STRATEGIE 20/10/2023 - Portal Legislativ
Document Information
| Document ID: | 275686 |
|---|---|
| Source URL: | https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentA... |
| Scraped At: | 2026-09-10 04:39:49 |
| Last Updated: | 2026-09-11 20:24:37 |
| Latest Version: | Yes |
Metadata
| Meta tags: |
|
|---|---|
| Detail metadata: |
|
Duplicate Information
Content
STRATEGIA NAȚIONALĂ din 20 octombrie 2023
de sănătate pentru perioada 2023 - 2030 "Pentru sănătate, împreună"
EMITENT
GUVERNUL ROMÂNIEI
Publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 962 bis din 24 octombrie 2023Lista acronimelor
AAPL - Autorități ale Administrației Publice Locale
AMC - Asistența Medicală Comunitară
AMP - Asistența Medicală Primară
ANAF - Agenția Națională de Administrare Fiscală
ANAP - Agenția Națională pentru Achiziții Publice
ANDIS - Agenția Națională pentru Dezvoltarea Infrastructurii în Sănătate
ANeS - Agenția Națională de e-Sănătate
ANI - Agenția Națională de Integritate
ANMCS - Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate
ANMDM - Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România
ANPD - Autoritatea Națională pentru Protecția Drepturilor Persoanelor cu Dizabilități
ANSVSA - Autoritatea Națională Sanitară Veterinară și pentru Siguranța Alimentelor
ANT - Agenția Națională pentru Transplant
AP - Acțiuni Prioritare
ASM - Academia de Studii Medicale
CAS - Casa de Asigurări de Sănătate
CASS - Contribuție Asigurări Sociale de Sănătate
CE - Comisia Europeană
CFR - Colegiul Farmaciștilor din România
CMI - Cabinet Medical Individual
CMR - Colegiul Medicilor din România
CMSR - Colegiul Medicilor Stomatologi din România
CNA - Consiliul Național al Audiovizualului
CNCD - Consiliul Național pentru Combaterea Discriminării
CPR - Colegiul Psihologilor din România
CPRUS - Centrului de Politici pentru Resurse Umane în Sănătate
CPU/UPU - Compartiment primire a urgențelor/Unitate primire a urgențelor
CNAS - Casa Națională de Asigurări de Sănătate
CNSLMA - Centrul Național de Sănătate Mintală și Luptă Antidrog
Co-Ca - Contractul-Cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
CPU/UPU - Centre/Unități de Primiri Urgențe
CTS - Centru de transfuzii sanguine
DA - Direcție de Acțiune
DEPABD - Direcția Evidența Populației și Administrarea Bazelor de Date
DSP - Direcția de Sănătate Publică
DSU - Departamentul pentru Situații de Urgență
ETM - Evaluare a Tehnologiilor Medicale
FNUASS - Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate
HIV/SIDA - Sindromul imunodeficienței umane dobândite
ICDG - Institutul de Cercetare-Dezvoltare în Genomică
INHT - Institutul Național de Transfuzie Sanguină "Prof. Dr. C. T. Nicolau"
INMSS - Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate
INS - Institutul Național de Statistică
INSP - Institutul Național de Sănătate Publică
ITM - Inspectoratul Teritorial De Muncă
MADR - Ministerul Agriculturii și Dezvoltării Rurale
MAI - Ministerul Afacerilor Interne
MCID - Ministerul Cercetării, Inovării și Digitalizării
MDLPA - Ministerul Dezvoltării, Lucrărilor Publice și Administrației
ME - Ministerul Educației
MEC - Ministerul Economiei
MF - Ministerul Finanțelor sau Medicina de familie, după caz
MIPE - Ministerul Investițiilor și Proiectelor Europene
MMAP - Ministerul Mediului, Apelor și Pădurilor
MMSS - Ministerul Muncii și Solidarității Sociale
MRSS - Masterplanurile Regionale de Servicii de Sănătate
MS - Ministerul Sănătății
MT - Ministerul Transporturilor
OAMGMAMR - Ordinul Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România
OBBCSSR - Ordinul Biochimiștilor, Biologilor și Chimiștilor în sistemul Sanitar din România
OG - Obiectiv General
O.M.S. - Ordin al Ministrului Sănătății
OMS - Organizația Mondială a Sănătății
ONAC - Oficiul Național pentru Achiziții Centralizate
ONG - Organizație non-guvernamentală
OS - Obiectiv Specific
OSMR - Organizația de Serializare a Medicamentelor din România
PIDS - Programul Incluziune și Demnitate Socială
PNRR - Planul Național de Redresare și Reziliență
PNS - Program Național de Sănătate
PNV - Program Național de Vaccinare
Program Sănătate - Programul Sănătate 2021-2027
POCA - Programul Operațional Capacitate Administrativă
PSB - Pachet de Servicii de Bază
RNDVCSH - Registrul Național al Donatorilor Voluntari de Celule StemHematopoietice
SABIF - Serviciul de Ambulanță București-Ilfov
SAJ - Serviciul de Ambulanță Județean
SGG - Secretariatul general al Guvernului
SIIS - Sistemul Informațional Integrat în Domeniul Sănătății
SRL - Societate cu răspundere limitată
SMP - Societăți Medicale Profesionale
SNAMUPAC - Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim-ajutor calificat
SNMF - Societatea Națională de Medicina Familiei
SNS - Strategia Națională de Sănătate
SPM - Societăți Profesionale Medicale
STS - Serviciul de Telecomunicații Speciale
UAT - Unitate Administrativ-Teritorială
UATMN - Unitatea de Asistență Tehnică și Management
UMF - Universitate de Medicină și Farmacie
TB - Tuberculoză
CUPRINS
1. INTRODUCERE
2. VIZIUNE
3. PRIORITĂȚILE ȘI POLITICILE DE REFERINȚĂ
4. ANALIZA CONTEXTULUI ȘI DEFINIREA PROBLEMELOR
4.1. ANALIZA IMPLEMENTĂRII STRATEGIEI NAȚIONALE DE SĂNĂTATE 2014 - 2020
5. ARII STRATEGICE DE INTERVENȚIE
5.1. ARIA STRATEGICĂ DE INTERVENȚIE SĂNĂTATE PUBLICĂ
OG.1. ASIGURAREA SUSTENABILITĂȚII ȘI A REZILIENȚEI SISTEMULUI DE SĂNĂTATE PUBLICĂ
OG.2. CREȘTEREA NUMĂRULUI DE ANI DE VIAȚĂ SĂNĂTOȘI ȘI CREȘTEREA CALITĂȚII VIEȚII
OG.3. REDUCEREA MORTALITĂȚII ȘI MORBIDITĂȚII ASOCIATE BOLILOR TRANSMISIBILE CU IMPACT INDIVIDUAL ȘI SOCIETAL NEGATIV MAJOR
5.2. ARIA STRATEGICĂ DE INTERVENȚIE SERVICII DE ÎNGRIJIRI DE SĂNĂTATE
OG.4. ÎMBUNĂTĂȚIREA DISPONIBILITĂȚII, ACCESULUI ECHITABIL ȘI ÎN TIMP UTIL LA SERVICII DE SĂNĂTATE ȘI TEHNOLOGII MEDICALE SIGURE ȘI COST-EFICACE
5.3. ARIA STRATEGICĂ DE INTERVENȚIE UN SISTEM DE SĂNĂTATE INTELIGENT ȘI ECHITABIL
OG.5. GUVERNANȚA SISTEMULUI DE SĂNĂTATE
OG.6. ASIGURAREA SUSTENABILITĂȚII ȘI REZILIENȚEI FINANCIARE A SISTEMULUI DE SĂNĂTATE
OG.7. ASIGURAREA UNEI RESURSE UMANE ADECVATE, RETENȚIA ȘI PROFESIONALIZAREA ACESTEIA
OG.8. CREȘTEREA OBIECTIVĂRII, TRANSPARENȚEI ȘI RESPONSABILIZĂRII SISTEMULUI DE SĂNĂTATE
OG.9. COORDONAREA ÎNGRIJIRII ȘI INTEGRAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE
OG.10. INTEGRAREA ADECVATĂ A CERCETĂRII ȘI INOVĂRII PENTRU ÎMBUNĂTĂȚIREA STĂRII DE SĂNĂTATE
OG.11. ÎMBUNĂTĂȚIREA CALITĂȚII SERVICIILOR DE SĂNĂTATE PRIN INVESTIȚII ÎN INFRASTRUCTURA DE SĂNĂTATE
6. OPERAȚIONALIZAREA STRATEGIEI NAȚIONALE DE SĂNĂTATE
6.1. MONITORIZAREA ȘI EVALUAREA STRATEGIEI NAȚIONALE DE SĂNĂTATE
6.2. PLANUL FINANCIAR AL STRATEGIEI NAȚIONALE DE SĂNĂTATE 2023-2030
6.3. INTERVENȚII LEGISLATIVE
6.4. INSTITUȚII IMPLICATE ÎN IMPLEMENTARE
7. ANEXA PLANUL NAȚIONAL DE ACȚIUNI PENTRU IMPLEMENTAREA STRATEGIEI NAȚIONALE DE SĂNĂTATE PENTRU PERIOADA 2023-2030
1. INTRODUCERE
Strategia Națională de Sănătate 2023 - 2030 (SNS) reprezintă angajamentul Ministerului Sănătății, ca autoritate centrală de elaborare și coordonare a politicilor de sănătate la nivel național, față de cetățenii României, în vederea îmbunătățirii speranței de viață sănătoasă și a calității vieții acestora. De asemenea, SNS oferă cetățenilor posibilitatea informării adecvate și a implicării active în deciziile referitoare la menținerea și îmbunătățirea propriei sănătăți. Actuala SNS este construită ținând cont de rolul fundamental al determinanților stării de sănătate, a poziționării și mobilității persoanelor în grupuri sociale și comunități pe parcursul vieții acestora și implicit a interacțiunii cetățenilor cu sistemul de îngrijiri de sănătate.
Sistemul românesc de sănătate nu a avut până în prezent o abordare strategică susținută, politicile de sănătate implementate fiind în principal reactive și documentate suboptimal din punct de vedere al dovezilor științifice și al bunelor practici internaționale în domeniu. Unul din factorii determinanți care a contribuit la această situație a fost reprezentat de schimbarea frecventă a echipelor guvernamentale și a decidenților tehnici în poziții cheie, asociată cu inconsistența în implementarea cadrului strategic în vigoare și mai ales cu absența unui sistem de monitorizare și ajustare regulată a politicilor implementate.
Strategia Națională de Sănătate "Sănătate pentru prosperitate" a fost elaborată în anul 2013, a acoperit perioada 2014 - 2020 și a răspuns, printre altele, necesității de fundamentare a procesului de programare a fondurilor europene aferente perioadei 2014 - 2020 și de îndeplinire a condiționalității ex-ante pentru Acordul de Parteneriat al Comisiei Europene cu România.
Actuala Strategie Națională de Sănătate "Împreună pentru sănătate" acoperă perioada 2022 - 2030, continuă obiectivele strategiei anterioare și răspunde nevoilor de reforme structurale ale sectorului de sănătate. De asemenea, strategia constituie cadrul de politică strategic național pentru sănătate în temeiul căruia se va evalua modul de îndeplinire a condiției favorizante aplicabile domeniului sănătății solicitate de Comisia Europeană cu privire la dezvoltarea Acordului de Parteneriat și a programelor în România pentru perioada 2021 - 2027, precum și a recomandărilor de țară formulate de Comisia Europeană cu privire la sistemul de sănătate.
Proiectul strategiei a fost dezvoltat de către o echipă multidisciplinară de experți în cadrul proiectului POCA "Crearea cadrului strategic și operațional pentru planificarea și reorganizarea la nivel național și regional a serviciilor de sănătate SIPOCA 728/129165", în perioada 06/2021 - 02/2022, și a fost supus dezbaterii instituționale cu toți actorii relevanți, la nivelul fiecărei regiuni administrative în 03-04/2022. Ulterior proiectul a fost publicat pe website-ul Ministerului Sănătății, cu posibilitatea transmiterii de sugestii și propuneri, iar echipa proiectului a integrat în documentul strategic comentariile primite.
În perioada de elaborare a proiectului, au avut loc întâlniri cu reprezentanții tuturor instituțiilor relevante la nivel central din sistemul de sănătate (Parlamentul României, Departamentul de sănătate al Administrației Prezidențiale, MS, CNAS, INSP, ANMCS, ANMDM), iar în cadrul dezbaterilor instituționale au avut loc întâlniri tehnice cu reprezentanții actorilor relevanți la nivel regional și județean din cadrul fiecărei regiuni de dezvoltare (DSP, CAS, CRSP, INMSS, INHT, ANT, SAJ, CMR, CMDR, OAMGMAMR, CFR, UMF, echipele de management ale spitalelor/institutelor clinice și ale spitalelor județene, Societăți profesionale medicale, Asociații de pacienți, Instituția Prefectului, APL).
Observațiile și comentariile transmise în perioada de consultare, precum și cele provenite de la direcțiile de specialitate ale Ministerului Sănătății au fost analizate, preluate și integrate în documentul final de către un grup tehnic constituit la nivelul Ministerului Sănătății, format din membri ai comisiilor de specialitate și din specialiști ai ministerului.
Abordarea comprehensivă a sănătății
Așteptările actuale ale cetățenilor români sunt ca sistemul de sănătate, organizațiile de îngrijire a sănătății și profesioniștii din domeniul sănătății să treacă la un nivel mai înalt de performanță și să adopte o abordare umanistă și comprehensivă a îngrijirii sănătății, în care cetățeanul este privit și respectat ca o persoană completă, cu nevoi multiple.
Abordarea centrată pe cetățean este diferită de abordarea centrată pe pacient, deoarece ia în considerare faptul că înainte ca cetățenii să devină pacienți trebuie să fie informați și împuterniciți în promovarea și protejarea propriei sănătăți, precum și în asigurarea unui mediu de viață de calitate. Abordarea centrată pe cetățean necesită ca valorile, nevoile de sănătate, așteptările, preferințele, bunăstarea și starea de sănătate a tuturor membrilor societății să fie luate în considerare în mod echilibrat.
În plus, conceptul centrat pe cetățean are o utilitate suplimentară prin faptul că îi cuprinde nu doar pe cei care solicită și au nevoie de sprijin pentru a obține o sănătate bună, ci și pe cei care furnizează serviciile și care conduc organizațiile și sistemele în cadrul cărora sunt furnizate serviciile de sănătate. Profesioniștii din domeniul sănătății, managerii serviciilor de sănătate, angajatorii, factorii de decizie în domeniul sănătății și politicienii sunt, de asemenea, cetățeni și au nevoi și așteptări de la sistemul de sănătate ca toți ceilalți membri ai populației generale. Ei pot deveni pacienți și fac parte din familiile și comunitățile pe care sistemul de sănătate este conceput să le servească. Nevoile acestora trebuie, de asemenea, luate în considerare și, de asemenea, ar trebui să fie împuterniciți să transforme și să conducă la îmbunătățiri ale calității și receptivității sistemului de sănătate.
Cu aceste premise, România își declară prin SNS 2022 - 2030 intenția de a implementa reforme structurale susținute ale sistemului de sănătate, în mod particular, referitoare la:
● modernizarea, flexibilizarea și dezvoltarea serviciilor de sănătate publică;
● implicarea activă și responsabilizarea cetățeanului în deciziile referitoare la propria sănătate;
● întărirea capacității autorităților publice locale pentru acțiuni concrete și susținute de îmbunătățire a stării de sănătate a comunităților pe care le reprezintă;
● accesul în timp util la servicii de îngrijiri de sănătate diversificate, performante și de calitate oferite de echipe de profesioniști în asistența medicală primară;
● îmbunătățirea continuă a coordonării și furnizării serviciilor de urgență furnizate în timp util, precum și continuarea integrării acestora în cadrul celorlalte servicii de îngrijiri de sănătate furnizate;
● investiții comprehensive în prevenția primară, inclusiv stomatologică, cu scopul de a reduce povara pe care îmbolnăvirile evitabile o reprezintă pentru sistemul de sănătate;
● investiții comprehensive în infrastructură, resurse umane și instrumente de creșterea calității serviciilor de îngrijiri de sănătate oferite în toate domeniile de asistență medicală;
● diversificarea serviciilor de îngrijiri de sănătate oferite ca și servicii ambulatorii (pre și post spital), eficientizarea, creșterea performanței și a calității serviciilor de îngrijiri de sănătate oferite în asistența medicală secundară și terțiară;
● creșterea capacității instituționale pentru elaborarea și coordonarea politicilor de sănătate, precum și planificarea și organizarea serviciilor de îngrijiri de sănătate (inclusiv prin înființarea ANDIS, CRUSP, CNIS);
● adaptarea mecanismelor de finanțare și de contractare a serviciilor de îngrijiri de sănătate la nevoile și realitățile sistemului de sănătate;
● diversificarea, flexibilizarea, creșterea performanței și rezilienței profesioniștilor în sănătate;
● coordonarea și integrarea serviciilor de sănătate prin dezvoltarea rețelelor teritoriale funcționale pentru principalele boli cu impact major reflectat prin dizabilitate și mortalitate evitabilă;
● modernizarea sistemului informațional în sănătate, cu accent pe interoperabilitatea informațiilor și digitalizare;
● implicare susținută în cercetarea translațională în sănătate în vederea gestionării și reducerii poverii bolilor printr-o îngrijire inovatoare durabilă, precum și dezvoltarea unor instrumente, tehnologii și soluții pentru o societate sănătoasă.
2. VIZIUNE
Cetățenii români sunt parteneri responsabili, informați adecvat, care participă activ la gestionarea propriei sănătăți și iau decizii favorabile lor, grupurilor sociale și comunităților din care fac parte pentru o sănătate publică mai bună.
Societatea în ansamblu valorizează sănătatea ca un bun comun și actorii relevanți acționează sinergic pentru o stare de sănătate cât mai bună a indivizilor și a populației.
Abordarea din perspectivă populațională a sănătății este preferată abordării strict medicale și este reflectată prin prioritizarea intervențiilor preventive, asigurarea accesului facil și echitabil la servicii de sănătate performante, de calitate înaltă, acordate în timp util, interconectate și oferite coordonat și integrat și printr-o finanțare adecvată, flexibilă și susținută, precum și o populație cu nevoi și așteptări satisfăcute.
Inechitățile de acces la servicii de îngrijiri de sănătate s-au ameliorat considerabil, astfel încât toată populația României are acces echitabil și universal la servicii de îngrijiri de sănătate de bază.
Profesioniștii din sistemul de sănătate interacționează empatic, profesionist și cu compasiune cu pacienții, familiile și apropiații aparținătorii acestora și îi sprijină activ în deciziile referitoare la propria sănătate. De asemenea, profesioniștii din sistemul de sănătate sunt valorizați și recompensați corespunzător, lucrează într-un mediu sigur, sunt pro-activi, acționează coordonat și sinergic și oferă intervenții/servicii care produc valoare adăugată societății.
VIZIUNEA
MISIUNE
Obiectivele și măsurile strategiei, au fost formulate prin raportarea la un set de valori asociate care sunt prezentate în figura de mai jos.
Principiul călăuzitor al Strategiei a fost poziționarea cetățeanului în centrul sistemului de sănătate și implicarea activă a acestuia în deciziile referitoare la sănătatea proprie și a comunității în care trăiește.
Un sistem de sănătate responsiv, prietenos și transparent, care oferă alegeri informate și servicii de calitate înaltă cetățenilor, posibilități de dezvoltare și motivație profesioniștilor în sănătate, asigură facilități sanitare sigure și primitoare, investiții adecvate în sănătatea populației și a comunităților și își asumă rolul de lider în toate deciziile care privesc starea de sănătate
Obiectivele și măsurile strategiei, au fost formulate prin raportarea la un set de valori asociate care sunt prezentate în figura de mai jos. Principiul călăuzitor al Strategiei a fost poziționarea cetățeanului în centrul sistemului de sănătate și implicarea activă a acestuia în deciziile referitoare la sănătatea proprie și a comunității în care trăiește.
Pentru sănătate, împreună
MISIUNEUn sistem de sănătate responsiv, prietenos și transparent, care oferă alegeri informate și servicii de calitate înaltă cetățenilor, posibilități de dezvoltare și motivație profesioniștilor în sănătate, asigură facilități sanitare sigure și primitoare, investiții adecvate în sănătatea populației și a comunităților și își asumă rolul de lider în toate deciziile care privesc starea de sănătate Obiectivele și măsurile strategiei, au fost formulate prin raportarea la un set de valori asociate care sunt prezentate în figura de mai jos. Principiul călăuzitor al Strategiei a fost poziționarea cetățeanului în centrul sistemului de sănătate și implicarea activă a acestuia în deciziile referitoare la sănătatea proprie și a comunității în care trăiește.
O populație mai sănătoasă și cu autonomie mai ridicată, cu o speranță de viață sănătoasă în creștere susținută și cu o calitate a vieții bună
Cetățenii români sunt parteneri responsabili, informați adecvat, care participă activ la gestionarea propriei sănătăți și iau decizii favorabile lor, grupurilor sociale și comunităților din care fac parte pentru o sănătate publică mai bună. Societatea în ansamblu valorizează sănătatea ca un bun comun și actorii relevanți acționează sinergic pentru o stare de sănătate cât mai bună a indivizilor și a populației. Abordarea din perspectivă populațională a sănătății este preferată abordării strict medicale și este reflectată prin prioritizarea intervențiilor preventive, asigurarea accesului facil și echitabil la servicii de sănătate performante, de calitate înaltă, acordate în timp util, interconectate și oferite coordonat și integrat și printr-o finanțare adecvată, flexibilă și susținută, precum și o populație cu nevoi și așteptări satisfăcute. Inechitățile de acces la servicii de îngrijiri de sănătate s-au ameliorat considerabil, astfel încât toată populația României are acces echitabil și universal la servicii de îngrijiri de sănătate de bază. Profesioniștii din sistemul de sănătate interacționează empatic, profesionist și cu compasiune cu pacienții, familiile și apropiații aparținătorii acestora și îi sprijină activ în deciziile referitoare la propria sănătate. De asemenea, profesioniștii din sistemul de sănătate sunt valorizați și recompensați corespunzător, lucrează într-un mediu sigur, sunt pro-activi, acționează coordonat și sinergic și oferă intervenții/servicii care produc valoare adăugată societății. VIZIUNEAPentru sănătate, împreună MISIUNEUn sistem de sănătate responsiv, prietenos și transparent, care oferă alegeri informate și servicii de calitate înaltă cetățenilor, posibilități de dezvoltare și motivație profesioniștilor în sănătate, asigură facilități sanitare sigure și primitoare, investiții adecvate în sănătatea populației și a comunităților și își asumă rolul de lider în toate deciziile care privesc starea de sănătate Obiectivele și măsurile strategiei, au fost formulate prin raportarea la un set de valori asociate care sunt prezentate în figura de mai jos. Principiul călăuzitor al Strategiei a fost poziționarea cetățeanului în centrul sistemului de sănătate și implicarea activă a acestuia în deciziile referitoare la sănătatea proprie și a comunității în care trăiește.
3. PRIORITĂȚILE ȘI POLITICILE DE REFERINȚĂ
Strategia a fost elaborată în concordanță cu politicile și strategiile la nivel european și național și integrează recomandările prevăzute în evaluarea Strategiei Naționale de Sănătate 2014-2020 și Profilurile de țară pentru România ale Comisiei Europene în ceea ce privește sănătatea*1),*2), reformele prevăzute în Planul Național de Redresare și Reziliență și Programul pentru Rezultate în domeniul sănătății în România agreat cu Banca Mondială*3) și de oportunitățile de finanțare ale Programului Sănătate 2021-2027. De asemenea, în elaborarea documentului strategiei s-a ținut cont de Raportul de evaluare a Sistemului Informațional în Sănătate (2019)*4) și Rapoartele Naționale ale Stării de Sănătate a Populației/Copiilor și Tinerilor din 2020 elaborate de către Institutul Național de Sănătate Publică - Centrul Național de Evaluare și Promovare a Stării de Sănătate*5),*6).
*1) https://health.ec.europa.eu/system/files/2019-11/2019_chp_romania_romanian_0.pdf
*2) https://health.ec.europa.eu/system/files/2021-12/2021_chp_romania_english.pdf
*3) https://documents1.worldbank.org/curated/en/318821560866840902/pdf/Romania-Health-Program-for-Results.pdf
*4) https://insp.gov.ro/wp-content/uploads/2022/07/HIS_Romania_Final.pdf
*5) https://insp.gov.ro/download/cnepss/stare-de-sanatate/ rapoarte_si_studii_despre_starea_de_sanatate/starea_de_sanatate/starea_de_sanatate/RAPORTUL-NATIONAL-AL-STARII-DE-SANATATE-A-POPULATIEI-%25E2%2580%2593-2020.pdf
*6) https://insp.gov.ro/download/cnepss/stare-de-sanatate/rapoarte_si_studii_despre_starea_de_sanatate/sanatatea_copiilor/rapoarte-nationale/Raport-National-de-Sanatate-a-Copiilor-si-Tinerilor-din-Romania-2020.pdf
Legea nr. 1/2021 pentru ratificarea Acordului de împrumut (Program pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România) dintre România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, semnat la New York la 23 septembrie 2019, amendat și actualizat prin Scrisoarea de amendament semnată între România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare la București la 31 iulie 2020 și la 26 august 2020
Strategia Națională de Sănătate 2022 - 2030, a avut în vedere alinierea și concordanța cu următoarele documente de politică publică sau strategice de la nivel național:
● Programul de Guvernare 2021 - 2024*7);
*7) https://gov.ro/fisiere/programe_fisiere/Program_de_Guvernare_2021-2024.pdf
● Strategia Națională pentru Dezvoltarea Durabilă a României 2030*8);
*8) http://dezvoltaredurabila.gov.ro/web/wp-content/uploads/2018/12/Strategia-națională-pentru-dezvoltarea-durabilă-a-României-2030.pdf
● Strategia Națională privind Incluziunea Socială și Reducerea Sărăciei pentru perioada 2022 - 2027*9);
*9) https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/254234
● Strategia Națională de Cercetare, Inovare și Specializare Inteligentă 2022 - 2027*10);
*10) https://www.research.gov.ro/uploads/comunicate/2022/strategia-na-ional-de-cercetare-inovare-i-specializare-inteligent-2022-2027.pdf
● Strategia Națională privind Siguranța Rutieră pentru perioada 2022 - 2030*11);
*11) https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/256029
● Strategia Națională de Apărare a Țării pentru perioada 2020 - 2024*12);
*12) https://www.presidency.ro/files/userfiles/Documente/Strategia_Nationala_de_Aparare_a_Tarii_2020_2024.pdf
● Strategia Națională Anticorupție 2021 - 2025*13).
*13) https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfisAfis/249932
Astfel, strategia a avut în vedere acordul și sinergia cu următoarele politici/obiective/documente ale Comisie Europene:
● Planul strategic al Directoratului General Sănătate și Siguranță Alimentară 2020 - 2024 (hrană sănătoasă și sigură, mediu înconjurător nepoluant, combaterea cancerului, accesul pacienților la tehnologii medicale sigure, inovative și accesibile, răspuns coordonat la amenințări de sănătate transfrontaliere, îmbunătățirea acoperirii vaccinale, combaterea rezistenței antimicrobiene, e-health)*14);
*14) https://ec.europa.eu/info/system/files/sante_sp_2020_2024_en.pdf
● Planul European de Luptă Împotriva Cancerului*15),*16);
*15) https://health.ec.europa.eu/system/files/2022-01/2021-2025_cancer-roadmap1_en_0.pdf
*16) https://eur-lex.europa.eu/resource.html?uri=cellar:8dec84ce-66df-11eb-aeb5-01aa75ed71a1.0016.02/DOC_1 format=PDF
● Registrul European al Inegalităților în Cancer*17);
*17) https://cancer-inequalities.jrc.ec.europa.eu
● Strategia Farmaceutică pentru Europa*18);
*18) https://eur-lex.europa.eu/legal-content/RO/TXT/PDF/?uri=CELEX:52020DC0761 from=EN
● Regulamentul privind Evaluarea Tehnologiilor Medicale*19);
*19) https://eur-lex.europa.eu/legal-content/RO/TXT/PDF/?uri=CELEX:32021R2282 from=EN
● Planul strategic 2019-2023 al European Heart Network*20);
*20) EHN Strategic Plan 2019-2023 (ehnheart.org)
● "A European Cardiovascular Health Plan: the need and the ambition" al European Alliance for Cardiovascular Health*21);
*21) EACH-Plan-Final_130522.pdf (cardiovascular-alliance.eu)
● "Intersectoral Global Action Plan on epilepsy and other neurological disorders 2022 - 2031" al Organizației Mondiale a Sănătății*22);
*22) https://www.who.int/publications/m/item/intersectoral-global-action-plan-on-eepilepsy-and-other-neurological-disorders-2022-2031
● Planul de acțiune pentru accident vascular cerebral în Europa, al European Stroke Organization*23);
*23) https://eso-stroke.org/projects/stroke-action-plan/#:~:text=The%20Stroke%20Action%20Plan%20for,the%20continent%20run%20until%202030.
● Foaia de parcurs și prioritățile Health Emergency Preparedness and Response Authority (agenți patogeni cu potențial pandemic ridicat, amenințări chimice, biologice, radiologice și nucleare, amenințări din cauza rezistenței antimicrobiene)*24);
*24) https://health.ec.europa.eu/publications/hera-work-plan-2022_en
● Programul EU4Health 2021-2027 și planul de acțiuni pentru 2022*25);
*25) https://health.ec.europa.eu/publications/hera-work-plan-2022_en
● Inițiativa UE privind reducerea poverii bolilor netransmisibile "Împreună mai sănătoși" (determinanții sănătății pentru promovarea sănătății și prevenție, boli cardiovasculare, diabet, boli respiratorii cronice, sănătate mintală și boli neurologice)*26);
*26) https//health.ec.europa.eu/system/files/2022-07/ncd_initiative_factsheet.pdf
● Planurile de acțiune ale Agenției Executive pentru Sănătate și Digitalizare*27);
*27) https://hadea.ec.europa.eu/about/legal-base-and-key-documents_en
● Spațiul European al Datelor privind Sănătatea*28);
*28) https://health.ec.europa.eu/system/files/2022-05/com_2022-197_annex_en.pdf
● Planul Strategic al Directoratului General Cercetare și Inovație 2020 - 2024*29).
*29) https://ec.europa.eu/info/sites/default/files/rtd_sp_2020_2024_en.pdf
De asemenea, documentul strategic a fost dezvoltat în conformitate cu prioritățile OMS-Biroul Regional pentru Europa*30):
*30) https://www.who.int/europe/about-us/our-work/core-priorities
● Tranziția către acoperirea universală cu servicii de sănătate (poziționarea cetățenilor în centrul serviciilor de sănătate furnizate, asigurarea protecției financiare a acestora, asigurarea accesului egal la medicamente, vaccinuri și dispozitive medicale, îmbunătățirea guvernanței și a planificării și gestionării responsabile a resurselor disponibile)*31);
*31) https://www.who.int/europe/about-us/our-work/core-priorities/moving-towards-universal-health-coverage-(uhc)
● Protecția împotriva amenințărilor la adresa sănătății (evidențierea lecțiilor învățate pe parcursul pandemiei de Covid-19, sprijin acordat guvernelor în pregătirea și creșterea capacității de răspuns, consolidarea pregătirii regionale și a capacității de răspuns și producerea bunurilor necesare gestionării crizelor)*32);
*32) https://www.who.int/europe/about-us/our-work/core-priorities/protecting-against-health-emergencies
● Promovarea sănătății și a bunăstării (sprijinirea comunităților care încurajează sănătatea și bunăstarea, promovarea unei vieți mai sănătoase și mai bune, îmbunătățirea siguranței pacienților și combaterea rezistenței antimicrobiene, dezvoltarea unui sistem informațional strategic pentru diferite niveluri de inegalități în sănătate și bunăstare, îmbunătățirea eficienței prin inovare în ceea ce privește digitalizarea și organizarea programelor și politicilor de sănătate)*33).
*33) https://www.who.int/europe/about-us/our-work/core-priorities/promoting-health-and-well-being
4. ANALIZA CONTEXTULUI ȘI DEFINIREA PROBLEMELOR
România a trecut prin transformări politice, economice și sociale profunde în ultimii 30 de ani, fapt care a avut un impact major atât în starea de sănătate a populației, cât și în organizarea sistemului de sănătate actual. Trecerea de la un sistem politic totalitar la un sistem democratic, reformele economice, sociale și educaționale perpetue, dar și tranziția incompletă a sistemului de sănătate au avut un impact direct și major în principalii indicatori demografici și cei ai stării de sănătate (natalitate redusă, spor natural negativ constant, emigrație importantă, creșterea speranței de viață, mortalitate infantilă în scădere foarte lentă, schimbarea modelului de morbiditate și mortalitate, mortalitate evitabilă ridicată). Pe de o parte, reminiscențele unui sistem extrem de centralizat și coercitiv iar, pe de altă parte, lipsa standardelor împreună cu laxitatea în interpretarea regulilor reprezintă factori suplimentari care influențează situația sistemului de sănătate actual.
În contextul analizei efectuate, diminuarea importanței acordate abordării din perspectivă populațională a sănătății și favorizarea aproape exclusivă a asistenței medicale curative, scăderea interesului pentru asigurarea rezervei de personal operativ (medici și asistenți medicali) și a infrastructurii necesare în sectorul asistenței medicale de urgență în spital și prespital (SAJ/SABIF), precum și "contradicția" dintre ceea ce precizează actele normative și acțiunile implementate, raportul finanțării categoriilor de servicii menționate, distribuția resurselor umane specializate și mai ales uzitarea neadecvată a responsabilității individuale versus responsabilitatea statului referitoare la serviciile de prevenție/serviciile curative au condus în mare parte la situația de fapt, respectiv la un sistem de sănătate care nu reușește pună în concordanță investițiile cu rezultatele în starea de sănătate obținute.
Deși rezultatele în materie de sănătate s-au îmbunătățit în România în ultimele două decenii, ele rămân sub media Uniunii Europene, cu disparități geografice semnificative. Speranța de viață în România este printre cele mai scăzute din Uniunea Europeană, deși a crescut cu mai mult de patru ani din anul 2000 (de la 71,2 ani până la 75,6 ani în 2019) (Eurostat, 2021). În ultimul deceniu ritmul de creștere al speranței de viață s-a diminuat, sporul înregistrat în perioada 2011-2019 fiind de numai un an (Figura 1). Atât nivelul redus, cât și ritmul modest de creștere a speranței de viață reflectă comportamente nesănătoase, dezechilibre socioeconomice, precum și deficiențe în furnizarea și accesul la servicii de sănătate. Ratele mortalității evitabile prin prevenție și ale mortalității prin cauze tratabile sunt printre cele mai ridicate din UE.
Figura 1 - Speranța de viață la naștere în state ale UE (2010, 2020). Sursa: Eurostat.
Astfel, România se află printre statele membre ale UE cu cea mai mare mortalitate evitabilă, înregistrând valori înalte ale deceselor atât din cauze prevenibile prin intervenții de sănătate publică, cât și din cauze tratabile prin îngrijiri de calitate adecvată (Figura 2). Ca și în restul Uniunii Europene, principalele cauze ale mortalității evitabile în România sunt bolile sistemului circulator, cancerul și accidentele, însă valorile înregistrate în țara noastră sunt de 1,5 - 3 ori mai mari decât media UE 27 (Figura 3). Decalajul dintre mortalitatea evitabilă din România și media Uniunii Europene (UE) se reflectă nu numai la nivelul indicatorilor stării de sănătate, ci are consecințe indirecte asupra economiei, prin scăderea productivității forței de muncă, precum și asupra familiilor pacienților, care sunt nevoite să aloce timp și resurse îngrijirilor informale. Problema mortalității evitabile este cu atât mai stringentă, cu cât profilul demografic al populației României este nefavorabil, iar cel al morbidității este mixt, marcat de coexistența bolilor netransmisibile și transmisibile.
Figura 2 - Mortalitatea evitabilă în state membre ale UE (2011, 2018, rata standardizată a mortalității, decese la 100.000 de locuitori). Sursa: Eurostat.
Figura 3 - Principalele cauze ale mortalității evitabile în România și UE (rata standardizată a mortalității, decese la 100.000 de locuitori). Sursa: Eurostat. Pentru clasificația patologiilor, sursa: OECD, Eurostat, Avoidable mortality: OECD/Eurostat lists of preventable and treatable causes of death, 2021
Figura 4 - Ponderea deceselor evitabile în total decese, după domiciliul pacientului, 2017-2019, Sursa INSP-CNSISP
Intervențiile de sănătate publică sunt limitate ca amploare și intensitate și dispun de resurse umane și infrastructura insuficiente, ceea ce generează rezultate puțin vizibile. De exemplu, performanța programului de vaccinare a fost suboptimală în ultimii ani, cele mai multe dintre vaccinurile prevăzute în Calendarul național de vaccinare înregistrând un nivel de acoperire vaccinală sub 95%. Sunt ilustrative valorile înregistrate la vaccinarea cu vaccinul rujeolic- rubeolic-oreion (ROR), care sunt departe de nivelul optim de acoperire vaccinală, aceste rezultate fiind corelate cu epidemia de rujeolă din anii 2016 - 2020, când s-au înregistrat peste 20.000 de cazuri de rujeolă, soldate cu 64 de decese. Pe lângă refuzul vaccinării, o altă cauză a acoperirii vaccinale insuficiente este discontinuitatea în aprovizionarea cu vaccinuri. Ambele cauze fiind reflectate în gradul de acoperire înregistrat pentru vaccinul diftero-tetano-pertussis acelular pentru adulți (dTpa) în anul 2019 (Figura 5).
Figura 5 - Acoperirea vaccinală pentru vaccinurile rujeolic-rubeolic-oreion (ROR) și diftero-tetano-pertussis acelular pentru adulți (DTPa). Sursa: INSP-CNSCBT.
Screening-ul pentru cancerele prevenibile este într-un stadiu incipient de dezvoltare, modalitatea preponderentă de furnizare fiind cea oportunistă, în detrimentul abordării populaționale, care este singura eficace. Singurul program activ de screening finanțat din bugetul Ministerului Sănătății este cel pentru cancerul de col uterin, însă acesta are o rată redusă de participare și o acoperire geografică limitată. În prezent, sunt în derulare o serie de programe regionale de screening co-finanțate din Fondul Social European, programul Operațional - Capital Uman, organizate potrivit bunelor practici internaționale în domeniu, care vor constitui modele pentru reforma, diversificarea și extinderea la nivel național a screening-ului organizat pe baze populaționale (cancer de sân, cancer de col uterin, cancer colorectal, hepatite virale B, C și D, factori de risc pentru bolile cardio-vasculare).
Activitatea din asistența medicală primară este dominată de îngrijirea afecțiunilor acute și monitorizarea de bază a pacienților cronici. În schimb, serviciile de prevenție și monitorizare activă prin plan de management integrat a bolilor cronice cu prevalență ridicată reprezintă o mică parte din activitatea raportată a medicilor de familie. Accesul la serviciile de asistență medicală primară este inegal, mai ales din cauza distribuției neuniforme a cabinetelor de medicina familiei, existând o acoperire deficitară în mediul rural. Drept rezultat, numărul mediu al asiguraților înscriși pe listele medicilor de familie din mediul rural este mai mare decât în mediul urban, ceea ce poate avea efecte negative asupra accesului și calității serviciilor (Figura 6-7). În plus, la nivelul anului 2019, 6% din comune (168) nu aveau pe teritoriul lor niciun cabinet de medicina familiei sau un punct de lucru.
Figura 6 - Distribuția cabinetelor de medicina familiei (inclusiv a punctelor de lucru) în mediile rural și urban după intervalul asiguraților înscriși pe liste. Sursa: MS.
