This view shows headings in full and the first 5 words of other elements. Element numbers are preserved for reference.
pentru modificarea şi completarea Normelor...
COMISIA DE SUPRAVEGHERE A ASIGURĂRILOR
În temeiul prevederilor art. 4...
preşedintele Comisiei de Supraveghere a...
Normele privind Fondul de garantare,...
1. La articolul 4, alineatul...
"Art. 4. - (1) Contribuţia...
- RO42TREZ700502501X000285 "Disponibil din venituri...
- RO06TREZ700502502X000949 "Disponibil din venituri...
2. La articolul 4, alineatul...
3. La articolul 5, alineatul...
"Art. 5. - (1) Asigurătorii...
4. La articolul 5, după...
"(1^1) În cazul transmiterii unei...
5. La articolul 11, alineatul...
"Art. 11. - (1) Bugetul...
6. La articolul 13, alineatele...
"Art. 13. - (1) În...
7. La articolul 14, alineatul...
"(3) În sensul prezentelor norme,...
8. La articolul 15, alineatele...
"(2) În vederea valorificării creanţelor...
9. Articolul 22 se modifică...
"Art. 22 - (1) Titlul...
10. Anexa nr. 1 la...
11. După anexa nr. 1A...
12. Anexa nr. 3 se...
Departamentul Fond de garantare din...
Preşedintele Comisiei de Supraveghere a...
Angela Toncescu
Bucureşti, 12 iulie 2007.
Nr. 9.
(Anexa nr. 1 A la...
S.C. S.A./S.R.L.
Str. ............... nr. ...., bl....
sc. ...., ap. ....., sectorul/...
Persoana de contact .........................
Telefon ................. e-mail ............................
Raportare privind virarea contribuţiei la...
garantare a asiguraţilor pentru luna...
- lei -
┌────┬────────────────────────────┬─────────────┬────────────┬───────────────┐
│Nr. │ Specificaţii │Total cumulat│...
│crt.│ │de la începu-│pentru luna...
│ │ │tul anului*) │de...
│ │ │ │ **)...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 0 │ 1 │...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │Volumul din prime brute...
│ │încasate din asigurări │...
│ │directe: │ │ │...
│ 1. ├────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤ X │
│ │- generale │ │...
│ ├────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤ │
│ │- viaţă │ │...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │Cota procentuală aprobată de│...
│ │C.S.A. pentru: │ │...
│ 2. ├────────────────────────────┤ ├────────────┤ │
│ │- asigurări generale │...
│ ├────────────────────────────┤ ├────────────┤ │
│ │- asigurări de viaţă...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │Fondul de garantare datorat...
│ │pentru: │ │ │...
│ ├────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 3. │- asigurări generale...
│ ├────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │- asigurări de viaţă...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 4. │Majorări de întârziere...
│ │datorate │ │ │...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 5. │Suma virată -total...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 6. │- aferentă fondului...
│ │garantare: │ │ │...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │- asigurări generale │...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │- asigurări de viaţă...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 7. │- aferentă majorărilor...
│ │întârziere │ │ │...
└────┴────────────────────────────┴─────────────┴────────────┴───────────────┘
*) În coloana 2 se...
cumulat de la începutul anului,...
face raportarea.
**) În coloana 3 se...
raportarea.
***) Ori de câte ori...
documentului de plată, cu următoarele...
care contribuţia la Fondul de...
pentru care se efectuează viramentul.
Subsemnatul ..........................., în calitate de...
(conducător executiv), cunoscând prevederile Codului...
infracţiunea de fals în declaraţii,...
informaţiile şi documentele sunt complete...
există alte fapte relevante care...
Supraveghere a Asigurărilor.
Numele şi prenumele ....................
(cu majuscule)
Semnătura .......................
Ştampila societăţii
(Anexa nr. 1B la norme)
S.C. S.A./S.R.L.
Str. ............... nr. ...., bl....
sc. ...., ap. ....., sectorul/...
Persoana de contact .........................
Telefon ................. e-mail ............................
SITUAŢIA RECTIFICATIVĂ
privind virarea contribuţiei la Fondul...
a asiguraţilor pentru luna ..........................
- lei -
┌────┬────────────────────────────┬─────────────┬────────────┬───────────────┐
│Nr. │ Specificaţii │Suma raporta-│...
│crt.│ │tă iniţial*) │rectificată │documentului...
│ │ │ │ **)...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 0 │ 1 │...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │Volumul din prime brute...
│ │încasate din asigurări │...
│ │directe: │ │ │...
│ 1. ├────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤ X │
│ │- generale │ │...
