţiilor...
Numărul de cazuri noi de...
Incidenţa pneumoniei de ventilaţie la...
Numărul de cazuri noi de...
5. Evaluarea sistemului de supraveghere
Toate sistemele de supraveghere necesită...
B. Înregistrarea şi raportarea infecţiilor...
1. Identificarea infecţiilor asociate asistenţei...
2. Diagnosticul de infecţie asociată...
3. Responsabilitatea corectitudinii datelor înregistrate...
4. Serviciul/Compartimentul de prevenire a...
5. Serviciul/Compartimentul de prevenire a...
6. Toate unităţile sanitare au...
7. Focarele de infecţii asociate...
8. Raportarea statistică a infecţiilor...
9. Intervenţia în focar este...
I. Registrul electronic unic de...
1. La nivelul fiecărei secţii...
2. Registrul cuprinde toate cazurile...
3. Secţiile transmit registrul de...
4. Clasificarea cazurilor va fi...
5. Registrul electronic unic al...
6. Registrul electronic unic al...
7. Serviciul/Compartimentul de supraveghere a...
8. Serviciul/Compartimentul de supraveghere a...
II. Raportarea pe Fişa cazului...
1. Toate cazurile de infecţii...
2. Fişa este completată de...
3. Fişele cazurilor de infecţii...
4. Direcţiile de sănătate publică...
5. Direcţiile de sănătate publică...
6. Baza de date naţională...
Figura 1
Registrul electronic unic de monitorizare...
*Font 7*
┌────┬──────┬────┬──────┬───┬──────┬──────┬───────────┬───────────┬────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬────────────┐
│Nr. │ │Nr. │Vârsta│Sex│Data │Data...
│crt.│Secţia│FOCG│ │ │inter-│depis-│depistare │identificat│microbiană │probă...
│ │ │ │ │...
│ │ │ │ │...
│ │ │ │ │...
│ │ │ │ │...
│ │ │ │ │...
│ │ │ │ │...
├────┼──────┼────┼──────┼───┼──────┼──────┼───────────┼───────────┼────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │...
└────┴──────┴────┴──────┴───┴──────┴──────┴───────────┴───────────┴────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴────────────┘
Figura 2
Fişa cazului de infecţie asociată...
FIŞA cazului de infecţie asociată...
FO.........
Judeţul.......... Spitalul........... Secţia..... Specialitatea........
Se completează şi se semnează...
raportoare:
DATE DE IDENTITATE
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nume........... Prenume .......... Data naşterii...
│dacă vârsta < 1 an.......
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
DATE CLINICE:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Data internării _ _/__/___ Data...
│Diagnosticul la internare │
│Diagnosticul infecţiei asociate asistenţei medicale...
│Unde este cazul │
│Data aplicării dispozitivului medical/intervenţiei chirurgicale...
│Tipul intervenţiei │
│Tratamentul antibiotic: (antibiotic, cale de...
│Izolat da/nu Contacţi:da/nu..... Atitudine: │
│Statusul la externare: │
│[] vindecat [] ameliorat []...
│Data decesului ___/___/ │
│Cauza decesului [] IAAM []...
│cu IAAM [] necunoscut │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
FACTORI DE RISC ASOCIAŢI
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
DATE DE LABORATOR:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Etiologia: Germene / germeni în...
│Rezistenţa microbiană │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
CLASIFICAREA CAZULUI - originea:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ O Din spitalul raportor...
│ O Unităţi de îngrijire...
│ medicale │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Semnătura şi parafa medicului curant:...
.................................... .../..../........
Data validării Fişei de şeful...
asistenţei .../.../...... Semnătura şi parafa:
METODOLOGIA
de supraveghere a expunerii accidentale...
care lucrează în sistemul sanitar...
Scop: reducerea riscului de infecţie...
Obiective:
Tip de supraveghere: pasivă -...
Datele privind raportarea expunerii accidentale...
- fişei de raportare a...
- tabelului privind evidenţa vaccinărilor...
- fişei unităţii sanitare privind...
Definiţii:
Populaţia-ţintă: persoanele care lucrează în...
Unităţile-ţintă: unităţile sanitare publice, indiferent...
Atribuţii în unităţile sanitare cu...
I. Compartimentul/Secţia în care a...
1. îngrijire de urgenţă:
- expunere cutanată: spălare cu...
- expunere percutană: spălare cu...
- expunere mucoasă: spălare cu...
2. chimioprofilaxie, pentru infecţia HIV,...