Figura 7 - Distribuția teritorială a numărului de locuitori la un medic de familie la nivel de localitate, 2019 Sursa: INS
Sectorul spitalicesc rămâne principala componentă a sistemului de sănătate, fiind caracterizat de ineficiența alocării și utilizării resurselor. În perioada 2014-2019, serviciile medicale de spitalizare continuă s-au situat pe un trend descendent, în timp ce serviciile de spitalizare de zi au crescut într-un ritm susținut. Pandemia COVID-19 a agravat tendințele deja existente: la sfârșitul anului 2020, peste jumătate din spitalele publice aveau grade de ocupare a paturilor contractate sub 40%, ca urmare a blocajelor și a reticenței pacienților de a solicita îngrijiri în timpul pandemiei de COVID-19 (Figura 8). Pe de altă parte, reducerea importantă a accesului la serviciile diagnostice și terapeutice, în special pentru afecțiunile cronice, pe perioada pandemiei se va reflecta în perioada următoare într-o incidență crescută a complicațiilor acestor afecțiuni.
Figura 8 - Variația gradului de ocupare a paturilor de acuți în spitalele publice, ca urmare a pandemiei COVID-19. Sursa: CNAS, INMSS, MS.
Dezvoltarea palierelor de asistență medicală comunitară, îngrijiri de lungă durată, îngrijiri paliative și îngrijiri de reabilitare-recuperare este suboptimală, pe fondul insuficienței numerice și de calificare a resurselor umane și a unei infrastructurii neadecvate și/sau precare.
Deși în ultimii cinci ani cheltuielile totale cu serviciile de sănătate au crescut mai repede decât PIB nominal, România continuă să cheltuiască mai puțin decât majoritatea statelor membre din UE. Nivelul acestora a crescut la 6% din PIB în anul 2020, din care aproximativ 80% provin din surse publice. În sistemul de asigurări sociale de sănătate, segmente semnificative ale populației beneficiază de servicii de sănătate fără plata contribuției la asigurări de sănătate, deși realizează venituri din pensii sau salarii, ceea ce crează un deficit considerabil la fondul de asigurări sociale de sănătate (FNUASS). În condițiile în care există un raport negativ între numărul de plătitori de contribuții de sănătate la FNUASS și numărul de beneficiari efectiv de asigurare socială de sănătate, acesta devine vulnerabil la recesiunile economice.
Un alt aspect important de subliniat este reprezentat de faptul că 14% din populația rezidentă asigurată, având acces numai la pachetul minimal de servicii, ceea ce conduce la utilizarea excesivă a serviciilor medicale de urgență și la depistarea tardivă a afecțiunilor cronice, cu efecte negative asupra stării de sănătate și asupra eficienței utilizării fondurilor publice. Din punct de vedere al cheltuielilor, peste jumătate din resursele Fondului Național de Asigurări de Sănătate sunt alocate îngrijirilor spitalicești, rămânând mai puțin de jumătate pentru asistența medicală primară, ambulatoriul de specialitate, medicamente, alte servicii și tehnologii medicale (Figura 9). Mecanismele de contractare și de plată a serviciilor medicale nu sunt corelate cu nevoile de servicii estimate la nivel județean și nu încurajează un comportament al furnizorilor în sprijinul atingerii obiectivelor naționale de sănătate. Tarifele decontate pentru serviciile medicale contractate în ambulatoriul de specialitate, spitalizare de zi și spitalizare continuă nu sunt sincronizate cu costurile reale ale furnizorilor.
Figura 9 - Structura cheltuielilor FNUASS, pe categorii de servicii și produse contractate. Sursa: CNAS, MFP.
Cheltuielile din foduri de la bugetul de stat și de la bugetele locale pentru serviciile medicale de urgență în prespital ( ambulanța publică), serviciile medicale din CPU/UPU din spitalele publice cresc an de an. Valoarea anuală a cheltuielilor bugetare aferente serviciilor medicale de urgență în prespital este mai mare decât valoarea serviciilor medicale din ambulatoriu (cheltuieli suportate din FNUASS), evidențiate în Figura 9.
Acest fapt se explică, în contextul în care, structurile medicale de urgență în prespital (Servicii publice de Ambulanță și secții UPU/CPU din spitalele publice) sunt suprasolicitate, datorită acutizării unor boli netratate la timp, așa cum s-a arătat mai sus.
În perioada 2016-2022, numărul de personal din serviciile de ambulanță publică a crescut de la 10.293 la 11.744, iar în Unitățile de Primiri Urgențe de la 7.476 la 11.144, în anul 2022, mai ales în contextul pandemiei COVID 19. Unul din factorii perturbatori este reprezentat de acordarea stimulentelor în mod diferențiat pentru aceeași categorie de personal, în sensul că personalul medico-sanitar care activează în structurile de urgență din spitalele al căror management aparține autorităților administrației publice locale primesc un procent mai mare pentru sporul de condiții de muncă deosebite, comparativ cu cel din unitățile de primiri urgențe din spitalele de urgență regionale/județene, deși adresabilitatea, volumul de muncă, complexitatea cazurilor și responsabilitățile sunt mult mai ridicate în cadrul celor din urmă. Aceasta discrepanță salarială a avut un impact negativ pe linie operațională, în sensul că a accentuat deficitul de personal medical operativ al UPU/UPU-SMURD. Aceasta inechitate salarială a apărut întrucât mărimea sporului nu este corelată cu nivelul și intensitatea activității pe care personalul medico-sanitar o desfășoară în diferite structuri de primiri urgențe, ci cu capacitatea financiară a unităților sanitare.
În ceea ce privește mărirea volumului cheltuielilor în cadrul UPU/UPU-SMURD/CPU, deși numărul de prezentări s-a diminuat după încheierea pandemiei COVID-19, (în 2022 au fost înregistrate 4.570.496 prezentări, comparativ cu 2016, când au fost înregistrate 4.991.470 prezentări), aceasta se datorează inflației, creșterii cheltuielilor de personal, creșterii costurilor cheltuielilor de administrare, cât și a creșterii prețurilor de achiziționare a medicamentelor și materialelor sanitare.Starea infrastructurii publice de sănătate este necorespunzătoare, cu variații mari la nivel județean, regional și național, iar investițiile efectuate în ultimii ani au fost insuficiente pentru a o aduce la standarde adecvate de performanță. Sursele de finanțare a investițiilor sunt multiple, respectiv bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătății și al celorlalte autorități cu rețea sanitară proprie (MAI, Min Transporturilor, MApN, Academia Română), fonduri nerambursabile și bugetele locale. Eficiența alocărilor pentru investiții este diminuată de capacitatea administrativă insuficientă, de lipsa unui plan investițional integrat și multianual, a unor criterii de selecție a proiectelor și a coordonării între principalele entități implicate, respectiv Ministerul Sănătății, alți finanțatori, inclusiv autoritățile de management ale diverselor programe operaționale, autoritățile administrației publice locale și instituțiile beneficiare.
Cercetarea în domeniul sănătății în România este coordonată de către Academia de Științe Medicale, instituție de interes public național aflată în subordinea Ministerului Sănătății, care are afiliate 95 de unități cu activități de cercetare și dezvoltare. Infrastructura și resursa umană aferentă cercetării, indiferent de tipul cercetării (ex. cercetare fundamentală, cercetare aplicată, cercetare translațională), este concentrată în cadrul Universităților de Medicină și Farmacie, Institutului Național de Sănătate Publică, a Institutelor Naționale de Cercetare-Dezvoltare, precum și a structurilor de cercetare afiliate Academiei Române/Academiei de Științe Medicale (nuclee, colective, laboratoare, secții, departamente și institute de cercetare).
Până în prezent Academia de Științe Medicale nu are dezvoltată o strategie comprehensivă de cercetare pentru sănătate, astfel că marea majoritate a entităților menționate mai sus și-au dezvoltat propria strategie de cercetare-dezvoltare. În plus, statutului cercetătorului în medicină nu permite activitatea clinică integrată, similar cu statutul personalului didactic din învățământul superior medical. Mai mult, lipsesc criteriile și modalitatea de evaluare a structurilor de cercetare de la nivelul Academiei de Științe Medicale. În consecință, accesarea fondurilor de cercetare și inovare pentru sănătate de la nivelul UE este constant deficitară și suboptimală.
Sistemul public de cercetare-dezvoltare în sănătate are probleme de guvernanță, finanțare, și infrastructură precară, care au ca rezultat o eficiență și o productivitate scăzută a acestuia, cât și o capacitate suboptimală de translatare a rezultatelor cercetării în practică. Fondurile de cercetare de la nivelul UE pentru exercițiul financiar 2014-2020 au fost concentrate în câteva universități și Institute Naționale de Cercetare Dezvoltare, niciunul din domeniul sănătății.
Cele mai performante instituții în accesarea de fonduri de cercetare rămân universitățile, astfel încât există oportunitatea ca în continuare să se investească în structura de cercetare, dezvoltare, inovare a acestora, atât pentru cercetarea fundamentală (ex. științele omice), cât și pentru cercetarea aplica interdisciplinară, inclusiv prin constituirea de consorții intersectoriale cu entități publice și private.
Capacitatea administrativă a autorităților publice cu rol coordonator în sistemul de sănătate, precum și a structurilor cu rol consultativ - de exemplu, comisii consultative, comisii de experți, Academia de Științe Medicale - este insuficientă. Adeseori, deciziile de politică publică în domeniu sunt prea puțin bazate pe dovezi, ceea ce afectează implementarea, rezultatele și impactul acestora. Capacitatea de gestiune a datelor statistice este necorespunzătoare, iar activitățile de monitorizare și evaluare a implementării documentelor strategice și reglementărilor sunt reduse.
România a elaborat în anul 2021 Planul Național de Redresare și Reziliență (PNRR), care va fi implementat până în anul 2026, cu finanțare nerambursabilă și rambursabilă de la Uniunea Europeană. PNRR prevede reforme în legătură cu mecanismele de plată, gestiunea resurselor umane, managementul investițiilor, precum și intervenții investiționale majore în sistemul de sănătate. Totodată, sistemul de sănătate va avea acces la finanțări nerambursabile considerabile și prin Programul Sănătate 2021-2027 sau prin alte surse dedicate. Alături de acestea, Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate vor continua să implementeze programele finanțate prin împrumuturi de la Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, respectiv "Proiectul privind reforma sectorului sanitar - îmbunătățirea calității și eficienței sistemului sanitar" și "Programul pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România".
4.1. ANALIZA IMPLEMENTĂRII STRATEGIEI NAȚIONALE DE SĂNĂTATE 2014 - 2020
În Raportul de evaluare a Strategiei Naționale de Sănătate 2014-2020, elaborat în anul 2021, sunt prezentate concluzii cu privire la implementarea măsurilor prevăzute în cadrul obiectivelor generale (OG) ale documentului.
Potrivit raportului, obiectivele fostei Strategii Naționale de Sănătate sunt valabile și în contextul actual, rămânând aliniate la tendințele internaționale de reformare a sistemelor de sănătate și la Agenda 2030 pentru Dezvoltare Durabilă.
Performanța în implementare a fost moderată, cele mai bune realizări înregistrându-se în domeniul "Sănătate publică". Astfel, rezultatele au fost apropiate de valorile planificate pentru domeniul "Sănătate publică", moderate pentru zona "Servicii de sănătate" și reduse pentru "Măsurile transversale". Cele mai mici scoruri pentru performanță au fost realizate în cadrul OG 7 "Infrastructură de sănătate" și OG 6 "E-sănătate", urmate de OG 4 "Acces la servicii", OG 3 "Politici privind bolile netransmisibile" și OG 1 "Sănătatea mamei și a copilului". Cele mai mici scoruri pentru rezultate au fost obținute de OG 6 "E-sănătate", urmată de OG 7 "Infrastructură de sănătate" și OG 5 "Măsuri transversale".
Infrastructura de sănătate a rămas domeniul cel mai problematic în toate componentele sale, cu excepția asistenței de urgență. S-au făcut eforturi uriașe pentru îmbunătățirea infrastructurii de sănătate în intervalul de referință și au fost disponibile oportunități importante în țară. Dintre cele patru obiective specifice, infrastructura de sănătate publică a obținut cea mai scăzută performanță (22%), urmată de ambulatoriu (27%), spitale (40%) și serviciile de urgență (83%).
Majoritatea surselor de finanțare pentru infrastructură au fost direcționate către:– infrastructura spitalelor și dotarea medicală (eficiență energetică, reabilitarea diferitelor părți/secții, ATI sau săli de operație, echipamente sau echipamente imagistice pentru ATI, etc), ... – extinderea, reabilitarea sau modernizarea pentru structurile de urgență (care fac parte din spitale), ... – achiziția autovehiculelor de intervenție și a altor tehnologii medicale pentru sistemul de urgență ...
Cea mai bună performanță în cadrul OG 7 "Infrastructură" a fost realizată în sistemul de medici de urgență, în ceea ce privește numărul de vehicule achiziționate și numărul de echipe operaționale. Rezultatele au fost atinse sau apropiate de valorile planificate în privința investițiilor în serviciile de urgență și foarte scăzute în cazul ambulatoriilor de specialitate.
OG 6 "E-sănătate" a obținut a doua cea mai mică performanță și cel mai mic rezultat. Performanța scăzută a sistemului informațional s-a datorat în principal întârzierilor în dezvoltarea registrelor de boli la nivel național, a dosarului electronic al pacientului, precum și în implementarea formularului de trimitere electronică și de concediu medical electronic. Progresele în telemedicină nu au fost evaluate din cauza lipsei de date, fiind însă înregistrate progrese la nivel de reglementare.
În vederea creșterii calității serviciilor medicale de urgență prin reducerea timpilor de dispecerizare, de intervenție la urgență și pentru a oferi posibilitatea interogării istoricului medical de urgență, SNUAU, prin STS, și-a extins, încă din 2016, aplicațiile informatice existente până la nivelul resurselor de intervenție. Astfel, prin intermediul aplicației "Resursă Mobilă", echipajele medicale de pe ambulanțe recepționează solicitările (misiunile) transmise din dispeceratele medicale de urgență. Aplicația permite monitorizarea activității resurselor de intervenție și extragerea de informații sub forma rapoartelor statistice.
Deși aplicația informatică permite Unităților de Primiri Urgențe să preia fișa medicală de urgență prespitalicească, creând premisa reducerii timpului alocat completării datelor pacientului adus în UPU/CPU de echipajele medicale de urgență, facilitând operațiunile de triaj și monitorizare a evoluției pacientului până la stabilirea unui diagnostic, până la finele anului 2022, nu s-a finalizat, încă, preluarea, de către UPU/CPU, a Fișelor de urgență prespitalicească.
Totodată, utilizarea tabletelor și înregistrarea în aplicația "Resursă Mobilă", în timp real , la fiecare caz în parte, creează unele dificultăți care necesită măsuri suplimentare în domeniul digitalizării.
OG 4 "Accesul echitabil la servicii de sănătate de calitate și cost-eficace, în special pentru grupurile vulnerabile" a atins performanțe moderate. Performanța a fost afectată de accesul deficitar la serviciile ambulatorii (întârzieri în construirea ambulatoriilor și a centrelor comunitare integrate, dar și în adoptarea cadrului legislativ necesar, lipsa procedurilor de "parcurs terapeutic" pentru cele mai frecvente 20 de patologii, incluzând patologia oro-dentară la pacientul cu dizabilități/nevoi speciale de îngrijire a sănătății).
OG 5 "Programe transversale prioritare" a obținut scoruri moderate pentru performanță și rezultate, având întârzieri în domeniile cercetare și inovare, politica medicamentului și sustenabilitatea financiară.
OG 3 "Controlul bolilor netransmisibile" a obținut scoruri bune de performanță și rezultat. Totuși, au existat obiective specifice cu performanțe reduse, respectiv controlul TBC și asigurarea necesarului de sânge și produse sanguine, accesul la screening populațional, depistarea precoce a cancerului, depistarea precoce și prevenția bolilor cardio- și cerebrovasculare, precum și de dificultăți legate de transplant, boli rare și servicii de sănătate mintală.
În perioada analizată au fost demarate proiecte investiționale importante (printre care investiții mari pentru infrastructură și echipamente medicale), dar acestea au fost finanțate din surse necoordonate și răspunzând unor obiective diferite. Nevoile totale de investiții în infrastructura publică de sănătate nu au fost determinate. Un inventar al infrastructurii spitalelor publice este necesar pentru stabilirea nevoilor de dotare și expertiză de specialitate, precum și pentru planificarea, prioritizarea și finanțarea proiectelor de investiții. Sinergia dintre diferitele fluxuri și proiecte financiare trebuie să fie o preocupare continuă pentru Ministerul Sănătății, ca autoritate centrală în domeniul sănătății.
5. ARII STRATEGICE DE INTERVENȚIE
Strategia Națională de Sănătate 2023 - 2030 este constituită din trei arii strategice de intervenție care acoperă holistic protecția, promovarea sănătății și prevenția bolilor cetățenilor și a populației în ansamblu (sănătatea publică), furnizarea adecvată a serviciilor de îngrijiri de sănătate de calitate înaltă și a tehnologiilor medicale inovative, sigure și accesibile pacienților (servicii de sănătate) și funcționarea optimă și coordonată a tuturor componentelor sistemului de sănătate (sistem de sănătate inteligent, sustenabil și predictibil).
Fiecare arie strategică este constituită din obiective generale (OG), obiective specifice (OS) și programe (direcții de acțiune - DA), iar măsurile (activitățile) sunt detaliate în planul de acțiuni, care este parte integrantă din strategie.
5.1. ARIA STRATEGICĂ DE INTERVENȚIE SĂNĂTATE PUBLICĂ
Un sistem de sănătate publică sustenabil, rezilient și performant reprezintă o premiză esențială pentru sănătatea și bunăstarea cetățenilor. Tranziția prelungită marcată de reforme parțiale și multiple ale acestuia și provocările generate de pandemia de COVID-19 au evidențiat capacitatea suboptimală a sistemului de sănătate publică de a răspunde nevoilor și așteptărilor cetățenilor cât și ale profesioniștilor din sănătate. Strategia Națională de Sănătate propune obiective generale și specifice care redefinesc rolul sistemului de sănătate publică, având în vedere consolidarea pe termen lung a impactului pozitiv al determinanților sociali ai sănătății populației și a intervențiilor esențiale de sănătate publică.
OG.1. ASIGURAREA SUSTENABILITĂȚII ȘI A REZILIENȚEI SISTEMULUI DE SĂNĂTATE PUBLICĂProvocări
Sistemul de sănătate publică a supraviețuit multiplelor reforme testate în ultimii 30 de ani, dar sustenabilitatea lui a avut de suferit prin subfinanțare, depopulare și migrație masivă a profesioniștilor. În prezent, sistemul de sănătate publică funcționează cu un număr suboptimal de profesioniști, cu un grad ridicat de demotivare, epuizare și insatisfacție profesională. În plus, birocrația administrativă, lipsa unui sistem informațional adecvat de colectare, validare și raportare a datelor, utilizarea nepredictibilă a mai multor surse de finanțare, concentrarea prioritară pe componenta financiară a programelor naționale de sănătate publică în detrimentul monitorizării rezultatelor în starea de sănătate au condus la disfuncționalități majore în realizarea optimă a intervențiilor esențiale de sănătate publică. Lipsa unui cadru de reglementare adecvat cât și utilizarea necorespunzătoare a resurselor umane disponibile (ex. asistenților medicali comunitari) de către autoritățile publice locale au făcut ca sănătatea comunității în special în perioadele de criză să nu fie adresată corespunzător, iar oferta de servicii preventive să nu fie înțeleasă ca o componentă esențială a bunăstării și să fie aproape inexistentă.
Rezultate așteptate
Un sistem de sănătate publică reconstruit pe principii solide, capabil să răspundă rapid, flexibil și adecvat provocărilor de sănătate publică prezente și viitoare, cu o reziliență crescută a sistemelor de supraveghere și monitorizare a principalelor probleme de sănătate publică, care investește constant în resurse umane suficiente numeric și ca pregătire, valorizează activitatea în echipă și utilizează adecvat sistemul informațional în sănătate și tehnologiile digitale în vederea interconectării, răspunsului rapid și coordonat la amenințări și a fundamentării politicilor de sănătate.
O abordare intersectorială susținută a determinanților sociali ai stării de sănătate și a inechităților în starea de sănătate, care valorizează prioritar interacțiunea pro-activă a comunităților locale cu instituțiile și profesioniștii în sănătate publică, în vederea oferirii unor condiții mai bune de viață, muncă și interacțiune socială cetățenilor lor.
Un sistem de sănătate publică care monitorizează și adresează adecvat și continuu riscurile la adresa sănătății prin implicarea pro-activă a cetățeanului în deciziile referitoare la starea de sănătate proprie și a comunității în care acesta trăiește printr-o informare și educație pentru sănătate adecvate, pe tot parcursul vieții acestuia și care abordează integrat și comprehensiv principalele intervenții preventive pentru boli transmisibile prioritare și afecțiuni cronice cu impact major în dizabilitate și mortalitate evitabilă.
Ținte 2030
– Ministerul Sănătății își asumă rolul de partener interministerial pro-activ în coordonarea sănătății în toate politicile sectoriale cu celelalte instituții/autorități implicate. ... – Sistem informațional integrat care furnizează date și informații valide și utile pentru documentarea politicilor de sănătate. ... – Creșterea cu cel puțin 50% a resurselor umane în sănătate publică și diversificarea competențelor acestora. ... – 1/5 din autoritățile publice locale să aibă parteneriate cu DSP-urile pentru cooperare în vederea îmbunătățirii sănătății publice și a stării de sănătate a populației constituente. ... OS.1.1. CREȘTEREA CAPACITĂȚII INSTITUȚIONALE ȘI A ROLULUI SOCIETAL AL SISTEMULUI DE SĂNĂTATE PUBLICĂDA.1.1.1. Evaluarea capacității de răspuns a sistemului de sănătate publică la problemele majore de sănătate, riscurile și amenințările la adresa sănătății publice și elaborarea unui plan de măsuri pentru ameliorarea deficiențelor acestuia. ... DA.1.1.2. Eficientizarea rolurilor și a funcțiilor Ministerul Sănătății, Institutului Național de Sănătate Publică și a Direcțiilor de Sănătate Publică în vederea creșterii capacității și performanței sistemului de sănătate publică. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr instituții care au implementate planuri de acțiuni care acoperă serviciile esențiale de sănătate publică)/(Număr de instituții care au în responsabilitate implementarea planul de acțiuni care acoperă serviciile esențiale de sănătate publică)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Servicii esențiale de sănătate publică implementate/organizație)/Total servicii esențiale de sănătate publică specificate)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.1.2. ABORDAREA INTEGRATĂ A DETERMINANȚILOR SOCIALI AI STĂRII DE SĂNĂTATE ȘI ÎNTĂRIREA CAPACITĂȚII PROGRAMATICE A PRINCIPALELOR INTERVENȚII DE SĂNĂTATE PUBLICĂDA.1.2.1. Definirea intervențiilor esențiale în vederea adresării impactului negativ al determinanților sănătății populației, inechităților în starea de sănătate și a problemelor majore de sănătate publică și profesionalizarea managementului programelor naționale de sănătate publică. ... DA.1.2.2. Dezvoltarea abordării comprehensive în sănătatea publică prin consolidarea echipelor multidisciplinare de profesioniști în sănătate publică. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr programe naționale de sănătate publică implementate conform valorii societale a acestora)/(Număr programe naționale de sănătate publică)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Sisteme de management integrat a sănătății publice implementat în instituții de sănătate publică deconcentrate)/Număr total instituții de sănătate publică deconcentrate)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.1.3. ÎNTĂRIREA CAPACITĂȚII DE SUPRAVEGHERE, RĂSPUNS RAPID, ADECVAT ȘI COORDONAT LA AMENINȚĂRILE SĂNĂTĂȚII PUBLICEDA.1.3.1. Dezvoltarea și îmbunătățirea continuă a sistemului de supraveghere, răspuns rapid, adecvat și coordonat la amenințări și riscuri de sănătate publică. ...Indicator de monitorizare
– [(Plan de pregătire și răspuns la amenințările de sănătate publică implementat în instituții de sănătate publică deconcentrate)/(Total instituții de sănătate publică deconcentrate)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Rețele teritoriale de monitorizare a riscurilor în instituții de sănătate publică deconcentrate)/Număr total instituții de sănătate publică deconcentrate)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.1.4. DEZVOLTAREA CAPACITĂȚII DE ASIGURARE A SĂNĂTĂȚII PUBLICE LA NIVELUL COMUNITĂȚILOR LOCALE ÎN VEDEREA DIMINUĂRII INECHITĂȚILOR ÎN STAREA DE SĂNĂTATEDA.1.4.1. Consolidarea capacității de identificare a nevoilor de sănătate și de implementare a intervențiilor de sănătate publică și de monitorizare și evaluare a stării de sănătate la nivelul comunităților locale, în scopul reducerii inechităților în starea de sănătate și a inechităților de acces la servicii de sănătate ...Indicator de monitorizare
– [(Catagrafierea profilului stării de sănătate la nivel teritorial de către instituții de sănătate publică deconcentrate)/(Total instituții de sănătate publică deconcentrate)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr localități care au atribuit un indicele de disparitate cu impact în starea de sănătate)/Număr total localități la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.1.5. ÎMBUNĂTĂȚIREA PERFORMANȚEI SISTEMULUI NAȚIONAL DE SECURITATE TRANSFUZIONALĂDA.1.5.1. Dezvoltarea sustenabilă a rețelei și infrastructurii de recoltare, testare, procesare și stocare a sângelui și a componentelor sangvine. ...Indicator de monitorizare
– [(Stoc sânge și constituenți colectat și prelucrat la nivel național)/(Necesar sânge și constituenți la nivel național)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Sistem de asigurarea calității implementat la nivel de rețea teritorială de transfuzii/Număr total rețele teritoriale de transfuzii la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ... OG.2. CREȘTEREA NUMĂRULUI DE ANI DE VIAȚĂ SĂNĂTOȘI ȘI A CALITĂȚII VIEȚIIProvocări
Un număr restrâns de boli netransmisibile au în prezent cel mai mare impact negativ în dizabilitate și mortalitate, în special evitabilă, precum și în diferența importantă a speranței de viață și mai ales speranță de viață sănătoasă între România și celelalte state membre ale Uniunii Europene. Acestea sunt responsabile pentru mai mult de 75% din decesele înregistrate anual în România. În plus, există gradiente importante de inechitate între diferite grupuri populaționale, sociale, culturale, minoritare.
Destructurarea rețelelor care furnizau servicii de sănătate eminamente preventive cât mai aproape de cetățean, indecizia politică și lipsa unei înțelegeri adecvate a decidenților politici referitoare la importanța fundamentală a prevenției este una din cauzele principale care au condus la această situație de fapt. Lipsa educației pentru sănătate sau furnizarea acesteia doar punctual sub forma unor mesaje de cele mai multe ori ambigue, furnizarea oportunistă și nebazată pe dovezi a unor intervenții preventive de calitate nesatisfăcătoare și care nu au fost monitorizate și evaluate regulat, subfinanțarea cronică susținută a acestor intervenții în detrimentul serviciilor de îngrijiri de sănătate curative pentru mai mult de 30 de ani, au condus la această stare de fapt.
Rezultate așteptate
O abordare comprehensivă și coordonată a educației pentru sănătate, învățării comportamentelor sănătoase, reducerii riscurilor comportamentale, care este acceptată și încorporată de întreaga societate și care este susținută instituțional și financiar pe termen lung de către decidenții politici de la toate nivelurile.
Un pachet de intervenții preventive comprehensiv care adresează adecvat și sustenabil toate componentele prevenției (primordială, primară, secundară, terțiară, cuaternară), furnizat de echipe multidisciplinare și finanțat ca și intervenții prioritare în sănătatea publică și care se extinde constant la nivel teritorial, devenind accesibil întregii populații eligibile la nivel național.
Furnizarea facilă de intervenții preventive specifice fiecărei grupe de vârstă, gen, grup vulnerabil sau dezavantajat, la momentul adecvat și cât mai aproape de domiciliul cetățeanului.
Ținte 2030
● Ministerul Sănătății își asumă rolul de partener interministerial pro-activ în coordonarea sănătății în toate politicile sectoriale cu celelalte instituții/autorități implicate.
● Sistem informațional integrat în sănătate care furnizează regulat rapoarte pentru documentarea politicilor de sănătate.
● Educația pentru sănătate, inclusiv pentru sănătatea oro-dentară, este inclusă în curriculum național pentru învățământul preuniversitar ca temă obligatorie.
● La minimum 75% din populația eligibilă de copii și adolescenți le-au fost furnizate intervenții de educație pentru sănătate, învățare de comportamente sănătoase.
● La minim 50% din populația eligibilă adultă le-au fost furnizate intervenții de educație pentru sănătate și intervenții de schimbarea comportamentelor la risc.
● La minim 50% din populația eligibilă le-au fost furnizate intervenții de depistare precoce/screening populațional pentru problemele majore de sănătate pentru care sunt dovezi (pentru fiecare tip de depistare precoce/screening).
● Scăderea sau menținerea incidenței respectiv scăderea mortalității evitabile pentru principalele probleme de sănătate publică cu impact major în dizabilitate și mortalitate evitabilă, cu minimum 5% față de valorile înregistrate în 2022.
OS.2.1. DEZVOLTAREA CAPACITĂȚII ȘI CREȘTEREA NIVELULUI DE COMPETENȚE PENTRU EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE ȘI PROMOVAREA SĂNĂTĂȚIIDA.2.1.1. Asigurarea cadrului strategic de furnizare consecventă și susținută a intervențiilor de promovare a sănătății, a educației pentru sănătate ... DA.2.1.2. Dezvoltarea campaniilor de încurajare a comportamentelor sănătoase, fundamentate de utilizarea mecanismelor de prioritizare a principalelor probleme de sănătate publică și bazate pe evidențe știinfice de eficacitate și cost-eficiență ... DA.2.1.3. Promovarea educației pentru sănătate și a încurajării adoptării și menținerii comportamentelor sănătoase pe tot parcursul vieții. ... DA.2.1.4. Informarea și educarea consistentă cu privire la drepturile și responsabilitățile cetățenilor în relația cu sistemul de sănătate. ...Indicator de monitorizare
– [(Catagrafierea profilului stării de sănătate la nivel teritorial de către instituții de sănătate publică deconcentrate)/(Total instituții de sănătate publică deconcentrate)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr localități care au atribuit un indicele de disparitate cu impact în starea de sănătate)/Număr total localități la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.2.2. CONSOLIDAREA PREVENȚIEI PRIN EVALUAREA RISCURILOR PENTRU SĂNĂTATE, SCREENING ȘI DIAGNOSTICARE PRECOCE, PREVENIREA BOLILOR PE TOT PARCURSUL VIEȚII ȘI CONTROLUL PROGRESIEI ACESTORADA.2.2.1. Dezvoltarea/extinderea intervențiilor preventive și consolidarea furnizării acestora comprehensiv și sustenabil. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr populație care a efectuat pachetul de intervenții preventive corespunzătoare vârstei/genului)/(Total populație eligibilă pe grupe de vârstă/gen)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre valoarea din anul final a riscului comportamental (fumat, alcool, MC, formulă lipidică, glicemie a jeun, TA) agregat la nivel teritorial și valoarea din anul inițial a riscului comportamental (fumat, alcool, MC, formulă lipidică, glicemie a jeun, TA) agregat la nivel teritorial (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.2.3. ÎMBUNĂTĂȚIREA CAPACITĂȚII DE RĂSPUNS LA PROVOCĂRILE GENERATE DE SCHIMBĂRILE DEMOGRAFICE ȘI TENDINȚELE EPIDEMIOLOGICE ÎN STAREA DE SĂNĂTATE, PE PARCURSUL VIEȚIIDA.2.3.1. Extinderea și îmbunătățirea serviciilor de planificare familială și de sănătate a reproducerii. ... DA.2.3.2. Îmbunătățirea stării de sănătate a copilului și a adolescentului prin furnizarea intervențiilor preventive specifice, inclusiv servicii de sănătate oro-dentară. ... DA.2.3.3. Menținerea și îmbunătățirea stării de sănătate a adultului prin implementarea intervențiilor preventive specifice. ... DA.2.3.4. Menținerea și îmbunătățirea stării de sănătate a vârstnicului prin furnizarea intervențiilor preventive specifice. ... DA.2.3.5. Menținerea și îmbunătățirea stării de sănătate, inclusiv sănătate oro-dentară, a grupurilor vulnerabile prin implementarea intervențiilor preventive specifice. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr persoane diagnosticate cu cel puțin o boală cronică cu impact negativ major în mortalitate evitabilă și dizabilitate la nivel teritorial)/(Total populație la nivel teritorial)] x 1000 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr decese evitabile la nivel teritorial)/Total număr decese la nivel teritorial)] x dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ... OG.3. REDUCEREA MORTALITĂȚII ȘI MORBIDITĂȚII ASOCIATE BOLILOR TRANSMISIBILE CU IMPACT INDIVIDUAL ȘI SOCIETAL NEGATIV MAJORProvocări
Chiar dacă organizarea și îmbunătățirea continuă la nivel central a componentei de supraveghere a bolilor transmisibile prioritare a fost o preocupare susținută în ultimii 20 de ani, coordonarea deficitară cu autoritatea centrală de reglementare, cu ceilalți actori instituționali din teritoriu, sistemul informațional perimat, subfinanțarea cronică, managementul deficitar al achizițiilor de vaccinuri și medicamente, managementul suboptimal al programelor naționale de sănătate publică, sistemul punitiv de raportare a IAAM și managementul clinic deficitar al acestora, capacitatea slabă și tardivă de răspuns la campaniile anti-vaccinare, interesul scăzut pentru adresarea în special a grupurilor la risc înalt și a stigmei asociate cât și lipsa de coordonare și interoperabilitate cu diferitele tipuri de furnizori de servicii specifici au condus la rezultate negative îngrijorătoare referitoare la scăderea acoperirii vaccinale, incidența TBC, a hepatitelor virale și a HIV/SIDA în special pentru grupurile la risc înalt, incidența crescută a cazurilor de MDR-TB și managementul diagnostic și terapeutic suboptimal al acestor afecțiuni.
Rezultate așteptate
Strategii și planuri de acțiune specifice pentru fiecare din prioritățile identificate (vaccinare, IAAM, TBC, hepatite virale, HIV/SIDA și alte infecții cu transmitere sexuală) elaborate, aprobate, implementate și monitorizate.
Program național de vaccinare elaborat și implementat conform activităților descrise în SNS, strategia specifică și planul de acțiuni specific.
Program național de reducere și combatere IAAM elaborat și implementat conform activităților descrise în SNS, strategia specifică și planul de acțiuni specific. Inițiativa "One Health" implementată în concordanță cu recomandările OMS/CE.
Management unitar și adecvat al rețelelor de furnizare de servicii specifice pentru TBC, hepatite virale, HIV/SIDA și alte infecții cu transmitere sexuală, cu interoperabilitate asigurată și care să conducă la reducerea stigmei asociate acestor afecțiuni, acces gratuit, facil și rapid la intervenții preventive, diagnostic, tratament corespunzător și monitorizare adecvată.
Ținte 2030
● Sistem informațional integrat în sănătate care furnizează regulat rapoarte pentru documentarea politicilor de sănătate.
● Acoperire vaccinală peste 90% la toate vaccinurile incluse în programul național de imunizare și 70% pentru vaccinarea grupelor la risc pentru bolile prevenibile prin vaccinare.
● Echipe multidisciplinare de "stewardship" pentru controlul IAAM în fiecare spital.
● Declararea fără consecințe punitive a tuturor IAAM.
● Scăderea incidenței și a mortalității evitabile asociate principalelor boli transmisibile (TB, HIV/SIDA, HVB, HVC), cu minimum 5% față de valorile înregistrate în 2022.
OS.3.1. REDUCEREA POVERII BOLILOR PREVENIBILE PRIN VACCINAREDA.3.1.1. Îmbunătățirea performanței Programului Național de Vaccinare (PNV) inclusiv prin creșterea acceptabilității și sustenabilității vaccinării la orice vârstă. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr persoane vaccinate conform PNV la nivel național)/(Total persoane eligibile pentru vaccinare conform PNv la nivel național)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr localități cu rată de acoperire vaccinală peste 90% cu schema din PNV)/Număr total localități la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.3.2. CONTROLUL ADECVAT AL REZISTENȚEI LA ANTIBIOTICE ȘI AL INFECȚIILOR ASOCIATE ACTULUI MEDICALDA.3.2.1. Îmbunătățirea capacității de prevenire, control și raportare a rezistenței la antibiotice și a infecțiilor asociate actului medical (IAAM). ...Indicator de monitorizare
– [(Consum clase antimicrobiene (antibiotice, antivirale, antifungice, chimioterapice) per doză zilnică definită/(Total populație/zi)] ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre Numărul IAAM la 1000 externări spitalizare de zi și spitalizare continuă în anul final/Număr IAAM la 1000 externări spitalizare de zi și spitalizare continuă în anul inițial (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.3.3. REDUCEREA POVERII ASOCIATE BOLILOR TRANSMISIBILE PRIORITAREDA.3.3.1. Creșterea capacității de prevenire, diagnostic rapid, tratament adecvat și de monitorizare activă a pacientului cu tuberculoză, cu precădere în cadrul serviciilor de sănătate ambulatorii. ... DA.3.3.2. Îmbunătățirea performanței serviciilor de prevenire, diagnostic precoce, tratament și monitorizare adecvată a infecției cu HIV/SIDA și a altor infecții cu transmitere sexuală (ITS). ... DA.3.3.3. Îmbunătățirea performanței serviciilor de prevenire, diagnostic, tratament și monitorizare a hepatitelor virale. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr cazuri noi boli transmisibile prioritare pe tip de boală, an curent)/(Număr cazuri noi boli transmisibile prioritare pe tip de boală, an precedent)] x 100.000 (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre Numărul deceselor asociate bolilor transmisibile prioritare pe tip de boală, an final) și Numărul deceselor asociate bolilor transmisibile prioritare pe tip de boală, an inițial)] (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ...5.2. ARIA STRATEGICĂ DE INTERVENȚIE SERVICII DE ÎNGRIJIRI DE SĂNĂTATE
Un sistem de îngrijiri de sănătate rezilient, responsiv, cost-eficace și care furnizează constant îngrijiri de sănătate de calitate înaltă și tehnologii medicale inovative, sigure și accesibile, reprezintă un ingredient esențial pentru o speranță de viață mai înaltă, o stare de sănătate mai bună și o calitate a vieții mai ridicată. Interesul primordial este ca serviciile de îngrijiri de sănătate să fie oferite cât mai aproape de cetățean, preponderent la nivelul comunității, în asistența medicală primară (servicii integrate medico-sociale, asistență medicală comunitară, medicină de familie, servicii stomatologice, servicii farmaceutice comunitare, servicii oferite în ambulatoriul de specialitate clinic și paraclinic, servicii de reabilitare, servicii de lungă durată neinstituționalizate), și teritorializate și raționalizate corespunzător în asistența medicală secundară și terțiară (spitalizare). Astfel că, este imperios necesară continuarea conceptului de inversare a piramidei serviciilor de îngrijiri de sănătate furnizate din strategia anterioară dar și introducerea unor tipuri de servicii noi (ex. servicii post-spital) concomitent cu redimensionarea serviciilor existente.
OG.4. ÎMBUNĂTĂȚIREA DISPONIBILITĂȚII, ACCESULUI ECHITABIL ȘI ÎN TIMP UTIL LA SERVICII DE SĂNĂTATE ȘI TEHNOLOGII MEDICALE SIGURE ȘI COST-EFICACEProvocări
Componenta curativă a sistemului de îngrijiri de sănătate s-a dezvoltat în ultimii 25 de ani, pe de o parte în detrimentul intervențiilor preventive și al celor de reabilitare și reinserție socială, iar pe de altă parte dezechilibrat între domeniile de asistență medicală constituente.
Astfel, serviciile de asistență medicală primară au fost reduse și fragmentate în lipsa planificării și teritorializării acestora, iar serviciile de urgență (CPU, UPU) și cele de asistență medicală secundară și terțiară s-au concentrat în marile centre universitare medicale în detrimentul județelor adiacente acestora.