│ ├────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤ │
│ │- viaţă │ │...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │Cota procentuală aprobată de│...
│ │C.S.A. pentru: │ │...
│ 2. ├────────────────────────────┼─────────────┤ │ │
│ │- asigurări generale │...
│ ├────────────────────────────┼─────────────┤ │ │
│ │- asigurări de viaţă...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │Fondul de garantare datorat...
│ │pentru: │ │ │...
│ ├────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤ X │
│ 3. │- asigurări generale...
│ ├────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤ │
│ │- asigurări de viaţă...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 4. │Majorări de întârziere...
│ │datorate │ │ │...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 5. │Suma virată -total...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 6. │- aferentă fondului...
│ │garantare: │ │ │...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │- asigurări generale │...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │- asigurări de viaţă...
├────┼────────────────────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ 7. │- aferentă majorărilor...
│ │întârziere │ │ │...
└────┴────────────────────────────┴─────────────┴────────────┴───────────────┘
Subsemnatul ..........................., în calitate de...
(conducător executiv), cunoscând prevederile Codului...
infracţiunea de fals în declaraţii,...
informaţiile şi documentele sunt complete...
există alte fapte relevante care...
Supraveghere a Asigurărilor.
Numele şi prenumele ....................
(cu majuscule)
Semnătura .......................
Ştampila societăţii
*) În coloana 2 se...
**) În coloana 3 se...
raportarea.
***) Ori de câte ori...
documentului de plată, cu următoarele...
care contribuţia la Fondul de...
pentru care se efectuează viramentul.
(Anexa nr. 2 la norme)
CERERE DE PLATĂ
a indemnizaţiei/despăgubirii
Subscrisa ........................., cu sediul social...
str. ........................ nr. ......., bl....
judeţul/sectorul .........., având codul unic...
telefon/fax ............., reprezentată legal prin...
cu domiciliul în ......................, str....
bl. ....., sc. ......, ap....
posesor/posesoare al/a buletinului de identitate/cărţii...
portului seria ..... nr. ..........,...
la data de ............, cod...
procurii/delegaţiei nr. .............. din data...
Subsemnatul/Subsemnata ........................, domiciliat/domiciliată în
.................. str. ................ nr. .....,...
et. ......, ap. ....., judeţul/sectorul...
al/a buletinului de identitate/cărţii de...
nr. .........., eliberat/eliberată de .................
cod numeric personal ................., telefon/fax...
reprezentat prin ......................, cu domiciliul...
str. ................. nr. ....., bl....
sectorul ................. posesor/posesoare al/a buletinului...
cărţii de identitate/paşaportului seria .........
eliberat/eliberată de ................. la data...
personal ................, în baza procurii...
.............. .
Înscris/înscrisă la poziţia nr. ..................
publicată de administratorul Fondului de...
garantare administrat de Comisia de...
indemnizaţiei/despăgubirii, în sumă de ................
Sunt posesor/posesoare al/a Contractului de...
tivă seria ........ nr. ......................,...
asigurare ......................., cu valabilitate de...
la data de ................. .
Solicit ca plata să se...
- în contul de card...
- în contul nr. .....................,...
- prin poştă, la adresa...
- prin unităţile Casei de...
Declar pe propria răspundere că...
asigurare cu altă societate de...
gubire aferentă obiectului contractului menţionat...
Declar pe proprie răspundere că...
original următoarele înscrisuri deoarece ....................................
.............................................................................
Data ................. Semnătura/ştampila
.......................
Verso
DECLARAŢIE
în cazul existenţei unui alt...
Societatea de asigurare .....................
Contractul de asigurare .....................
Valabilitate: de la data de...
Cerere de despăgubire: DA/NU Despăgubire...
DA/NU la data de ..................
DECLARAŢIA PERSOANEI PĂGUBITE
(se va completa numai de...
Am luat cunoştinţă de faptul...
loace, de obţinere pe nedrept...
sau înlesnirea unor asemenea fapte...
Declar că prin încasarea indemnizaţiei/despăgubirii...
nizat/despăgubit pentru sumele asigurate/pagubele suferite...
pretenţie de la asigurătorul ......................
în legătură cu paguba respectivă.
Declar că prin încasarea de...
gubirilor dau acestuia şi Comisiei...
acţiunile, privilegiile sau ipotecile mele...
................., conform art. 1.107 din...
convenţională.
Data .............. Semnătura/ştampila
.....................
Anexez la prezenta:
- copie de pe actul...
- copie de pe contractul...
- procură, împuternicire etc.;
- ............................
----