METODOLOGIE din 30 octombrie 2001

privind examenul medical la angajarea în munca, examenul medical de adaptare, controlul medical periodic şi examenul medical la reluarea muncii

EMITENT

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI

Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 836 din 27 decembrie 2001

Capitolul 1

A. Examenul medical la angajarea în munca

1. Examenul medical la angajarea în munca stabileşte:

a) aptitudinea în munca pentru profesia şi locul/postul de muncă unde angajatorul va desemna sa lucreze persoana care urmează să fie angajata; ... b) ca persoana ce urmează să fie angajata nu prezintă o afectiune care pune în pericol sănătatea şi securitatea celorlalţi angajaţi de la acelaşi loc de muncă; ... c) eventuale propuneri de adaptare a postului de muncă la posibilităţile anatomice, fiziologice, psihologice şi la starea de sănătate a angajatului; ... d) compatibilitatea între eventualele afecţiuni prezente în momentul examinării şi viitorul loc/post de muncă; ... e) îndrumarea persoanei care urmează să fie angajata către alte locuri de muncă; ... f) includerea în circuitul informaţional a acelor persoane care necesita o supraveghere medicală deosebită; ... g) ca persoana care urmează să fie angajata nu prezintă afecţiuni care pun în pericol securitatea unităţii şi/sau calitatea produselor realizate sau a serviciilor prestate; ... h) ca persoana care urmează să fie angajata nu reprezintă un risc pentru sănătatea populaţiei pe care o deserveşte. ...

2. Examenul medical la angajarea în munca se efectuează în mod obligatoriu înainte de proba practica, de examen, concurs sau de termenul de încercare (sau de sfârşitul termenului de încercare).

Este interzisă începerea activităţii fără consult medical prealabil (apt pentru munca de .......... la ..........), efectuat conform legislaţiei în vigoare.

3. Examenul medical la angajarea în munca se efectuează în mod obligatoriu în cazul:

a) persoanelor care urmează să fie angajate; ... b) persoanelor care reintra în activitate după o întrerupere mai mare de 6 luni, pentru locurile de muncă cu factori nocivi profesionali; ... c) persoanelor care reintra în activitate după o întrerupere mai mare de 12 luni, pentru locurile de muncă fără expunere la factori nocivi profesionali; ... d) persoanelor care sunt transferate sau detasate în alte locuri de muncă sau pentru alte activităţi; ... e) ucenicilor, elevilor, practicantilor, studenţilor care urmează să fie instruiti pe meserii şi profesii; ... f) ucenicilor, practicantilor, elevilor şi studenţilor, în cazul schimbării meseriei sau a profesiunii pe parcursul instruirii. ...

4. Examenul medical la angajarea în munca este reprezentat de:

a) anamneza medicală şi anamneza profesională; ... b) examen clinic obiectiv; ... c) examene de laborator şi paraclinice. ...

Se vor notă: înălţimea, greutatea, eventualele hernii ale peretelui abdominal, inghinale, amputatii, anchiloze, atrofii musculare, retractii aponevrotice sau ligamentare.

Examinarea clinica şi biologica (TIS) a femeilor va urmări precizarea stării fiziologice (graviditate, alaptare) pentru stabilirea compatibilitatii cu locul de muncă solicitat.

Examenul medical în vederea angajării unor categorii de persoane în locuri de muncă cu risc de transmitere a unor boli infectioase se completează conform prevederilor Ministerului Sănătăţii şi Familiei, care reglementează aceasta problema.

Rezultatele examenului clinic şi ale examenelor de laborator şi paraclinice se vor inregistra în dosarul medical individual (conform anexei nr. 1).

5. Examenul medical la angajarea în munca se face la solicitarea angajatorului (conducătorului unităţii) prin fişa de solicitare a examenului medical la angajare (conform anexei nr. 2).

Medicul de medicina muncii, în baza fisei de solicitare, a copiei de pe cartea de muncă, a examinării medicale, a adeverintei de la medicul de familie cu rezultatele bilanţului stării de sănătate, va completa fişa de aptitudine (conform anexei nr. 3) cu concluzia examenului medical la angajare (apt, apt condiţionat sau inapt pentru locul de muncă respectiv). Fişa de aptitudine se trimite angajatorului şi o copie se păstrează la unitatea medicală care a emis-o.

6. Examenul medical la angajarea în munca pentru locurile de muncă şi activităţile cu expunere la factori nocivi profesionali va cuprinde şi examene de laborator şi paraclinice suplimentare celor din fişele anexe pentru stabilirea incompatibilităţilor medicale cu riscurile profesionale evaluate.