Importanța acordată furnizorilor de servicii medicale a depășit semnificativ importanța acordată nevoilor pacientului și în mod special nevoilor asiguratului, acest fapt contribuind la fragmentarea serviciilor de sănătate, imposibilitatea urmăririi traseului pacientului, întârzieri marcate în accesarea unor servicii diagnostice esențiale în ambulatoriul clinic și paraclinic și concentrarea serviciilor medicale la nivelul CPU/UPU și al spitalelor care în prezent furnizează servicii multiple dintre care multe nu sunt necesare sau care sunt programabile și disponibile la nivelul asistenței medicale primare.
Pe de altă parte, imposibilitatea finalizării actului diagnostic și/sau terapeutic, lipsa interoperabilității , informaționale, birocrația excesivă din asistența medicală primară și timpii de așteptare prelungiți pentru serviciile din ambulatoriul de specialitate clinic/paraclinic, au favorizat un comportament de "by-pass" către serviciile de urgență (nu pot refuza cetățeanul) sau cele spitalicești (există interes pentru efectuarea serviciilor care contribuie la creșterea finanțării spitalelor) în special la nivelul spitalelor mici și mijlocii.
Lipsa serviciilor post-spital și ponderea redusă a serviciilor de reabilitare, în special post-evenimente medicale acute și a serviciilor de paliație sau a celor de îngrijiri de lungă durată, la domiciliu, pentru persoane dependente, a favorizat de asemenea excesul de spitalizare, îngrijirile informale oferite sau susținute financiar aproape exclusiv de către familie cu consecințe defavorabile importante în dizabilitate și calitatea vieții.
De asemenea, lipsa prioritizării obiective și transparente a problemelor majore de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate evitabilă a condus la diferite abordări de securizare a fondurilor disponibile (ex. creșterea numărului programelor naționale de sănătate și acțiuni prioritare pentru diferite patologii). Acestea au determinat o rezolvare parțială a unor probleme percepute, dar nu au rezolvat problema de fond (ex. ajustarea tarifului cât mai aproape de costurile reale). În plus, pe termen lung au determinat un exces birocratic, în special financiar, în detrimentul măsurării rezultatelor intervențiilor efectuate din perspectiva rezultatelor în starea de sănătate.
Accesul la tehnologii medicale este fluctuant și nesistematizat corespunzător, pe de o parte cu accent major pe introducerea medicamentelor inovative, fără însă a avea un rezultat constant și predictibil al traseului rambursării acestora (ex. timp mediu de așteptare mai mult decât dublul mediei timpului de rambursare în alte state membre UE), iar pe de altă parte cu lipsa de preocupare pentru găsirea unei soluții sustenabile de acces constant și predictibil pentru medicamente esențiale. Alte tehnologii medicale (ex. dispozitivele medicale) nu beneficiază în prezent de o procedură de evaluare sistematică a beneficiilor, siguranței și a cost-eficacității acestora, singurul criteriu utilizat fiind disponibilitatea financiară pentru rambursare.
Rezultate așteptate
Comunități locale și cetățeni care beneficiază de o infrastructură de servicii integrate medico-sociale și de asistență medicală primară adecvată, diversificată și disponibilă constant cât mai aproape de domiciliul acestora.
Echipe de asistență medicală primară coordonate de medicul de familie cu competențe diversificate care furnizează servicii medicale complete conform competențelor profesionale ale acestora, intervențiilor preventive, coordonează și integrează serviciile pentru publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate, în special evitabilă, cu ajutorul instrumentelor digitale interoperabile și al serviciilor furnizate la distanță, într-o manieră simplificată administrativ și birocratic.
Servicii ambulatorii de diagnostic, tratament și monitorizare, disponibile cât mai aproape de pacient, cu un orar extins, care reduc constant timpii de așteptare, deplasările inutile, serviciile și investigațiile redundante și limitează corespunzător serviciile de spitalizare evitabilă și serviciile de spitalizare de zi nejustificate din punct de vedere medical.
Servicii ambulatorii care preiau cât mai rapid pacienții care au avut nevoie de spitalizare continuă și continuă coordonarea și integrarea îngrijirilor acordate acestora la nivele de asistență medicală de bază, în vederea reducerii reinternărilor, prevenirii complicațiilor și reducerii dizabilității asociate bolilor cronice invalidante.
Servicii de spitalizare continuă raționalizate corespunzător, sigure, cost-eficace și de calitate înaltă, furnizate conform ghidurilor și protocoalelor de practică medicală, care pot fi măsurate și comparate transparent și obiectiv între furnizori, în funcție de competențele acestora și profilul pacienților externați. Servicii de îngrijiri de sănătate coordonate și integrate, cu monitorizarea constantă a timpilor de acces și a duratelor de timp dintre diferitele proceduri diagnostice, terapeutice și de monitorizare, a implementării ghidurilor și protocoalelor de practică medicală pe tot traseul de îngrijire a acestora și a indicatorilor raportați de către pacienți, pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate, în special evitabilă.
Capacitate instituțională dezvoltată pentru evaluarea tehnologiilor medicale și instrumente de evaluare extinse la alte tehnologii/intervenții în afara medicamentelor, care fundamentează transparent opțiunile de rambursare, eficacitatea alocativă și satisfacția pacienților. Facilitarea cercetării, dezvoltării și producției unor medicamente antimicrobiene noi.
Ținte 2030
● Minim 50% din localitățile cu procent ridicat de populație dezavantajată/vulnerabilă au echipe de furnizori de servicii integrate medico-sociale funcționale.
● Minim 25% din localități au echipe de furnizori de servicii integrate medico-sociale funcționale. Scăderea numărului de localități care nu au medic de familie cu cel puțin 20% față de 2022.
● Minim 33% din cabinetele de medicină de familie asigură managementul unei echipe comunitare care furnizează preponderent servicii preventive.
● Minim 33% din cabinetele de medicină de familie au o asistentă medicală angajată preponderent pentru furnizarea serviciilor preventive (copii/adulți/vârstnici), în plus față de structura existentă în 2022.
● Medicii de familie finalizează diagnosticul, inițiază sau continuă tratamentul și monitorizează pacienții conform competențelor profesionale proprii.
● Ambulatorii de specialitate care oferă servicii cu program extins, pachete de servicii clinice și paraclinice în regim ambulator, consulturi interdisciplinare, programări, cu ajutorul instrumentelor digitale interoperabile și al serviciilor furnizate la distanță, într-o manieră simplificată administrativ și birocratic în fiecare oraș reședință de județ din România.
● Minim 75% din ambulatoriile din orașele reședință de județ din România oferă servicii de spitalizare de zi.
● Minim 25% din ambulatoriile din orașele reședință de județ din România oferă servicii de chirurgie de zi.
● 100% din laboratoarele de analize medicale au acreditare cu control extern de comparabilitate.
● 100% din laboratoarele de imagistică medicală furnizează rezultatele în format standardizat. Servicii de paliație instituționalizate disponibile în fiecare oraș reședință din România, servicii de paliație ambulatorie/domiciliu disponibile în minim 10% din localitățile fiecărui județ din România.
● Minim 30% reducere spitalizări evitabile comparativ cu 2022.
● Minim 50% transformare spitalizări de zi evitabile în servicii ambulatorii (consultații/investigații) comparativ cu 2022.
● Minim 20% reducere a episoadelor de spitalizare comparativ cu 2022.
● 75% complianță cu ghidul/protocolul de practică medicală, traseul clinic și timpii de acces, perioadele de timp dintre diagnostic, tratament și monitorizare pentru fiecare furnizor care oferă servicii de îngrijiri de sănătate pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate.
● Minim 50% din furnizorii care oferă servicii de îngrijiri de sănătate pentru afecțiuni care necesită reabilitare precoce furnizează serviciile de reabilitare în mod adecvat.
● Minim 75% din pacienții externați din spital și 100% din pacienții cărora li s-au efectuat proceduri de chirurgie de zi beneficiază de servicii de management al externării și coordonarea îngrijirii ulterioare.
● Medicamente esențiale disponibile constant și accesibile tuturor pacienților, în condiții de sustenabilitate bugetară.
● Minim 50% din tehnologiile medicale altele decât medicamentele sunt evaluate conform unei metodologii specifice de evaluare a tehnologiilor medicale.
● 90% din tehnologiile medicale sunt evaluate conform unei metodologii specifice de evaluare a tehnologiilor medicale într-o perioadă de timp prestabilită și care este adecvată.
OS.4.1. PROFESIONALIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE INTEGRATE LA NIVELUL COMUNITĂȚILOR LOCALESe vor dezvolta serviciile de sănătate integrate la nivelul comunităților astfel încât sănătatea să poată fi abordată în mod comprehensiv pe mai mulți determinanți: sanitari, educaționali și sociali. O atenție specială va fi acordată populațiilor vulnerabile și la risc (copii, vârstnici, persoane cu dizabilități etc) precum și populației rroma, acolo unde aceasta există. Aceste servicii vor fi dezvoltate de către autoritățile locale cu sprijin financiar, logistic și informațional de la nivel central. Viziunea pe termen mediu și lung este ca aceste centre de medicină comunitară integrate să constituie un model de practică sustenabilă și generalizată în comunitățile din România.
DA.4.1.1. Dezvoltarea sustenabilă a serviciilor de sănătate integrate la nivelul comunităților locale și creșterea capacității instituționale a actorilor locali relevanți pentru furnizarea acestora. ... DA.4.1.2. Extinderea și profesionalizarea rețelei de medicină școlară și consolidarea rolului acesteia în educația pentru sănătate, adoptarea comportamentelor sănătoase și prevenție. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr asistenți medicali angajați de UAT)/(Număr total UATuri)] x 100 (anual) ... – [(Număr asistenți medicali angajați de uat care activează în unități de învățământ)/(Număr unități de învățământ)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr localități cu echipe de asistență medicală comunitară integrată)/Număr total localități la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.4.2. REDEFINIREA ROLULUI ȘI ÎMBUNĂTĂȚIREA PERFORMANȚEI ASISTENȚEI MEDICALE PRIMAREPentru ca medicina primară să reușească să preia "baza piramidei" serviciilor medicale trebuie asigurat un cadru predictibil de dezvoltare în care să se asigure formarea resurselor umane, dezvoltarea infrastructurii și asigurarea sustenabilității financiare și operaționale a cabinetelor de medicină de familie.
Nevoia de dezvoltare a asistenței primare rămâne pregnantă, fiind necesară integrarea cu asistența comunitară și asigurarea unui standard de calitate și performanță național. În acest scop, se va dezvolta un cadru de evaluare a performanței la nivel național, care va constitui mecanismul de referință a monitorizării evoluției medicinei primare.
Sistemul de medicină primară trebuie să se debirocratizeze, asigurând serviciile medicale de diagnostic, evaluare, tratament și monitorizare a pacientului. În acest fel, medicina primară va funcționa prin sistemul de retenție a pacientului la nivelul îngrijirilor primare, oferind servicii medicale adaptate competențelor medicului de familie și nu prin sistemul de "gate-keeper". Se prevede coordonarea și integrarea crescută a medicinei primare în sistemul de sănătate (ambulator, explorări, spitalizare, recuperare). Astfel, vor scădea internările evitabile, risipa de resurse financiare și va crește satisfacția pacientului față de medicul de familie.
Încărcarea administrativă a medicinei primare va fi diminuată prin digitalizare și debirocratizare. Pentru aceasta, autoritățile din sănătate (CNAS, MS, INSP, DSP), dar și alte autorități cu impact (DEPABD, MMSS) își vor armoniza sistemele digitale și le vor integra cu cele sociale, astfel încât, la nivel de cabinet, medicul și pacientul să aibă un singur punct de intrare și raportare a datelor.
Stimulentele pentru calitatea îngrijirilor și performanța lor vor fi integrate în modalitatea de plată a serviciilor și monitorizate prin sistemele de raportare digitală existente și dezvoltate de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate și de către Ministerul Sănătății.
DA.4.2.1. Îmbunătățirea sustenabilă a distribuției teritoriale echitabile a serviciilor de asistență medicală primară. ... DA.4.2.2. Asigurarea continuității furnizării serviciilor de sănătate în asistența medicală primară și integrarea verticală a acestora cu serviciile de sănătate furnizate în alte domenii de asistență medicală. ... DA.4.2.3. Asigurarea funcționalității și îmbunătățirea calității serviciilor de asistență medicală primară. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr medici de familie)/(1500 locuitori)] (anual, la nivel de UAT) ...Indicator de evaluare
– [(Număr praxisuri de medicină de familie care furnizează servicii integrate de asistență medicală primară)/Număr parxisuri de medicină de familie la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.4.3. CREȘTEREA PERFORMANȚEI ȘI EFICIENTIZAREA CAPACITĂȚII DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI MONITORIZARE ÎN AMBULATORIUObiectivul final urmărit este de a asigura pacientului serviciile necesare în mod rapid, accesibil și de calitate, precum și eliminarea timpilor de așteptare generați de lipsa finanțării sau de supraaglomerare. Pentru atingerea acestor deziderate, acest palier va fi calibrat la nevoia din teritoriu și integrat cu celelalte niveluri de îngrijiri: primare și spitalicești. Circuitele clinice vor fi adaptate la nevoia pacientului de diagnostic și tratament pentru creșterea eficacității și scăderea timpilor de așteptare.
DA.4.3.1. Creșterea capacității de îngrijire ambulatorie în cadrul furnizării serviciilor de sănătate. ... DA.4.3.2. Îmbunătățirea accesului adecvat și echitabil al populației arondate la servicii ambulatorii. ... DA.4.3.3. Diversificarea și coordonarea serviciilor de sănătate oferite în ambulator. ... DA.4.3.4. Îmbunătățirea accesului echitabil al populației la servicii ambulatorii paraclinice standardizate și performante. ... DA.4.3.5. Dezvoltarea coordonată a sectorului ambulatoriu de spitalizare de zi și integrarea acestuia în continuumul ofertei de servicii de sănătate ambulatorii. ... DA.4.3.6. Îmbunătățirea accesului și diversificarea serviciilor de sănătate furnizate în farmaciile comunitare, ... DA.4.3.7. Creșterea accesului echitabil la servicii preventive de sănătate orală. ... DA.4.3.8. Reorganizarea și diversificarea serviciilor ambulatorii de reabilitare. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr orașe cu centre ambulatorii de diagnostic și tratament funcționale)/(Număr total orașe la nivel național)] x 100 (anual) ... – [(Număr pacienți programați la un serviciu ambulatoriu de specialitate în mai puțin de 15 zile de la recomandare, pe tip serviciu)/(Număr total pacienți programați la un serviciu ambulatoriu de specialitate de la recomandare, pe tip serviciu)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr spitale orășenești și municipale cu mai puțin de 100 paturi, reconvertite în centre ambulatorii de diagnostic și tratament funcționale)/Număr total spitale orășenești și municipale cu mai puțin de 100 paturi, la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.4.4. DIMENSIONAREA ADECVATĂ, CONSOLIDAREA, COORDONAREA ȘI DEZVOLTAREA SECTORULUI SPITALICESC PENTRU ÎNGRIJIRI ACUTE, ÎN VEDEREA ÎMBUNĂTĂȚIRII ACCESULUI, CALITĂȚII ȘI PERFORMANȚEI SERVICIILOR OFERITE PACIENȚILOR LA NIVEL LOCAL, REGIONAL ȘI NAȚIONALPerioada 2020-2021 a fost marcată de și mai multă presiune asupra sectorul spitalicesc, din cauza pandemiei de COVID-19, astfel încât punctele slabe preexistente ale sectorului spitalicesc, cum ar fi infrastructura învechită, circuitele neperformante, siguranța pacientului, personalul insuficient au generat o perturbare suplimentară a sistemului de sănătate.
Sectorul spitalicesc se va dezvolta pe componentele de performanță, siguranță, eficiență și interoperabilitate, astfel încât să ofere pacienților servicii sigure, performante și de calitate într-o manieră accesibilă. Totodată vor fi urmărite țintele de eficiență și performanță managerială la nivelul unităților spitalicești precum și integrarea lor în rețeaua de servicii de sănătate la nivel de județ, regiune, național. Abordarea va fi integrată la nivel local (județean) pentru asigurarea accesibilității la servicii, simultan cu restructurarea lor.
Dezvoltarea și reformarea spitalelor se va realiza prin investițiile noi în infrastructură cu impact teritorial major, investiții care vor fi complementare construirii celor 3 spitale regionale din Cluj- Napoca, Iași și Craiova. Aceste investiții sunt detaliate în PNRR și PS.
Implementarea acestor direcții de acțiune va fi susținută de un mecanism de planificare si monitorizare la nivel național a infrastructurii spitalicești, cu paliere de acces la diferite niveluri: național și regional la nivel de Ministerul Sănătății, județean la nivel de Direcție de Sănătate Publică. Acest mecanism va fi integrat într-o platformă digitală.
Va fi necesară și creșterea capacității administrative la nivel central și local pentru pregătirea și implementarea proiectelor mari de investiții precum și creșterea responsabilității proprietarului și a abilităților și cunoștințelor echipei manageriale (PNRR Reforma 3).
DA.4.4.1. Crearea cadrului strategic de dezvoltare, reorganizare și reabilitare a structurilor spitalicești, care să ofere predictibilitatea și trasabilitatea dezvoltării structurilor cu paturi finanțabile la nivel județean și regional. ... DA.4.4.2. Reorganizarea infrastructurii spitalicești prin restructurarea serviciilor de sănătate furnizate la nivelul spitalelor și reabilitarea/construcția de spitale noi, corelată cu infrastructura spitalelor existente. ... DA.4.4.3. Profesionalizarea managementului de spital. ... DA.4.4.4. Stimularea performanței, calității și eficienței îngrijirilor spitalicești. ... DA.4.4.5. Coordonarea serviciilor spitalicești și integrarea acestora în continuumul îngrijirilor de sănătate. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr secții din spitale cu rata de ocupare a patului ≥ 65%)/(Total număr secții din spitale)] x 100 (anual) ... – [(Număr secții chirurgicale din spitale cu rata de operabilitate ≥ 65%)/(Total număr secții chirurgicale din spitale)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr spitalizări evitabile la nivel național)/Număr spitalizări la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... – [(Număr spitale care participă la schema de comparare a calității pentru un set de diagnostice predefinite)/Număr total spitale la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.4.5. ÎMBUNĂTĂȚIREA, PROFESIONALIZAREA ȘI DIVERSIFICAREA STRUCTURILOR DE ÎNGRIJIRE POST-ACUTEPentru eficientizarea serviciilor spitalicești acute, creșterea calității și a rezultatelor clinice, este necesară continuarea îngrijirilor în structurile specifice pe diferite profiluri. Dezvoltarea lor va fi realizată în tandem cu restructurarea rețelei de paturi de acuți, urmărindu-se profilurile de morbiditate și necesarul de servicii.
Externarea din spital a pacienților care necesită îngrijiri post-acute (continuitatea îngrijirii) va fi dezvoltată prin înființarea unor structuri funcționale ambulatorii noi cu rol preponderent în monitorizarea afecțiunilor cronice, diminuarea episoadelor de spitalizare și reducerea reinternărilor. De asemenea, structurile de îngrijiri cronice instituționalizate vor fi redimensionate și diversificate în concordanță cu gradul de dependență al pacienților cărora li se adresează.
DA.4.5.1. Organizarea și diversificarea structurilor de îngrijire post-acute. ... DA.4.5.2. Reorganizarea și eficientizarea structurilor spitalicești de îngrijire post-acută. ... DA.4.5.3. Dezvoltarea și extinderea structurilor ambulatorii de îngrijire post-acută. ...Indicator de monitorizare
– Număr structuri îngrijire post-acute nou înființate (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr spitale care au înființat structuri îngrijire post-acute on- site)/Număr total spitale la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... – [(Număr spitale care au parteneriate funcționale cu structuri îngrijire post-acute nou înființate)/Număr total spitale la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.4.6. ÎMBUNĂTĂȚIREA, PROFESIONALIZAREA ȘI DIVERSIFICAREA STRUCTURILOR DE ÎNGRIJIRI DE LUNGĂ DURATĂ (ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU DE LUNGĂ DURATĂ, CENTRE DE ZI ȘI ÎNGRIJIRI INSTITUȚIONALE DE LUNGĂ DURATĂ)Îngrijirile de lungă durată neinstituționalizate pentru populația vârstnică vor fi dezvoltate extensiv și echitabil.
DA.4.6.1. Evaluarea gradului de dependență a persoanelor vârstnice și dezvoltarea unui sistem sustenabil de îngrijiri de lungă durată neinstituționalizate (la domiciliu). ...Indicator de monitorizare
– [(Număr persoane care au nevoie de îngrijire de lungă durată, la nivel de localitate)/(Număr total persoane, la nivel de localitate)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr localități care au un plan de acțiune implementat pentru furnizarea îngrijirilor de lungă durată)/Număr total localități la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.4.7. CREȘTEREA PERFORMANȚEI ȘI EFICIENTIZAREA SISTEMULUI DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂDA.4.7.1. Creșterea capacității de răspuns a sistemului de medicină de urgență asigurat de ambulanța publică; ... DA.4.7.2. Creșterea capacității de preluare și îngrijire a urgențelor majore în sistemul de medicină de urgență spitalicesc; ... DA 4.7.3. Creșterea și întărirea capacității sistemului de medicină de urgență; ...Indicator de monitorizare
– [(Număr solicitări ambulanță/SMURD)/Număr internări din total solicitări ambulanță/SMURD)] x 100 (anual) ... – [(Număr prezentări CPU/UPU)/Număr internări din total prezentări CPU/UPU)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Timp de așteptare mediu pe tip de urgență la nivel serviciu de ambulanță/SMURD, inițial) (Timp de așteptare mediu pe tip de urgență la nivel serviciu de ambulanță/SMURD, final)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... – [(Timp de așteptare mediu pe tip de urgență la nivel de CPU/UPU)/Timp de așteptare mediu la nivel național pe tip de urgență)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.4.8. OPTIMIZAREA FURNIZĂRII SERVICIILOR DE SĂNĂTATE PENTRU PROBLEME MAJORE DE SĂNĂTATE PUBLICĂDA.4.8.1. Prioritizarea problemelor majore de sănătate publică și diminuarea impactului negativ al acestora. ... DA.4.8.2. Diminuarea efectului negativ al bolilor transmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică (TB, HIV/SIDA, infecții cu transmitere sexuală, hepatite virale) - coroborată cu OG.3 OS.3.3. ... DA.4.8.3. Diminuarea poverii asociate bolilor netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică. ... DA.4.8.4. Creșterea capacității de răspuns adecvat la problemele majore de sănătate mintală. ... DA.4.8.5. Îmbunătățirea și optimizarea rețelei și serviciilor de transplant. ... DA.4.8.6. Îmbunătățirea performanței sistemului de sănătate în adresarea bolilor rare. ...Indicator de monitorizare
– Număr rețele teritoriale catagrafiate pentru fiecare din bolile cu impact negative major în sănătatea publică (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre Numărul anilor ajustați cu dizabilitate pentru fiecare din bolile cu impact negative major în sănătatea publică (an final) și Numărul anilor ajustați cu dizabilitate pentru fiecare din bolile cu impact negative major în sănătatea publică (an inițial) (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.4.9. ÎMBUNĂTĂȚIREA ACCESULUI ADECVAT LA TEHNOLOGII MEDICALE SIGURE ȘI COST-EFICACEStrategia Națională de Sănătate propune direcții de acțiune și măsuri pentru dezvoltarea unui cadru multidisciplinar de evaluare a tehnologiilor medicale, care să sprijine Ministerul Sănătății și alte autorități publice responsabile în a lua decizii bazate pe dovezi cu privire la intervențiile prioritare în sistemul de sănătate, conținutul practicii medicale și rambursarea din fonduri publice a tehnologiilor medicale.
DA.4.9.1. Creșterea capacității instituționale a sistemului de evaluare a tehnologiilor medicale și adaptarea acestuia la cadrul operațional european de evaluare a tehnologiilor medicale. ... DA.4.9.2. Consolidarea cadrului actual existent de evaluare a tehnologiilor medicale, aplicabil medicamentelor. ... DA.4.9.3. Extinderea ariei de aplicare a evaluării tehnologiilor medicale. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr tehnologii medicale rambursate în baza unui cadru multidisciplinar de evaluare, pe tip de tehnologie medicală)/(Număr tehnologii medicale care au aplicat pentru evaluare, pe tip de tehnologie medicală)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre Durata medie de timp pentru evaluarea tehnologiilor medicale, pe tip de tehnologie medicală (an final), și Durata medie de timp pentru evaluarea tehnologiilor medicale, pe tip de tehnologie medicală (an inițial), (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.4.10. ASIGURAREA ADECVATĂ CU MEDICAMENTE, ÎN CONDIȚII DE PREDICTIBILITATE ȘI SUSTENABILITATE FINANCIARĂ PENTRU PACIENȚI, BUGETELE PUBLICE, FURNIZORI ȘI PRODUCĂTORIStrategia Națională de Sănătate propune intervenții menite să asigure accesul continuu al pacienților la medicamente, în condiții de echitate și siguranță. În acest sens, sunt prevăzute măsuri pentru revizuirea sistemului de stabilire a prețurilor, prin care să fie stimulată prezența pe piață și eliberarea medicamentelor generice și biosimilare, precum și pentru creșterea capacității naționale de producție. În privința medicamentelor inovative, sunt propuse măsuri care să asigure accesul rapid la terapii împotriva afecțiunilor grave și fără alternativă terapeutică, la terapii medicale avansate, în condiții de sustenabilitate bugetară.
DA.4.10.1. Dezvoltarea capacității naționale de producție a medicamentelor și dispozitivelor medicale. ... DA.4.10.2. Accelerarea accesului la terapii inovative prin intermediul studiilor clinice. ... DA.4.10.3. Revizuirea politicii de stabilire a prețurilor de comercializare pentru a asigura disponibilitatea pe piață a medicamentelor și a reflecta valoarea clinică a acestora. ... DA.4.10.4. Îmbunătățirea mecanismelor de contractare a medicamentelor, pentru accelerarea accesului, asigurarea suportabilității impactului bugetar, atât pentru pacienți, cât și pentru bugetele publice, precum și adaptarea la terapiile medicale avansate. ... DA.4.10.5. Îmbunătățirea practicilor de prescriere a medicamentelor, atât din perspectiva unor obiective de sănătate publică, cât și pentru ameliorarea beneficiilor terapeutice. ... DA.4.10.6. Asigurarea disponibilității, siguranței și autenticității medicamentelor. ...Indicator de monitorizare
– Numărul cazurilor raportate de discontinuitate în aprovizionarea cu medicamente eliberate cu prescripție medicală (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre numărul prescriptorilor care au primit rapoarte de monitorizare a prescrierii medicamentelor în anul final și anul inițial al implementării Strategiei (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ...5.3. ARIA STRATEGICĂ DE INTERVENȚIE UN SISTEM DE SĂNĂTATE INTELIGENT ȘI ECHITABIL
Sistemul de sănătate din România va trebui să răspundă provocărilor din ce în ce mai complexe referitoare la îmbătrânirea populației, multi-morbiditate, costurile asociate tehnologiilor inovative, provocările etice și tehnologice, inclusiv tehnologiile digitale, precum și cerințelor referitoare la calitate, siguranță și valoarea asociată serviciilor de sănătate. Un sistem de sănătate responsiv, care are un leadership consistent, care valorizează guvernanța participativă și transparentă, care promovează sănătatea în toate politicile sectoriale, care documentează și prioritizează transparent și bazat pe dovezi politicile de sănătate implementate, finanțează adecvat și sustenabil intervențiile și serviciile de sănătate, care valorizează corespunzător și răspunde așteptărilor profesioniștilor în sănătate, care se bazează pe un sistem de management informațional modern complet digitalizat, care investește sustenabil în cercetare și infrastructură strategică este un sistem de sănătate ce prioritizează sănătatea și calitatea vieții cetățeanului.
OG.5. GUVERNANȚA SISTEMULUI DE SĂNĂTATEProvocări
Sistemul de sănătate românesc a experimentat în ultimii 30 de ani un număr semnificativ de reforme, schimbări frecvente ale decidenților politici și tehnici, reducerea semnificativă a personalului cu expertiză tehnică specifică la nivelul administrației centrale și locale și menținerea unui "status quo" al leadershipului organizațional referitor la teritorializarea, planificarea și organizarea serviciilor de sănătate, programele naționale de sănătate și prioritizarea domeniului sănătate în toate politicile publice. Drept consecință, capacitatea administrativă a autorităților publice din sistemul de sănătate nu este pe măsura programului de reforme propus, necesitând măsuri ample de consolidare. Implementarea programului de reformă a sistemului de sănătate propus în acest document impune creșterea considerabilă a calității politicilor publice care, în prezent, sunt prea puțin bazate pe dovezi.
Rezultate așteptate
Guvernanța sistemului de sănătate este solidă și rezilientă și este exercitată atât prin capacitatea instituțională înaltă a autorităților existente ale sistemului de sănătate, cât și prin dezvoltarea adecvată a unor instituții noi și a unor instrumente de obiectivare și prioritizare a politicilor de sănătate care răspund nevoilor actuale și viitoare ale acestuia, precum și așteptărilor populației referitoare la starea de sănătate.
Direcțiile de acțiune și măsurile prevăzute la acest obiectiv general urmăresc asigurarea guvernanței sistemului de sănătate prin capacitate administrativă adecvată, parteneriate cu principalii actori publici și privați și un cadru coerent și transparent de politici publice bazate pe dovezi.
Ținte 2030
● Master-planuri regionale de sănătate funcționale.
● Instituții noi (ANDIS,) și existente (MS, CNAS, INSP, ANMDM, INMSS, DSP, CAS) cu capacitate instituțională dezvoltată corespunzător.
● Cadru instituțional de elaborare, prioritizare, implementare și evaluare a politicilor de sănătate bazat pe dovezi, predictibil și transparent.
● Parteneriate funcționale între Ministerul Sănătății și principalii actori guvernamentali locali și non-guvernamentali cu privire la elaborarea și implementarea măsurilor de reformă în sistemul de sănătate.
● Programe naționale de sănătate concentrate asupra priorităților de sănătate publică, elaborate, implementate și evaluate obiectiv și transparent, cu impact evaluat si măsurat în starea de sănătate (scăderea mortalității evitabile, a dizabilității).
● Canale și campanii de comunicare diversificate și funcționale privind informații relevante pentru partenerii instituționali și pentru opinia publică.
OS.5.1. CREȘTEREA CAPACITĂȚII DE GUVERNANȚĂ A AUTORITĂȚILOR DIN SISTEMUL DE SĂNĂTATEDA.5.1.1. Dezvoltarea și implementarea documentelor strategice și operaționale care decurg din Strategia Națională de Sănătate 2023-2030. ... DA.5.1.2. Promovarea sănătății în toate politicile publice. ... DA.5.1.3. Creșterea capacității pentru efectuarea evaluării impactului asupra sănătății populației. ... DA.5.1.4. Dezvoltarea guvernanței participative în sistemul de sănătate. ... DA.5.1.5. Comunicarea măsurilor de reformă: obiective, progrese, obstacole, soluții. ...Indicator de monitorizare
– Număr comitete interministeriale pentru monitorizarea politicilor publice cu impact în sănătate în care Ministerul Sănătății este lider sau participant (anual) ...Indicator de evaluare
– Număr masterplanuri regionale servicii de sănătate implementate >75% (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.5.2. CREȘTEREA ȘI PROFESIONALIZAREA CAPACITĂȚII DE PLANIFICARE ȘI IMPLEMENTARE A POLITICILOR DE SĂNĂTATEDA.5.2.1. Consolidarea capacității instituționale a autorităților publice din sistemul de sănătate. ... DA.5.2.2. Dezvoltarea capacității partenerilor din sistemul de sănătate. ... DA.5.2.3. Asigurarea integrității, transparenței și eticii profesionale în sistemul de sănătate. ... DA.5.2.4. Creșterea eficienței utilizării fondurilor publice prin dezvoltarea și întărirea capacităților de achiziție publică centralizată în sistemul de sănătate. ...Indicator de monitorizare
– Număr politici publice cu impact în starea de sănătate dezvoltate participativ (anual) ... – Număr sesizări / plângeri referitoare la asigurarea integrității, transparenței și eticii profesionale în sistemul de sănătate (anual) ...Indicator de evaluare
– Entitate cu rol strategic în planificarea intervențiilor și serviciilor de sănătate înființată și funcțională la nivelul Ministerului Sănătății (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.5.3. DEZVOLTAREA ȘI IMPLEMENTAREA DE INSTRUMENTE DE PLANIFICARE ȘI PRIORITIZARE A SERVICIILOR ȘI INTERVENȚIILOR DE SĂNĂTATE PUBLICĂDA.5.3.1. Dezvoltarea cadrului procedural coerent și a capacității instituționale pentru elaborarea și implementarea intervențiilor strategice în sănătate. ... DA.5.3.2. Dezvoltarea și utilizarea mecanismelor și instrumentelor de prioritizare a intervențiilor de sănătate. ... DA.5.3.3. Profesionalizarea managementului programelor naționale de sănătate. ...Indicator de monitorizare
– Număr intervenții strategice în sănătate elaborate conform metodologiei cadru (anual) ... – Număr Programe Naționale de Sănătate elaborate conform metodologiei cadru (anual) ...Indicator de evaluare
– Număr intervenții strategice în sănătate implementate conform metodologiei cadru (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... – Număr Programe Naționale de Sănătate elaborate și implementate conform metodologiei cadru / Număr total Programe Naționale de Sănătate implementate (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.5.4. MONITORIZAREA PERFORMANȚEI SISTEMULUI DE SĂNĂTATEDA.5.4.1. Dezvoltarea mecanismelor pentru generarea dovezilor și informațiilor necesare fundamentării politicilor de sănătate. ... DA.5.4.2. Monitorizarea și măsurarea performanței sistemului de sănătate. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr pacienți cu timpi de așteptare până la diagnostic < 30 zile calendaristice pentru o afecțiune cu impact negativ major în mortalitate evitabilă și/sau dizabilitate) / (Total pacienți diagnosticați cu o afecțiune cu impact negativ major în mortalitate evitabilă și/sau Ț dizabilitate)] x 100 (anual) ... – [(Număr pacienți cu timpi de așteptare de la diagnostic până la tratament < 15 zile calendaristice pentru o afecțiune cu impact negativ major în mortalitate evitabilă și/sau dizabilitate) / (Total pacienți tratați pentru o afecțiune cu impact negativ major în mortalitate evitabilă și/sau dizabilitate)] x 100 (anual) ... – [(Număr decese la 30 de zile după externarea din spital) / (Număr total decese la 12 luni de la externarea din spital)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre Speranța de viață sănătoasă (an final) / Speranța de viață sănătoasă (an inițial) (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ... OG.6. ASIGURAREA SUSTENABILITĂȚII ȘI A REZILIENȚEI FINANCIARE A SISTEMULUI DE SĂNĂTATEProvocări
Până în prezent, finanțarea sistemului de sănătate nu a răspuns adecvat obiectivelor acestuia atât din perspectiva cuantumului resurselor bugetare disponibile, cât și a eficienței în utilizarea acestora.
Exceptarea unor importante categorii sociale de la plata asigurărilor de sănătate sau neplata de către instituțiile în drept a acestor indemnizații pentru anumite categorii sociale a decredibilizat conceptul de solidaritate, obligativitate și justiție socială al asigurărilor sociale de sănătate, pe de o parte, iar pe de altă parte a contribuit la subfinanțarea sistemului de sănătate. Impredictibilitatea astfel generată a compromis ex-ante orice demers de planificare pe termen mediu și lung a serviciilor de sănătate și a alocărilor bugetare aferente.
Alocarea resurselor bugetare de la nivel central către cel județean, inclusiv pe paliere de asistență medicală, mecanismele de contractare și plată și nivelurile tarifelor achitate nu au fost adaptate la obiectivele și măsurile prevăzute în strategia națională de sănătate 2014-2020. Drept urmare, a existat și există o desincronizare între politicile naționale în sănătate și instrumentele de finanțare a acestora. Subfinanțarea istorică a domeniului de asistență medicală primară și a ambulatoriului de specialitate a avut ca efect advers "rostogolirea" unui număr important de servicii de sănătate de la acest nivel către serviciile de urgență pre-spital (CPU/UPU) și serviciile spitalicești. Acest proces, împreună cu inadecvarea tarifelor pentru servicii de spitalizare continuă, au condus printre altele la supra- codificare, internări nejustificate, inclusiv evitabile, și utilizarea în exces a serviciilor spitalicești.
Elaborarea politicilor privind finanțarea sistemului de sănătate este fragmentată între diverse autorități publice și adeseori nu este bazată pe procese sistematice de utilizare a datelor statistice și de analiză a impactului. Fragmentarea politicilor este translatată și la nivelul mecanismelor de finanțare a serviciilor, atât a celor de sănătate publică, cât și a celor preventive, curative, paliative și de îngrijiri pe termen lung. De exemplu, spitalele publice primesc finanțare din multiple surse cu reguli distincte de alocare, contractare, plată și utilizare, precum contracte pentru servicii spitalicești continue și de zi, servicii în ambulatoriu, servicii paraclinice, intervenții din programe naționale de sănătate, intervenții din acțiuni prioritare, servicii de urgență, diverse acțiuni de sănătate etc. Având o abordare predominant economică, sistemul actual de finanțare împovărează atât administratorii, cât și furnizorii cu sarcini birocratice, neglijând importanța calității și a rezultatelor în starea de sănătate.
Nu în ultimul rând, în timpul pandemiei COVID-19, mecanismele de finanțare au fost adaptate la noile posibilități de furnizare a serviciilor care, pentru spitale au presupus asigurarea nevoilor de cheltuieli independent de volumul de activitate. În perioada post pandemică, revenirea la situația pre-2020 nu este posibilă în totalitate, oferind oportunități importante de reformă structurală prin care componenta de finanțare a sistemului de sănătate să devină un instrument de sprijin al realizării politicilor naționale în domeniu.
Rezultate așteptate
Prin Strategie se urmărește dezvoltarea unui sistem de finanțare sustenabil, în perspectiva evoluțiilor economice, tehnologice și demografice, precum și rezilient, la șocurile provocate de crize epidemiologice și climatice, care să asigure resurse financiare suficiente, precum și mecanisme de alocare, contractare și plată cost-eficace, pentru realizarea obiectivelor sistemului de sănătate, referitoare la servicii medicale, resurse umane, informaționale și tehnologice necesare furnizării acestora etc., asigurând o protecție financiară adecvată categoriilor de populație vulnerabile.
Ținte 2030
● Veniturile Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate precum și resursele bugetare ale Ministerului Sănătății sunt predictibile, suficiente și alocate pe un orizont de timp multianual, potrivit nevoilor de cheltuieli generate de implementarea Masterplanurilor Regionale de Servicii de Sănătate.
● Toate categoriile sociale care realizează venituri sau primesc prestații sociale contribuie direct sau indirect, prin subvenții de la bugetul de stat, la plata contribuției de asigurări sociale de sănătate.
● Asigurările voluntare de sănătate dispun de un cadru de reglementare care să le permită dezvoltarea în concordanță cu interesele asiguraților și ale sistemului de asigurări sociale de sănătate.
● Acoperirea universală a populației cu servicii de sănătate esențiale.
● Mecanisme de alocare a resurselor bugetare, de contractare și plată a serviciilor, medicamentelor și dispozitivelor medicale, adaptate și favorabile atingerii obiectivelor sistemului de sănătate.
● "Fondul pentru calitatea serviciilor medicale" înființat și funcțional.
● Cadru instituțional operațional și politică unitară de management al tarifelor pentru serviciile de sănătate finanțate din surse publice implementată.
● Finanțare consolidată și adaptată la costurile reale pentru serviciile medicale spitalicești și ambulatorii, precum și pentru intervențiile de sănătate publică.