3. vaccinare postexpunere:
- în prima oră de...
- în termen de 24...
- în termen de maximum...
- completează şi transmite către...
- înregistrează expunerea accidentală în...
- asigură recoltarea eşantioanelor de...
- asigură recoltarea eşantioanelor de...
- asigură transportul eşantioanelor de...
II. Unitatea sanitară în care...
- asigură prelevarea şi testarea...
- asigură evaluarea persoanei expuse...
- asigură vaccinarea antihepatită B,...
- pentru cazurile în care...
III. Laboratorul spitalului în care...
- efectuează testele solicitate atât...
- comunică rezultatele testărilor serviciului/compartimentului...
IV. Serviciul/Compartimentul sau medicul responsabil...
- răspunde de informarea personalului...
- participă împreună cu medicul...
- înregistrează vaccinarea antihepatită B...
- urmăreşte vaccinarea persoanei expuse...
- transmite situaţia vaccinărilor persoanelor...
- colectează şi trimite fişele...
- transmite anual către direcţia...
- întocmeşte şi transmite anual...
V. Medicul de medicina muncii...
- înregistrează evenimentul în registrul...
- urmăreşte apariţia semnelor evocatorii...
- urmăreşte seroconversia pentru HIV...
- anual completează evidenţa vaccinărilor...
- raportează expunerile accidentale la...
- face analiza semestrială a...
VI. Atribuţiile direcţiilor de sănătate...
- centralizează trimestrial fişa de...
- analizează datele în conformitate...
- transmit trimestrial fişele de...
- colectează şi centralizează datele...
VII. Atribuţiile Institutului Naţional de...
- primeşte prin centrele sale...
- transmite Ministerului Sănătăţii raportul...
- elaborează ghiduri de proceduri...
Figura 1
Fişa raportării expunerii accidentale a...
medico-sanitar, de îngrijire şi auxiliar
la produse biologice
Judeţul........ Spitalul..................
Secţia/compartimentul unde a avut loc...
...................
DATE PERSOANĂ EXPUSĂ: Nr. de...
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Iniţiale .... CNP ............ Data...
│Categorie profesională: │
│[] medic [] asistent []...
│Vechime în activitatea profesională..... Vechime...
│Status vaccinal HVB: │
│[] vaccinare completă 3 doze...
│[] în curs de vaccinare...
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
DATE DESPRE EXPUNEREA ACCIDENTALĂ:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Data expunerii: _/__/____ Ora expunerii..........
│Locul producerii expunerii ........................................ │
│Manevră [] de rutină []...
│Natura expunerii: │
│Înţepare ac: [] DA []...
│Tăiere [] DA [] NU...
│Contact cu fluid biologic: []...
│dacă DA tipul fluidului biologic................
│Locul contactului: [] mucoase []...
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
MECANISMUL EXPUNERII ACCIDENTALE
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│[] Autoaccidentare │
│[] Accidentare de către un...
│[] Accidentare de către un...
│[] Accidentare prin colectare-transport deşeuri...
│[] Alte mecanisme.......... │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
PREVENIREA:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Aplicarea precauţiilor standard: [] DA...
│Echipament de protecţie: │
│Mănuşi [] DA [] NU...
│Halat [] DA [] NU...
│alte........................ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
DATE-SURSA EXPUNERII ACCIDENTALE:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Sursă: cunoscută [] DA []...
│dacă DA - Date pacient-sursă...
│Status HIV: │
│infectat [] DA [] NU...
│Status VHB: │
│infectat [] DA [] NU...
│Status VHC │
│infectat [] DA [] NU...
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
ATITUDINEA FAŢĂ DE PERSOANA EXPUSĂ
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│MĂSURI IMEDIATE [] DA []...
│Spălare cu apă şi săpun...
│TESTARE │
│Testul HIV rapid [] DA...
│Examene serologice iniţiate cu ocazia...
│HIV ELISA [] DA []...
│Antigen HBs [] DA []...
│Anticorpi anti HVC [] DA...
│Altele.................... │
│VACCINARE HVB [] DA []...
│CHIMIOPROFILAXIA infecţiei HIV [] DA...
│Comentarii:............................................................ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Nume prenume şi semnătură medic...
gardă care a înregistrat expunerea...
....................................................................
Data completării:
.../.../.......
Figura 2
Tabel privind situaţia vaccinărilor personalului...
*Font 8*
Anul raportării ........
Judeţul .............. Unitatea sanitară .........