Examenele de laborator şi paraclinice suplimentare se vor efectua în unităţi medicale de specialitate abilitate, publice sau private, la propunerea documentata a medicului de medicina muncii şi cu acordul angajatorului (conducătorului unităţii).

B. Examenul medical al noilor angajaţi în perioada de adaptare

1. Examenul medical al noilor angajaţi în perioada de adaptare consta în:

a) supravegherea activa a stării de sănătate, completand examenul medical la angajarea în munca, în condiţiile concrete de muncă (organizarea fiziologica a muncii, condiţii de mediu de muncă, relaţii ergonomice, relaţii psihosociale în cadrul colectivului de muncă); ... b) depistarea unor cauze medicale ale neadaptarii la noul loc de muncă şi recomandarea unor măsuri de remediere a acestora; ... c) depistarea unor cauze tehnico-organizatorice care determina neadaptarea organismului la noul loc de muncă şi recomandări privind remedierea deficienţelor. ...

2. Evaluarea stării de sănătate a noilor angajaţi în perioada de adaptare se efectuează în mod obligatoriu în doua etape:

- în prima etapa, până la 14 zile de la data angajării în munca, supravegherea se face prin vizitarea locului de muncă şi controlul stării de sănătate a noului angajat;

- în etapa a doua, între 20 şi 30 de zile de la angajarea în munca, controlul stării de sănătate se face la nivelul serviciului de medicina muncii.

În situaţia în care locul de muncă o impune, evaluarea stării de sănătate poate avea loc de mai multe ori şi poate să depăşească cele 14 zile indicate sau se poate face din a 20-a zi la nivelul serviciului de medicina muncii.

3. În ambele etape, evaluarea stării de sănătate a noilor angajaţi în perioada de adaptare va consta în determinarea şi analiza indicatorilor generali ai gradului de adaptabilitate, stabiliţi de medicul de medicina muncii, care să ateste menţinerea sănătăţii şi a capacităţii de muncă în condiţiile specifice locului de muncă.

C. Controlul medical periodic

1. Controlul medical periodic consta în:

a) confirmarea sau infirmarea aptitudinii în munca pentru profesiunea şi locul/postul de muncă pentru care persoana a fost angajata şi i s-a eliberat fişa de aptitudine; ... b) depistarea apariţiei unor boli care constituie contraindicatii pentru acele activităţi şi locuri de muncă cu expunere la factori nocivi profesionali; ... c) depistarea precoce a bolilor profesionale; ... d) depistarea bolilor legate de profesie; ... e) depistarea bolilor care ar constitui risc pentru viaţa şi sănătatea celorlalţi angajaţi la acelaşi loc de muncă; ... f) depistarea bolilor care ar constitui risc pentru securitatea unităţii sau calitatea produselor ori pentru populaţia cu care angajatul vine în contact prin natura activităţii. ...

2. Controlul medical periodic se efectuează în mod obligatoriu tuturor angajaţilor, indiferent de tipul contractului de muncă.

Periodicitatea examinării periodice este stabilită în fişele anexe şi poate fi modificată numai la propunerea medicului de medicina muncii, cu informarea angajatorului.

3. Controlul medical periodic include:

a) înregistrarea evenimentelor medicale care s-au petrecut în intervalul de la examenul medical la angajarea în munca sau de la ultimul control medical periodic până în momentul controlului medical, prin anamneza şi legătură cu medicul de familie; ... b) examenul clinic (conform anexei nr. 5); ... c) examene de laborator şi paraclinice pentru: ...

- angajaţii care lucrează în condiţii de expunere la factori nocivi profesionali, în conformitate cu fişele prezentate în anexa nr. 5;

- angajaţii care lucrează în condiţii fără expunere la factori nocivi profesionali; se efectuează diferenţiat în funcţie de vârsta, sex, starea de sănătate.

Medicul de medicina muncii va propune efectuarea şi a altor examene clinice, de laborator şi paraclinice, în corelatie cu noi factori nocivi profesionali sau cu date din literatura de specialitate. Aceste analize se vor efectua cu informarea angajatorului.

4. Rezultatele controlului medical periodic se înregistrează în dosarul medical individual.

Concluzia se finalizează în completarea fisei de aptitudine.