OS.6.1. CREȘTEREA VENITURILOR ȘI DIVERSIFICAREA SURSELOR DE FINANȚARE PENTRU SĂNĂTATE, CU ASIGURAREA PROTECȚIEI FINANCIARE A GRUPURILOR VULNERABILEDA.6.1.1. Majorarea veniturilor încasate din contribuțiile de asigurări sociale de sănătate, prin eliminarea unor excepții de la plată, concomitent cu asigurarea protecției financiare a persoanelor cu venituri reduse. ... DA.6.1.2. Majorarea finanțării din surse private a serviciilor de sănătate prin asigurări private de sănătate și contribuții personale ponderate. ...Indicator de monitorizare
– % contribuții de asigurări sociale de sănătate (CASS) în Produsul Intern Brut (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre % CASS în PIB (an final) și % CASS în PIB (an inițial), (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.6.2. CREȘTEREA EFICIENȚEI SURSELOR PUBLICE DE FINANȚARE A SERVICIILOR DE SĂNĂTATEDA.6.2.1. Elaborarea unei politici predictibile și transparente de subvenționare de la bugetul de stat a FNUASS. ... DA.6.2.2. Revizuirea rolului Ministerului Sănătății cu privire la contractarea și finanțarea serviciilor de sănătate. ...Indicator de monitorizare
– % în veniturile FNUASS reprezentat de subvențiile de la bugetul de stat, pe destinații și cumulat (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre % în veniturile FNUASS al subvențiilor de la bugetul de stat (an final) și % în veniturile FNUASS al subvențiilor de la bugetul de stat (an inițial), (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.6.3. ASIGURAREA ACCESULUI UNIVERSAL LA SERVICII DE SĂNĂTATE FINANȚATE DIN FONDURI PUBLICEDA.6.3.1. Extinderea gamei de servicii primare de sănătate (prevenție, diagnostic) la care au acces persoanele neasigurate, pentru afecțiunile cu impact negativ major în mortalitate evitabilă și dizabilitate ...Indicator de monitorizare
– % din cheltuielile pentru sănătate ale FNUASS destinat serviciilor și produselor medicale pentru persoanele neasigurate (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre [(Număr persoane neasigurate care au beneficiat de servicii de sănătate din FNUASS) / Număr total persoane neasigurate înscrise pe listele medicilor de familie la finalul anului)] x 100 în anul final și anul inițial al implementării Strategiei (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.6.4. PRIORITIZAREA ȘI EFICIENTIZAREA ALOCĂRILOR BUGETARE ÎN SĂNĂTATEDA.6.4.1. Corelarea bugetării multianuale din surse publice pentru servicii de sănătate cu obiectivele naționale în domeniu. ...Indicator de monitorizare
– Bugete pe programe aprobate pentru MS și FNUASS (anual) ...Indicator de evaluare
– Gradul de execuție al cheltuielilor FNUASS calculat ca raport între plățile efectuate în anul de referință (n) și plățile planificate pentru anul de referință, potrivit planului de management financiar elaborat în anul n-2 (anual, de la implementarea măsurii 6.4.1.3) ... ... OS.6.5. DEZVOLTAREA MECANISMELOR DE CONTRACTARE STRATEGICĂ A SERVICIILOR DE SĂNĂTATEDA.6.5.1. Asigurarea tehnologiilor medicale cost-eficiente din pachetul de servicii de bază utilizarea de criterii obiective de evaluare ex-ante și ex-post. ... DA.6.5.2. Creșterea eficienței programelor naționale de sănătate prin redefinirea rolului adoptarea măsurilor aferente de restructurare. ... DA.6.5.3. Dezvoltarea contractării strategice a serviciilor de sănătate, adaptată la obiectivele naționale de sănătate. ... DA.6.5.4. Creșterea eficienței mecanismelor de contractare a medicamentelor inovative și a dispozitivelor medicale. ...Indicator de monitorizare
– Numărul contractelor de servicii medicale încheiate de casele de asigurări de sănătate cu forme de asociere ale furnizorilor, pe paliere de asistență medicală (consorții, rețele teritoriale, societăți civile medicale) (anual) ...(Notă: nu se iau în calcul contractele încheiate pentru furnizarea de produse farmaceutice și dispozitive medicale)
Indicator de evaluare
– Diferența dintre % contractelor de servicii de sănătate încheiate de casele de asigurări de sănătate cu forme de asociere ale furnizorilor în totalul contractelor de servicii de sănătate încheiate de casele de asigurări de sănătate în anul final și anul inițial al implementării Strategiei (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ...(Notă: nu se iau în calcul contractele încheiate pentru furnizarea de produse farmaceutice și dispozitive medicale)
... OS.6.6. MECANISME INOVATIVE DE PLATĂ A SERVICIILOR ȘI PROFESIONIȘTILOR ÎN SĂNĂTATEDA.6.6.1. Utilizarea unor mecanisme inovative de plată a serviciilor în sistemul de asigurări sociale de sănătate, în sprijinul obiectivelor naționale de sănătate. ... DA.6.6.2. Dezvoltarea capacității de fundamentare, stabilire și monitorizare a tarifelor serviciilor de sănătate finanțate din fonduri publice și adaptarea lor la obiectivele naționale de sănătate. ... DA.6.6.3. Stimularea îmbunătățirii calității serviciilor de sănătate prin mecanisme financiare de recompensare a performanței. ...Indicator de monitorizare
– % plăți efectuate în cadrul unor mecanisme inovative de plată în total plăți efectuate pentru servicii medicale din cadrul FNUASS (anual) ...(Notă: nu se iau în calcul plățile efectuate pentru furnizarea de produse farmaceutice și dispozitive medicale)
Indicator de evaluare
– Diferența dintre % plăți efectuate în cadrul unor mecanisme inovative de plată în total plăți efectuate pentru servicii medicale din cadrul FNUASS în anul2025 și în anul final al implementării Strategiei ...(Notă: nu se iau în calcul plățile efectuate pentru furnizarea de produse farmaceutice și dispozitive medicale)
... OS.6.7. CREȘTEREA EFICIENȚEI FINANȚĂRII SERVICIILOR MEDICALEDA.6.7.1. Adaptarea finanțării serviciilor spitalicești la obiectivele naționale de sănătate. ... DA.6.7.2. Asigurarea necesarului de finanțare și a unui nivel adecvat de eficiență pentru servicii medicale specifice. ...Indicator de monitorizare
– % veniturilor realizate de către spitalele publice din contracte de spitalizare continuă decontate prin tarif pe caz rezolvat în totalul veniturilor realizate (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre % veniturilor realizate de către spitalele publice din contracte de spitalizare continuă decontate prin tarif pe caz rezolvat în totalul veniturilor realizate în anul final și anul inițial al implementării Strategiei (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ... OG.7. ASIGURAREA UNEI RESURSE UMANE ADECVATE, RETENȚIA ȘI PROFESIONALIZAREA ACESTEIAProvocări
Resursa umană în sănătate este concentrată preponderent în centrele urbane mari și, în mod special, în centrele universitare medicale. Distribuția profesioniștilor în sănătate pe specialități și competențe nu răspunde nevoilor de sănătate ale populației și necesarului sistemului de sănătate, în special în domeniile sănătății publice, asistenței medicale primare, al altor servicii de sănătate de bază (esențiale), al serviciilor conexe și al serviciilor medicale de nișă/supra-specializate/înaltă performanță. În spitalele publice, cadrul organizatoric și managementul resurselor umane sunt rigide și nesincronizate cu nevoile reale de servicii de sănătate din ariile geografice deservite, precum și cu mecanismele de finanțare. În plus, regulile privind salarizarea personalului creează inechitate între categoriile de personal și, în cazul medicilor, nu stabilesc o legătură directă între remunerație și activitatea prestată.
Nu în ultimul rând, sistemul de sănătate, în ansamblu, resimte lipsa unui mecanism adecvat și cost- eficace, bazat pe date statistice cuprinzătoare, pentru planificarea pe termen mediu și lung a resurselor umane. Acest neajuns are efecte negative majore în starea de sănătate a populației, prin inadecvarea resurselor umane și a capacităților tehnologice la nevoile de servicii ale acesteia.
Rezultate așteptate
România va elabora și implementa o politică publică pentru resurse umane în domeniul sănătății, adaptată la necesitățile actuale și viitoare ale sistemului de sănătate și ale populației, precum și la evoluțiile internaționale relevante pentru țara noastră. Obiectivele acesteia vor fi aliniate cu cele prevăzute în Planul Național de Redresare și Reziliență și în Planul Strategic Multianual pentru Dezvoltarea Resurselor Umane în Sănătate 2023-2030.
Ținte 2030
● Cadru instituțional și statistic funcțional pentru elaborarea de politici multianuale privind resursele umane în sistemul de sănătate, adaptate la nevoile de servicii estimate documentele naționale și regionale de planificare.
● Resurse umane formate și perfecționate potrivit nevoilor identificate în Planul Strat Multianual pentru Dezvoltarea Resurselor Umane în Sănătate, în Masterplanurile Regionale de Servicii de Sănătate.
● Capital uman îmbunătățit în autoritățile publice de sănătate, precum și în unitățile sanitare din toate palierele de asistență medicală.
● Reglementări care asigură flexibilitate în organizarea instituțională, angajarea, normarea și salarizarea personalului în unitățile sanitare publice.
OS.7.1. ELABORAREA UNEI POLITICI PUBLICE INTEGRATE PENTRU RESURSELE UMANE ÎN SISTEMUL DE SĂNĂTATEDA.7.1.1. Gestiunea adecvată a informațiilor privind resursele umane din sistemul de sănătate prin constituirea registrului electronic al profesioniștilor în sănătate. ... DA.7.1.2. Planificarea necesarului de resurse umane în sistemul de sănătate. ... DA.7.1.3. Îmbunătățirea calității activităților manageriale din sistemul de sănătate. ...Indicator de monitorizare
– Numărul profesioniștilor raportați în registrul electronic al profesioniștilor (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre numărul absolvenților de programe formare inițială și continuă în managementul serviciilor de sănătate în anul final și anul inițial al implementării Strategiei (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.7.2. ASIGURAREA FORMĂRII ȘI PERFECȚIONĂRII RESURSELOR UMANE, POTRIVIT NEVOILOR SISTEMULUI DE SĂNĂTATEDA.7.2.1. Îmbunătățirea formării profesionale a personalului medical și adaptarea sa la obiectivele stabilite prin Strategia națională multianuală privind dezvoltarea resurselor umane în sistemul de sănătate. ... DA.7.2.2. Creșterea competențelor personalului medical prin programe de educație medicală continuă accesibile și adaptate evoluțiilor tehnologice internaționale și naționale în specialitățile medicale. ... DA.7.2.3. Dezvoltarea resursei umane din cadrul Ministerului Sănătății, Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al altor autorități publice din domeniu. ... DA.7.2.4. Creșterea capacității de planificare, retenție și diversificare a resursei umane în sănătate publică. ... DA.7.2.5. Dezvoltarea și profesionalizarea resursei umane în asistența medicală primară. ... DA.7.2.6. Îmbunătățirea cunoștințelor, abilităților și competențelor resurselor umane din cadrul unităților sanitare cu paturi. ...Indicator de monitorizare
– Numărul funcțiilor din sistemul de sănătate, inclusiv din autoritățile publice responsabile pentru Strategie și coordonare, pentru care au fost elaborate cadre de competențe în anul de referință (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre Gradul de transpunere al prevederilor Planul Strategic Multianual pentru Dezvoltarea Resurselor Umane în formarea profesională post-universitară - calculat ca raport între numărul de locuri la rezidențiat pe specialitățile medicale prioritare, prevăzut în Plan, și numărul locurilor pe aceleași specialități scoase la concurs pentru rezidențiat - în anul final și anul inițial al implementării Strategiei (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.7.3. ÎMBUNĂTĂȚIREA MANAGEMENTULUI RESURSELOR UMANE ÎN SISTEMUL DE SĂNĂTATE, ÎN VEDEREA CREȘTERII PERFORMANȚEI PROFESIONIȘTILOR ÎN SĂNĂTATEDA.7.3.1. Îmbunătățirea mecanismelor de recrutare și evaluare a resurselor umane, flexibilizarea alocării personalului și ameliorarea condițiilor de muncă din unitățile sanitare publice. ... DA.7.3.2. Încurajarea performanței în unitățile sanitare publice. ...Indicator de monitorizare
– Satisfacția profesioniștilor în sănătate (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Productivitatea profesioniștilor în sănătate (an inițial) / (Productivitatea profesioniștilor în sănătate (an final)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ... OG.8. CREȘTEREA OBIECTIVĂRII, TRANSPARENȚEI ȘI RESPONSABILIZĂRII SISTEMULUI DE SĂNĂTATEProvocări
Sistemul de sănătate se confruntă cu o serie de neajunsuri cu privire la gestiunea informațiilor necesare managementului politicilor publice în domeniu, managementului activităților administrative și cercetării. Cele mai importante dintre acestea sunt:
● Lipsa unei politici naționale privind managementul informațiilor în sănătate.
● Fragmentarea organizării, generării, raportării și depozitării datelor statistice.
● Lipsa interoperabilității diverselor sisteme de date, atât de la nivel central, cât și de la nivelul unităților sanitare.
● Valorificarea insuficientă a datelor deținute în prezent de autoritățile și instituțiile sistemului de sănătate (MS, CNAS, INMSS, INSP, ANMCS, DSP, CAS) atât în scopul elaborării, monitorizării și evaluării politicilor publice, cât și al cercetării.
● Nefinalizarea și funcționalitatea defectuoasă a platformei informatice a asigurărilor sociale de sănătate.
● Servicii electronice pentru pacienți insuficiente (de exemplu, informații complete despre tematici de sănătate, sistem pentru e-programări, e-trimiteri, e-comunicare cu medicii curanți etc.).
● Dosar Electronic de Sănătate nefuncțional.
● Indisponibilitatea datelor statistice necesare cuantificării rezultatelor și a impactului intervențiilor de sănătate publică și serviciilor de îngrijiri de sănătate finanțate din surse publice.
● Lipsa de integrare a datelor statistice generate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și în cadrul sectorului privat, vizând servicii medicale achitate prin plăți directe sau asigurări voluntare de sănătate.
● Dezvoltarea suboptimală a serviciilor de telemedicină.
● Registre populaționale/de boală parțial funcționale, de cele mai multe ori fără acoperire națională, neactualizate și care nu furnizează rezultatele așteptate.
Calitatea serviciilor medicale furnizate la toate nivelurile de asistență medicală este percepută ca insuficientă și nu există un mecanism național pentru evaluarea obiectivă a acesteia. La această situație contribuie semnificativ următoarele deficiențe:
● Nefinalizarea procesului de conștientizare și internalizare de către furnizori și personalul medical al acestora a importanței managementului calității.
● Lipsa unui cadru integrat și complet pentru elaborarea, diseminarea, implementarea, monitorizarea și evaluarea instrumentelor de management clinic.
● Concentrare excesivă pe procedurile de acreditare a furnizorilor de servicii medicale în detrimentul unei abordări de îmbunătățire continue a managementului calității.
● Lipsa datelor pentru cuantificarea variabilității practicii medicale și calității serviciilor medicale.
● Lipsa autoevaluării de către furnizori a calității serviciilor medicale prestate, pe niveluri de asistență medicală, precum și a mecanismelor de feedback.
Rezultate așteptate
Strategia conține măsuri care vor contribui la creșterea calității și consistenței politicilor publice în sănătate, a eficacității serviciilor de sănătate, a eficienței cheltuielilor, a transparenței și a accesului la servicii prin îmbunătățirea managementului informațional, dezvoltarea infrastructurii IT C, inclusiv a registrelor populaționale/de boală și a capacității de valorificare a datelor relevante din sistemul de sănătate.
Va fi creat și implementat un cadru național pentru elaborarea și diseminarea instrumentelor de management clinic. CMR, CFR, CMDR, OAMGMAMR și alte organizații ai căror profesioniști furnizează servicii conexe serviciilor de sănătate, prin comisiile de specialitate ale acestora (care au reprezentativitate, legitimitate și autoritate profesională de necontestat), au un rol esențial în elaborarea și monitorizarea implementării instrumentelor de management clinic dezvoltate și actualizate regulat (ghiduri de intervenții în sănătatea publică/practică medicală, protocoale de intervenții în sănătatea publică/practică medicală, trasee și algoritmi clinici).
Va fi elaborat și implementat un cadru național pentru monitorizarea, evaluarea, auditarea și consilierea furnizorilor de servicii de sănătate cu privire la calitatea serviciilor de sănătate prestate.
Ținte 2030
● Elaborarea și aprobarea unei politici naționale privind managementul informațiilor în sănătate.
● Agenție Naționale de e -Sănătate operațională.
● Sistemul Informațional Integrat în domeniul Sănătății (SUS) funcțional.
● Platforma informatică a asigurărilor sociale de sănătate restructurată și extinsă (cu sistem de e-programări, e-trimiteri, instrumente de asistență la prescriere și diagnostic etc.).
● Dosar Electronic de Sănătate al pacientului funcțional
● Portal național de sănătate funcțional.
● SIIS colectează date de la furnizori privați vizând servicii medicale din afara sistemului asigurări sociale de sănătate.
● Registre populaționale/de boală funcționale pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate evitabilă.
● Instrumente de management clinic și trasee clinice elaborate pentru problemele majore de sănătate publică și pentru alte afecțiuni cu impact major asupra calității vieții.
● Sistemul de guvernanță clinică implementat în cadrul unităților sanitare.
● Sistemul de monitorizare și evaluare a calității serviciilor de sănătate operațional.
OS.8.1. RESTRUCTURAREA SISTEMULUI DE MANAGEMENT INFORMAȚIONAL AL SISTEMULUI DE SĂNĂTATE PRIN MODERNIZAREA, CREȘTEREA ROBUSTEȚII, UTILIZAREA DIGITALIZĂRII ȘI A INTEROPERABILITĂȚII ACESTUIADA.8.1.1. Dezvoltarea cadrului strategic, a planificării și a capacității administrative de management al informațiilor din sănătate. ... DA.8.1.2. Dezvoltarea Sistemului Informațional Integrat în domeniul Sănătății (SIIS) prin standardizarea, integrarea și interoperabilitatea principalelor sisteme informaționale, aflate în administrarea Ministerului Sănătății, Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, altor autorități publice din domeniu și a unităților sanitare. ... DA.8.1.3. Consolidarea și extinderea platformei informaționale a sistemului de asigurări sociale de sănătate (PIAS), în vederea îmbunătățirii managementului datelor colectate, eficientizării cheltuielilor, sprijinirii furnizorilor și îmbunătățirii accesului asiguraților la servicii de sănătate. ... DA.8.1.4. Consolidarea sistemelor informaționale administrate de Ministerul Sănătății sau instituții din subordinea acestuia, în vederea îmbunătățirii managementului datelor colectate, a eficientizării cheltuielilor, sprijinirii furnizorilor și îmbunătățirii accesului asiguraților la servicii de sănătate. ... DA.8.1.5. Creșterea accesului la servicii de sănătate prin implementarea sistemului informatic de furnizare a serviciilor medicale la distanță (telemedicină). ...Indicator de monitorizare
– [(Număr fluxuri informaționale digitalizate) / (Număr total fluxuri informaționale)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre [(Număr fluxuri informaționale digitalizate interoperabile) / Număr total fluxuri informaționale)] x 100 în anul final și anul inițial al implementării Strategiei (o dată, la finalizarea implementării strategiei) (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.8.2. DEZVOLTAREA ȘI IMPLEMENTAREA DE STANDARDE PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE ȘI A INTERVENȚIILOR DE SĂNĂTATE PUBLICĂDA.8.2.1. Reducerea variabilității practicii medicale și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate oferite prin creșterea capacității de implementare a instrumentelor de management clinic. ... DA.8.2.2. Îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate furnizate prin implementarea mecanismelor de analiză comparativă a activității furnizorilor. ...Indicator de monitorizare
– [(Furnizori de servicii de sănătate care au implementat sun sistem de guvernanță clinică) / (Total furnizori de servicii de sănătate)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr furnizori de servicii de sănătate care participă la scheme de comparare a calității pentru un set de diagnostice predefinite) / Număr total furnizori de servicii de sănătate la nivel național)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.8.3. CREȘTEREA CAPACITĂȚII DE MONITORIZARE, AUDITARE ȘI FEEDBACK AL SERVICIILOR DE SĂNĂTATE ȘI A INTERVENȚIILOR DE SĂNĂTATE PUBLICĂDA.8.3.1. Creșterea calității intervențiilor și serviciilor de sănătate furnizate. ... DA.8.3.2. Îmbunătățirea calității serviciilor spitalicești. ... DA.8.3.3. Intervenții pentru evaluarea calității serviciilor medicale. ...Indicator de monitorizare
– [(Număr rapoarte de audit al calității a furnizorilor de servicii de sănătate) / (Număr total furnizori de servicii de sănătate)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre [(Număr rapoarte de audit al calității a furnizorilor de servicii de sănătate) / (Număr total furnizori de servicii de sănătate)] x 100 în anul final și anul inițial al implementării Strategiei (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ... OG.9. COORDONAREA ÎNGRIJIRII ȘI INTEGRAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATEProvocări
Intervențiile de sănătate publică și serviciile de îngrijiri de sănătate sunt furnizate preponderent fragmentat, necoordonat, cu timpi de așteptare suboptimali, în special pentru afecțiunile cu prognostic grav. Pacienții nu au la dispoziție servicii de facilitare, coordonare a îngrijirii și suport în luarea deciziei referitor la problemele lor de sănătate.
Serviciile de sănătate pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate evitabilă sunt de-teritorializate, cu consecințe defavorabile importante în speranța de viață și calitatea vieții pacienților.
De asemenea, intervențiile de sănătate publică și serviciile de îngrijiri de sănătate (în special pentru bolile cronice) sunt, în marea lor majoritate, furnizate ca intervenții/servicii punctuale și nu ca procese coordonate și integrate pe orizontală și pe verticală. În plus, există o lipsă acută de servicii ambulatorii oferite cât mai aproape de cetățean atât pentru diagnostic (ex. servicii de spitalizare de zi), cât și pentru monitorizarea bolii (ex. servicii post-acute non-instituționalizate).
Rezultate așteptate
Strategia prevede direcții de acțiune și măsuri prin care intervențiile de sănătate publică și servi de îngrijiri de sănătate la nivel teritorial să fie planificate și organizate corespunzător, iar furnizarea acestora să fie realizată într-o manieră cost-eficace și sigură.
Traseele pacienților pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate evitabilă sunt dezvoltate, implementate, monitorizate și ajustate regulat, astfel încât intervențiile/serviciile furnizate să fie de o calitate înaltă și să conducă la rezultate pozitive în starea de sănătate.
Reglementarea, constituirea, pilotarea și, ulterior, replicarea/implementarea rețelelor teritoriale funcționale pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate evitabilă.
Ținte 2030
● Planuri de intervenții în sănătatea publică și serviciile de îngrijiri de sănătate operaționale la nivel teritorial.
● Trasee clinice operaționale pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate evitabilă.
● Rețele teritoriale funcționale pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate evitabilă, care furnizează intervenții în sănătatea publică și serviciile de îngrijiri de sănătate coordonate și integrate.
● Rețele teritoriale de îngrijiri pentru urgențe medicale, inclusiv sindroame coronariene acute, accident vascular cerebral, politraumă, funcționale și care furnizează intervenții/servicii cu impact pozitiv în ameliorarea rezultatelor în starea de sănătate.
OS.9.1. EVALUAREA NEVOILOR, A RESURSELOR ȘI PLANIFICAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE LA NIVEL NAȚIONAL, REGIONAL ȘI LOCALDA.9.1.1. Evaluarea necesarului de servicii de sănătate la nivel național/regional/local. ... DA.9.1.2. Realizarea masterplanurilor naționale și regionale de servicii de sănătate. ... DA.9.1.3. Monitorizarea și evaluarea Strategiei Naționale de Sănătate și a Master Planurilor Regionale de Servicii de Sănătate. ...Indicator de monitorizare
– [(Masterplanuri de servicii de sănătate elaborate / (Total instituții de sănătate publică deconcentrate)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Masterplanuri de servicii de sănătate implementate <75%) / Total instituții de sănătate publică deconcentrate)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.9.2. DEZVOLTAREA ȘI IMPLEMENTAREA REȚELELOR TERITORIALE DE SERVICII DE SĂNĂTATE PENTRU PRINCIPALELE PROBLEME DE SĂNĂTATE PUBLICĂDA.9.2.1. Dezvoltarea și operaționalizarea rețelelor teritoriale pentru furnizarea integrată a serviciilor de sănătate. ... DA.9.2.2. Dezvoltarea rețelelor de îngrijiri pentru urgențe medicale, inclusiv politraumă. ...Indicator de monitorizare
– Număr trasee clinice pentru fiecare problemă de sănătate publică cu impact major în mortalitate evitabilă și dizabilitate (anual) ... – [(Număr manageri de caz) / rețea teritorială funcțională pentru fiecare problemă de sănătate publică cu impact major în mortalitate evitabilă și dizabilitate) ...Indicator de evaluare
– [(Număr rețele teritoriale funcționale pentru fiecare problemă de sănătate publică cu impact major în mortalitate evitabilă și dizabilitate) / (Număr total probleme de sănătate publică cu impact major în mortalitate evitabilă și dizabilitate)] x 100 (o data, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ... OG.10. INTEGRAREA ADECVATĂ A CERCETĂRII ȘI INOVĂRII PENTRU ÎMBUNĂTĂȚIREA STĂRII DE SĂNĂTATEProvocări
România alocă constant un procent modest pentru cercetare (0,5% din PIB*34) comparativ cu media statelor UE (2,3% din PIB) fapt care se evidențiază și în contribuția pentru cercetare per locuitor (locul 28 din 28 state membre)*35)
*34) https://ec.europa.eu/eurostat/web/products-eurostat-news/-/ddn-20211129-2
*35) https://webgate.ec.europa.eu/dashboard/sense/app/a976d168-2023-41d8-acec-e77640154726/sheet/eeb35687-5e03-44b8-ace0-9cd8802cbd00/state/analysis
Cercetarea în domeniul sănătății în România este coordonată de către Academia de Științe Medicale, instituție de interes public național, aflată în subordinea Ministerului Sănătății, care are afiliate 95 de unități cu activități de cercetare și dezvoltare.
Infrastructura și resursa umană aferentă cercetării, indiferent de tipul acesteia (ex. cercetare fundamentală, cercetare aplicată, cercetare translațională), este concentrată în cadrul Universităților de Medicină și Farmacie, Institutului Național de Sănătate Publică, al Institutelor Naționale de Cercetare Dezvoltare specifice și al Academiei Române/Academiei de Științe Medicale și structurilor organizaționale de cercetare afiliate acesteia.
Până în prezent, Academia de Științe Medicale nu are dezvoltată o strategie comprehensivă de cercetare pentru sănătate, astfel că marea majoritate a entităților menționate mai sus și-au dezvoltat propria strategie de cercetare-dezvoltare. Cu toate acestea, accesarea fondurilor de cercetare și inovare pentru sănătate de la nivelul UE este constant deficitară și suboptimală*36).
*36) European Commission, Directorate-General for Research and Innovation, Pupinis, M., Serbanica, C., PSF review cf the Romanian R I system: background report, Publications Office, 2021, https://data.europa.eu/doi/10.2777/38334
Sistemul public de cercetare-dezvoltare în sănătate are probleme de guvernanță, finanțare și infrastructură, care au ca rezultat o eficiență și o productivitate scăzută, cât și o capacitate suboptimală de translatare a rezultatelor cercetării în practică. Fondurile de cercetare de la nivelul UE pentru exercițiul financiar 2014-2020 au fost concentrate în câteva universități și Institute Naționale de Cercetare Dezvoltare, niciuna din domeniul sănătății.
Cele mai performante instituții în accesarea de fonduri de cercetare rămân universitățile, astfel încât există oportunitatea ca în continuare să se investească în structura de cercetare - inovare a acestora, atât pentru cercetarea fundamentală (ex. științele omice), cât și pentru cercetarea aplicată interdisciplinară, inclusiv prin constituirea de consorții intersectoriale cu entități publice și private.
Rezultate așteptate
Cercetarea și inovarea pentru sănătate reprezintă una din ariile majore de cercetare la nivel European, dovada fiind sustenabilitatea acestei arii în toate ciclurile de finanțare ale Uniunii Europene inclusiv în cadrul actualului Program European de Cercetare și Inovare 2021-2027 care plasează sănătatea în cadrul celor patru domenii majore de interes alături de economia verde, digitalizare și incluziune*37).
*37) https://ec.europa.eu/info/sites/default/files/research_and_innovation/funding/documents/ec_rtd_horizon-europe-overview.pdf
Cercetarea în sănătate este concentrată pe menținerea unei vieți sănătoase, active într-un mediu care promovează sănătatea, pe gestionarea adecvată a problemelor de sănătate și reducerea poverii problemelor de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate evitabilă, acces echitabil la intervenții de sănătate publică și servicii de îngrijiri de sănătate inovatoare și de calitate înaltă și instrumente, tehnologii și soluții digitale care facilitează furnizarea acestora.
Ținte 2030
● Cercetarea pentru dezvoltarea de tehnologii diagnostico-terapeutice inovative, instrumente diagnostice predictive, servicii de îngrijiri de sănătate de precizie, medicină personalizată, științe omice, tehnologii care cresc gradul de autonomie, inclusiv tehnologii digitale portabile, este finanțată și conduce la rezultate implementabile pentru îmbunătățirea stării de sănătate.
● Cercetarea aplicată în sănătate publică și servicii de sănătate este utilizată consecvent pentru elaborarea și îmbunătățirea continuă a politicilor de sănătate, în special pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate evitabilă, cum ar fi bolile cardiovasculare și cerebrovasculare, precum și cancerul.
OS.10.1. CREȘTEREA CAPACITĂȚII INSTITUȚIONALE PENTRU CERCETARE FUNDAMENTALĂ ȘI APLICATĂ ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚIIDA.10.1.1. Dezvoltarea capacității de cercetare, dezvoltare, inovare pentru sectorul de sănătate vizând rezultate ce pot fi integrate în furnizarea serviciilor de sănătate. ... DA.10.1.2. Dezvoltarea infrastructurii naționale și a capacității de cercetare, dezvoltare, inovare în domeniul științelor omice, vaccinurilor, antimicrobienelor noi, screeningului personalizat, medicinei regenerative și a procesului de îmbătrânire, a bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare, precum și a cancerului. ... DA.10.1.3. Dezvoltarea cercetării în sănătate publică și servicii de sănătate, pentru elaborarea de politici de sănătate bazate pe dovezi. ...Indicator de monitorizare
– [(Valoare fonduri atrase și utilizate în cercetarea în domeniul sănătății) / (valoare fonduri disponibile pentru cercetare în domeniul sănătății)] x 100 (anual) ...Indicator de evaluare
– [(Număr profesioniști în sănătate implicați în proiecte de cercetare în domeniul sănătății) / Număr total profesioniști în sănătate care activează în cercetarea în domeniul sănătății)] x 100 (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ... OG.11. ÎMBUNĂTĂȚIREA CALITĂȚII SERVICIILOR DE SĂNĂTATE PRIN INVESTIȚII ÎN INFRASTRUCTURA DE SĂNĂTATEProvocări
Sistemul de sănătate se confruntă în continuare cu deficiențe majore în privința infrastructurii și dotării cu aparatură medicală, care au impact negativ asupra capacității de furnizare a serviciilor și a calității acestora. Cele mai importante dintre ele sunt:
● Lipsa unei politici naționale integrate cu privire la investițiile în infrastructura de sănătate.
● Lipsa informațiilor cu privire la starea infrastructurii și dotările cu echipamente medicale de înaltă tehnologie ale unităților sanitare publice.
● Capacitate administrativă insuficientă pentru managementul proiectelor de investiții.
● Nesincronizarea proiectelor de investiții propuse de unitățile sanitare sau de autoritățile administrației publice locale cu obiectivele naționale de sănătate, cu masterplanurile regionale de servicii de sănătate sau cu nevoile populației deservite.
● Starea deficitară sau neadecvată circuitelor, dotărilor și imobilelor care fac parte din unitățile sanitare publice.
● Starea adeseori precară a imobilelor, precum și dotări insuficiente cu aparatură medicală, a cabinetelor de medicina familiei.
● Capacitatea insuficientă și starea deficitară a infrastructurii de sănătate publică.
Rezultate așteptate
Asigurarea capacității de management, planificare și implementare a proiectelor de investiții care să îmbunătățească accesul la servicii medicale, să amelioreze calitatea acestora și siguranța pacienților și să contribuie la inversarea piramidei de servicii.
Realizarea de parteneriate viabile între MS-ANDIS și unitățile administrativ-teritoriale pentru îmbunătățirea infrastructurii de sănătate aflate în proprietatea acestora.
Îmbunătățirea infrastructurii și a dotărilor de echipamente la toate nivelurile de asistență medicală.
Implementarea Planului național de investiții în infrastructura de sănătate, cu valorificarea surselor multiple de finanțare existente, respectiv PNRR, alte fonduri externe nerambursabile, bugetul de stat, bugetele locale și împrumuturi de la BIRD.
Ținte 2030
● Agenția Națională pentru Dezvoltarea Infrastructurii în Sănătate înființată și operațională.
● Planul național de investiții în infrastructura de sănătate elaborat și în curs de implementare.
● Sistem informațional funcțional pentru date privind infrastructura unităților sanitare publice și private, echipamentele de înaltă performanță și necesarul de investiții.
● Instrumente de sprijin pentru managementul investițiilor în sănătate elaborate și utilizate (programe de instruire, proiecte tehnice tip, metodologii, proceduri etc.).
● Set de criterii obiective de selecție și bugetare a investițiilor finanțate din bugetul Ministerului Sănătății aprobat și implementat.
● Reabilitarea, modernizarea și dotarea a 3.000 de (asocieri de) cabinete de asistență medicală primară.
● Reabilitarea, modernizarea, extinderea, construcția, dotarea a cel puțin 50 de unități sanitare publice care furnizează asistență medicală ambulatorie.
● Construcția/modernizarea/extinderea a 200 de centre comunitare integrate.
● Trei spitale regionale de urgență operaționale.
● Rețea națională extinsă de tratament a urgențelor cardio- și cerebrovasculare, modernă și dotată.
● Investiții în imobile noi, modernizarea sau extinderea imobilelor existente, dotări cu aparatură medicală și alte dotări funcționale în cel puțin 100 de unități sanitare publice.
● Laboratoarele din Sistemului Național de Laboratoare de Referință reabilitate/modernizate și dotate.
OS.11.1. CREȘTEREA CAPACITĂȚII ADMINISTRATIVE DE PLANIFICARE, FINANȚARE, PREGĂTIRE ȘI IMPLEMENTARE A INVESTIȚIILOR ÎN INFRASTRUCTURA PUBLICĂ DE SĂNĂTATEDA.11.1.1. Creșterea capacității Ministerului Sănătății de a gestiona investițiile prioritare în infrastructura publică de sănătate prin intermediul Infrastructurii în Sănătate și al Planului național de investiții în infrastructura de sănătate. ... DA.11.1.2. Implementarea politicii privind investițiile în infrastructura publică de sănătate, potrivit obiectivelor Planului național de investiții în infrastructura de sănătate. ... DA 11.1.3. Creșterea investițiilor de capital privat în infrastructura de sănătate. ...Indicator de monitorizare
– Numărul furnizorilor care au raportat date cu privire la infrastructura unităților sanitare publice și private și echipamentele de înaltă performanță utilizate de acestea (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre numărul contractelor de finanțare și al parteneriatelor între Ministerul Sănătății și unitățile administrativ-teritoriale, cu privire la investițiile în infrastructura publică de sănătate aflată în proprietatea acestora - în corelare cu obiectivele Planului național de investiții în infrastructura de sănătate -, în anul final și anul inițial al implementării Strategiei (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... OS.11.2. CREȘTEREA ACCESULUI ȘI A CALITĂȚII SERVICIILOR MEDICALE PRIN CONTINUAREA INVESTIȚIILOR PUBLICE ȘI PRIVATE ÎN INFRASTRUCTURA DE SĂNĂTATEDA.11.2.1. Dezvoltarea infrastructurii în asistența medicală primară și ambulatorie, în special în zonele defavorizate din punct de vedere al accesului la servicii medicale, zonele rurale și zonele marginalizate. ... DA.11.2.2. Continuarea dezvoltării infrastructurii publice spitalicești, în concordanță cu Masterplanurile Regionale de Servicii de Sănătate. ... DA.11.2.3. Dezvoltarea infrastructurii de servicii de sănătate post-spital, în concordanță cu Masterplanurile regionale de servicii de sănătate. ... DA.11.2.4. Dezvoltarea infrastructurii serviciilor de sănătate publică pentru prevenirea, controlul, diagnosticul și supravegherea bolilor transmisibile. ...Indicator de monitorizare
– Numărul proiectelor de investiții în infrastructura de sănătate finalizate cu finanțare din bugetul Ministerului Sănătății, P Sănătate 2021-2027 și Planul Național de Redresare și Reziliență (anual) ...Indicator de evaluare
– Diferența dintre ponderea cazurilor de spitalizare continuă externate din unități sanitare publice nou-construite în ultimii 5 ani din totalul cazurilor de spitalizare continuă externate în anul final și anul inițial al implementării Strategiei (o dată, la finalizarea implementării strategiei) ... ... ...6. OPERAȚIONALIZAREA STRATEGIEI NAȚIONALE DE SĂNĂTATE
6.1. MONITORIZAREA ȘI EVALUAREA STRATEGIEI NAȚIONALE DE SĂNĂTATE
Strategia Națională de Sănătate 2023-2030 își propune o abordare transformațională a sectorului de sănătate, prin împuternicirea și responsabilizarea cetățeanului și a decidenților diferitelor instituții care elaborează, implmentează și monitorizează politici publice cu impact direct în sănătatea populației, furnizarea coordonată, integrată și bazată pe dovezi științifice a intervențiilor și serviciilor de sănătate la standarde înalte de calitate și siguranță, dar și prin consolidarea transversală prin soluții care țin de investițiile în finanțare, resursă umană, tehnologii de E-sănătate, și infrastructură.
Astfel, este imperios necesar ca măsurile propuse și intervențiile planificate, să poată fi monitorizate și evaluate adecvat din perspectiva implementării măsurilor, a atingerii rezultatelor pe termen mediu și a celor care au ca rezultat anul 2030.
Ministerul Sănătății are în vedere asigurarea cadrului organizatoric adaptat și eficace menit să îmbunătățească performanța sistemului de sănătate prin constituirea unei entități care va asigura coordonarea implementării strategiei și a procesului de monitorizare și evaluare a acesteia. Alături de ministerul sănătății, un rol din ce în ce mai important va reveni autorităților subnaționale de sănătate (regionale, județene și locale) dar și autorităților locale. De asemenea, un rol fundamental va reveni și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate care va asigura tranziția către un proces de contractare strategică al unui volum optim de servicii dovedite a avea un impact pozitiv important în starea de sănătate a populației. Nu în ultimul rând, decizia și responsabilitatea vor trebui transferate din ce în ce mai mult, organismelor reprezentative ale profesioniștilor din domeniu, specialiștilor în sănătate publică și management, clinicienilor, reprezentanților asociațiilor profesionale și de pacienți cât și organizațiilor non-guvernamentale. De aceea, este de dorit implicarea acestora în grupuri de lucru și comitete funcționale de experți care să contribuie mai mult la definirea și implementarea politicilor sectoriale din sănătate și mai ales în monitorizarea și evaluarea performanței atinse.