┌───────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────────────────────────┐
│Nr. de expuneri│Persoane │Persoane │Persoane...
│accidentale la │vaccinate │testate imediat│testate...
│produse │postexpunere │după expunere │luni...
│biologice │accidentală la │ │expunerea...
│înregistrate │produse │ │accidentală la...
│ │biologice │ │produse │...
│ │ │ │biologice │...
├───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤HIV├───────┬───────┤VHC│
│ │ │ │ │...
│ │ │ │ │...
│ │ │ │ │...
├───────────┬───┼───────────┬───┼───────────┬───┼───────────┬───┼───────────┼───┼───────┼───────┼───┤
│total │ │total │ │total...
├───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────┼───────┼───┤
│medici │ │medici │ │medici...
├───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────┼───────┼───┤
│asistente │ │asistente │ │asistente...
├───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────┼───────┼───┤
│personal de│ │personal de│ │personal...
│îngrijire │ │îngrijire │ │îngrijire...
├───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────────┼───┼───────┼───────┼───┤
│personal │ │personal │ │personal...
│auxiliar │ │auxiliar │ │auxiliar...
└───────────┴───┴───────────┴───┴───────────┴───┴───────────┴───┴───────────┴───┴───────┴───────┴───┘
Manager, Medic medicina muncii,
......... ......................
Figura 3
Fişa unităţii sanitare privind vaccinarea...
*Font 9*
Anul raportării .............
Judeţul .................. Unitatea sanitară ........
┌────────────────┬──────────────────┬─────────────────┬───────────────────┬───────────────┐
│Personal angajat│Personal vaccinat │Personal vaccinat│Nr....
│ │HB înainte de anul│...
│ │ raportării │ raportării...
│ │ │ │ neefectuată)...
├────────────┬───┼──────────────┬───┼─────────────┬───┼───────────────────┼───────────────┤
│total │ │total │ │total...
├────────────┼───┼──────────────┼───┼─────────────┼───┼───────────────────┼───────────────┤
│medici │ │medici │ │medici...
├────────────┼───┼──────────────┼───┼─────────────┼───┼───────────────────┼───────────────┤
│asistente │ │asistente │ │asistente...
├────────────┼───┼──────────────┼───┼─────────────┼───┼───────────────────┼───────────────┤
│personal de │ │personal de...
│îngrijire │ │îngrijire │ │îngrijire...
├────────────┼───┼──────────────┼───┼─────────────┼───┼───────────────────┼───────────────┤
│personal │ │personal │ │personal...
│auxiliar │ │auxiliar │ │auxiliar...
└────────────┴───┴──────────────┴───┴─────────────┴───┴───────────────────┴───────────────┘
Manager, Şeful serviciului/compartimentului de prevenire
........ a infecţiilor asociate asistenţei...
...................................................
PRECAUŢIUNILE STANDARD
Măsuri minime obligatorii pentru prevenirea...
limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale
Măsurile standard reprezintă măsurile minime...
Aceste proceduri sunt concepute atât...
Măsurile standard includ:
1. igiena mâinilor, care este...
2. utilizarea echipamentului individual de...
3. practici sigure de injectare,...
4. manipularea în condiţii de...
5. igiena respiratorie şi eticheta...
Precauţiile adresate căii de transmitere
Măsuri de precauţie care se...
Cele trei categorii de măsuri...
- Căile de transmitere pentru...
1. Transmiterea prin contact:
1.1. direct, când microorganismul se...
1.2. indirect, prin intermediul suprafeţelor/obiectelor...
1.2.1. igiena mâinii personalului ce...
1.2.2. echipamentul nu este curăţat,...
1.2.3. patogenii sunt transferaţi prin...
2. Transmiterea prin picături:
2.1. picăturile infecţioase expulzate, atunci...
2.2. răspândirea picăturilor poate fi:
2.2.1. directă - se realizează...
2.2.2. indirectă - se realizează...
3. Transmiterea aeriană - transmitere...
Măsurile suplimentare de precauţie care...
1. pentru transmiterea prin contact:
1.1. utilizarea echipamentului de protecţie...
1.2. pacientul se poate amplasa...
1.3. la intrarea în salon...
2. pentru transmiterea prin picături...
Este necesară purtarea de protectoare...
3. pentru transmiterea aeriană -...
În rezervele cu antecameră (sasuri),...
În situaţia în care nu...
Pentru bolile care au mai...
Este important de reţinut:
Microorganismele care cauzează infecţii asociate...
Măsurile se aplică în conformitate...
-------