D. Examenul medical la reluarea muncii

Acest examen medical are ca scop:

1. confirmarea aptitudinii angajatului pentru exercitarea profesiei avute anterior sau a noii profesii;

2. impunerea de măsuri de adaptare a locului de muncă şi a profesiei, când este cazul;

3. reorientarea spre un alt loc de muncă care să asigure menţinerea sănătăţii şi a capacităţii de muncă.

Examenul medical la reluarea muncii va fi efectuat în termen de 7 zile de la reluarea muncii.

Medicii de medicina muncii pot proceda la acest examen de fiecare data când considera ca este necesar, în funcţie de natura bolii sau a accidentului pentru care persoana respectiva a absentat.

E. Consultaţii spontane

Orice angajat, supus sau nu examenelor medicale periodice, poate consulta medicul de medicina muncii pentru simptome pe care le atribuie condiţiilor de muncă.

Acest examen trebuie finalizat printr-o decizie a medicului de medicina muncii, care este împuternicit sa ia toate măsurile necesare unei supravegheri medicale individuale şi/sau colective pentru prevenirea imbolnavirilor profesionale şi a accidentelor de muncă.

Capitolul 2

Principii de efectuare în bune condiţii a examenului medical la angajare şi a controlului medical periodic

În vederea efectuării în bune condiţii a examinarilor medicale angajatorul are obligaţia sa gestioneze locurile de muncă şi sa evalueze riscurile profesionale astfel:

a) va tine următoarele evidente: ...

- a procedeelor tehnologice/activităţilor efectuate şi a produselor şi substanţelor toxice utilizate în întreprinderea sa;

- a vehiculelor, maşinilor, instalaţiilor, utilajelor a căror funcţionare constituie un pericol potenţial pentru securitatea salariaţilor care lucrează în aceste locuri de muncă;

- a proceselor de fabricaţie în care produsele (alimente, medicamente etc.) sunt susceptibile să fie contaminate în contact cu omul;

b) va întocmi următoarele catagrafii: ...

- gruparea factorilor de risc pe locuri/posturi de muncă, evaluand, pentru fiecare post de muncă, riscurile profesionale;

- plecand de la materialul inventariat referitor la vehicule, maşini, instalaţii, utilaje, va întocmi o lista cuprinzând aceste posturi de muncă ce pot fi considerate posturi de securitate;

- lista cuprinzând posturile de muncă în cazul cărora exista riscul de contaminare a produselor (alimente, medicamente etc.) de către angajaţi;

c) faza de sinteza: ...

- sinteza riscurilor profesionale şi a măsurilor de prevenire: angajatorul reuneste aceste evidente într-o singura lista (posturile cu risc); fiecare post de muncă cuprins în aceasta lista comporta indicaţii privind diverse riscuri prezente în cazul acelui post de muncă;

- lista cuprinzând posturile de muncă cu risc este comunicată de către angajator medicului de medicina muncii. Medicul de medicina muncii examinează aceasta lista, formulează un raport scris şi îl trimite angajatorului fie după o cercetare a situaţiei la locul de muncă respectiv, fie prin completarea cu date privind impactul factorilor de risc din aceste locuri de muncă asupra sănătăţii angajaţilor care lucrează efectiv în aceste locuri de muncă;

- lista cuprinzând posturile de muncă cu risc, completată cu raportul medicului de medicina muncii, este supusă spre avizare comitetului de sănătate şi securitate în munca;

- lista cuprinzând posturile de muncă cu risc va fi modificată ori de câte ori apar modificări ale locurilor/posturilor de muncă;

- angajatorul este obligat ca în cererea sa privind efectuarea examenului medical la angajare sa specifice dacă locul/postul de muncă în care va fi angajata persoana supusă examenului medical figurează în lista cuprinzând locurile/posturile de muncă cu risc.

În vederea efectuării în bune condiţii a controlului medical periodic, angajatorul trebuie:

- sa întocmească lista nominală cuprinzând angajaţii care lucrează în posturile de muncă cu risc, indicând în dreptul fiecăruia riscurile respectivului post de muncă;

- sa întocmească o evidenta nominală cuprinzând angajaţii cu handicap şi angajaţii cu vârsta sub 18 ani;

- sa actualizeze permanent aceste liste în funcţie de nivelul riscurilor şi de numărul de persoane expuse, precum şi de modificările privind situaţia tinerilor sub vârsta de 18 ani şi a persoanelor cu handicap.

Capitolul 3

Recurs la concluzia medicului de medicina muncii privind aptitudinea sau inaptitudinea în munca

1. Persoana examinata poate introduce recurs la decizia medicului de medicina muncii, care a avut drept efect imposibilitatea de a fi angajata.