Asigurarea unor fluxuri informaționale optime, generarea consecventă a unor seturi de date valide și transparente (privind resursele și intrările în sistem, procesele derulate, rezultatele imediate sau la distanță și impactul atins), analiza regulată și raportarea acestora constituie fundamentul dezvoltării politicilor de sănătate dar și al monitorizării și evaluării relevanței și performanței programelor și intervențiilor derulate în cadrul Strategiei Naționale de Sănătate 2023-2030. Componenta de monitorizare și evaluare a Strategiei Naționale de Sănătate 2023-2030 necesită în continuare investiții reziliente în creșterea capacității instituționale atât a entității din Ministerul Sănătății care va coordona acest proces cât și în dezvoltarea unei culturi organizaționale și de sistem favorabile monitorizării și evaluării, care să marcheze obținerea rezultatelor dorite prin co-participarea activă a diverșilor actori instituționali relevanți. Până la constituirea entității dedicate din cadrul Ministerului Sănătății, responsabilă cu coordonarea implementării, monitorizării și evaluării Strategiei Naționale de Sănătate 2023-2030, acest proces va fi coordonat de un comitet ministerial format din reprezentanții fiecărei structuri din Ministerul Sănătății cu atribuții directe în implementarea măsurilor din Planul de Acțiuni al Strategiei Naționale de Sănătate 2023-2030.
Monitorizarea implementării Strategiei Naționale de Sănătate 2023-2030 se va efectua continuu, urmărindu-se indicatorii aferenți măsurilor detaliate în Planul de Acțiuni al Strategiei Naționale de Sănătate 2023-2030 și termenele de cuantificare ale acestora.
De asemenea, pentru fiecare obiectiv specific al Strategiei Naționale de Sănătate 2023-2030, există unul sau mai mulți indicatori de monitorizare care vor fi cuantificați anual și respectiv unul sau mai mulți indicatori de evaluare care vor fi cuantificați de obicei o singură dată la finalizarea implementării acestei strategii. Acest lucru va fi facilitat de către sistemul informatic de monitorizare și evaluare a indicatorilor aferenți Strategiei Naționale de Sănătate 2023-2030 care conține variabilele necesare calculării indicatorilor, sursele acestora, modalitatea de calcul și periodicitatea raportării acestora.
6.2. PLANUL FINANCIAR AL STRATEGIEI NAȚIONALE DE SĂNĂTATE 2023-2030
Planul financiar al Strategiei Naționale de Sănătate include numai veniturile și cheltuielile incrementale, determinate de implementarea măsurilor propuse în planul de acțiuni. El include proiecția veniturilor și a cheltuielilor actuale ale Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate și ale Ministerului Sănătății. Totodată, planul financiar se referă numai la resurse bugetare aferente bugetelor publice.
Planul financiar se referă la venituri și cheltuieli defalcate pe anii de implementare a strategiei, respectiv 2023 - 2030. Acesta a fost realizat în baza proiecțiilor prevăzute în planul de acțiune, unde cheltuielile sunt prevăzute la nivel de măsură și sunt asociate cu surse de finanțare, durata implementării și periodicitate.
În ceea ce privește sursele de finanțare, în planul de acțiuni au fost frecvent identificate mai multe surse pentru măsuri individuale. Pentru a estima ponderea fiecărei surse la implementarea Strategiei, din enumerările respective a fost selectată prima, care a fost considerată cea mai importantă în fiecare caz.
Pe întreg orizontul de implementare al strategiei, se estimează un aport net la veniturile FNUASS de 44 de mld. lei. Acesta provine din eliminarea unor facilități fiscale la plata contribuției de asigurări sociale de sănătate de către persoane care realizează venituri ( 65 de mld. lei), diminuat de reducerea în contrapartidă a subvențiilor bugetului de stat pentru echilibrarea FNUASS (-36 mld. lei). Strategia prevede ca subvențiile de la bugetul de stat către FNUASS să continue numai pentru servicii specifice (de exemplu, serviciile din pachetul minimal de servicii din asistența medicală primară) și pentru a compensa eventuale scutiri menținute la plata CASS ( 15 mld. lei).
În privința cheltuielilor, resursele suplimentare estimate pentru implementarea Strategiei până în anul 2030 sunt de 74 mld. lei. Aproape două treimi dintre acestea sunt destinate OG.11. "Infrastructură". Din restul, cea mai mare parte sunt atribuite OG. 6 "Finanțare" (10% din total), pentru finanțarea serviciilor pentru persoanele neasigurate, pentru introducerea unor noi mecanisme de plată, inclusiv pe performanță, potrivit reformelor asumate în PNRR, și pentru beneficii sociale acordate persoanelor cu venituri reduse care plătesc CASS. O componentă importantă în cheltuielile totale determinate de implementarea Strategiei revine OG.4. "Furnizarea serviciilor de sănătate" (15% din total), în cadru căruia sunt prevăzute dezvoltarea sau înființarea unor servicii de sănătate noi (de exemplu, servicii de îngrijiri de lungă durată la domiciliu și instituționalizate, servicii în asistență medicală primară, servicii spitalicești etc.).
Din punct de vedere al defalcării pe bugete, cheltuielile suplimentare prilejuite de implementarea Strategiei urmează a fi finanțate din bugetul de stat (40%), fonduri externe nerambursabile (30%), Planul Național de Redresare și Reziliență (25%) și din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (5%). Alte sume mai mici vor fi alocate din bugetele locale și din bugetele furnizorilor de servicii.
Tabelul 1. Planul financiar al Strategiei Naționale de Sănătate, defalcat pe surse bugetare (mld. lei)
venituri | cheltuieli | |||||||
Obiectiv General | Total, din care: | FNUASS , din care: | Total, din care: | FNUASS | Bugetul de Stat | FEN | PNRR | |
CASS | bugetul de stat | |||||||
OG.1. Sustenabilitatea și reziliența sistemului de sănătate publică | 1.902 | - | 252 | 1.650 | - | |||
OG.2. Ani de viață sănătoși și creșterea calității vieții | 1.848 | - | 719 | 1.079 | 50 | |||
OG.3. Reducerea mortalității și morbidității asociate bolilor transmisibile cu impact individual și societal major | 932 | - | 802 | 130 | - | |||
OG.4. Îmbunătățirea disponibilității, accesului echitabil și în timp util la servicii de sănătate și tehnologii medicale sigure și cost-eficace | 10.625 | 3.503 | 5.712 | 1.381 | 30 | |||
OG.5. Guvernanța sistemului de sănătate | 253 | - | 120 | 45 | 89 | |||
OG.6. Asigurarea sustenabilității și a rezilienței financiare a sistemului de sănătate | 44.000 | 65.000 | -21.000 | 7.765 | 1.876 | 4.424 | 10 | 1.455 |
OG.7. Asigurarea unei resurse umane adecvate, retenția și profesionalizarea acesteia | 2.210 | - | 1.492 | 578 | 140 | |||
OG.8. Creșterea obiectivării, transparenței și responsabilizării sistemului de sănătate | 2.614 | - | 182 | 732 | 1700 | |||
OG.9. Coordonarea îngrijirii și integrarea serviciilor de sănătate | 25 | - | 25 | - | - | |||
OG.10. Integrarea adecvată a cercetării și inovării pentru îmbunătățirea stării de sănătate | 755 | - | - | 755 | - | |||
OG.11. Îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate prin investiții în infrastructura de sănătate | 45.545 | - | 16.180 | 15.385 | 13.980 | |||
44.000 | 65.000 | -21.000 | 74.473 | 5.378 | 29.907 | 21.744 | 17.444 | |
Din punct de vedere al proiecției temporale, modificările în structura veniturilor FNUASS sunt planificate începând din anul 2024, odată cu eliminarea scutirilor de la plata CASS pentru salariații din construcții, industria alimentară și agricultură. Cheltuielile anuale sunt eșalonate echilibrat cu valori comparabile în anii 2024-2028, pentru a atenua efortul bugetar național. Anii de vârf ai implementării sunt 2025-2028, când sunt estimate a fi utilizate câte 15%-16% din cheltuielile Strategiei.
Tabelul 2. Planul financiar al Strategiei Naționale de Sănătate, defalcat pe ani de implementare (mld. lei)
| Obiectiv General | indicator | 2023 | 2024 | 2025 | 2026 | 2027 | 2028 | 2029 | 2030 |
| OG.1. Sustenabilitatea și reziliența sistemului de sănătate publică | cheltuieli | 0,2 | 43 | 224 | 268 | 274 | 424 | 424 | 246 |
| OG.2. Ani de viață sănătoși și creșterea calității vieții | cheltuieli | 21 | 247 | 267 | 272 | 267 | 267 | 252 | 252 |
| OG.3. Reducerea mortalității și morbidității asociate bolilor transmisibile cu impact individual și societal major | cheltuieli | 39 | 118 | 128 | 138 | 128 | 128 | 128 | 124 |
| OG.4. Îmbunătățirea disponibilității, accesului echitabil și în timp util la servicii de sănătate și tehnologii medicale sigure și cost-eficace | cheltuieli | 302 | 1.354 | 1.731 | 1.676 | 1.673 | 1.465 | 1.455 | 967 |
| OG.5. Guvernanța sistemului de sănătate | cheltuieli | 26 | 36 | 61 | 52 | 28 | 22 | 14 | 14 |
| OG.6. Asigurarea sustenabilității și a rezilienței financiare a sistemului de sănătate | cheltuieli | 4 | 160 | 1.173 | 1.320 | 1.294 | 1.282 | 1.268 | 1.264 |
| OG.7. Asigurarea unei resurse umane adecvate, retenția și profesionalizarea acesteia | cheltuieli | 215 | 865 | 573 | 147 | 133 | 100 | 88 | 88 |
| OG.8. Creșterea obiectivării, transparenței și responsabilizării sistemului de sănătate | cheltuieli | 445 | 515 | 460 | 427 | 333 | 201 | 117 | 117 |
| OG.9. Coordonarea îngrijirii și integrarea serviciilor de sănătate | cheltuieli | 3 | 11 | 11 | - | - | - | - | - |
| OG.10. Integrarea adecvată a cercetării și inovării pentru îmbunătățirea stării de sănătate | cheltuieli | 17 | 85 | 130 | 125 | 125 | 125 | 75 | 75 |
| OG.11. Îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate prin investiții în infrastructura de sănătate | cheltuieli | 2.394 | 7.116 | 7.197 | 7.175 | 6.975 | 6.975 | 5.132 | 2.477 |
| Total | cheltuieli | 3.466 | 10.549 | 11.956 | 11.603 | 11.231 | 10.990 | 8.952 | 5.623 |
| OG.6. Asigurarea sustenabilității și a rezilienței financiare a sistemului de sănătate | Venituri FNUASS | - | 2.000 | 2.000 | 8.000 | 8.000 | 8.000 | 8.000 | 8.000 |
| Total | venituri | - | 2.000 | 2.000 | 8.000 | 8.000 | 8.000 | 8.000 | 8.000 |
Planul național de acțiuni pentru implementarea Strategiei naționale de sănătate pentru perioada 2023-2030, prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezenta Strategie, include estimări bugetare și surse de finanțare detaliate pe activități.
6.3. INTERVENȚII LEGISLATIVE
Strategia Națională de Sănătate implică modificări de natură legislativă la nivelul legislației primare, secundare și terțiare. În cadrul primei categorii, cele mai multe intervenții vizează Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, Legea nr. 227/2015 privind Codul Fiscal, cu modificările și completările ulterioare, Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 46/2018 privind înființarea, organizarea și funcționarea Oficiului Național pentru Achiziții Centralizate, Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 77/2011 privind stabilirea unei contribuții pentru finanțarea unor cheltuieli în domeniul sănătății aprobată prin Legea nr.184/2015, cu modificările și completările ulterioare, Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 18/2017 privind asistența medicală comunitară, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr.180/2017, cu modificările și completările ulterioare dar și alte acte normative la nivel primar.
Cu privire la legislația secundară, cele mai multe intervenții vizează cadrul de reglementare al contractului-cadru și al programelor naționale de sănătate. Modificări și completări sunt prevăzute și la reglementările privind evaluarea tehnologiilor medicale, prescrierea medicamentelor compensate, acreditare unităților sanitare, medicina școlară etc.
La nivel terțiar, modificările legislației vizează atât modificarea și completarea unor ordine de ministru, dar și aprobarea altor ordine noi.
Reglementări noi sunt prevăzute pentru implementarea unui număr important din măsurile strategiei, potrivit planului de acțiune.
6.4. INSTITUȚII IMPLICATE ÎN IMPLEMENTARE
Având în vedere rolul său central în sistemul de sănătate, Ministerul Sănătății este responsabil principal sau secundar de implementarea celor mai multe măsuri ale Strategiei. Alături de acesta, responsabilități multiple revin Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Institutului Național pentru Managementul Serviciilor de Sănătate, Institutului Național de Sănătate Publică, Agenției Naționale a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale, Departamentului pentru Situații de Urgență din cadrul MAI, altor ministere, autorităților administrației publice locale, societăților profesionale și furnizorilor de servicii de sănătate.
ANEXĂla Strategie
Planul național de acțiuni pentru implementare
Strategiei naționale de sănătate pentru perioada 2023 - 2030
obiectiv general | obiectiv specific | direcție de acțiune | măsură | instituții responsabile/ implicate | început (trimestru/ an) | sfârșit (trimestru/ an) | rezultat așteptat | indicator de monitorizare | etapele evaluării | surse de finanțare publice | impact bugetar incremental estimativ (lei) | tip impact bugetar | tip flux bugetar | impact legislativ |
OG.1. ASIGURAREA SUSTENABILITĂȚII ȘI A REZILIENȚEI SISTEMULUI DE SĂNĂTATE PUBLICĂ | OS. 1.1. CREȘTEREA CAPACITĂȚII INSTITUȚIONALE ȘI A ROLULUI SOCIETAL AL SISTEMULUI DE SĂNĂTATE PUBLICĂ | DA.1.1.1. Evaluarea capacității de răspuns a sistemului de sănătate publică la problemele majore de sănătate, riscurile și amenințările la adresa sănătății publice și elaborarea unui plan de măsuri pentru ameliorarea deficiențelor acestuia. | M.1.1.1.1. Inventarierea capacității și funcționalității sistemului de sănătate publică din perspectiva adresării impactului negativ al determinanților sociali ai sănătății populației, a planificării, furnizării și monitorizării intervențiilor și serviciilor esențiale de sănătate publică. | MS | t4/2023 | t4/2025 | proiectul raportului de evaluare publicat | număr instituții/unități de sănătate publică evaluate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 2,000,000 | total | cheltuieli | N/C |
M.1.1.1.2. Validarea rezultatului evaluării și generarea consensului decidenților referitor la creșterea capacității instituționale a sistemului de sănătate publică. | MS | t3/2025 | t3/2025 | raport final de evaluare (include și conferințe de consens) | număr de comentarii/amendamente primite număr de rapoarte de acceptare/respingere a amendamentelor număr de reuniuni de consens organizate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M. 1.1.1.3. Diseminarea rezultatelor evaluării și a necesității îmbunătățirii sistemului de sănătate publică către profesioniștii din sănătate și către publicul larg. | MS, INSP, DSP | t3/2025 | t4/2025 | raport final de evaluare postat pe website MS, INSP, DSP; întâlniri regionale cu actori relevanți | număr întâlniri de diseminare regionale | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.1.1.1.4. Elaborarea și implementarea planului strategic pentru sistemul de sănătate publică. | MS | t1/2026 | t3/2026 | plan strategic aprobat | număr planuri strategice publicate și aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea legii 95/2026; elaborare acte normative subsecvente | |||
DA.1.1.2. Eficientizarea rolurilor și a funcțiilor Ministerul Sănătății, Institutului Național de Sănătate Publică și a Direcțiilor de Sănătate Publică în vederea creșterii capacității și performanței sistemului de sănătate publică. | M.1.1.2.1. Eficientizarea structurilor din Ministerul Sănătății în conformitate cu rolul acestora de coordonare și guvernanță a sistemului de sănătate publică, de reducere a impactului negativ al determinanților sociali ai sănătății populației, și implementare rezilientă a intervențiilor esențiale de sănătate publică pentru îndeplinirea obiectivelor strategice de sănătate | MS | t4/2026 | t4/2026 | cadru instituțional eficientizat și eficace | atribuții și regulament de organizare și funcționare MS revizuite | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. nr. 144/2010 | ||
M.1.1.2.2. Revizuirea și eficientizarea structurilor din Institutul Național de Sănătate Publică în conformitate cu rolul de for metodologic și tehnic în sistemul de sănătate publică, din perspectiva implicării acestuia în analiza impactului negativ al determinanților sociali ai sănătății populației, la nivel național și regional, a managementului intervențiilor esențiale de sănătate publică și în atingerea obiectivelor strategice de sănătate. | MS, INSP | t1/2026 | t1/2026 | cadru instituțional revizuit, eficientizat și eficace | atribuții și regulament de organizare și funcționare INSP revizuite | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. pentru organizarea și funcționarea INSP | |||
M.1.1.2.3. Revizuirea structurilor din Direcțiile de Sănătate Publică în conformitate cu rolul executiv al acestora în sistemul de sănătate publică, din perspectiva implicării acestora în analiza impactului negativ și a adresării determinanților sociali ai sănătății populației, la nivel local, în managementul intervențiilor esențiale de sănătate publică și în atingerea obiectivelor strategice de sănătate | MS, INSP, DSP | t1/2026 | t2/2026 | cadru instituțional revizuit, eficientizat și eficace | atribuții și regulament de organizare și funcționare INSP revizuite | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS pentru organizarea și funcționarea DSP | |||
M.1.1.2.4. Identificarea instituțiilor/structurilor cu responsabilitate în elaborarea de politici sectoriale la nivel național/local cu impact negativ asupra adresării determinanților sociali ai sănătății populație și asupra stării de sănătate și implicarea MS în elaborarea componentei de sănătate în cadrul politicilor publice. | MS, ministere de resort | t4/2026 | t4/2026 | cadru interministerial definit | numărul comitetelor interministeriale înființate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
OS.1.2. ABORDAREA INTEGRATĂ A DETERMINANȚILOR SOCIALI AI STĂRII DE SĂNĂTATE ȘI ÎNTĂRIREA CAPACITĂȚII PROGRAMATICE A PRINCIPALELOR INTERVENȚII DE SĂNĂTATE PUBLICĂ | DA.1.2.1 Definirea intervențiilor esențiale în vederea adresării impactului negativ al determinanților sănătății populației, inechităților în starea de sănătate și a problemelor majore de sănătate publică și profesionalizarea managementului programelor naționale de sănătate publică. | M.1.2.1.1. Dezvoltarea instrumentelor de prioritizare a intervențiilor esențiale de sănătate publică. | MS, INSP | t3/2024 | t1/2025 | metodologie instrumente de prioritizare intervenții esențiale de sănătate publică | metodologie aprobată | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | ordin MS pentru aprobarea metodologiei | |
M.1.2.1.2. Redefinirea programelor naționale de sănătate publică și prioritizarea acestora în raport de cu valoarea societală și impactul asupra determinanților ai sănătății la nivel populațional. | MS, INSP | t1/2025 | t2/2025 | cadru nou de implementare a programelor naționale de sănătate publică | număr acte normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind programele naționale de sănătate și a normelor tehnice | |||
M.1.2.1.3. Profesionalizarea managementului programelor naționale de sănătate publică și a intervențiilor specifice (proiecte) de sănătate publică. | MS, INSP | t1/2025 | t2/2025 | cadrul de management al programelor naționale de sănătate publică definit | număr acte normative aprobate număr personal instruit și implicat în managementul programelor de sănătate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | OMS pentru stabilirea cadrului de management al programelor naționale de sănătate publică | |||
M.1.2.1.4. Implementarea în regim pilot a unui sistem de management integrat al sănătății publice la nivel teritorial, care să cuprindă, acoperirea universală cu servicii de sănătate, colectarea regulată în format digital a informațiilor referitoare la impactul negativ determinanților sănătății, stratificarea populației pe categorii de risc, implicarea activă a cetățenilor managementul stării de sănătate proprii și a comunității, managementul intervențiilor de sănătate publică și al îngrijirilor de sănătate în comunitate sau furnizate la distanță, integrarea proceselor clinice, coordonarea îngrijirii, raportare, măsurare și interpretare a rezultatelor în starea de sănătate cât și posibilitatea efectuării de analize predictive. | MS, INSP, DSP, AAPL, INMSS CNAS implicată prin acordarea suportului pe domeniul de competență | t2/2026 | t4/2030 | cadru metodologic, instituțional și normativ pentru implementarea proiectelor pilot definit | numărul proiectelor pilot implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 100,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
DA.1.2.2. Dezvoltarea abordării comprehensive în sănătatea publică prin consolidarea echipelor multidisciplinare de profesioniști în sănătate publică. | M.1.2.2.1. Reglementarea activității echipelor multidisciplinare de profesioniști în sănătate publică și definirea ariilor de competență pentru fiecare disciplină. | MS, ME, INSP, DSP, INMSS, Instituții de învățământ superior cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății publice | t1/2025 | t4/2025 | cadru normativ aprobat | număr de arii de competență dezvoltate și reglementate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | ||
M.1.2.2.2. Constituirea echipelor multidisciplinare de profesioniști în sănătate publică (ex. sănătate publică, epidemiologie, epizootologie, igienă, managementul serviciilor de sănătate, managementul proiectelor și programelor de sănătate, economia sănătății, planificare și organizare servicii de sănătate, informații în sănătate, analiză de date, biostatistică, sociologia sănătății, geografia sănătății, marketing social, comunicare, entomologie, antropologie medicală, urbanism sanitar, ergonomie, sănătatea mediului înconjurător, etc). | MS, INSP, DSP, AAPL | t1/2026 | t4/2030 | competențe noi în domeniul sănătății publice | numărul echipelor multidisciplinare constituite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
OS.1.3. ÎNTĂRIREA CAPACITĂȚII DE SUPRAVEGHERE, RĂSPUNS RAPID, ADECVAT ȘI COORDONAT LA AMENINȚĂRILE SĂNĂTĂȚII PUBLICE | DA.1.3.1. Dezvoltarea și îmbunătățirea continuă a sistemului de supraveghere, răspuns rapid, adecvat și coordonat la amenințări și riscuri de sănătate publică. | M.1.3.1.1. Actualizarea regulată și implementarea planului de pregătire și răspuns la amenințările de sănătate publică, inclusiv prin introducerea unor mecanisme flexibile pentru acțiune imediată în cazul concretizării amenințărilor de sănătate publică. | MS, INSP | t1/2024 | t4/2030 | cadru normativ actualizat | număr acte normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |
M.1.3.1.2. Consolidarea capacității de supraveghere a bolilor transmisibile și de gestionare a alertelor naționale și internaționale la nivel central și local. | INSP, DSP | t1/2024 | t4/2030 | rețea de supraveghere a bolilor transmisibile funcțională | numărul furnizorilor de servicii de supraveghere implicați | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.1.3.1.3. Dezvoltarea infrastructurii entităților dedicate ale sistemului de supraveghere și răspuns adecvat la amenințările și riscurile de sănătate publică, inclusiv a laboratoarelor de referință (laboratoarele de sănătate publică). | MS, INSP, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2030 | infrastructura adecvată de supraveghere și răspuns la amenințările și riscurile de sănătate publică | numărul laboratoarelor de sănătate publică înființate/ modernizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 200,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.1.3.1.4. Dezvoltarea rețelelor regionale de laboratoare specifice, acreditate pentru identificarea, măsurarea și monitorizarea principalelor riscuri de sănătate publică. | MS, INSP | t4/2025 | t4/2030 | acoperire adecvată la nivel teritorial cu laboratoare acreditate | numărul laboratoarelor de sănătate publică acreditate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.1.3.1.5. Consolidarea capacității de identificare rapidă, monitorizare a riscurilor de sănătate publică biologice, fizice, chimice sau radioactive și de răspuns adecvat la acestea. | MS, INSP, DSP | t1/2024 | t4/2030 | rețea de supraveghere a riscurilor de sănătate publică | numărul entităților de supraveghere implicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.1.3.1.6. Implicarea susținută a autorităților de sănătate publică în managementul riscurilor de mediu și a riscurilor ocupaționale. | MS, MMAP, MMSS, INSP, DSP | t1/2024 | t4/2030 | rapoarte de monitorizare comune; măsuri de remediere și îmbunătățire | număr rapoarte de monitorizare comune publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.1.3.1.7. Îmbunătățirea colaborării cu agențiile/ instituțiile care au responsabilități în monitorizarea riscurilor de sănătate publică (mediu - aer, apă, sol, deșeuri, schimbări climatice, siguranță alimentară, sănătate ocupațională etc.). | MS, INSP, DSP, MADR, MMAP, MMSS, ANSVSA, MT, MCID | t1/2024 | t4/2030 | rapoarte de monitorizare comune; măsuri de remediere și îmbunătățire | număr rapoarte de monitorizare comune publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.1.3.1.8. Implementarea unei abordări colaborative, multisectoriale și transdisciplinare care ia în considerare interconexiunea dintre oameni, animale, plante și mediul înconjurător (conceptul One health). | MS, INSP, MADR, ANSVSA, DSP, MCID | t4/2025 | t4/2026 | cadru metodologic interinstituțional aprobat | numărul metodologiilor aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
OS.1.4. DEZVOLTAREA CAPACITĂȚII DE ASIGURARE A SĂNĂTĂȚII PUBLICE LA NIVELUL COMUNITĂȚILOR LOCALE ÎN VEDEREA DIMINUĂRII INECHITĂȚILOR ÎN STAREA DE SĂNĂTATE | DA.1.4.1. Consolidarea capacității de identificare a nevoilor de sănătate și de implementare a intervențiilor de sănătate publică și de monitorizare și evaluare a stării de sănătate la nivelul comunităților locale, în scopul reducerii inechităților în starea de sănătate și a inechităților de acces la servicii de sănătate. | M.1.4.1.1.Elaborarea cadrului normativ pentru a permite structurilor de sănătate publică să stabilească priorități și intervenții de sănătate publică la nivel județean și local, cu precădere în localitățile cu un procent ridicat al populației vulnerabile, în colaborare cu autoritățile publice locale (de exemplu, consilii județene, consilii locale), organizațiile non-guvernamentale și alți actori relevanți. | MS, DSP, INSP, AAPL | t1/2027 | t4/2027 | cadru normativ aprobat | număr acte normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |
M.1.4.1.2. Încheierea de parteneriate între direcțiile de sănătate publică, agențiile guvernamentale relevante, autoritățile administrației publice locale și organizațiile neguvernamentale și a organizațiilor din mediul privat (proiecte comune, instruire, planuri de acțiune) pentru furnizarea intervențiilor de sănătate publică. | DSP, agenții guvernamentale relevante, FAAPL | t1/2028 | t4/2030 | parteneriate finalizate | număr parteneriate finalizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.1.4.1.3. Creșterea capacității de intervenție a profesioniștilor în sănătate publică la nivelul comunităților locale în vederea reducerii inechităților în starea de sănătate și de acces la servicii de sănătate, în special pentru grupurile populaționale vulnerabile și dezavantajate. | DSP, AAPL | t1/2028 | t4/2030 | intervenții de sănătate publică efectuate | număr intervenții finalizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, PS, PIDS | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.1.4.1.4. Asigurarea interoperabilității intervențiilor profesioniștilor în sănătate publică cu autoritățile publice locale, cabinetul medicului de familie, echipele integrate medico-sociale, asociațiile neguvernamentale specifice și a altor profesioniști în sănătate, inclusiv prin tehnologii de sănătate digitale. | DSP, AAPL, Furnizori de servicii de sănătate | t2/2027 | t4/2030 | rețele funcționale de sănătate publică înființate | numărul rețelelor funcționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.1.4.1.5. Utilizarea regulată a instrumentelor de monitorizare și evaluare a sănătății populației pentru a catagrafia și analiza impactul negativ al determinanților sănătății populației și pentru a răspunde prompt și specific nevoilor de sănătate și de servicii de sănătate identificate. | INSP, DSP, INS, MAI, AAPL | t1/2026 | t4/2030 | rapoarte de monitorizare și evaluare a sănătății populației | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 150,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
OS.1.5. ÎMBUNĂTĂȚIREA PERFORMANȚEI SISTEMULUI NAȚIONAL DE SECURITATE TRANSFUZIONALĂ | DA.1.5.1. Dezvoltarea sustenabilă a rețelei și infrastructurii de recoltare, testare, procesare și stocare a sângelui și a componentelor sangvine. | M.1.5.1.1.Elaborarea cadrului de management al donării de sânge și recoltarea de plasmă sangvină prin tehnici de afereză, care să garanteze dezvoltarea echilibrată a ambelor domenii. | MS, INHT | t1/2024 | t4/2024 | planul național al sistemului de donare și recoltare de sânge și produse de sânge | plan de acțiune aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |
M.1.5.1.2. Elaborarea criteriilor de calitate pentru centrele de transfuzie și clasificare acestora pe nivele de competențe în vederea autorizării și acreditării. | MS, INHT | t2/2024 | t4/2024 | cadru de organizare și funcționare a CTS revizuit | număr de criterii elaborate număr de centre de transfuzie clasificate număr de centre de transfuzii autorizate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.1.5.1.3. Dezvoltarea rețelelor regionale de transfuzie | MS, INHT | t3/2024 | t4/2024 | cadru normativ pentru reorganizarea rețelelor regionale de transfuzie sangvină | numărul rețelelor regionale de transfuzie sanvingă | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.1.5.1.4. Reabilitarea și dotarea centrelor regionale de transfuzie sanguină prin introducerea tehnologiilor moderne de testare a sângelui (chemiluminiscență și testare prin amplificarea acizilor nucleici) pentru depistarea în timp real a agenților patogeni transmisibili prin sânge și componente sangvine. | MS, INHT | t2/2024 | t4/2029 | tehnologii de testare moderne implementate | % unităților de transfuzie sanguină testate prin utilizarea tehnologiilor moderne | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 100,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.1.5.1.5. Reabilitarea și dotarea centrelor regionale de transfuzie sanguină prin introducerea tehnologiilor de recoltare prin procedura de afereză, testare, procesare și stocare de plasmă sanguină, la nivelul nevoilor reale ale României. | MS, INHT | t1/2025 | t4/2029 | tehnologii de recoltare de plasmă sanguină prin procedura de afereză funcționale | numărul unităților de plasmă sangvină recoltate prin procedura de afereză | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 400,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.1.5.1.6. Reabilitarea/ modernizarea/ extinderea și dotarea centrelor județene de transfuzie sanguină pentru creșterea capacității de recoltare, testare, procesare, și stocare a sângelui și a componentelor sangvine în vederea transfuziei. | MS, INHT | t1/2025 | t4/2029 | centre județene de transfuzie sanguină modernizate | numărul centrelor județene de transfuzie sanguină modernizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 400,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.1.5.1.7. Dezvoltarea infrastructurii pentru conservarea pe termen lung a sângelui și a componentelor sangvine, în vederea asigurării rezervei strategice pentru situații de criză. | MS, INHT | t1/2025 | t4/2027 | rezervă strategică de sânge și componente sangvine constituită | capacitatea de stocare a rezervei strategice de sânge și componente sangvine constituită | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.1.5.1.8. Dezvoltarea infrastructurii centralizate la nivel național de conservare și procesare prin fracționare a plasmei sangvine, care să asigure procesarea plasmei sangvine recoltate din România, precum și a plasmei sangvine recoltate din țările vecine. | MS, INHT, ANDIS | t1/2028 | t4/2030 | capacitate națională de procesare prin fracționare a plasmei sangvine dezvoltată | numărul unităților de plasmă fracționată | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 500,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
OG.2. CREȘTEREA NUMĂRULUI DE ANI DE VIAȚĂ SĂNĂTOȘI ȘI A CALITĂȚII VIEȚII | OS.2.1. DEZVOLTAREA CAPACITĂȚII ȘI CREȘTEREA NIVELULUI DE COMPETENȚE PENTRU EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE ȘI PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII | DA.2.1.1 Asigurarea cadrului strategic de furnizare consecventă și susținută a intervențiilor de promovare a sănătății, a educației pentru sănătate | M.2.1.1.1. Analiza impactului negativ al determinanților sănătății populației, maparea și cuantificarea principalelor riscuri asociate acestora la nivel central și local și elaborarea unei politici sustenabile și reziliente de promovare a sănătății la nivel individual și populațional. | MS, INSP, DSP | t3/2024 | t3/2026 | Planul de promovare a sănătății | număr de rapoarte privind determinanții sănătății și recomandări de intervenție | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou |
M.2.1.1.2. Elaborarea metodologiilor pentru implementarea de pachete de intervenții de informare, comunicare, educație pentru sănătate și încurajare a adoptării comportamentelor sănătoase. | MS, INSP | t3/2024 | t4/2030 | cadru metodologic de dezvoltare și implementare de pachete de intervenții pentru IEC pentru sănătate și adoptare a comportamentelor sănătoase | număr metodologii elaborate; număr pachete de intervenții pentru IEC pentru sănătate și adoptare a comportamentelor sănătoase implementate; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea PN de evaluare și promovare a sănătății și educație pentru sănătate | |||
M.2.1.1.3. Elaborarea și implementarea “Planului Național Multianual Integrat de Promovare a Sănătății, Educație pentru Sănătate”. | MS, INSP, ME | t4/2026 | t2/2027 | plan național multianual integrat de promovarea sănătății | plan național multianual integrat de promovarea sănătății aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | Ordin MS pentru aprobarea Planului | |||
M.2.1.1.4. Implementarea sustenabilă a campaniilor de informare/ educare/ conștientizare/ comunicare pentru promovarea comportamentelor sanogene și a unui stil de viață sănătos. | MS, INSP, ME, DSP, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | campanii de IEC și promovare a comportamentelor sanogene | număr campanii de IEC și promovare a comportamentelor sanogene implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.1.1.5. Proiectarea și implementarea consecventă de intervenții pentru informarea și creșterea nivelului de educație pentru sănătate în rândul populației (de exemplu, cetățenii să deprindă abilitățile necesare pentru obținerea, citirea, înțelegerea și utilizarea informaților privind îngrijirea sănătății pentru a lua cele mai adecvate decizii pentru starea lor de sănătate). | MS, CNAS, ANMDM, ANMCS, INSP, DSP, ONG-uri | t4/2023 | t4/2030 | intervenții de alfabetizare în sănătate a populației | număr intervenții de alfabetizare în sănătate a populației implementat | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 20,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.1.6. Dezvoltarea de parteneriate intersectoriale cu instituții ale administrației publice centrale (ministere și agenții), locale (autorități ale administrației publice locale), mass - media, societăți profesionale medicale, asociații de pacienți, organizații non - guvernamentale relevante, mediu de afaceri, pentru intervențiile de promovarea sănătății și a educației pentru sănătate. | MS, MAI, MADR, MMAP, MDLPA, MMSS, ME, MEC, MT, INSP CMR, CMSR, CFR, CPR, OAMGMAMR, AAPL, ONG-uri | t4/2023 | t4/2030 | creșterea implicării tuturor sectoarelor de activitate în domeniul promovării sănătății | număr parteneriate finalizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
DA.2.1.2 Dezvoltarea campaniilor de încurajare a comportamentelor sănătoase, fundamentate de utilizarea mecanismelor de prioritizare a principalelor probleme de sănătate publică și bazate pe evidențe științifice de eficacitate și cost- eficiență | M.2.1.2.1. Prioritizarea campaniilor de comunicare pentru problemele majore de sănătate publică și adaptarea pe parcurs a acestora, ca urmare a cercetărilor privind prevalența comportamentelor la risc, a cunoștințelor, atitudinilor și practicilor populațiilor vizate. | MS, INSP, DSP, AAPL | t2/2024 | t4/2030 | listă de campanii de comunicare prioritizate | număr campanii de comunicare prioritizate și implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | N/C | ||
M.2.1.2.2. Dezvoltarea și implementarea sustenabilă a campaniilor de IEC/ schimbare comportamentală, referitoare la principalii factori de risc asociați bolilor cronice netransmisibile, importanța participării la intervențiile de screening și depistare precoce și a aderenței la tratamente și monitorizare adecvată a afecțiunilor în vederea reducerii complicațiilor acestora. | MS, INSP, SPM, DSP, AAPL, ONG-uri | t2/2024 | t4/2030 | campanii de IEC și schimbare comportamente la risc, pentru principalii factori de risc asociați bolilor netransmisibile | % populație la risc pentru principalii factori de risc asociați bolilor netransmisibile | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.2.3. Dezvoltarea campaniilor de creștere a gradului de acceptare a vaccinării | MS, INSP, CMR, ANMDM, SPM, DSP, AAPL; ONG-uri | t2/2024 | t4/2030 | creșterea gradului de informare al populației privind beneficiile vaccinării creșterea gradului de acceptare a vaccinării | rata de vaccinare populație eligibilă | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 5,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.2.4. Implementarea de campanii de informare, educare, conștientizare privind utilizarea antibioticelor | MS, INSP, CMR, CFR, ANMDM, SPM, DSP, ONG-uri | t4/2024 | t4/2028 | creșterea gradului de informare privind prescrierea și utilizarea de antibiotice | consum de antibiotice %antibiotice prescrise | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.2.5. Asigurarea unui sistem eficace de informare a pacienților cu tuberculoză și a comunității în scopul diagnosticării precoce a tuberculozei, creșterii ratei de succes la tratament prin prevenirea lipsei de aderență și a abandonului tratamentului și prin prevenirea de noi îmbolnăviri în comunitate. | MS, INSP, DSP, SPM, AAPL, ONG-uri | t4/2023 | t4/2030 | creșterea gradului de informare creșterea aderenței la tratament | incidență TB, % pacienți TB care au efectuat tratament complet | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.2.6. Implementarea intervențiilor și a campaniilor de informare, educare, comunicare și a celor de schimbare a comportamentului pentru promovarea unui comportament sexual sănătos și reducerii riscului de transmitere a ITS, pentru promovarea prezentării din proprie inițiativă, cât mai precoce în caz de boală, la furnizorul de servicii medicale, promovarea testării voluntare anonime, prioritar pentru grupurile la risc, vulnerabile sau dezavantajate, ideal prin combinații de intervenții și abordări ajustate nevoilor și specificului beneficiarilor. | MS, INSP, DSP, SPM, AAPL, ONG-uri | t4/2023 | t4/2030 | creșterea gradului de informare cu privire la simptomele HIV/SIDA și alte ITS, modalității de transmitere, a riscurilor asociate HIV/SIDA și alte ITS, lipsei de aderență la tratament | incidență HIV/SIDA, incidență alte ITS, % pacienți cu ITS care au efectuat tratament complet, % pacienți HIV/SIDA incluși în tratament, % pacienți HIV/SIDA ’ | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.2.7. Desfășurarea de campanii de promovare a donării de sânge și plasmă, la nivel național, în vederea creșterii ratei de donare precum și a dezvoltării unei culturi a donării regulate de sânge și plasmă sangvină. | MS, INSP, INHT, DSP, AAPL, ONG-uri | t4/2023 | t4/2030 | creșterea gradului de informare cu privire la donare de sânge și plasmă, la nivel național creșterea numărului de donatori de sânge și a volumului de sânge colectat prin donare | nr donatori, număr unități de sânge/plasmă donate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
DA.2.1.3. Promovarea educației pentru sănătate și a încurajării adoptări i și menținerii comportamentelor sănătoase pe tot parcursul vieții. | M.2.1.3.1. Furnizarea intervențiilor de promovare a sănătății, educație pentru sănătate și de adoptare a comportamentelor sănătoase în concordanță cu profilul demografic, socio-economic, cultural și de identitate sexuală a grupurilor populaționale vizate. | MS, INSP, DSP, AAPL, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | Campanii adaptate profilului demografic, socio-economic, cultural și de identitate sexuală a grupurilor populaționale vizate | Număr campanii adaptate profilului demografic, socio-economic, cultural și de identitate sexuală a grupurilor populaționale vizate implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | ||
M.2.1.3.2. Furnizarea de intervenții de educație pentru sănătate adaptată grupurilor vulnerabile și dezavantajate. | MS, INSP, MMSS, DSP, AAPL, ONG-uri | t1/2025 | t4/2030 | Intervenții de educație pentru sănătate adresate grupurilor vulnerabile și dezavantajate | număr intervenții de educație pentru sănătate adresate grupurilor vulnerabile și dezavantajate implementate, % populație vulnerabilă, dezavantajată informată | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.1.3.3. Reorganizarea/actualizarea programelor școlare care conțin teme privind educația pentru sănătate și încurajarea adoptării comportamentelor sănătoase pentru învățământul preșcolar, primar, gimnazial, liceal și universitar. | MS, ME, INSP, AAPL | t4/2023 | t2/2025 | programe școlare care conțin teme privind educația pentru sănătate, pe cicluri de învățământ | număr de programe școlare, număr de unități de învățământ care implementează programe de educație pentru sănătate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.1.3.4. Promovarea educației pentru sănătate și a intervențiilor preventive corespunzătoare vârstei în unitățile de învățământ. | MS, ME, INSP, AAPL, ONG | t3/2024 | t4/2030 | educația pentru sănătate și promovarea comportamentelor sănătoase adoptată ca disciplină obligatorie | % școli în care se predau discipline care includ teme privind educația pentru sănătate și promovarea comportamentelor sănătoase | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.1.3.5. Învățarea și adoptarea comportamentelor sănătoase, în special pentru copii și tineri. | MS, ME, INSP, AAPL, ONG-uri | t3/2024 | t4/2030 | copii și tineri care dețin cunoștințe, abilități și atitudini pozitive privind stilul de viață sănătos | % copii și tineri care exprimă comportamente stilului de viață sănătos | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | ordin al ministrului educației privind aprobarea programelor școlare | |||
M.2.1.3.6.Dezvoltarea inițiativelor de protecție a minorilor față de expunerea la marketingul produselor și comportamentelor nefavorabile sănătății. | MS, ME, CNA, INSP, AAPL, ONG-uri | t3/2024 | t4/2030 | reducerea expunerii marketingul produselor și comportamentelor nefavorabile sănătății | % copii care au fost expuși la marketingul produselor și comportamentelor nefavorabile sănătății | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.1.3.7. Integrarea intervențiilor de promovare a sănătății, a educației pentru sănătate și a menținerii comportamentelor sănătoase la locul de muncă. | MS, INSP, MMSS, ITM, DSP, AAPL, SRL, ONG-uri, mass - media, rețele sociale | t3/2024 | t4/2030 | intervenții de promovare a sănătății la locul de muncă | % angajați care au beneficiat de intervenții de promovare a sănătății la locul de muncă, % angajați care au modificat comportamentele la risc | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetul angajatorului | N/C | N/C | N/C | ordine ale MS privind conținutul intervențiilor de medicină a muncii | |||
DA.2.1.4. Informarea și educarea consistentă cu privire la drepturile și responsabilitățile cetățenilor în relația cu sistemul de sănătate. | M.2.1.4.1. Creșterea gradului de alfabetizare în sănătate în rândul instituțiilor din domeniul sănătății în vederea creșterii calității serviciilor de sănătate oferite pacienților. | MS, INSP, ANMDM, ANMCS, DSP, CMR, CFR, CMSR, CPR, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2025 | t4/2030 | sesiuni de instruire competențe culturale, comunicare empatică cu clientul, pacientul și aparținătorii acestuia personal medical și personal din administrațiile publice locale și centrale instruit | % pacienți, pacienți, aparținători cu grad înalt de satisfacție referitor la interacțiunea cu Furnizorii de servicii de sănătate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | ||
M.2.1.4.2. Diseminarea de informații și educație consistentă, pentru a crește gradul de conștientizare a indivizilor, familiilor și comunităților cu privire la drepturile și responsabilitățile lor față de propria sănătate și față de sistemul de sănătate. | MS, INSP, DSP, AAPL, ONG-uri | t4/2024 | t4/2030 | campanii de informare, educație referitoare la drepturile și responsabilitățile indivizilor, familiilor și comunităților față de propria sănătate și față de sistemul de sănătate | număr campanii de informare, educare referitoare la drepturile și responsabilitățile indivizilor, familiilor și comunităților față de propria sănătate și față de sistemul de sănătate implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 5,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.4.3. Sensibilizarea publicului cu privire la utilizarea și consumul responsabil al serviciilor de îngrijire a sănătății și a tehnologiilor medicale (prioritizarea serviciilor și tehnologiilor medicale supra /subutilizate). | MS, INSP, ANMDM, DSP, CMR, CFR, CMSR, OAMGMAMR, SPM, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | campanii de informare referitoare la utilizarea și consumul responsabil al serviciilor de îngrijire a sănătății și a tehnologiilor medicale | număr campanii de informare referitoare la utilizarea și consumul responsabil al serviciilor de îngrijire a sănătății și a tehnologiilor medicale implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 5,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.4.4. Sprijinirea și încurajarea indivizilor și familiilor să se implice în gestionarea propriei sănătăți. | MS, INSP, SPM, AAPL, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2025 | t4/2030 | campanii de conștientizare cu privire la atitudinea activă față de sănătatea proprie și a familiilor | % adulților asimptomatici în vârstă de cel puțin 40 de ani care efectuează anual consultația preventivă la medicul de familie | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.1.4.5. Încurajarea și sprijinirea schimbării atitudinii populației pentru a deveni, în mod colectiv, mai responsabilă în susținerea unor standarde înalte în sănătatea publică. | MS, INSP, SPM, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | campanii de conștientizare referitoare la menținerea standardelor înalte de sănătate publică | număr campanii de conștientizare referitoare la menținerea standardelor înalte de sănătate publică implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 5,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.4.6. Dezvoltarea serviciilor locale/regionale de informare a utilizatorilor și Furnizorilor de servicii, facilitând navigarea în domeniile serviciilor de sănătate disponibile conform nevoilor; | MS, INSP, SPM, Furnizori de servicii de sănătate, | t1/2026 | t4/2026 | creșterea accesibilității la servicii medicale conform nevoilor individuale. | număr centre locale/ regionale de informare număr cetățeni/pacienți informați | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 5,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. și a normelor tehnice privind PNS | |||
M.2.1.4.7. Diseminarea informațiilor referitoare la utilizarea cât mai adecvată de către cetățeni a sistemului de sănătate, prioritar pentru utilizarea cu precădere a asistenței medicale primare și diminuarea concomitentă a supra- utilizării serviciilor spitalicești și a spitalizărilor evitabile. | MS, INSP, SPM, Furnizori de servicii de sănătate, CNAS, ONG- uri | t1/2025 | t4/2030 | campanii de educare și conștientizare referitoare la creșterea utilizării asistenței medicale primare creșterea gradului de informare privind utilizarea serviciilor de asistență medicală primară | nr. campanii de informare nr cetățeni informați % pacienți, care au efectuat consultația medicală preventivă / an la medicul de familie, | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.1.4.8. Educarea și informarea populației generale referitor la utilizarea corespunzătoare a structurilor de primiri urgențe (CPU/ UPU), în vederea evitării timpilor de așteptare excesivi. | MS, INSP,SPM, MAI- DSU, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | campanii de educare și conștientizare referitoare la scăderea utilizării excesive a serviciilor din CPU / UPU creșterea gradului de informare privind serviciile și modul de utilizare al serviciilor CPU/UPU | nr de prezentări UPU/CPU pentru consultații medicale non- urgente % de urgențe din total prezentări CPU/UPU | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 2,500,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.4.9. Educarea publicului referitoare la datele și orele programărilor prin utilizarea de noi mijloace de comunicare (înștiințare - reînștiințare în format digital, în special pentru participarea la intervențiile preventive de evaluare a riscului, depistare precoce/ screening). | MS, CNAS, INSP, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2024 | t4/2028 | campanii de informare, educare referitoare la posibilitatea de programare în format digital | nr. programări efectuate în platforma digitală pe tipuri de servicii și domenii de asistență medicală | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 5,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.2.1.4.10. Informarea publicului referitor la condițiile de accesare ale serviciilor de sănătate, | MS, CNAS, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | campanii de informare, referitoare la modalitatea de acces la servicii de sănătate creșterea gradului de informare al populației privind modalitatea de acces la serviciile de sănătate | nr pacienți informați | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.1.4.11.Elaborarea și diseminarea de rapoarte privind performanța diferitelor sectoare din cadrul sistemului de sănătate. | MS, INS, INSP, INMSS, Furnizori de servicii de sănătate, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății public CNAS implicată prin acordarea suportului pe domeniul de competență | t1/2025 | t4/2030 | creșterea capacității de analiză a performanței creșterea capacității de fundamentare a deciziilor în sănătate | numărul rapoartelor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.1.4.12. Creșterea gradului de conștientizare a populației cu privire la rolurile, responsabilitatea și drepturile profesioniștilor din domeniul sănătății. | MS, INSP, SPM, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2025 | t4/2030 | campanii de informare, educație și conștientizare referitoare la drepturile și responsabilitățile profesioniștilor din domeniul sănătății creșterea gradului de informare a populației privind rolurile și atribuțiile instituțiilor și a profesioniștilor din domeniul sănătății | număr campanii de informare, educație și conștientizare referitoare la drepturile și responsabilitățile profesioniștilor din domeniul sănătății implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.1.4.13. Elaborarea pachetelor de informare a pacienților privind opțiunile lor de diagnostic și tratament pentru a le permite să fie parteneri activi cu profesioniștii din domeniul sănătății în procesul de luare a deciziilor (prioritar pentru principalele probleme de sănătate publică). | MS, INSP, SPM, CMR, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2026 | t4/2030 | pachete de informare, educație și conștientizare referitoare la opțiunile lor de diagnostic și tratament | nr. pacienți informați referitor la opțiunile de diagnostic și tratament | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
OS.2.2. CONSOLIDAREA PREVENȚIEI PRIN EVALUAREA RISCURILOR PENTRU SĂNĂTATE, SCREENING ȘI DIAGNOSTICARE PRECOCE, PREVENIREA BOLILOR PE TOT PARCURSUL VIEȚII ȘI CONTROLUL PROGRESIEI ACESTORA | DA.2.2.1. Dezvoltarea/extinderea intervențiilor preventive și consolidarea furnizării acestora comprehensiv și sustenabil. | M.2.2.1.1. Implementarea sistematică, standardizată și sustenabilă a intervențiilor de prevenție primordială (prevenirea factorilor de risc): - elaborarea cadrului normativ pentru adresarea principalilor factori de risc; - definirea și prioritizarea intervențiilor de prevenție primordială în vederea implementării acestora; - coordonarea intersectorială la nivel central și local pentru implementarea intervențiilor de prevenție primordială. | MS, MADR, MAI, ME, MEC, MMAP, MT, MMSS, INSP, DSP, AAPL | t1/2026 | t2/2027 | cadru normativ de intervenții de prevenție primordială în care sunt definite și prioritizate aceste intervenții și modul lor de coordonare priorități | cadru de reglementare aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou pentru intervenții de prevenție primordială | |
M.2.2.1.2. Creșterea capacității pentru accesul și furnizarea standardizată a serviciilor de prevenție primară pentru boli cronice (modificarea factorilor de risc, prevenirea bolii) elaborarea și implementarea planului de prevenție cu focus pe modificarea factorilor de risc comportamentali comuni principalelor probleme de sănătate publică; efectuarea regulată a riscogramei individuale adaptată vârstei și consilierea/monitorizarea modificării factorilor de risc comportamentali prin asigurarea serviciilor specializate de modificare a comportamentului, preponderent la nivelul asistenței medicale primare. | MS, INSP, SPM, Furnizori de servicii de sănătate, DSP, AAPL | t1/2026 | t4/2030 | plan de prevenție cu focus pe modificarea factorilor de risc comportamentali comuni principalelor probleme de sănătate publică, riscogramă funcțională, intervenții de modificare a comportamentului disponibile la nivelul AMP | nr. servicii preventive furnizate, nr. pacienți cu riscograma efectuată, nr. pacienți care au beneficiat de intervenții de modificare a comportamentului la AMP | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.2.2.1.3. Îmbunătățirea accesului populației și profesionalizarea intervențiilor de prevenție secundară (depistarea activă precoce a problemelor majore de sănătate publică) - creșterea și consolidarea capacității pentru screening populațional al cancerelor prevenibile; - dezvoltarea capacității instituționale a rețelelor regionale pentru screening populațional / depistare precoce a a bolilor cronice cu impact negativ major în sănătatea publică. | MS, INSP, SPM, Furnizori de servicii de sănătate, DSP, AAPL CNAS implicată prin acordarea suportului pe domeniul de competență | t4/2023 | t4/2030 | rețele locale/regionale de screening populațional funcționale pentru cancere prevenibile, rețele regionale/locale de screening populațional/ depistare precoce funcționale pentru bolile cronice cu impact negativ major în sănătatea publică, | număr rețele regionale de screening populațional funcționale pentru cancere prevenibile, număr rețele regionale de screening populațional/depistare precoce funcționale pentru bolile cronice cu impact negativ major în sănătatea publică, nr. persoane care au participat la screening; nr. cazuri depistate prin screening | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | 20,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.2.2.1.4. Standardizarea intervențiilor de prevenție terțiară (prevenirea complicațiilor bolii). | MS, INSP, SPM, Furnizori de servicii de sănătate, DSP, AAPL | t1/2026 | t4/2030 | intervenții de prevenție terțiară | nr. cazuri de boală cronică stabilă (tip boală cronică) | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.2.2.1.5. Dezvoltarea și integrarea intervențiilor de prevenție cuaternară în continuumul îngrijirilor de sănătate (reducerea excesului de servicii și tehnologii medicale, reducerea riscurilor și efectelor adverse cauzate de supradiagnosticare, polipragmazie). | MS, INSP, SPM, Furnizori de servicii de sănătate DSP | t1/2026 | t4/2030 | intervenții de prevenție cuaternară | % pacienți cu multimorbidități care au avut un efect advers medical, % pacienți la care s-au dublat nejustificat serviciile/ investigațiile paraclinice, % pacienți care au avut un serviciu de reconciliere a schemei terapeutice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.2.2.1.6. Participarea la implementarea Strategiei naționale de siguranță rutieră, în conformitate cu Cadrul de politică al UE privind siguranța rutieră 2021-2030. | MS, INSP | t4/2023 | t4/2030 | participare la elaborare și implementarea cadrului normativ pentru siguranța rutiere | nr. de participări contribuții la elaborarea cadrului normativ al siguranței rutiere | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | H.G. privind aprobarea Strategiei naționale de siguranță rutieră | |||
OS.2.3. ÎMBUNĂTĂȚIREA CAPACITĂȚII DE RĂSPUNS LA PROVOCĂRILE GENERATE DE SCHIMBĂRILE DEMOGRAFICE ȘI TENDINȚELE EPIDEMIOLOGICE ÎN STAREA DE SĂNĂTATE, PE PARCURSUL VIEȚII | DA.2.3.1. Extinderea și îmbunătățirea serviciilor de planificare familială și de sănătate a reproducerii. | M.2.3.1.1. Creșterea acoperirii teritoriale cu Furnizori de servicii integrate (medico-socio-educaționale) de planificare familială/ sănătatea reproducerii la nivelul comunităților locale. | MS, MMSS, ME, INSP, AAPL, DS | t1/2024 | t4/2030 | acoperire uniformă cu servicii de sănătatea reproducerii, în special în regiunile cu grad ridicat de vulnerabilitate | număr Furnizori de servicii integrate de planificare familială/ sănătatea reproducerii , nr. persoane care au accesat servicii integrate de planificare familială/ sănătatea reproducerii | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, Program Sănătate, bugetul de stat | 50,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |
M.2.3.1.2. Dezvoltarea componentei de planificare familială și sănătatea reproducerii la nivelul serviciilor de asistență medicală primară, inclusiv prin integrarea asistentelor medicale comunitare în furnizarea serviciilor de planificare familială și sănătatea reproducerii. | MS, INSP, SPM, AAPL, DSP, CNAS | t1/2024 | t4/2030 | creșterea acoperirii cu servicii de planificare familială și sănătatea reproducerii | număr MF care furnizează servicii de planificare familială/ sănătatea reproducerii, număr AMC care furnizează servicii de planificare familială/ sănătatea reproducerii, nr. persoane care au accesat servicii de planificare familială/ sănătatea reproducerii la nivelul AMP | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, Program Sănătate, bugetul de stat, FNUASS | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.2.3.1.3. Furnizarea serviciilor de planificare familială și sănătatea reproducerii grupurilor vulnerabile. | MS, INSP, SPM, AAPL, DSP, ONG-uri | t2/2024 | t4/2030 | creșterea acoperirii cu servicii de planificare familială și sănătatea reproducerii în grupurile populaționale vulnerabile | nr. beneficiari aparținând grupurilor vulnerabile care au accesat servicii de planificare familială / sănătatea reproducerii | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.3.1.4. Identificarea pro-activă si asigurarea accesului persoanelor eligibile la produse contraceptive distribuite gratuit la parametri adecvați (achiziție centralizată, continuitatea procurării și distribuției, diversitatea gamei de metode contraceptive disponibile de care depinde optimizarea eficacității intervenției). | MS, MMSS, MFTES, DSP, AAPL, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | asigurarea continuității accesului la servicii de planificare familială/sănătatea reproducerii scăderea nr. de sarcini nedorite/avorturi la cerere | nr. persoane eligibile pentru contracepție identificate pro-activ, nr. persoane care utilizează o metodă contraceptivă (pe tip metodă) | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | 10,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
DA.2.3.2. Îmbunătățirea stării de sănătate a copilului și a adolescentului prin furnizarea intervențiilor preventive specifice, inclusiv servicii de sănătate oro-dentară | M.2.3.2.1. Asigurarea echitabilă a îngrijirilor esențiale pentru nou-născutul sănătos imediat după naștere (promovarea și încurajarea alimentației la sân, facilitarea șederii mamei cu nou- născutul după naștere, screeningul neonatal, vaccinarea conform calendarului național de imunizare, imunoprofilaxie). | MS, CNAS, Furnizori de servicii de obstetrică-ginecologie, neonatologie, pediatrie, SPM, AAPL | t1/2024 | t4/2030 | îmbunătățirea accesului la serviciilor de monitorizare a stării de sănătate a nou- născuților | nr nou-născuți care au beneficiat de pachet de servicii preventive | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | ||
M.2.3.2.2. Asigurarea tranziției nou- născutului din maternitate la domiciliu prin integrarea și coordonarea Furnizorilor de servicii de sănătate din asistența medicală primară (asistentă medicală comunitară, medic de familie, asistenta medicului de familie, medic pediatru). | MS, CNAS, Furnizori de servicii de sănătate, SPM, AAPL | t1/2024 | t4/2030 | îmbunătățirea accesului la serviciilor de monitorizare a stării de sănătate a nou- născuților | nr. nou-născuți cărora li s-a asigurat tranziția din maternitate către domiciliu și cărora li se asigură serviciile de monitorizare în perioada 0-1 an nr consultații de monitorizare furnizate nou născuților în intervalul 0 - 1 an. | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.2.3.2.3. Monitorizarea principalelor riscuri pentru sănătate (nutriție deficitară, inclusiv alimentație cariogenă, consum de alcool, tutun, substanțe psihoactive, dependența de tehnologie digitală, comportamente sexuale la risc, accidente, abuz fizic, emoțional) adaptate pentru fiecare grupă de vârstă și adresarea cât mai precoce a acestora prin intervenții specifice bazate pe dovezi. | MS, INSP, DSP, SPM, AAPL | t1/2024 | t4/2030 | pachet de prevenție primară adaptat corespunzător fiecărei grupe de vârstă integrat în pachetul de bază; ghiduri de prevenție primară bazate pe dovezi disponibile pentru Furnizori și pacienți; persoane care au beneficiat de servicii de prevenție primară îmbunătățirea stării de sănătate a copiilor și tinerilor | nr. copii și adolescenți persoane care au beneficiat de intervenții de prevenție primară pe grupe de vârstă; număr ghiduri de prevenție primară validate; pachet de prevenție primară finanțat corespunzător | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.2.3.2.4. Îmbunătățirea accesului echitabil la intervenții preventive de sănătate orală prin furnizarea sistematică a acestora la nivelul comunităților locale. | MS, CNAS, INSP, CMSR, DSP, AAPL | t1/2024 | t4/2030 | pachet de intervenții preventive de sănătate orală integrat în pachetul de bază; ghid de intervenții preventive de sănătate orală; copii, elevi, care au beneficiat de intervenții preventive de sănătate orală îmbunătățirea stării de sănătate orală a copiilor și tinerilor | nr. copii și adolescenți care au beneficiat de intervenții preventive de sănătate orală pe grupe de vârstă; număr ghiduri de intervenții preventive de sănătate orală validate; pachet de intervenții preventive de sănătate orală finanțat corespunzător | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 20,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ privind serviciile de sănătate din unitățile de învățământ | |||
M.2.3.2.5. Intervenții preventive de reducere a numărului de sarcini neplanificate, în special a sarcinilor în populația de adolescente. | MS, INSP, ME, MMSS, DSP, SPM, AAPL, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | reducerea sarcinilor la fete de vârstă | nr. sarcini la fete de vârstă minoră | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
DA.2.3.3. Menținerea și îmbunătățirea stării de sănătate a adultului prin implementarea intervențiilor preventive specifice. | M.2.3.3.1. Intervenții preventive de reducere a numărului de sarcini neplanificate | MS, INSP, SPM, AAPL, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | creșterea gradului de utilizare a metodelor contraceptive și scăderea nr. de avorturi la cerere | nr. de avorturi la cerere creșterea gradului de informare al populației privind metodele contraceptive și utilizarea lor; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | ||
M.2.3.3.2. îmbunătățirea performanței rețelei care asigură servicii de monitorizare și îngrijire a sarcinii și creșterea accesului echitabil la servicii esențiale și de calitate pentru o maternitate sigură și | MS, CNAS, DSP, SPM, AAPL, alți Furnizori de servicii de sănătate/ servicii conexe | t1/2024 | t4/2030 | Îmbunătățirea serviciilor de îngrijire antenatala rețele teritoriale care asigură furnizarea de servicii adecvate pentru o maternitate sigură centrate la nivelul AMP; intervenții preventive antenatale incluse în pachetul de servicii; ghid de intervenții preventive pentru servicii antenatale bazat pe dovezi, creșterea accesului la servicii antenatale la nivelul AMP, femei gravide care beneficiază de servicii preventive antenatale de calitate | nr. gravide care au beneficiat de intervenții preventive antenatale cf ghidurilor specifice la nivelul AMP/ total gravide; pachet de intervenții preventive antenatale integrat în pachetul de bază și finanțat corespunzător; ghiduri de intervenții preventive antenatale validate și disponibile; nr. Furnizori AMP care oferă intervenții preventive antenatale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | 20,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.2.3.3.3. Furnizarea intervențiilor de schimbare a comportamentelor la risc în concordanță cu profilul demografic, socio-economic, cultural și de identitate sexuală al populației. | MS, INSP, CNAS, DSP, SPM, AAPL, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori servicii conexe, ONG- uri | t1/2024 | t4/2030 | scăderea prevalenței factorilor de risc creșterea nr de persoane care adoptă comportamente sănătoase intervenții preventive de schimbare a comportamentelor la risc integrate în pachetul de bază; ghiduri specifice validate și disponibile; persoane care beneficiază de intervenții preventive de schimbare a comportamentului la risc | nr. persoane care au schimbat comportamentul la risc urmare furnizării intervențiilor preventive/ total persoane care au identificate comportamente la risc în baza riscogramei; nr. persoane care au primit intervenții de schimbarea comportamentului la risc în baza identificării acestora în riscogramă; pachet de intervenții preventive de schimbarea comportamentelor la risc integrate în pachetul de bază și finanțate corespunzător; Număr ghiduri de intervenții de schimbare a comportamentelor la risc validate și disponibile; nr. Furnizori AMP care furnizează intervenții de schimbare a comportamentului la risc; nr. Furnizori AMP care furnizează intervenții de schimbare a comportamentului la risc integrat | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.3.3.4. Monitorizarea principalelor riscuri pentru sănătate (nutriție deficitară, sedentarism, consum de alcool, tutun, substanțe psihoactive, dependența de tehnologie digitală, dependența de jocuri de noroc, comportamente sexuale la risc, accidente, adicții, violență domestică, violenta școlară, riscuri ocupaționale) adaptate pentru fiecare grupă de vârstă, gen și adresarea cât mai precoce a acestora prin intervenții specifice bazate pe dovezi. | MS, ME, INSP, CNAS, DSP, SPM, AAPL, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori servicii conexe, CSM | t1/2024 | t4/2030 | pachet de prevenție primară adaptat corespunzător fiecărei grupe de vârstă integrat în pachetul de bază; ghiduri de prevenție primară bazate pe dovezi disponibile pentru Furnizori și pacienți; creșterea accesului la servicii preventive | nr. persoane care au beneficiat de intervenții de prevenție primară pe grupe de vârstă; număr ghiduri de prevenție primară validate; pachet de prevenție primară finanțat corespunzător | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.2.3.3.5. Creșterea accesului la intervenții de prevenție prin furnizarea de servicii de screening populațional pentru cancerele prevenibile asociate populației feminine/ masculine și oferirea de oportunități egale grupurilor vulnerabile, dezavantajate. | MS, INSP, CNAS, DSP, SPM, AAPL, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori servicii conexe, ONG- uri | t1/2024 | t4/2030 | creșterea acoperirii cu servicii medicale de screening; creșterea accesului la servicii medicale de screening; rețele regionale de screening populațional funcționale pentru cancere prevenibile; persoane care beneficiază de screening populațional organizat pentru cancerele prevenibile | nr. persoane eligibile care au fost invitate la screening; nr. persoane eligibile care au participat la screening; nr. persoane eligibile care au finalizat procedura de screening; nr. persoane eligibile diagnosticate pozitiv care au fost transferate în PN oncologie | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | 50,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.2.3.3.6. Creșterea accesului la servicii specifice de prevenție prin furnizarea de servicii de screening populațional/ depistare precoce, pentru principalele cauze de mortalitate și dizabilitate pentru populația feminină/ masculină. | MS, INSP, CNAS, DSP, SPM, AAPL, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori servicii conexe, ONG- uri | t1/2024 | t4/2030 | creșterea acoperirii cu servicii medicale de screening; creșterea accesului la servicii medicale de screening; rețele regionale de screening populațional funcționale pentru cancere prevenibile; persoane care beneficiază de screening populațional organizat pentru cancerele prevenibile | nr. persoane eligibile care au fost invitate la screening/ depistare precoce; nr. persoane eligibile care au participat la screening/ depistare precoce; nr. persoane eligibile care au finalizat procedura de screening; nr. persoane eligibile diagnosticate pozitiv care au fost incluse în PN specifice/ rețelele teritoriale funcționale de boli cronice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | 50,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
DA.2.3.4. Menținerea și îmbunătățirea stării de sănătate a vârstnicului prin furnizarea intervențiilor preventive specifice. | M.2.3.4.1. Furnizarea intervențiilor preventive care conduc la menținerea/ îmbunătățirea calității vieții. | MS, INSP, CNAS, DSP, SPM, AAPL, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori servicii conexe | t1/2024 | t4/2030 | pachet de intervenții preventive care mențin calitatea vieții persoanelor vârstnice integrat în pachetul de bază; ghiduri de intervenții preventive specifice validate și disponibile; creșterea nr. de persoane vârstnice active, independente; reducerea progresiei bolilor cronice, scăderea nr. de episoade acute ale bolilor cronice; | pachet de intervenții preventive inclus în pachetul de bază și finanțat corespunzător; număr ghiduri specifice validate și diseminate; nr. persoane vârstnice care au beneficiat de intervenții preventive de menținerea calității vieții | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Programul Incluziune și Demnitate Socială | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | ||
M.2.3.4.2. Monitorizarea principalelor riscuri pentru sănătate (nutriție deficitară, sedentarism, consum de alcool, tutun, substanțe psihoactive, căderi accidentale, adicții, multimorbiditate, dizabilitate și dependență, polipragmazie, persoane singure) adaptate pentru fiecare grupă de vârstă, gen și adresarea cât mai precoce a acestora prin intervenții specifice bazate pe dovezi. | MS, INSP, CNAS, DSP, SPM, AAPL, CSM, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori servicii conexe | t1/2024 | t4/2030 | pachet de prevenție primară adaptat corespunzător fiecărei grupe de vârstă integrat în pachetul de bază; ghiduri de prevenție primară bazate pe dovezi disponibile pentru Furnizori și pacienți; persoane care au beneficiat de servicii de prevenție primară | nr. persoane care au beneficiat de intervenții de prevenție primară pe grupe de vârstă; număr ghiduri de prevenție primară validate; pachet de prevenție primară finanțat corespunzător | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Programul Incluziune și Demnitate Socială | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.3.4.3. Furnizarea intervențiilor de schimbare a comportamentelor la risc în concordanță cu profilul demografic, socio-economic, cultural și de identitate sexuală al populației | MS, INSP, CNAS, DSP, SPM, AAPL, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori servicii conexe, ONG | t1/2024 | t4/2030 | intervenții preventive de schimbare a comportamentelor la risc integrate în pachetul de bază; ghiduri specifice validate și disponibile; persoane care beneficiază de intervenții preventive de schimbare a comportamentului la risc | nr. persoane care au schimbat comportamentul la risc urmare furnizării intervențiilor preventive/ total persoane care au identificate comportamente la risc în baza riscogramei; % persoane care au primit intervenții de schimbarea comportamentului la risc în baza identificării acestora în riscogramă; pachet de intervenții preventive de schimbarea comportamentelor la risc integrate în pachetul de bază și finanțate corespunzător; Număr ghiduri de intervenții de schimbare a comportamentelor la risc validate și disponibile; % Furnizori AMP care furnizează intervenții de schimbare a comportamentului la risc; % Furnizori AMP care furnizează intervenții de schimbare a comportamentului la risc integrat | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Programul Incluziune și Demnitate Socială | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
DA.2.3.5. Menținerea și îmbunătățirea stării de sănătate, inclusiv sănătatea oro- dentară, a grupurilor vulnerabile prin implementarea intervențiilor preventive specifice. | M.2.3.5.1. Identificarea și catagrafierea grupurilor vulnerabile din perspectiva furnizării serviciilor de sănătate (persoanele cu risc ridicat de sărăcie, cum ar fi grupurile cu status socioeconomic scăzut și gospodăriile monoparentale; persoanele cu probleme de comportament care provoacă dependență; persoanele cu dizabilități fizice și intelectuale; persoanele cu afecțiuni și boli rare; persoanele în vârstă, fragile și persoanele care suferă de demență; persoanele cu probleme majore de sănătate mintală; persoane cu risc ridicat de probleme de sănătate și securitate în muncă; migranți și solicitanți de azil etc.). | MS, INSP, MMSS, DSP, AAPL, ONG | t1/2024 | t4/2030 | Grupuri vulnerabile identificate și catagrafiate | ne. persoane vulnerabile; nr. persoane vulnerabile catagrafiate; nr. localități cu populație vulnerabilă peste 25% | bienal, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 10,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice | ||
M.2.3.5.2. Identificarea, evaluarea și adresarea nevoii de servicii de sănătate specifice grupurilor vulnerabile. | MS, INSP, CNAS, DSP, AAPL, ONG | t1/2024 | t4/2030 | stare de sănătate a populației din grupuri vulnerabile evaluată; Nevoi de servicii de sănătate identificate și evaluate | nr. persoane vulnerabile ale căror nevoi de servicii de sănătate au fost identificate; nr. persoane vulnerabile ale căror nevoi de servicii de sănătate au fost adresate; nr, rapoarte ale stării de sănătate a populației vulnerabile; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.2.3.5.3. Evaluarea nevoilor persoanelor cu dizabilități severe care au nevoie de îngrijire pe termen lung și servici de specialitate | MS, MMSS, ANPD, DSP, AAPL | t1/2024 | t4/2030 | creșterea accesului persoanelor cu dizabilități la servicii de îngrijire pe termen lung și de specialitate | nr persoane cu dizabilități beneficiare de servicii de îngrijire pe termen lung și de specialitate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
OG.3. REDUCEREA MORTALITĂȚII ȘI MORBIDITĂȚII ASOCIATE BOLILOR TRANSMISIBILE CU IMPACT INDIVIDUAL ȘI SOCIETAL NEGATIV MAJOR | OS.3.1. REDUCEREA POVERII BOLILOR PREVENIBILE PRIN VACCINARE | DA.3.1.1. Îmbunătățirea performanței Programului Național de Vaccinare inclusiv prin creșterea acceptabilității și sustenabilității vaccinării la orice vârstă. | M.3.1.1.1. Îmbunătățirea capacității de coordonare a structurilor Ministerului Sănătății pentru asigurarea unei rate optime de vaccinare, cu accent pe: - dezvoltarea cadrului strategic și normativ pentru coordonarea vaccinării; - elaborarea și aprobarea Strategiei Naționale de Vaccinare, inclusiv a planului de acțiuni aferent acesteia; - asigurarea de fonduri adecvate pentru toate componentele procesului de vaccinare într-un cadru bugetar multianual; | MS, INSP, DSP | t4/2023 | t4/2026 | performanță îmbunătățită a programului național de vaccinare | echipe de coordonare constituite legislație subsecventă SNV elaborată; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate, (Prioritatea1, FEDR, PNV, FSE , acțiunea A) | deja prevăzut | N/C | N/C | adoptarea Legii vaccinării, a normelor metodologice, a Strategiei Naționale de Vaccinare; modificarea și completarea normelor tehnice privind PN Vaccinare |
M.3.1.1.2. Consolidarea/dezvoltarea capacității de management și implementare a programului național de vaccinare, conform calendarului național în vigoare și asigurarea resurselor necesare pentru un calendar național de vaccinare îmbunătățit. | MS, INSP, DSP, Furnizori de servicii de sănătate, AAPL | t1/2024 | t4/2030 | performanță îmbunătățită a programului național de vaccinare; acoperire vaccinală menținută la nivele optime | acoperire vaccinală pe categorii de vârstă și afecțiuni; incidența bolilor prevenibile prin vaccinare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.3.1.1.3. Procurarea predictibilă și în timp util a vaccinurilor, conform necesarului previzionat. | MS, ANMDM, INSP, DSP, AAPL | t1/2024 | t4/2030 | aprovizionare adecvată și constantă cu vaccinuri | (blank) | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.1.1.4. Monitorizarea performanței intervențiilor de vaccinare, realizarea de studii de sero-prevalență și anchete atitudinale privind vaccinarea în rândul populației și al Furnizorilor de servicii. | MS, INSP, DSP, Furnizori de servicii de sănătate, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății publice | t4/2023 | t4/2030 | management și coordonare bazate pe date informații al programului | nr. rapoarte de monitorizare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 5,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.3.1.1.5. Întărirea capacității de supraveghere a reacțiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI), de informare și alertare prompte la nivel național și în sistemul european/ internațional privind evenimentele deosebite (clustere, loturi cu efecte RAPI) și constituirea unei Comisii multidisciplinare de experți în vederea analizării și clasificării în timp real a RAPI. | MS, INSP, ANMDM, DSP, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2026 | Sistem de monitorizare RAPI funcțional; Comisie multidisciplinară de experți analiză funcțională | nr. RAPI raportate; nr. RAPI analizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | cadru normativ pentru constituirea Comisiei multidisciplinare de experți în vederea analizării și clasificării în timp real a RAPI | |||
OS.3.2. CONTROLUL ADECVAT AL REZISTENȚEI LA ANTIBIOTICE ȘI AL INFECȚIILOR ASOCIATE ACTULUI MEDICAL | DA.3.2.1. Îmbunătățirea capacității de prevenire, control și raportare a rezistenței la antibiotice și a infecțiilor asociate actului medical(IAAM). | M.3.2.1.1. Îmbunătățirea capacității de management și de intervenție pentru prevenirea rezistenței la antibiotice și controlul infecțiilor asociate actului medical. | MS, INSP, DSP, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2025 | t4/2030 | Cadru logic IA AM dezvoltat și implementat | nr. IA AM raportate; Incidență IA AM, mortalitate IA AM | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice | |
M.3.2.1.2. Elaborarea și aprobarea Strategiei naționale de prevenire și limitare a riscurilor legate de IAAM , inclusiv a planului de acțiune aferent acesteia. | MS, INSP, DSP, Furnizori de servicii de sănătate, Comitetul Național pentru Prevenirea și Limitarea Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale; | t4/2023 | t4/2023 | SN prevenire și limitare IA AM și plan de acțiune disponibil | SN prevenire și limitare IA AM si plan de acțiune aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | total | cheltuieli | act normativ pentru aprobarea Strategiei | |||
M.3.2.1.3. Îmbunătățirea coordonării cu agențiile/ instituțiile care au responsabilități în domeniu în vederea elaborării de politici comune referitoare la utilizarea responsabilă a antibioticelor (mediu înconjurător, plante, populație animală, populație umană). | MS, INSP, MADR, ANSVSA, CMR, CFR, CMSR, DSP | t1/2024 | t4/2030 | protocoale interinstituționale; întâlniri interinstituționale de consens | protocoale interinstituționale aprobate; număr întâlniri de consens; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.3.2.1.4. Implementarea politicii de prescriere adecvată a antibioticelor în unitățile sanitare cu paturi | MS, INSP, CMR, DSP, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2025 | t4/2030 | politică de prescriere adecvată a antibioticelor în unitățile sanitare cu paturi disponibilă | nr. unități sanitare cu paturi care au implementat politica de prescriere adecvată a antibioticelor | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele unităților sanitare, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.2.1.5. Formarea de echipe multidisciplinare la nivelul spitalului pentru monitorizarea prescrierii de antibiotice (medic curant, infecționist, epidemiolog, farmacist clinician, medic de laborator, microbiolog, biolog) și asigurarea funcționalității acestora. | DSP, Furnizori de servicii de sănătate cu paturi | t1/2024 | t4/2027 | echipe multidisciplinare monitorizare prescriere antibiotice funcționale | număr echipe multidisciplinare monitorizare prescriere antibiotice funcționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele unităților sanitare, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.2.1.6. Monitorizarea prescrierii de antibiotice în ambulator, inclusiv prin corelarea cu codurile diagnostice pentru care a fost efectuată prescrierea, precum și implementarea de alerte la prescrierea de antibiotice. | MS, INSP, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2029 | procedură de monitorizarea prescrierii de antibiotice în ambulator implementată; alerte prescriere antibiotice implementate | nr. prescrieri antibiotice emise; nr. prescrieri antibiotice eliberate; nr. antibiotice prescrise pe coduri diagnostice, | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.2.1.7. Minimizarea riscului biologic ocupațional la personalul din sistemul medical și din instituțiile cu caracter social. | MS, INSP, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2030 | proceduri de managemnt risc biologic ocupațional implementate | nr. personal medical vaccinat corespunzător, nr. personal medical care a beneficiat de PPE, | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.2.1.8. Efectuarea de studii/ analize pentru îmbunătățirea eficacității supravegherii și controlului IAAM. Revizuirea/ elaborarea de metodologii conform necesității de îmbunătățire a supravegherii controlului IAAM. | MS, INSP, DSP, Furnizori de servicii de sănătate, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății public | t1/2024 | t4/2030 | rapoarte analize de îmbunătățirea eficacității supravegherii și controlului IAAM; metodologii de îmbunătățirea supravegherii controlului IAAM | număr rapoarte de îmbunătățirea eficacității supravegherii și controlului IA AM; număr metodologii de îmbunătățirea supravegherii controlului IAAM | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ privind IAAM | |||