2. Recursul trebuie să fie adresat în plic recomandat medicului de medicina muncii desemnat de direcţia de sănătate publică judeteana, respectiv a municipiului Bucureşti, în termen de 7 zile lucrătoare de la data primirii deciziei.

3. Medicul de medicina muncii desemnat de direcţia de sănătate publică teritorială va convoca medicul de medicina muncii şi persoana examinata, cel târziu după 21 de zile lucrătoare de la data primirii recursului. Decizia medicală va fi consemnată de medicul de medicina muncii desemnat de direcţia de sănătate publică teritorială într-un proces-verbal. Decizia va fi comunicată în scris angajatorului.

4. Reexaminarea medicală va fi plătită de persoana care a solicitat recursul.

Capitolul 4

Evidente medicale

Evidentele medicale privind examenul medical la angajarea în munca, examenul medical de adaptare, controlul medical periodic şi examenul medical la reluarea muncii sunt cuprinse în următoarele documente:

- dosarul medical (anexa nr. 1);

- fişa de solicitare a examenului medical la angajare (anexa nr. 2);

- fişa de aptitudine (anexa nr. 3);

- fişa de monitorizare a expunerii personale la riscuri profesionale (anexa nr. 4);

- fise cu privire la factorii nocivi profesionali (anexa nr. 5).

Recomandări de vaccinare pentru persoanele care urmează să fie angajate în anumite locuri de muncă:

- vaccinarea antihepatita B - pentru locurile/posturile de muncă în care exista riscul contaminarii cu virusul hepatitei B prin produse biologice;

- vaccinarea antitetanica - pentru locurile/posturile de muncă în care exista riscul contaminarii cu bacilul tetanic prin traumatisme;

- vaccinarea antitifoidica - pentru locurile/posturile de muncă în care exista riscul contaminarii cu salmonella typhi prin contactul cu produse conţinând acest microorganism;

- vaccinarea antirabica - pentru locurile/posturile de muncă în care se lucrează cu animale;

- alte vaccinari, în funcţie de riscurile potenţiale.

Iniţierea şi derularea unui program de vaccinare în colectivele angajaţilor în locuri/posturi de muncă cu risc profesional se desfăşoară cu informarea direcţiei de sănătate publică teritoriale, a compartimentelor de medicina muncii şi epidemiologie.

Capitolul 5

Dispoziţii finale

1. Dosarul medical individual se păstrează la serviciul de medicina muncii unde s-a efectuat examenul medical la angajarea în munca o perioadă variabila, în funcţie de factorii de risc de la locul de muncă.

2. Agenţii economici aflaţi în procedura de faliment vor informa serviciul de medicina muncii şi dosarele medicale vor fi predate autorităţii teritoriale.

3. Angajatorii şi sindicatele vor primi periodic situaţia privind cazurile de boli profesionale şi de boli legate de profesiune din unitatea respectiva.

4. Medicul de medicina muncii şi medicul de familie al angajatului se vor informa operativ referitor la apariţia unor modificări în starea de sănătate a angajatului.

5. La întreruperea temporară (şomaj) sau definitivă (pensionare) a activităţii angajatului serviciul de medicina muncii va preda dosarul medical medicului de familie.

6. Pentru protecţia sănătăţii comunitare metodologia de evaluare a stării de sănătate a populaţiei active, la angajare, periodică şi la reluarea muncii, se poate completa cu examinarile specifice sectorului de activitate (coprocultura, MRF, test serologic pentru lues etc.), la indicaţia serviciului de medicina muncii şi/sau a autorităţii de sănătate teritoriale (medicina muncii şi/sau epidemiologie), cu acordul partenerilor sociali.

Anexa 1

-------

la metodologie

--------------

DOSAR MEDICAL

Nr. ........

Nume ............... Prenume ................ Sex ............

Nnăscut la data de ..........., localitatea ...................

Situaţia familială: căsătorit da [] nu [] ; numărul copiilor ......

Adresa: .............. telefon ........

.............. telefon ........

.............. telefon ........

Cod numeric personal .............