M.3.2.1.9. Îmbunătățirea raportării IAAM cu încurajarea implementării regulate a procedurilor de audit clinic/ intern și aplicarea implementării măsurilor. | MS, INSP, ANMCS, CMR, CFR, CMSR, OAMGMAMR, OBBCSSR, DSP, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2026 | t4/2030 | proceduri de audit clinic referitoare la IAAM și raportarea acestora implementate; IAAM raportate transparent | nr proceduri audit clinic referitoare la IAAM și raportarea acestora implementate; nr. Furnizori de servicii de sănătate care au proceduri audit clinic referitoare la IAAM și raportarea acestora implementate; nr. IAAM raportate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
OS.3.3. REDUCEREA POVERII ASOCIATE BOLILOR TRANSMISIBILE PRIORITARE | DA.3.3.1. Creșterea capacității de prevenire, diagnostic rapid, tratament adecvat și de monitorizare activă a pacientului cu tuberculoză, cu precădere în cadrul serviciilor de sănătate ambulatorii. | M.3.3.1.1. Îmbunătățirea capacității de management și de intervenție pentru prevenirea și controlul TB, și în special a formelor TB MDR/ XDR/ PDR. | MS, INSP, UATMN_TB, DSP, Furnizori de servicii de sănătate implicați în managementul TB, AAPL | t4/2023 | t4/2030 | Cadru logic PN_TB implementat | incidență TB pe tipuri; incidență TB în populația vulnerabilă; morbiditate spitalizată TB pe tipuri; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | modificarea și normelor tehnice privind PNS TBC | |
M.3.3.1.2. Actualizarea și implementarea Strategiei Naționale și a PNSPCT. | MS, INSP, UATMN_TB, CMR, CFR, OAMGMAMR, OBBCSSR, CPR, SPM | t4/2023 | t4/2023 | SN-TB finalizat; | SN-TB aprobată; | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 1,000,000 | total | cheltuieli | act normativ pentru aprobarea Strategiei și a PNSPCT | |||
M.3.3.1.3. Dezvoltarea serviciilor integrate la nivel comunitar (sociale, medicale, educative, psihologice), precum și creșterea competentelor tehnice ale personalului medical acolo unde aceasta se impune, cu prioritate a celor ce servesc comunități la risc. | MS, INSP, UATMN_TB, DSP, Furnizori de servicii de sănătate implicați în managementul TB, AAPL | t1/2024 | t4/2029 | metodologie furnizare servicii integrate la nivel comunitar pentru prevenirea, managementul și controlul TB; Furnizori de servicii integrate pentru prevenirea, managementul și controlul TB APL în care se furnizează servicii integrate la nivel comunitar pentru prevenirea, managementul și controlul TB | număr metodologii furnizare servicii integrate la nivel comunitar pentru prevenirea, managementul și controlul TB; Furnizori de servicii integrate pentru prevenirea, managementul și controlul TB/ Furnizori servicii prevenirea, managementul și controlul TB; nr. UAT în care se furnizează servicii integrate la nivel comunitar pentru prevenirea, managementul și controlul TB | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 3,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.3.3.1.4. Identificarea grupelor la risc înalt pentru tuberculoză și abordarea particularizată a acestora. | UATMN, _TB, DSP, AMC, AAPL, ONG | t1/2024 | t4/2030 | catagagrafia populației la risc înalt | incidența TB la persoane la risc înalt pentru TB | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.3.1.5. Asigurarea accesului tuturor pacienților la medicația anti-TB de linie I și II indicată, conform standardelor internaționale. | MS, ANMDM, UATMN_TB, CMR, DSP, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2030 | medicamente anti-TB linie I și II disponibile constant | nr. pacienți cu TB care au primit medicamente anti- TB linie I și II cf standardelor internaționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.3.1.6. Monitorizarea și evaluarea performanței și impactului PNPSCT conform planului de monitorizare și supravegherea epidemiologică adecvate a bolii la toate nivelurile (național, regional și județean) prin valorificarea datelor de program și cercetări operaționale. | MS, INSP, UATMN, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății public | t1/2024 | t4/2030 | PNPSCT funcțional, cercetări operaționale efectuate și rezultate implementate | rapoarte de monitorizare conținând cel puțin: incidență TB pe tipuri, localizări și arii geografice; morbiditate spitalizată TB pe tipuri, localizări și arii geografice mortalitate asociată TB pe tipuri, localizări și arii geografice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
DA.3.3.2. Îmbunătățirea performanței serviciilor de prevenire, diagnostic precoce, tratament și monitorizare adecvată a infecției cu HIV/SIDA și a altor infecții cu transmitere sexuală (ITS). | M.3.3.2.1. Îmbunătățirea politicilor/cadrului de reglementare și sprijinirea mecanismelor eficace de colaborare și coordonare intersectorială și între instituțiile sistemului de sănătate (în supravegherea epidemiologică HIV/SIDA). | MS, INSP, UATMN, HIV/SIDA, DSP | t1/2024 | t4/2029 | politici specifice disponibile, protocoale de colaborare și coordonare intersectorială | număr politici specifice disponibile, număr protocoale de colaborare și coordonare intersectorială | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | ||
M.3.3.2.2. Îmbunătățirea sistemelor informaționale de suport pentru supravegherea infecției cu HIV/SIDA și a altor ITS, cu asigurarea integrării diferitelor componente informatice sau a interoperabilității diverselor soluții, după caz. | MS, UATMN, A NeS, DSP | t1/2024 | t4/2026 | sisteme informaționale de suport pentru supravegherea infecției cu HIV/SIDA și a altor ITS funcționale | valorile anuale ale incidenței și prevalenței la nivel de județ | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou privind raportarea datelor necesare, după caz | |||
M.3.3.2.3. Adoptarea și implementarea Strategiei Naționale și a Planului Național de Control al HIV/SIDA. | MS, INSP, UATMN_HIV/SIDA, | t4/2023 | t4/2023 | SN HIV/SIDA_ITS disponibilă, PNC_HIV/SIDA_ITS disponibil | SN HIV/SIDA_ITS aprobată, PNC_HIV/SIDA_ITS aprobată | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | act normativ pentru aprobarea Strategiei și a PNC | |||
M.3.3.2.4. Elaborarea și aprobarea Planului Național de Control al ITS. | MS, INSP, UATMN_HIV/SIDA, CMR, CFR, OAMGMAMR, OBBCSSR, CPR, SPM | t2/2024 | t4/2023 | SN HIV/SIDA_ITS disponibilă, PNC_HIV/SIDA_ITS disponibil | SN HIV/SIDA_ITS aprobată, PNC_HIV/SIDA_ITS aprobată | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | act normativ pentru aprobarea PNC | |||
M.3.3.2.5. Identificarea grupelor la risc înalt pentru HIV/SIDA și ITS și oferirea de oportunități egale acestora în vederea asigurării prevenției, diagnosticului precoce, tratamentului și monitorizării HIV/SIDA și alte ITS. | UATMN_HIV/SIDA, DSP, AMC, AAPL ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | grupe la risc înalt pt HIV/SIDA și alte ITS identificate și adresate | incidența HIV/SIDA și alte ITS la persoane la risc înalt | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.3.2.6. Îmbunătățirea competențelor la nivelul tuturor Furnizorilor de servicii de sănătate implicați în managementul HIV/SIDA și al infecțiilor cu transmitere sexuală. | MS, ME, INSP, UATMN_HIV/SIDA, DSP, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2029 | metodologie și curriculă de instruire competențe a Furnizorilor de servicii de sănătate implicați în managementul HIV/SIDA și al ITS | nr. profesioniști care au fost instruiți | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 6,250,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.3.3.2.7. Respectarea drepturilor persoanelor seropozitive în serviciile de sănătate și combaterea stigmei. | MS, INSP, UATMN_HIV/SIDA, CNCD, DSP, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t4/2023 | t4/2030 | sistem de monitorizare a drepturilor persoanelor seropozitive și stigmei asociate acestora în furnizarea serviciilor de sănătate; sistem anonim de colectare a plângerilor referitoare la discriminare și stigmă | sistem de monitorizare funcțional, număr plângeri anonime colectate, număr plângeri anonime verificate, număr plângeri anonime adresate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.3.2.8. Asigurarea intervențiilor de prevenție primară prin extinderea testării voluntare anonime și utilizarea profilaxiei pre-expunere (PrEP). | MS, INSP, ANMDM, UATMN_HIV/SIDA, DSP, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | sistem de testare voluntară anonimă funcțional, profilaxie pre-expunere (PrEP) disponibilă | număr centre disponibile pentru testare voluntară anonimă; număr persoane care participă la testare voluntară anonimă stratificat pe caracteristici demografice, grupuri la risc, nr. persoane cărora li s-a prescris PrEP | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 2,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea normelor tehnice ale PNS HIV | |||
M.3.3.2.9. Asigurarea accesului universal al femeilor gravide la consiliere și testare ITS ca parte a pachetului minimal de îngrijiri prenatale. | MS, CNAS, UATMN_HIV/SIDA, DSP, Furnizori de servicii de sănătate preponderent din AMP | t2/2024 | t4/2030 | servicii de testare HIV/SIDA, alte ITS disponibile gratuit pentru gravide și inclus în pachetul de bază | nr. gravide care au beneficiat de testare HIV/SIDA, alte ITS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.3.3.2.10. Asigurarea accesului universal al populației la consiliere și testare HIV/SIDA ca parte a pachetului minimal de servicii de sănătate. | MS, CNAS, UATMN_HIV/SIDA, DSP, Furnizori de servicii de sănătate preponderent din AMP | t2/2024 | t4/2030 | servicii de consiliere și testare hiv/SIDA disponibile gratuit pentru toată populația | nr. persoane care au beneficiat de testare HIV/SIDA/ an stratificat pe criterii demografice și grupe de risc | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.3.3.2.11. Creșterea accesului echitabil și a complianței la tratament specific pentru HIV/SIDA și alte ITS. | MS, , UATMN_HIV/SIDA, DSP, Furnizori de servicii de sănătate, rețele regionale HIV/SIDA | t4/2023 | t4/2030 | sistem de monitorizare a accesului și complianței la tratament a populației cu HIV/SIDA, alte ’ ITS funcțional | nr. persoane diagnosticate cu HIV/SIDA în tratament specific; nr. persoane diagnosticate cu ITS care au efectuat tratamentul complet; rata de complianță/ aderență la tratament la 6, 12, 18, 24, 36,48, 60 luni pt. pacienți HIV/SIDA ’ | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.3.2.12. Diminuarea variabilității asociate monitorizării infecției cu HIV/SIDA la nivel teritorial. | MS, CMR, SPM, UATMN_HIV/SIDA, Furnizori de servicii de sănătate, rețele regionale HIV/SIDA | t1/2025 | t4/2030 | protocoale de monitorizare a infecției cu HIV/SIDA actualizate permanent | gradul de complianță la protocoalele de monitorizare a infecției cu HIV/SIDA per centru regional, nr. persoane diagnosticate cu HIV/SIDA monitorizate cf protocoalelor specifice, | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
DA.3.3.3. Îmbunătățirea performanței serviciilor de prevenire, diagnostic, tratament și monitorizare a hepatitelor virale. | M.3.3.3.1. Implementarea Planului- cadru național privind controlul hepatitelor virale în România pentru perioada 2019-2030. | MS, , CNAS, INSP, DSP, Furnizori de servicii de sănătate | t4/2023 | t4/2030 | Planul-cadru național privind controlul hepatitelor virale în România a cărui implementare este monitorizată corespunzător | incidența hepatite virale acute B, C, D; acoperire vaccinală cu vaccin anti HVB, persoane cu HVC care au efectuat tratamentul DAA complet, prevalența cirozelor și cancerelor hepatice asociate hepatitelor virale; mortalitatea cirozelor și cancerelor hepatice asociate hepatitelor virale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | ||
M.3.3.3.2. Îmbunătățirea sistemelor informaționale de suport pentru supravegherea infecțiilor cu virusuri hepatice, cu asigurarea integrării diferitelor componente informatice sau a interoperabilității diverselor soluții, după caz. | MS,INSP, ANeS, Furnizori de servicii de sănătate specifici, DSP | t1/2024 | t4/2026 | sisteme informaționale de suport pentru supravegherea infecțiilor cu virusuri hepatice care sunt funcționale | valorile anuale ale incidenței și prevalenței la nivel de județ | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.3.3.3. Dezvoltarea serviciilor integrate la nivel comunitar (sociale, medicale, educative, psihologice), precum și creșterea competentelor tehnice ale personalului medical acolo unde aceasta se impune, cu prioritate a celor ce servesc comunități la risc. | MS, ME, DSP, APL, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2025 | t4/2030 | servicii integrate furnizate la nivelul comunităților locale pentru reducerea incidenței hepatitelor virale, acces prompt la diagnostic și tratament | nr. UAT în care se furnizează servicii integrate pentru reducerea incidenței hepatitelor virale, acces prompt la diagnostic și tratament din total APLuri | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.3.3.4. Identificarea grupurilor la risc înalt pentru infecția cu virusuri hepatice și abordarea particularizată a acestora. | MS, INSP, DSP, AAPL, ONG-uri | t1/2024 | t4/2030 | grupuri la risc înalt pentru infecția cu virusuri hepatice identificate și abordate corespunzător | populație la risc înalt identificată și abordată corespunzător | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.3.3.3.5. Creșterea rolului și capacității Furnizorilor de servicii de sănătate de primă linie pentru prevenirea, diagnosticul precoce și asigurarea continuității tratamentului infecțiilor cu virusuri hepatice, conform competențelor specifice. | MS, CNAS, Furnizori de servicii de sănătate, AAPL, DSP, CMR, CFR, OAMGMAMR, OBBCSSR, CPR, SPM | t1/2024 | t4/2030 | rețele teritoriale funcționale pentru prevenirea, diagnosticul precoce, tratamentul și monitorizarea infecțiilor cu virusuri hepatice | număr rețele teritoriale funcționale, nr persoane cărora li se furnizează servicii specifice în cadrul acestor rețele (HVB, HVC) | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
OG.4. ÎMBUNĂTĂȚIREA DISPONIBILITĂȚII, ACCESULUI ECHITABIL ȘI ÎN TIMP UTIL LA SERVICII DE SĂNĂTATE ȘI TEHNOLOGII MEDICALE SIGURE ȘI COST-EFICACE | OS.4.1. PROFESIONALIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE INTEGRATE LA NIVELUL COMUNITĂȚILOR LOCALE | DA.4.1.1. Dezvoltarea sustenabilă a serviciilor de sănătate integrate la nivelul comunităților locale și creșterea capacității instituționale a actorilor locali relevanți pentru furnizarea acestora. | M.4.1.1.1. Asigurarea tuturor unităților administrativ-teritoriale cu asistenți medicali comunitari, proporțional cu populația rezidentă, structura populației deservite și prioritar cu ponderea grupurilor vulnerabile/ defavorizate, și unde este cazul cu prezența mediatorilor sanitari romi. | MS, DSP, AAPL, AMC, OAMGMAMR, ONG-uri | t4/2023 | t4/2030 | asistenți medicali comunitari în fiecare localitate, prioritar în localitățile cu pondere mare a populației vulnerabile/ defavorizate | nr. UAT cu AMC/ , AMC la 1000 persoane | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate, PIDS | 75,000,000 | anual | cheltuieli | N/C |
M.4.1.1.2. Responsabilizarea autorităților publice locale în vederea implicării active în organizarea și furnizarea serviciilor de sănătate integrate la nivelul localităților deservite. | MS, DSP, AAPL | t4/2023 | t4/2023 | cadru normativ de reglementare implicare APL în organizare/ furnizare servicii de sănătate integrate la nivel local | cadru normativ de reglementare aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea O.U.G. nr. 18/2017 și a normelor metodologice | |||
M.4.1.1.3. Asigurarea resurselor financiare, de infrastructură și tehnologice necesare pentru furnizarea serviciilor de sănătate integrate la nivelul comunităților. | MS, AAPL | t1/2024 | t4/2029 | fonduri, clădiri și echipamente necesare furnizării serviciilor de sănătate integrate la nivelul APL | cuantum din bugetul local/ persoană alocat serviciilor de sănătate integrate la nivel de APL, APLuri cu clădiri și tehnologie disponibilă și AMC angajat care furnizează servicii de sănătate integrate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.1.1.4. Diversificarea rolurilor și competențelor specializate ale asistenților medicali comunitari pentru furnizarea mai adecvată a serviciilor pentru anumite grupuri populaționale (de exemplu, copil, gravidă, vârstnic, persoane cu dizabilități etc.). | MS, ME, INSP, OAMGMAMR, MMSS | t1/2024 | t4/2029 | metodologie și curricula disponibile pentru instruirea AMC cu competențe diversificate, AMC cu competențe diversificate pentru mama/copil, vârstnic, alte populații vulnerabile | nr AMC care furnizează servicii pentru mama/copil, nr AMC care furnizează servicii vârstnicilor, nr AMC care furnizează servicii de sănătate populațiilor vulnerabile altele decât cele menționate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate, PIDS | 45,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
DA.4.1.2. Extinderea și profesionalizarea rețelei de medicină școlară și consolidarea rolului acesteia în educația pentru sănătate, adoptarea comportamentelor sănătoase și prevenție. | M.4.1.2.1. Evaluarea rețelei de medicină școlară și aplicarea normativelor de personal pentru furnizarea intervențiilor de sănătate publică și a serviciilor de sănătate în unitățile de învățământ. | MS, DSP, AAPL, CMR, OAMGMAMR | t4/2023 | t2/2024 | rețeaua de medicină școlară inventariată și evaluată | numărul rapoartelor de evaluare publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 2,500,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.4.1.2.2. Definirea tipurilor de intervenții de sănătate publică și de servicii de sănătate care pot fi furnizate în unitățile de învățământ. | MS, INSP, ME, CMR, OAMGMAMR | t2/2024 | t4/2024 | lista intervențiilor și serviciilor de sănătate din medicina școlară aprobată | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS privind asistența medicală din unitățile de învățământ | |||
M.4.1.2.3. Definirea rolurilor Furnizorilor de servicii de sănătate publică și de servicii de sănătate care pot fi furnizate în unitățile de învățământ. | MS, ME, INSP, SPM, CMR, CMSR, OAMGMAMR, CPR | t2/2024 | t4/2024 | cadru metodologic pentru colaborarea dintre Furnizorii de servicii de asistență medicală primară în cadrul unităților de învățământ | numărul ghidurilor de practică medicală aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | OMS pentru aprobarea ghidului | |||
M.4.1.2.4. Asigurarea serviciilor de educație pentru sănătate și preventive de medicină școlară și a accesului echitabil al elevilor la acest tip de servicii. | MS, AAPL, ONG-uri | t1/2025 | t4/2030 | servicii furnizate potrivit listei revizuite a intervențiilor și serviciilor de sănătate din medicina școlară | numărul unităților de învățământ în care se furnizează servicii de educație pentru sănătate și preventive de medicină școlară | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
OS.4.2. REDEFINIREA ROLULUI ȘI ÎMBUNĂTĂȚIREA PERFORMANȚEI ASISTENȚEI MEDICALE PRIMARE | DA.4.2.1. Îmbunătățirea sustenabilă a distribuției teritoriale echitabile a serviciilor de asistență medicală primară. | M.4.2.1.1. Planificarea la nivel central și regional a dezvoltării asistenței medicale primare (medicină de familie, stomatologie) într-un model integrat cu celelalte tipuri de servicii de sănătate. | MS, DSP, CMR, SPM, CMSR , INSP, INMSS, CNAS | t1/2024 | t4/2025 | planificarea la nivel național a serviciilor integrate în asistență medicală primară realizată | numărul master planurilor naționale specifice aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou | |
M.4.2.1.2. Evidențierea zonelor neacoperite cu servicii de asistență medicală primară. | MS, CNAS, , DSP, SPM, APL, INSP, ONG-uri | t4/2023 | t4/2023 | zone neacoperite cu servicii de asistență medicală primară identificate | numărul zonelor neacoperite identificate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.2.1.3. Identificarea și implementarea de intervenții sustenabile de atragere și reținere a profesioniștilor din asistența medicală primară (medici de familie, asistenți medicali, medici stomatologi, igieniști dentari), în special în mediul rural sau în zonele greu accesibile, inclusiv cu participarea financiară a autorităților locale. | MS, CNAS, SPM, AAPL, CMR, OAGMAMMR | t4/2023 | t4/2030 | acces îmbunătățit la servicii de asistență medicală primară în zonele identificate drept neacoperite | numărul Furnizorilor de servicii în zonele neacoperite identificate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat, bugetele locale | 72,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.4.2.1.4. Creșterea capacității în accesarea fondurilor nerambursabile pentru dezvoltarea și dotarea cabinetelor medicilor de familie cu echipament și tehnologii medicale/ digitale. | SPM, CMR, MS, MIPE, ONG-uri | t4/2023 | t4/2024 | surse de informare publicate pentru accesarea fondurilor nerambursabile de către medicii de familie | nr. medicilor de familie instruiți cu privire la accesarea fondurilor nerambursabile | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.2.1.5. Pilotarea unui model de practică independentă a asistenților medicali, cu furnizarea serviciilor esențiale de sănătate conform competențelor acestora, pentru zonele rurale, dezavantajate și care se confruntă cu lipsa cronică a medicilor de familie. | MS, OAMGMAMR | t1/2024 | t4/2027 | proiecte pilot implementate | numărul proiectelor pilot implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | buget de stat, Program Sănătate | 14,400,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 | |||
DA.4.2.2. Asigurarea continuității furnizării serviciilor de sănătate în asistența medicală primară și integrarea verticală a acestora cu serviciile de sănătate furnizate în alte domenii de asistență medicală. | M.4.2.2.1. Definirea rolului medicului de familie în cadrul echipei multidisciplinare care furnizează servicii de sănătate integrate la nivelul comunității | MS, INSP, CMR, SPM, CMSR, OAMGMAMR, MMSS, CPR | t1/2024 | t2/2025 | servicii de coordonare a îngrijirilor din asistența medicală primară reglementate | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea pachetului de servicii de bază în sistemul de asigurări sociale de sănătate | ||
M.4.2.2.2. Stimularea formării grupurilor funcționale de practică medicală, împreună cu medicii din unitățile ambulatorii și din spitale (eficientizarea furnizării serviciilor de sănătate, creșterea accesului în timp util la servicii de sănătate și diversificarea ofertei de servicii de sănătate în asistența medicală primară). | MS, INSP, CMR, SPM, OAMGMAMR | t1/2024 | t2/2025 | servicii de sănătate integrate vertical reglementate | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M .4.2.2.3. Diversificarea rolurilor Furnizorilor de asistență medicală primară și creșterea adecvată și sustenabilă a competențelor acestora, prioritar pentru furnizarea serviciilor de sănătate care au ca rezultat menținerea/ îmbunătățirea stării de sănătate a populației deservite, depistarea precoce, diagnosticul și tratamentul în timp util și prevenirea complicațiilor bolilor cu impact negativ major în sănătatea publică (de exemplu, finalizarea diagnosticului pentru un set definit de afecțiuni prin prescrierea investigațiilor corespunzătoare, inițierea tratamentului pentru un set extins de afecțiuni, prescrierea de investigații/ explorări pentru monitorizarea tratamentului pentru un set extins de afecțiuni). | CMR, MS, OAMGMAMR, CMSR, CPR, CFR | t4/2023 | t4/2029 | ghiduri și protocoale de practică medicală în asistența medicală primară extinse conform competențelor medicilor de familie; Reducerea trimiterilor/consulturilor, internărilor, în special pentru spitalizările evitabile; | numărul ghidurilor și protocoalelor de practică medicală aprobate; nr. ghidurilor și protocoalelor de practică medicală implementate nr. Instruiri conform ghidurilor; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | total | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.2.2.4. Integrarea proceselor clinice cu asigurarea interoperabilității sistemelor informaționale de operare. | ANeS, CMR, CMSR, CFR, CPR, OAMGMAMR, OBBCSSR | t3/2025 | t4/2030 | trasee clinice elaborate potrivit contextului local Reducerea timpilor de așteptare, a duplicării consulturilor și a investigațiilor pacienților reducerea vizitelor administrative (de exemplu, programarea electronică la consultații interdisciplinare și investigații paraclinice, | numărul traseelor clinice elaborate; nr. traseelor clinice implementate timp de așteptare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.2.2.5. Pilotarea furnizării serviciilor de asistență medicală primară prin asigurarea continuității acordării serviciilor în afara orelor de program, în cadrul unei structuri de urgență dedicate în incinta sau imediata apropiere a CPU/ UPU, coordonată de medicii de familie și cu permanența asigurată de medicii de familie din teritoriul administrativ teritorial acoperit/ activitate în regim de gardă efectuată în cadrul CPU/UPU/ serviciu de ambulanță pentru activitatea de triaj și pentru asistarea urgentelor minore (asistenți medicali/ medici de familie) | MS, MAI-DSU, CNAS, SPM, AAPL | t1/2025 | t4/2027 | proiecte pilot implementate | numărul proiectelor pilot implementate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
DA.4.2.3. Asigurarea funcționalității și îmbunătățirea calității serviciilor de asistență medicală primară. | M.4.2.3.1. Îmbunătățirea mecanismelor de contractare și validare a serviciilor din asistența medicală primară astfel încât să permită extinderea activității Furnizorilor, pentru a răspunde noilor obiective stabilite - creșterea numărului consultațiilor preventive, diversificarea serviciilor oferite, monitorizarea activă a pacienților cronici, activitatea în cadrul rețelelor de management al bolilor cronice și în cadrul grupurilor de practică medicală (de exemplu, extinderea programului de lucru contractat cu casele de asigurări de sănătate și contractarea unui program separat de lucru pentru medicii angajați în cabinetele de medicina familiei). | MS, CNAS, CMR, SPM, OAMGMAMR | t4/2023 | t2/2024 | pachetul de servicii de bază în asistența medicală primară extins | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | ||
M.4.2.3.2. Reducerea semnificativă (inclusiv eliminarea acestora, acolo unde este posibil) a utilizării prescripțiilor medicale, a biletelor de trimitere în format tipărit și a tipizatelor pentru centralizare sau raportare, prin utilizarea formatelor electronice unitare pentru prescrierea tehnologiilor medicale, a trimiterilor la servicii de sănătate clinice sau paraclinice sau a înregistrării serviciilor furnizate și a raportării acestora. | ANeS, CNAS, MS | t4/2023 | t4/2027 | eliminarea formularelor cu regim special din activitatea Furnizorilor de servicii de sănătate | numărul formularelor cu regim special desființate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, FNUASS, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
OS.4.3. CREȘTEREA PERFORMANȚEI ȘI EFICIENTIZAREA CAPACITĂȚII DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI MONITORIZARE ÎN AMBULATORIU | DA.4.3.1.Creșterea capacității de îngrijire ambulatorie în cadrul furnizării serviciilor de sănătate. | M.4.3.1.1. Planificarea la nivel central și regional a dezvoltării serviciilor de sănătate ambulatorii într-un model integrat cu celelalte tipuri de servicii de sănătate. | MS, DSP, INMSS, CNAS INSP, INMSS, | t1/2024 | t4/2024 | instrument de planificare integrată a serviciilor ambulatorii la nivel național și regional | număr instrumente de planificare dezvoltate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou pentru aprobarea planurilor de dezvoltare | |
M.4.3.1.2. Evidențierea zonelor neacoperite adecvat cu servicii ambulatorii și lansarea planurilor de acoperire optimă cu acest tip de servicii. | MS, DSP, INMSS, CNAS, CMR, CMSR, CFR, OAMGAMAR | t3/2024 | t4/2025 | planuri de acoperire cu servicii ambulatorii a zonelor deficitare disponibile | număr planuri de acoperire cu servicii ambulatorii a zonelor deficitare lansate pentru implementare | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.3.1.3. Analiza și monitorizarea continuă a serviciilor de sănătate spitalicești ce pot fi furnizate în afara spitalului și integrarea acestora în ambulatoriu sau asistența medicală primară, după caz. | MS, ANeS, CNAS, Furnizori de servicii de sănătate, INMSS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății publice | t4/2023 | t4/2030 | instrument de analiză și monitorizare a serviciilor de sănătate care pot fi furnizate în afara spitalului | număr instrumente de analiză și monitorizare a serviciilor spitalicești ce pot fi furnizate în ambulator și AMP implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.3.1.4. Transferul serviciilor din spital către ambulatoriu și furnizarea acestora în mod integrat ca și pachete de servicii ambulatorii integrate (clinic și paraclinic). | MS, CNAS, INMSS, ANeS, Furnizori de servicii de sănătate | t4/2023 | t4/2030 | reducerea constantă a episoadelor de spitalizare care se pot furniza în afara spitalului, inclusiv a episoadelor de spitalizare evitabilă | nr. Servicii furnizate în ambulator nr. Pacienți ambulator | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
DA.4.3.2. Îmbunătățirea accesului adecvat și echitabil al populației arondate la servicii ambulatorii. | M.4.3.2.1. Furnizarea serviciilor ambulatorii cât mai aproape de pacient, la standarde reglementate de autoritățile competente; | MS, CNAS, DSP, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori de servicii conexe | t1/2026 | t4/2030 | creșterea accesului la servicii medicale ambulatorii | număr Furnizori de servicii ambulatorii acoperire locală cu servicii ambulatorii | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetele locale | N/C | N/C | N/C | N/C | ||
M.4.3.2.2. Creșterea complexității pachetelor de servicii ambulatorii integrate în vederea furnizării în timp util și în condiții de cost-eficace a serviciilor de diagnostic, tratament și monitorizare a bolilor. | MS, CNAS, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori servicii conexe, CMR, CMSSR, CFR, CPR, OAMGAMAR, OBBCSSR, | t1/2024 | t4/2029 | Pachete de servicii integrate finanțate Creșterea numărului de asigurați beneficiari ai serviciilor furnizate în ambulatoriu Creșterea numărului de Furnizori de servicii ambulatorii (clinice/ paraclinice/ reabilitare) asociați în cadrul rețelelor teritoriale funcționale | număr pachete de servicii integrate, număr asigurați care au beneficiat de pachetele integrate, furnizori de servicii ambulatorii asociați în cadrul rețelelor teritoriale funcționale în vederea furnizării în regim integrat a serviciilor ambulatorii | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | deja prevăzut | N/C | N/C | Modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil/cadru normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.3.2.3. Creșterea accesului la servicii ambulatorii prin extinderea programului de acordare a serviciilor de sănătate și prin eliminarea unor bariere administrative | MS, CNAS | t1/2024 | t3/2024 | prevedere contractuală pentru program extins pentru furnizarea serviciilor ambulatorii; contracte independente pentru furnizare de servicii ambulatorii/ spitalicești | prevedere contractuală existentă; cadru normativ implementat | în anul preconizat al finalizării | FNUASS, buget de stat | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.3.2.4. Integrarea proceselor clinice (de exemplu, examenul clinic, investigațiile paraclinice, prescrierea) cu asigurarea interoperabilității sistemelor informaționale de operare. | MS, ANeS, CNAS, CMR, CMSR, CFR, CPR, OAMGMAMR; OBBCSSR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2025 | t4/2029 | reducerea timpilor de așteptare, duplicării consulturilor și a investigațiilor pacienților, prin pachete de servicii ambulatorii integrate, renunțarea la tipizate, reducerea duplicării consulturilor/ investigațiilor paraclinice reducerea vizitelor administrative (de exemplu, programarea electronică la consultații interdisciplinare și investigații paraclinice, | număr pachete de servicii ambulatorii integrate; număr tipizate eliminate; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.4.3.2.5. Îmbunătățirea infrastructurii și a accesului echitabil și în timp util al copiilor la servicii de diagnostic, tratament și recuperare cu prioritate pentru boli genetice, malformații congenitale, boli rare, afecțiuni oncologice, afecțiuni cu impact major în dizabilitate (ex. diabet zaharat, afecțiuni neuromusculare), probleme de sănătate mintală. | MS, CNAS, CMR, SPM, CMSR, CPR, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2029 | creșterea numărului de Furnizori de servicii ambulatorii pediatrice pentru problemele de sănătate identificate creșterea acoperirii cu servicii de diagnostic, tratament și recuperare pentru problemele de sănătate identificate | număr Furnizori de servicii ambulatorii pediatrice care furnizează servicii de sănătate pentru problemele de sănătate identificate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.3.2.6. Pilotarea unui model de servicii ambulatorii integrate medico- sociale pentru copii cu dizabilități. | MS, MMSS, DSP, DJASPC, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori de servicii sociale | t1/2026 | t4/2029 | model servicii ambulatorii integrate medico-sociale pentru copii cu dizabilități pilotat în 4 regiunii | număr regiuni în care s-a pilotat modelul de servicii ambulatorii integrate medico-sociale pentru copii cu dizabilități | în anul preconizat al finalizării | FNUASS, bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.3.2.7. Stimularea înrolării Furnizorilor de servicii ambulatorii în rețele teritoriale de management al bolilor cronice, oferirea de servicii în mod integrat și îmbunătățirea coordonării îngrijirii inclusiv prin utilizarea managerului de caz și a navigatorului de pacienți. | MS, CMR; CMSR; CFR; CPR; OAMGMAMR, OBBCSSR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2030 | Furnizori de servicii ambulatorii care furnizează servicii în cadrul rețelelor de boli cronice | număr Furnizori de servicii ambulatorii care furnizează servicii în cadrul rețelelor de boli cronice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | buget de stat FNUASS | deja prevăzut | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.3.2.8. Pilotarea furnizării anumitor servicii ambulatorii elective în unitățile sanitare publice, cu posibilitatea alegerii profesionistului care oferă serviciile de sănătate solicitate, în baza unei plăți reglementate legal și suportate de beneficiar, precum și a posibilității programării transparente a serviciului respectiv în sistemul electronic de programări. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, OBBCSSR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2026 | t4/2028 | cadru legal de furnizare servicii ambulatorii elective contracost în unitățile sanitare publice; servicii ambulatorii elective furnizate în unitățile sanitare publice în afara normei de bază programate transparent | număr Furnizori publici de servicii de sănătate care pilotează furnizarea serviciilor ambulatorii elective, în afara normei de bază a profesioniștilor șă în condițiile unei programări transparente | în anul preconizat al finalizării | bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
DA.4.3.3. Diversificarea și coordonarea serviciilor de sănătate oferite în ambulator. | M.4.3.3.1. Preluarea furnizării serviciilor asociate spitalizărilor evitabile, monitorizarea evoluției acestora și transferul serviciilor de sănătate care pot fi furnizate la nivelul asistenței medicale primare. | MS, CNAS, INMSS, ANeS, CMR, SPM, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2029 | listă cu servicii de spitalizare evitabilă disponibilă | nr. servicii spitalicești evitabile identificate; nr. servicii spitalicești evitabile transferate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | ||
M.4.3.3.2. Reducerea trimiterilor, internărilor, în special pentru spitalizările evitabile, prin diversificarea rolurilor Furnizorilor de servicii ambulatorii și creșterea adecvată și sustenabilă a competențelor acestora, prioritar pentru furnizarea serviciilor de sănătate care au ca rezultat menținerea/ îmbunătățirea stării de sănătate a populației deservite (de exemplu, finalizarea diagnosticului pentru un set definit de afecțiuni prin prescrierea investigațiilor corespunzătoare, inițierea tratamentului pentru un set extins de afecțiuni, prescrierea de investigații/ explorări pentru monitorizarea tratamentului pentru un set extins de afecțiuni). | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2030 | roluri diversificate și competențe adecvate furnizării serviciilor de sănătate ambulatorii | număr pachet de servicii ambulatorii clinice/ paraclinice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.3.3.3. Reducerea semnificativă (inclusiv eliminarea acestora, acolo unde este posibil) a utilizării prescripțiilor medicale, a biletelor de trimitere în format tipărit și a tipizatelor pentru centralizare sau raportare, prin utilizarea formatelor electronice unitare pentru prescrierea tehnologiilor medicale, a trimiterilor la servicii de sănătate clinice sau paraclinice sau a înregistrării serviciilor furnizate și a raportării acestora. | ANeS, MS, CNAS | t4/2023 | t4/2026 | reducere tipizate tipărite | nr prescripții digitale; nr bilete de trimitere în format digital nr formulare de raportare și centralizatoare în format digital | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, PNRR, alte surse de finanțare | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.4.3.3.4. Utilizarea unui sistem de codificare a diagnosticelor adaptat cerințelor și nevoilor profesioniștilor din ambulatoriul de specialitate clinic, interoperabil cu alte domenii de asistență medicală și integrat complet în sistemul de management informațional în sănătate. | MS, INSP, INMSS, ANeS, Furnizori de servicii de sănătate | t4/2023 | t4/2027 | ICD 11 funcțional, mapare disponibila ICD 11-ICPC | nr Furnizori de servicii de sănătate instruiți pentru codificare clinica ICD 11 | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 20,000,000 | total | cheltuieli | cadru legislativ nou pentru aprobarea sistemului de codificare clinică | |||
DA.4.3.4. Îmbunătățirea accesului echitabil al populației la servicii ambulatorii paraclinice standardizate și performante. | M.4.3.4.1. Definirea și actualizarea continuă a unui nomenclator unic de investigații paraclinice care să fie utilizat de către finanțatori, toți Furnizorii de servicii de sănătate și integrarea acestuia în soluțiile digitale de prescriere și raportare. | ANeS, CMR, OAMGMAMR, OBBCSSR, SPM | t1/2024 | t4/2030 | nomenclator investigații paraclinice disponibil | număr nomenclatoare investigații paraclinice implementate; număr actualizări nomenclatoare investigații paraclinice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru legislativ nou pentru aprobarea nomenclatorului | ||
M.4.3.4.2. Definirea pachetelor de intervenții preventive, inclusiv de depistare precoce și screening. | MS, INSP, CMR, CMSR, CFR, CPR, OAMGMAMAR, OBBCSSR, SPM, Furnizori de servicii de sănătate | t4/2023 | t4/2024 | pachete de intervenții preventive elaborate | număr pachete de intervenții preventive | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.4.3.4.3. Facilitarea pilotării proiectelor care au ca scop introducerea unor investigații noi bazate pe dovezi, în pachetul de servicii de sănătate și integrarea inteligenței artificiale în interpretarea investigațiilor paraclinice imagistice. | MS, CMR, CMSR, CFR, CPR, OAMGMAMAR, OBBCSSR, SPM, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2026 | t4/2030 | proiecte pilot implementate | număr proiecte pilot implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | 100,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.3.4.4. Elaborarea și monitorizarea implementării protocoalelor de diagnostic și monitorizare, prioritar pentru afecțiunile cu impact negativ major în morbiditate, mortalitate evitabilă și dizabilitate, cât și a celor mai frecvent prescrise investigații în vederea evitării dublării/multiplicării investigațiilor paraclinice și implicit a finanțării acestora. | MS, CMR, CFR, OAMGMAMAR, OBBCSSR, SPM, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2030 | protocoale de diagnostic și monitorizare investigații paraclinice prioritar pentru afecțiunile cu impact negativ major în morbiditate, mortalitate evitabilă și dizabilitate | număr de protocoale de diagnostic și monitorizare investigații paraclinice prioritar pentru afecțiunile cu impact negativ major în morbiditate, mortalitate evitabilă și dizabilitate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ pentru aprobarea noilor instrumente de management clinic | |||
M.4.3.4.5. Standardizarea rezultatelor investigațiilor paraclinice și implementarea unui sistem de îmbunătățire continuă a calității investigațiilor paraclinice efectuate. | MS, CMR, OAMGMAMAR, OBBCSSR, SPM Furnizori de servicii de sănătate | t4/2023 | t4/2025 | rezultatele principalelor investigații paraclinice în format standardizat; sistem de îmbunătățirea calității investigațiilor paraclinice implementat | număr investigații paraclinice disponibile cu rezultat în format standardizat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
DA.4.3.5. Dezvoltarea coordonată a sectorului ambulatoriu de spitalizare de zi și integrarea acestuia în continuumul ofertei de servicii de sănătate ambulatorii. | M.4.3.5.1. Definirea conceptului de spitalizare de zi ca serviciu de tip ambulator și a criteriilor minime pentru încadrarea ca serviciu furnizat în spitalizare de zi. | MS, CNAS, CMR; SPM | t1/2024 | t4/2024 | cadru normativ elaborat | nr. Servicii de spitalizare zi definite ca servicii ambulatorii | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | ||