Formare şcolară şi profesională:

ANAMNEZA PROFESIONALĂ

┌────────────────┬───────┬────────────┬────────────┬────────┬──────────────────┐

│ Întreprinderea │Secţia │Profesiunea │ Noxe │ Tip de │ Data │

│ │ │ │profesionale│contract├─────────┬────────┤

│ │ │ │ │ │angajare │ plecare│

├────────────────┼───────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼───────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼───────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼───────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼───────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────┴───────┴────────────┴────────────┴────────┴─────────┴────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ANAMNEZA NEPROFESIONALA │

│ ANTECEDENTE FAMILIALE ŞI HEREDOCOLATERALE │

│ Tata: .............. Mama: .................. │

│ Fraţi (surori): .................... Soţul (sotia): .............. │

│ Copii*): ........................................................ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

----------------

*) În cazul expunerii la radiatii ionizante, se vor preciza eventualele

avorturi, malformatii congenitale sau orice alte afecţiuni ale copilului,

care ar fi putut fi determinate de expunerea profesională a părinţilor

la radiatii.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Antecedente fiziologice: │

│ Menarha .............. Caracteristica menstruatiei ................... │

│ Sarcini normale ........, anormale ........, avorturi spontane ........... │

│ Antecedente patologice ................................................... │

│ .......................................................................... │

│ .......................................................................... │

│ .......................................................................... │

│ Tratamente urmate ........................................................ │

│ Obiceiuri: │

│ Fumator: da [] nu []; de la ce vârsta ... câte tigari pe zi ... câţi ani ...│

│ Fost fumator: da [] nu []; câte tigari pe zi .. câţi ani .. de când nu │

│ mai fumeaza ... │

│ Alcool: da [] nu []; ce băutura ...... cantitate/săptămâna (ml) ............│

│ Fost consumator de alcool: da [] nu []; de când nu mai consuma .............│

│ Vaccinari: │

├─────────────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────┤

│ Vaccinul │Numărul dozelor administrate │ Data administrării │

├─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ BCG │ │ │

├─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ Hepatitic B │ │ │

├─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ DTP │ │ │

├─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ DT │ │ │

├─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ VTA │ │ │

├─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ Polio │ │ │

├─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ Rujeolic │ │ │

├─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ Rubeolic │ │ │

├─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ Altele │ │ │

└─────────────────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Boala profesională .....................................................│

│ Accident de muncă ......................................................│

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Medicul de familie: Nume ............... Prenume ....................

Adresa ........................, telefon ........

(Data înregistrării)

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Dosarul se păstrează până la data de ................................. │

│ Dosarul s-a înaintat: │

│ 1. medicului de familie [] │

│ Nume ........................... Prenume .............................. │

│ Adresa ........................................, telefon .............. │

│ Data ......................... │

│ 2. autorităţii teritoriale [] │

│ Data: ............ │

│ │

│ │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

EXAMEN MEDICAL LA ANGAJARE - EXAMINAREA I

Înălţime (cm)...... Greutate (kg).... Obezitate da [] nu []; grad.......

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1. Tegumente şi mucoase ................................................

2. Tesut celular subcutanat .............................................

3. Sistem ganglionar ....................................................

4. Aparat locomotor .....................................................

5. Aparat respirator ....................................................

6. Aparat cardiovascular ........... puls......... TA (mmHg).............

7. Aparat digestiv ......................................................

8. Aparat urogenital ....................................................

9. Sistem nervos ........................................................

10. Examen psihologic ....................................................

11. Sistem endocrin ......................................................

12. Analizatorul vizual:

● Vedere cromatica ................. Vedere în relief ...................

────────────────────────────────────────────────────

● Acuitate vizuala De departe De aproape

────────────────────────────────────────────────────

OD OS OD OS

fără corectie

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

cu corectie

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

13. Analizatorul auditiv:

● Acuitate auditiva clinic: voce tare .......... voce soptita ...........

● Audiometrie ...........................................................

14. Examene suplimentare solicitate:

● Examen radiologic .....................................................

● VDRL ..................................................................

CONCLUZII:

APT [] APT CONDIŢIONAT []

INAPT [] INAPT TEMPORAR []

Data urmatorului examen medical .............

────────────────────────────────────────────────────────────────────────

EXAMINAREA II Data ....................

Vârsta ................ Greutate (kg) .......................

Motivul examenului ..........................................

Postul de muncă .............................................

────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1. ....................................................................

2. ....................................................................

3. ....................................................................

4. ....................................................................

5. ....................................................................

6. ....................................................................

7. ....................................................................

8. ....................................................................

9. ....................................................................

10. ...................................................................

11. ...................................................................

12. ...................................................................

13. ...................................................................

14. ...................................................................

15. ...................................................................

CONCLUZII:

APT [] APT CONDIŢIONAT []

INAPT [] INAPT TEMPORAR []

────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Data urmatorului examen medical ................

────────────────────────────────────────────────────────────────────────

EXAMINAREA III Data ....................