M.4.3.5.2. Evaluarea tipurilor și frecvenței furnizării serviciilor de spitalizare de zi și a Furnizorilor care oferă aceste servicii din perspectiva definiției actualizate a conceptului de spitalizare de zi. | MS, INMSS, CNAS | t1/2024 | t4/2029 | raport anual de evaluare servicii de spitalizare de zi furnizate | număr rapoarte de evaluare servicii de spitalizare de zi furnizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | 10,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.4.3.5.3. Transferul serviciilor care nu se încadrează în criteriile minimale pentru spitalizare de zi în cadrul altor servicii ambulatorii sau de asistență medicală primară (clinice și paraclinice, medicale și conexe actului medical). | MS, CNAS, INMSS, CMR, SPM, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2025 | t4/2030 | servicii de spitalizare de zi încadrate la alte servicii ambulatorii sau în AMP | număr servicii de spitalizare de zi reîncadrate la servicii cu complexitate mai redusă | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.4.3.5.4. Furnizarea serviciilor de spitalizare de zi în structuri/ facilități/ unități separate de structurile de spitalizare continuă. | MS, AAPL, alte entități sanitare | t1/2026 | t4/2030 | facilități/unități ambulatorii care oferă servicii de spitalizare de zi | număr facilități/ unități ambulatorii care oferă servicii de spitalizare de zi | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.3.5.5. Dezvoltarea segmentului de chirurgie de zi în cadrul spitalizării de zi și integrarea acestuia în continuumul îngrijirilor de sănătate oferite în ambulator. | MS, AAPL, CNAS, CMR, alte entități sanitare, CMR, SPM ’ | t1/2026 | t4/2030 | facilități/unități ambulatorii care oferă servicii de chirurgie de zi | număr facilități/ unități ambulatorii care oferă servicii de chirurgie de zi | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
DA.4.3.6. Îmbunătățirea accesului și diversificarea serviciilor de sănătate furnizate în farmaciile comunitare. | M.4.3.6.1. Profesionalizarea și creșterea competențelor personalului din farmacii pentru furnizarea serviciilor de sănătate în cadrul farmaciilor comunitare. | CMR, CFR, OAMGMAMR | t1/2024 | t4/2026 | creșterea nivelului de instruire și a competențelor personalului din farmacii pentru furnizarea de servicii medicale | număr personal farmaceutic instrui | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | N/C | ||
M.4.3.6.2. Facilitarea participării la servicii preventive a personalului din farmaciile comunitare conform competențelor acestora. | MS, INSP, CFR, OAMGMAMR | t4/2024 | t4/2030 | creșterea accesului la servicii preventive | număr servicii preventive furnizate de personalul farmaciilor comunitare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.3.6.3. Asigurarea disponibilității în farmacie a unei soluții informatice similare celei utilizate de prescriptori care să ofere suport în evidențierea interacțiunilor medicamentoase. | MS, ANMDM, ANeS, Furnizori servicii farmaceutice | t1/2026 | t4/2027 | software de suport pt. evidențierea interacțiunilor medicamentoase | număr farmacii comunitare care utilizează softul pt. evidențierea interacțiunilor medicamentoase | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea normelor privind dotările obligatorii ale farmaciilor comunitare | |||
M.4.3.6.4. Consilierea pacienților/ pacienților privind consumul de medicamente | MS, ANMDM, CFR, INSP, CMR, CPR, Furnizori servicii farmaceutice | t1/2025 | t4/2030 | Metodologie de consiliere a pacienților referitor la consumul de medicamente Scăderea consumului nejustificat de antibiotice, a polipragmaziei, interacțiunilor medicamentoase majore, abuzului de medicamente în special analgezice și psihotrope. | număr metodologii de consiliere a pacienților referitor la consumul de medicamente număr intervenții consiliere furnizate pacienților | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | Buget de stat, fonduri nerambursabile/ rambursabile | 50,000,000 | anual | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.3.6.5. Reducerea semnificativă (inclusiv eliminarea acestora, acolo unde este posibil) a utilizării prescripțiilor medicale în format tipărit prin utilizarea formatelor electronice unitare pentru prescrierea tehnologiilor medicale și posibilitatea vizualizării acestora în aplicația informatică a farmaciilor comunitare. | ANeS, MS, CNAS, CMR CFR, Furnizori de servicii de sănătate, farmaceutice | t4/2023 | t4/2024 | reducere prescripții tipărite | nr. prescripții digitale; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, PNRR | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
DA.4.3.7. Creșterea accesului echitabil la servicii preventive de sănătate orală. | M.4.3.7.1. Definirea unui pachet de servicii preventive de sănătate orală și finanțarea sustenabilă a acestuia pentru copii, elevi și studenți. | MS, CMSR, OAMGMAMR, DSP, AAPL, Furnizori de servicii stomatologice | t4/2024 | t4/2030 | pachet de servicii preventive de sănătate orală pentru copii, elevi, studenți; finanțare adecvată multianuală | pachet de servicii preventive de sănătate orală pentru copii, elevi, studenți implementat; număr beneficiari ai serviciilor preventive de sănătate orală furnizate; buget pachet servicii preventive sănătate orală | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ privind serviciilor de sănătate în unitățile de învățământ | ||
M.4.3.7.2. Dezvoltarea rețelei de servicii preventive de sănătate orală oferite preponderent la nivelul unităților de învățământ cât și în unități mobile dedicate de către stomatologi și igieniști dentari. | MS, CMSR, OAMGMAMR, ONG, DSP, AAPL, Furnizori de servicii stomatologice | t2/2024 | t4/2027 | rețea de servicii preventive de sănătate orală disponibilă teritorial | număr rețele de servicii preventive de sănătate orală disponibile teritorial | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 200,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ privind serviciilor de sănătate în unitățile de învățământ | |||
M.4.3.7.3. Furnizarea intervențiilor de promovare a sănătății orale, monitorizarea și reducerea riscurilor asociate alimentației cariogene, cu precădere în unitățile de învățământ. | MS, INSP, , CMSR, DSP, AAPL, Furnizori de servicii de sănătate, ONG-uri | t1/2025 | t4/2030 | intervenții de promovare a sănătății orale, monitorizare și reducere a riscului cariogen disponibile | număr intervenții de promovare a sănătății orale, monitorizare și reducere a riscului cariogen furnizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ privind serviciilor de sănătate în unitățile de învățământ | |||
M.4.3.7.4. Dezvoltarea serviciilor de stomatologie pentru copii și adulții cu nevoi speciale la nivelul spitalelor de copii sau adulți, unde serviciile de stomatologie să poată fi asigurate sub anestezie generală și cu suport medical integrat. | MS, DSP, CMSR, Furnizori de servicii de sănătate, inclusiv stomatologice | t1/2024 | t4/2027 | servicii de stomatologie pentru copii și adulții cu nevoi speciale la nivelul spitalelor de copii sau adulți disponibile | Număr Furnizori de servicii de stomatologie pentru copii și adulții cu nevoi speciale la nivelul spitalelor de copii sau adulți | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.4.3.7.5. Pilotarea unui pachet de servicii preventive de sănătate orală pentru populația adultă finanțat preponderent din asigurări voluntare de sănătate. | MS, CMSR, asiguratori privați, Furnizori de servicii stomatologice | t1/2026 | t4/2027 | pachet de servicii preventive de sănătate orală pentru populația adultă pilotat teritorial | număr proiecte pilot implementate pentru pachet de servicii preventive de sănătate orală pentru populația adultă | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | H.G. privind adoptarea pachetului de servicii medicale pentru asigurările voluntare de sănătate și serviciile medicale furnizate sub formă de abonament, potrivit art. 351 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 | |||
DA.4.3.8. Reorganizarea și diversificarea serviciilor ambulatorii de reabilitare. | M.4.3.8.1. Evaluarea capacității de furnizare a serviciilor de reabilitare la nivel național, în concordanță cu nevoile reale de servicii de reabilitare și de menținere a unui status funcțional optim al populației. | MS, CMR, SPM, Furnizorii de servicii de medicină sportivă, reabilitare | t1/2024 | t2/2025 | metodologie de evaluare disponibilă, raport de evaluare a capacității de furnizare a serviciilor de reabilitare la nivel național | număr metodologii de evaluare servicii de reabilitare, număr rapoarte de evaluare a capacității de furnizare a serviciilor de reabilitare la nivel național | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 15,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.4.3.8.2. Includerea serviciilor de reabilitare la nivelul asistenței medicale primare și conectarea echipei de reabilitare (ex. kinetoterapeut, logoped, terapeut ocupațional) cu echipa de Furnizori de asistență medicală primară. | MS, CMR, CNAS, SPM, APL, societățile profesionale medicale, Furnizorii de servicii de reabilitare | t4/2025 | t4/2030 | servicii de reabilitare incluse în pachetul de servicii de asistență medicală primară | număr Furnizori de servicii de AMP care lucrează cu echipe de reabilitare ambulatorii | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.4.3.8.3. Diversificarea serviciilor de reabilitare, prioritar pentru afecțiunile cu potențial major de dizabilitate. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, Furnizorii de servicii de reabilitare | t1/2025 | t4/2025 | pachet de servicii de reabilitare extins, diversificat pentru afecțiunile cu potențial major de dizabilitate | pachet de servicii de reabilitare reglementat | în anul preconizat al finalizării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
M.4.3.8.4. Extinderea serviciilor de reabilitare specializate ambulatorii oferite precoce post eveniment acut (de exemplu, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic acut, pacienți critici, după intervenții chirurgicale/ ortopedice majore, post COVID 19, traume, arsuri severe etc.). | MS, CNAS, Furnizori de servicii de sănătate ambulatorii | t1/2026 | t4/2030 | servicii de reabilitare specializată oferite precoce post eveniment acut în ambulator | nr. servicii de reabilitare specializate oferite precoce post eveniment acut în ambulator; nr. pacienți cu evenimente acute care au beneficiat de servicii de reabilitare specializate oferite precoce post eveniment acut în ambulator | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat, bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | modificarea H.G. privind Co-Ca, PSB și a normelor metodologice | |||
OS.4.4. DIMENSIONAREA ADECVATĂ, CONSOLIDAREA, COORDONAREA ȘI DEZVOLTAREA SECTORULUI SPITALICESC PENTRU ÎNGRIJIRI ACUTE ÎN VEDEREA ÎMBUNĂTĂȚIRII ACCESULUI, CALITĂȚII ȘI PERFORMANȚEI SERVICIILOR OFERITE PACIENȚILOR LA NIVEL LOCAL, REGIONAL ȘI NAȚIONAL | DA.4.4.1. Crearea cadrului strategic de dezvoltare, reorganizare și reabilitare a structurilor spitalicești, care să ofere predictibilitatea și trasabilitatea dezvoltării structurilor cu paturi finanțabile la nivel județean și regional. | M.4.4.1.1. Îmbunătățirea planificării și organizării serviciilor spitalicești prin înființarea la nivel central a grupului de lucru/comisiei funcționale de planificare, organizare și monitorizare la nivel național a infrastructurii și serviciilor spitalicești și a integrării acestora cu sectoarele pre și post spital. | MS, INMSS, CNAS, ANDIS | t4/2023 | t4/2023 | grup de lucru/comisie funcțională de planificare, organizare și monitorizare la nivel național a infrastructurii și serviciilor spitalicești înființată | grup de lucru/comisie funcțională de planificare, organizare și monitorizare la nivel național a infrastructurii și serviciilor spitalicești funcțională | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N?C | N?C | N/C | ordin de ministru | |
M.4.4.1.2. Crearea și pilotarea diferitelor mecanisme de management organizațional și clinic pentru spitale regionale nou construite și/sau spitale/ institute clinice regionale existente, pentru dezvoltarea și consolidarea asistenței medicale de vârf la nivel de îngrijiri terțiare. | MS, INMSS, CMR, UMF | t1/2025 | t4/2030 | mecanisme de management organizațional și clinic dezvoltate și pilotate pentru dezvoltarea și consolidarea asistenței medicale terțiare | număr mecanisme de management organizațional și clinic pilotate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 100,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.4.4.1.3. Creșterea performanței serviciilor spitalicești furnizate prin îmbunătățirea cadrului de clasificare a spitalelor care să reflecte mai adecvat tipurile și numărul de servicii oferite, cât și complexitatea acestora. | MS, INMSS, ANMCS | t1/2025 | t4/2025 | cadrul de clasificare a spitalelor elaborat | cadru de clasificare a spitalelor aprobat și implementat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou, abrogarea OMS nr. 323/2011 | |||
M.4.4.1.4. Adaptarea planului național de paturi și utilizarea unor mecanisme de flexibilizare a acestuia pentru a răspunde adecvat la tendințele demografice și epidemiologice, la amenințările de sănătate publică și la prioritățile pentru adresarea principalelor probleme de sănătate publică. | MS, INMSS, DSP, AAPL, Furnizori de servicii de sănătate cu paturi | t3/2024 | t4/2025 | plan național de paturi revizuit | număr planuri naționale de paturi revizuite | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ în vigoare | |||
DA.4.4.2. Reorganizarea infrastructurii spitalicești prin restructurarea serviciilor de sănătate furnizate la nivelul spitalelor și reabilitarea/ construcția de spitale noi, corelată cu infrastructura spitalelor existente. | M.4.4.2.1. Organizarea structurilor spitalicești (spitalizare continuă) adaptate modelului și tendințelor demografice și epidemiologice ale ariei teritoriale deservite (ex. servicii de urgență inclusiv politraumă, servicii acute, servicii elective, servicii secundare și terțiare). | MS, INSP, MAI-DSU, INMSS, DSP, AAPL | t4/2023 | t4/2027 | Servicii spitalicești furnizate în concordanță cu modelului și tendințelor demografice și epidemiologice ale ariei teritoriale deservite | nr. Furnizori de servicii spitalicești care furnizează serviciile în concordanță cu modelului și tendințelor demografice și epidemiologice ale ariei teritoriale deservite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat, bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | cadru legislativ privind organizarea unităților sanitare publice | ||
M.4.4.2.2. Elaborarea unui model sustenabil de transfer al îngrijirilor furnizate în spitalizare continuă pentru afecțiunile care pot fi tratate în ambulatoriul de specialitate, implementarea și monitorizarea concretă a acestuia. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, OBBCSSR, INMSS, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2029 | model de transfer al îngrijirilor spitalicești care pot fi furnizate în ambulatoriul de specialitate elaborat | model de transfer al îngrijirilor spitalicești care pot fi furnizate în ambulatoriul de specialitate implementat; nr. servicii spitalicești transferate în ambulatoriul de specialitate; nr. Furnizori de servicii spitalicești și cuantum transfer servicii spitalicești în ambulatoriul de specialitate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 25,000,000 | total | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
DA.4.4.3. Profesionalizarea managementului de spital. | M.4.4.3.1. Actualizarea curriculei de pregătire pentru echipa managerială în concordanță cu direcțiile de dezvoltare ale sectorului spitalicesc. | INMSS, MS, ME | t1/2024 | t4/2024 | curriculă de pregătire pentru echipa managerială a spitalului actualizată | număr curricule de pregătire pentru echipa managerială a spitalului actualizată | în anul preconizat al finalizării | PNRR, bugetul de stat | 30,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.4.4.3.2. Asigurarea independenței managementului de spital și concentrarea pe nevoile de sănătate ale populației din aria teritorială deservită. | MS, DSP, AAPL | t1/2024 | t3/2024 | cadru normativ elaborat/ modificat în concordanță | proiect de lege aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 | |||
M.4.4.3.3. Redefinirea rolurilor și responsabilităților echipei manageriale la nivel de spital și la nivel de secție, în vederea creșterii performanței spitalului. | MS, INMSS, CMR, DSP, AAPL, Furnizori de servicii spitalicești | t1/2025 | t3/2025 | cadru metodologic pentru redefinirea rolului și responsabilităților echipei manageriale a spitalului în vederea creșterii performanței acestuia elaborat și validat | cadru metodologic pentru redefinirea rolului și responsabilităților echipei manageriale a spitalului în vederea creșterii performanței acestuia aprobat | în anul preconizat al finalizării | PNRR, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 și a normelor metodologice specifice | |||
M.4.4.3.4. Definirea setului de indicatori de performanță pentru spitale/ secții care să permită aprecierea obiectivă și transparentă a activității acestora și posibilitatea de comparare inter- spitalicească. | MS, ANeS, INMSS, CMR, SPM, Furnizori de servicii spitalicești | t1/2026 | t4/2027 | set de indicatori de performanță definit și validat; metodologie de comparare inter-spitalicească a indicatorilor disponibilă | nr. spitale care raportează indicatori de performanță raport de comparabilitate (base-line) realizat | în anul preconizat al finalizării | PNRR, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.4.4.3.5. Revizuirea reglementărilor privind managementul spitalelor publice, inclusiv prin preluarea unor bune practici din mecanismul de guvernanță corporativă a întreprinderilor publice. | MS, INMSS | t1/2025 | t3/2025 | Reglementări de bună practică managerială și guvernanță a spitalelor publice elaborate | Reglementări de bună practică managerială și guvernanță a spitalelor publice aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 și a normelor metodologice specifice | |||
M.4.4.3.6. Reorganizarea și flexibilizarea managementului secțiilor spitalicești pentru a răspunde mai adecvat nevoilor pacienților spitalizați, intervenției echipelor multidisciplinare și pentru a crește calitatea serviciilor furnizate. | MS, CMR, SPM, ANMCS, Furnizori de servicii spitalicești, INMSS, | t1/2025 | t4/2026 | standarde specifice de management clinic disponibile | număr standarde de management clinic | în anul preconizat al finalizării | PNRR, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ pentru aprobarea noilor standarde de management clinic | |||
M.4.4.3.7. Definirea de către fiecare spital a unei strategii de furnizare a serviciilor spitalicești, în concordanță cu masterplanul regional de servicii de sănătate pentru aria teritorială deservită. | MS, AAPL, Furnizori de servicii spitalicești, DSP, INMSS | t1/2024 | t2/2025 | strategie furnizare a serviciilor spitalicești, în concordanță cu masterplanul regional de servicii de sănătate pentru aria teritorială deservită | nr. spitale care au elaborat strategie furnizare a serviciilor spitalicești, în concordanță cu masterplanul regional de servicii de sănătate pentru aria teritorială deservită | în anul preconizat al finalizării | bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
DA.4.4.4. Stimularea performanței, calității și eficienței îngrijirilor spitalicești. | M.4.4.4.1. Introducerea conceptului de valoare a serviciilor de sănătate furnizate și cuantificarea corespunzătoare a acestuia (definiția conceptului de valoare - valoarea serviciilor de sănătate furnizate = calitatea serviciului furnizat/ costuri). | MS, ANMCS, CNAS, CMR, Furnizori de servicii spitalicești | t1/2025 | t4/2026 | concept de valoare a serviciilor de sănătate furnizate (spital) definit și cuantificat; metodologie de analiză a valorii serviciilor de sănătate furnizate elaborată | număr metodologii de analiză a valorii asociate serviciilor de sănătate furnizate (spital) | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ pentru aprobarea metodologiilor de analiză | ||
M.4.4.4.2. Definirea setului de indicatori pentru monitorizarea performantei îngrijirilor spitalicești, separat pe categorii de spitale, și includerea unor criterii de performanță asociate acestora în mecanismele de contractare a serviciilor medicale spitalicești. | MS,CMR,SPM, CNAS, ANMCS, Furnizori de servicii spitalicești | t1/2026 | t4/2027 | set de indicatori de performanță definit și validat; criterii de performanță incluse în mecanismul de contractare cu CAS | nr. spitale care contractează inclusiv pe criterii de performanță cu CAS; nr. spitale care raportează indicatori de performanță | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea normelor metodologice ale Co-Ca | |||
M.4.4.4.3. Pilotarea furnizării serviciilor elective (medicale/chirurgicale) în unitățile sanitare publice cu posibilitatea alegerii profesionistului care oferă serviciile de sănătate solicitate, în baza unei plăți reglementate conform legii și suportate de către beneficiar și a posibilității programării transparente a serviciului respectiv în sistemul electronic de programări. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2026 | t4/2028 | cadru legal de furnizare servicii spitalicești elective contracost în unitățile sanitare publice; servicii ambulatorii elective furnizate în unitățile sanitare publice în afara normei de bază programate transparent | număr Furnizori publici de servicii de sănătate care pilotează furnizarea serviciilor spitalicești elective, în afara normei de bază a profesioniștilor și în condițiile unei programări transparente | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului legislativ aplicabil/metodologii specifice | |||
DA.4.4.5. Coordonarea serviciilor spitalicești și integrarea acestora în continuumul îngrijirilor de sănătate. | M.4.4.5.1. Integrarea furnizării serviciilor spitalicești cu alte servicii de sănătate furnizate în pre și post-spital prin creșterea interoperabilității între Furnizorii de servicii de sănătate/ servicii conexe/ servicii sociale implicați în managementul de caz. | MS, MMSS, AAPL, CMR, SPM, CFR, CPR, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori servicii conexe | t1/2026 | t4/2030 | servicii de sănătate integrate vertical reglementate | nr. spitale care furnizează servicii de sănătate integrate vertical | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | Buget de stat, FNUASS, bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | ||
M.4.4.5.2. Implementarea și monitorizarea managementului externărilor la nivel de spital (managementul externărilor). | CMR, SPM, OAMGMAMR, ANeS, Furnizori de servicii spitalicești | t1/2025 | t4/2030 | metodologie referitoare la managementul externărilor elaborată; mecanism de monitorizare a implementării acestuia | metodologie referitoare la managementul externărilor validată și aprobată; nr. spitale care implementează managementul externărilor pentru pacienții proprii | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PSB și Co-Ca, a normelor metodologice ale Co-Ca | |||
OS.4.5. ÎMBUNĂTĂȚIREA, PROFESIONALIZAREA ȘI DIVERSIFICAREA STRUCTURILOR DE ÎNGRIJIRE POST - ACUTE | DA.4.5.1. Organizarea și diversificarea structurilor de îngrijire post-acută. | M.4.5.1.1. Definirea structurilor de furnizare a serviciilor de îngrijire post- acute (structuri spitalicești cu internare prelungită / cronici, structuri spitalicești de reabilitare post - acută, structuri spitalicești de paliație, structuri ambulatorii de reabilitare, paliație, îngrijiri la domiciliu, unități medico- sociale), cât și evaluarea fezabilității, planificarea și organizarea acestora în vederea diminuării numărului și a duratei serviciilor furnizate în sectorul spitalicesc (spitalizare acuți). | MS, INMSS, DSP, AAPL, CMR, SPM, OAMGMAMR | t4/2023 | t2/2024 | Structuri de îngrijire post - acute definite, Rapoarte de evaluare a fezabilități, planificării și organizării structurilor de îngrijire post- acute în vederea diminuării numărului de episoade de spitalizare acute și a duratei de spitalizare a acestora | Număr de structuri de îngrijire post-acute definite și reglementate; Număr rapoarte de evaluare a fezabilității, planificării și organizării structurilor de îngrijire post-acute | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 25,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou, modificarea și completarea actelor normative de organizare a unităților sanitare | |
M.4.5.1.2. Diversificarea serviciilor oferite de structurile de îngrijire post- acuți, prioritar pentru afecțiunile cu potențial major de dizabilitate. | MS, CNAS, CMR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2025 | Pachet de servicii de sănătate oferite de structurile de îngrijire post- acută | Nr servicii de sănătate oferite de structurile de îngrijire post-acută nr. Pacienți internați în structurile de îngrijire post-acută. | în anul preconizat al finalizării | FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.4.5.1.3. Integrarea serviciilor oferite de structurile de îngrijire post-acuți, în rețelele de boli cronice în toate domeniile de asistență medicală. | MS, INMSS, CMR, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate | t4/2025 | t4/2027 | Furnizori și pachet de servicii de sănătate oferite de structurile de îngrijire post-acută integrat în rețelele de boli cronice | nr. rețele de boli cronice care au integrat servicii post acute; nr. Furnizori de servicii de sănătate post-acute integrate în rețelele de boli cronice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | deja prevăzut | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.5.1.4. Adaptarea numărului și tipurilor de structuri de îngrijire post- acută la tendințele demografice și epidemiologice. | MS, INMSS, ANeS, Furnizori de servicii de sănătate | t2/2026 | t4/2030 | Furnizori și pachet de servicii de sănătate post- acute adaptat tendințelor demografice și epidemiologice | Număr de Furnizori de servicii de sănătate post- acute adaptat tendințelor demografice și epidemiologice; Pachet de servicii de sănătate post-acute adaptat tendințelor demografice și epidemiologice aprobat | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, bugetele unităților sanitare | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ privind organizarea unităților sanitare publice | |||
DA.4.5.2. Reorganizarea și eficientizarea structurilor spitalicești de îngrijire post-acută. | M.4.5.2.1. Definirea principalelor tipuri de îngrijiri spitalicești cronice necesar să fie furnizate ca și îngrijiri de medie și lungă durată și evaluarea capacității pentru furnizarea echitabilă a acestora. | MS, INMSS, CNAS, DSP, CMR, SPM, Furnizori de servicii spitalicești tip cronic | t4/2023 | t2/2024 | Tipuri de îngrijiri cronice spitalicești definite; Raport de evaluare a capacității de furnizare a îngrijirilor cronice spitalicești | Tipuri de îngrijiri cronice spitalicești reglementate; Număr rapoarte de evaluare a capacității de furnizare a îngrijirilor cronice spitalicești | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou privind îngrijirile spitalicești cronice | ||
M.4.5.2.2. Restructurarea rețelei spitalicești pentru îngrijirile cronice (secții cronici) prin definirea principalelor tipuri de îngrijiri spitalicești necesar să fie furnizate ca și spitalizări de medie și lungă durată. | MS, INMSS, DSP, AAPL, Furnizori de servicii spitalicești tip cronic | t4/2023 | t2/2024 | Pachet de îngrijiri cronice spitalicești definit | Pachet de îngrijiri cronice spitalicești aprobat | în anul preconizat al finalizării | FNUASS, bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea actelor normative de organizare a unităților sanitare publice | |||
M.4.5.2.3. Definirea conceptului de spitalizare post-eveniment acut, a patologiilor pentru care se furnizează aceste servicii (reabilitare specializată neurologică, cardiovasculară, respiratorie, ortopedică etc.). | MS, CNAS, CMR, OAMGMAMR, SPM, Furnizori de servicii spitalicești de reabilitare | t4/2023 | t4/2023 | concept de spitalizare post- eveniment acut definit , patologii pentru care se furnizează servicii de recuperare spitalicească specializată enumerate | concept de spitalizare post-eveniment acut validat, listă patologii care necesită recuperare spitalicească specializată | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.5.2.4. Modernizarea rețelei care furnizează servicii de psihiatrie instituționalizată de lungă durată. | MS, ANDIS, INMSS, CMR, OAMGMAMR, CPR, SPM, AAPL, Furnizori de servicii de psihiatrie instituționalizată de lungă durată | t1/2024 | t4/2029 | rețea de servicii de psihiatrie instituționalizată de lungă durată modernizată | % spitale de psihiatrie care oferă servicii instituționalizate de lungă durată modernizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, bugetele unităților sanitare | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.5.2.5. Dezvoltarea adecvată a serviciilor geriatrice instituționalizate la nivel teritorial. | MS, ANDIS, CMR, OAMGMAMR, SPM, AAPL, Furnizori de servicii de geriatrie | t1/2024 | t4/2029 | rețele teritoriale de servicii de geriatrie instituționalizată definite | număr rețele teritoriale de servicii de geriatrie instituționalizată funcționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | 50,000,000 | anual | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.5.2.6. Dezvoltarea și asigurarea distribuției teritoriale uniforme a serviciilor spitalicești de paliație/ la nivelul fiecărui județ și creșterea ofertei de servicii paliative pentru toți pacienții care necesită acest tip de îngrijiri. | MS, CMR, OAMGMAMR, SPM, AAPL, Furnizori de servicii paliative | t4/2023 | t4/2029 | pachet de servicii paliative definit, Furnizori de servicii paliative la nivelul fiecărui județ | pachet de servicii paliative aprobat si implementat; % județe care au servicii paliative funcționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, bugetele unităților sanitare, Program Sănătate | 100,000,000 | anual | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
DA.4.5.3. Dezvoltarea și extinderea structurilor ambulatorii de îngrijire post-acută. | M.4.5.3.1. Definirea principalelor tipuri de îngrijiri ambulatorii necesar să fie furnizate ca și îngrijiri de medie și lungă durată și evaluarea capacității pentru furnizarea echitabilă a acestora. | MS, CMR, OAMGMAMR, SPM, Furnizori de servicii ambulatorii | t1/2024 | t4/2024 | pachet de servicii ambulatorii de medie și lungă durată definit; raport de evaluarea capacității pentru furnizarea serviciilor ambulatorii de medie și lungă durată | pachet de servicii ambulatorii de medie și lungă durată aprobat; număr rapoarte de evaluarea capacității pentru furnizarea serviciilor ambulatorii de medie și lungă durată | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | ||
M.4.5.3.2. Modernizarea și dezvoltarea rețelei care furnizează servicii de sănătate mintală/ psihiatrie la nivel comunitar | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, CPR, APL, Furnizori de servicii de sănătate mintală/ psihiatrie la nivel comunitar, CSM | t1/2024 | t4/2029 | rețea de servicii de sănătate mintală/ psihiatrie la nivel comunitar modernizată | % Furnizori de servicii de sănătate mintală/ psihiatrie la nivel comunitar incluși în rețea | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | Buget de stat, FNUASS, Program Sănătate | 75,000,000 | anual | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.5.3.3. Dezvoltarea adecvată a rețelei de servicii ambulatorii de geriatrie la nivel teritorial. | MS, INMSS, CMR, SPM, OAMGMAMR, AAPL, Furnizori de servicii ambulatorii de geriatrie | t1/2024 | t4/2029 | rețea de servicii ambulatorii de geriatrie modernizată | nr. Furnizori de servicii ambulatorii de geriatrie incluși în rețea | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | Buget de stat, FNUASS | 60,000,000 | anual | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.5.3.4. Dezvoltarea accelerată și asigurarea echitabilă a serviciilor ambulatorii de paliație la nivelul fiecărui județ și creșterea ofertei de servicii paliative pentru toți pacienții care necesită acest tip de îngrijiri. | MS, CMR, OAMGMAMR, SPM, AAPL, Furnizori de servicii paliative | t4/2023 | t4/2029 | pachet de servicii paliative definit, Furnizori de servicii paliative la nivelul fiecărui județ | pachet de servicii paliative aprobat si implementat; % județe care au servicii paliative funcționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | buget de stat | 75,000,000 | anual | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
OS.4.6. ÎMBUNĂTĂȚIREA, PROFESIONALIZAREA ȘI DIVERSIFICAREA STRUCTURILOR DE ÎNGRIJIRI DE LUGĂ DURATĂ(ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU DE LUNGĂ DURATĂ, CENTRE DE ZI ȘI ÎNGRIJIRI INSTITUȚIONALE DE LUNGĂ DURATĂ) | DA.4.6.1. Evaluarea gradului de dependență a persoanelor vârstnice și dezvoltarea unui sistem sustenabil de îngrijiri de lungă durată neinstituționalizate (la domiciliu). | M.4.6.1.1. Evaluarea nevoilor persoanelor vârstnice (evaluarea gradului de dependență a acestora pe baza unei grile comune de evaluare a dependenței între sectorul medical și social), definirea planurilor individuale de servicii și definirea necesarului de servicii de îngrijire pe termen lung la domiciliu (neinstituționalizate) și instituționalizate. | MS, MMSS, AAPL, Furnizori servicii, AMP, AMC | t1/2024 | t4/2027 | grilă de evaluare a gradului de dependență al vârstnicului definită, planuri individuale de servicii definite, îngrijiri pe termen lung neinstituționalizate și instituționalizate cuantificate | grila de evaluare a gradului de dependență al vârstnicului validata, număr planuri individuale de servicii aprobate, raport de evaluare a nevoii de îngrijiri pe termen lung neinstituționalizate și instituționalizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou pentru aprobarea grilei de evaluare a gradului de dependență al vârstnicului | |
M.4.6.1.2. Promovarea îngrijirilor de lungă durată la domiciliu (neinstituționalizate) ca servicii comunitare integrate medico-sociale. | MS, MMSS, AAPL, Furnizori servicii AMP, AMC | t1/2024 | t4/2024 | persoane informate/ conștientizate referitor la furnizarea îngrijirilor de lungă durată la domiciliu (neinstituționalizate) ca servicii comunitare integrate medico-sociale | număr campanii de informare , conștientizare a beneficiilor furnizării îngrijirilor de lungă durată la domiciliu (neinstituționalizate) ca servicii comunitare integrate medico-sociale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou pentru reglementarea drept servicii medico- sociale a îngrijirilor de lungă durată la domiciliu | |||
M.4.6.1.3. Dezvoltarea capacității de furnizare la nivel local a îngrijirilor de lungă durată la domiciliu (neinstituționalizate). | MS, MMSS, AAPL, Furnizori servicii AMP, AMC | t3/2024 | t4/2027 | îngrijiri de lungă durată furnizate în cadrul pachetului de servicii comunitare integrate medico-sociale | nr. unități administrativ- teritoriale în care se furnizează îngrijiri de lungă durată furnizate în cadrul pachetului de servicii comunitare integrate medico-sociale; nr. persoane vârstnice care primesc îngrijiri de lungă durată furnizate în cadrul pachetului de servicii comunitare integrate medico-sociale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ pentru reglementarea modalității de finanțare din bugetul de stat și bugetele locale | |||
M.4.6.1.4. Contractarea de Furnizori acreditați de servicii de îngrijire de lungă durată la domiciliu și/sau dezvoltarea de noi tipuri instituționale de Furnizori de îngrijiri de lungă durată la domiciliu (recrutarea și salarizarea personalului calificat, etc). | MS, MMSS, AAPL, Furnizori servicii AMP, AMC | t4/2025 | t4/2027 | Furnizori de servicii de îngrijire de lungă durată la domiciliu diversificați și acreditați; | număr Furnizori de servicii de îngrijire de lungă durată la domiciliu diversificați, acreditați și contractați | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetele locale, bugetele Furnizorilor | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.6.1.5. Furnizarea sustenabilă de servicii de îngrijire de lungă durată la domiciliu populației vârstnice dependente. | MS, MMSS, AAPL, Furnizori servicii AMP, AMC | t1/2026 | t4/2030 | furnizare sustenabilă și echitabilă a serviciilor de îngrijire de lungă durată la domiciliu populației vârstnice dependente | număr de Furnizori de servicii de îngrijire de lungă durată la domiciliu populației vârstnice dependente | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetele locale, bugetele Furnizorilor, fonduri europene nerambursabile | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.6.1.6. Asigurarea finanțării integrate sustenabile a serviciilor de îngrijiri de lungă durată. | MS, MMSS, AAPL, Furnizori servicii AMP, AMC | t4/2024 | t4/2030 | buget adecvat pentru furnizarea serviciilor de îngrijire de lungă durată la domiciliu populației vârstnice dependente | Cuantum buget alocat furnizării serviciilor de îngrijire de lungă durată la domiciliu populației vârstnice dependente | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale | 500,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
OS.4.7. CREȘTEREA PERFORMANȚEI ȘI EFICIENTIZAREA SISTEMULUI DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ | DA.4.7.1. Creșterea capacității de răspuns a sistemului de medicină de urgență asigurat de ambulanța publică; | M.4.7.1.1. Dezvoltarea capacității de intervenție a serviciilor care furnizează asistență medicală prespitalicească de urgență și transport medicalizat. | MS, MAI-DSU, SAJ, SMURD, UPU/CPU | t4/2023 | t4/2027 | protocoale de furnizare a serviciilor de urgență prespital și transport medicalizat actualizate | nr. servicii de urgență prespital și transport medicalizat furnizate cf protocoalelor actualizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 50,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |
M.4.7.1.2. Îmbunătățirea timpului de răspuns și intervenție primară pentru pacienții critici care necesită asistență medicală de urgență într-o perioadă de timp limitată/ optimă (ex. IMA, AVC, etc.). | MS, MAI-DSU, SAJ, SMURD, UPU/CPU | t4/2023 | t4/2030 | timpi de răspuns optimizați pentru intervenție în urgențele majore | nr. pacienți cu urgențe majore cărora li s-au furnizat serviciile de urgență într-un interval de timp optim | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 100,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.4.7.1.3/ Asigurarea infrastructurii conform normativelor și în funcție de populația deservită; | MS, MAI-DSU, SAJ, SMURD, UPU/CPU | t1/2024 | t4/2027 | Distribuție geografică uniformă a serviciilor de ambulanță publică conform normativelor; | Evaluare cantitativă a numărului de stații de ambulanță la nivel de județ și regiune | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, | 50,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
DA 4.7.2. Creșterea capacității de preluare și îngrijire a urgențelor majore în sistemul de medicină de urgență spitalicesc | M.4.7.2.1. Implementarea unui sistem de codificare unitară a intervențiilor furnizate la nivelul CPU/UPU și monitorizarea utilizării adecvate a acestuia pentru a asigura trasabilitatea pacientului în diferite domenii de asistență medicală (ambulatoriu și spital). | MS, MAI-DSU, Furnizori servicii de medicină de urgență CPU/UPU | t1/2024 | t2/2025 | Sistem de codificare diagnostică unitară a intervențiilor furnizate în CPU/UPU și mapare cu CIM elaborat | Sistem de codificare diagnostică unitară a intervențiilor furnizate în CPU/UPU și mapare cu CIM validat; nr. CPU/UPU în care sistemul este funcțional | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou pentru aprobarea sistemului de codificare a intervențiilor din CPU/ UPU ’ | ||
M.4.7.2.2. Pilotarea furnizării serviciilor de asistență medicală primară prin asigurarea continuității acordării serviciilor în afara orelor de program, în cadrul unei structuri de urgență dedicate în incinta sau imediata apropiere a CPU/ UPU, coordonată de medicii de familie și cu permanența asigurată de medicii de familie din teritoriul administrativ teritorial acoperit. | MS, MAI-DSU, SAJ, SMURD, UPU/CPU Furnizori de servicii în asistența medicală primară | t1/2024 | t4/2025 | Pilotarea furnizării serviciilor de asistență medicală primară prin asigurarea continuității acordării serviciilor în afara orelor de program, în cadrul unei structuri de urgență dedicate în incinta sau imediata apropiere a CPU/ UPU | Evaluare cantitativă/ calitativă a modelelor de furnizare a serviciilor de asistență medicală primară prin asigurarea continuității acordării serviciilor în afara orelor de program | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, FNUASS | 50,000,000 | anual | cheltuieli | cadru normativ nou pentru aprobarea noului mod de furnizare a serviciilor medicale de urgență furnizate de medici de familie, precum și a mecanismelor de implementare a proiectelor pilot | |||
M.4.7.2.3. Implementarea la nivelul asistenței medicale de urgență a sistemului de supraveghere și avertizare timpurie pentru boli transmisibile prioritare, amenințări de sănătate publică. | MS, MAI-DSU, SAJ, Furnizori servicii de medicină de urgență SMURD, CPU/UPU ’ | t3/2024 | t4/2025 | Sistem de supraveghere și avertizare timpurie definit pentru boli transmisibile prioritare/ amenințări de sănătate publică | Sistem de supraveghere și avertizare timpurie definit pentru boli transmisibile prioritare/ amenințări de sănătate publică validat și implementat; nr. CPU/UPU în care sistemul este funcțional | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
DA 4.7.3. Creșterea și întărirea capacității sistemului de medicină de urgență | M.4.7.3.1 Revizuirea și armonizarea legislației specifice în vederea asigurării deservicii medicale de urgență la timp și integrate | MS, MAI-DSU, Furnizori servicii de medicină urgență SMURD, CPU/UPU, SAJ | t 3 2024 | t 4 2025 | Legislație specifică revizuită și armonizată | Servicii de urgență integrate, furnizate în timpi optimi și de calitate adecvată, conform protocoalelor; | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | ||
M.4.7.3.2. Dezvoltarea de curricule de specializare/perfecționare a asistenților medicali din SAJ/SaBIF, CPU/UPU în specialitățile de medicină de urgență/ATI | MS, MAI-DSU, CMR, SMP, OAMGMAMR, Furnizori servicii de medicină de urgență SMURD, CPU/UPU, SAJ, UMF | t4/2023 | t3/2024 | Curriculă de specializare/perfecționare dezvoltată și implementată | Asistenți medicali specializați/perfecționați în medicină de urgență | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.7.3.3. Digitalizarea sistemului de medicină de urgență și integrarea serviciilor prespitalicești cu cele spitalicești | MS, MAI-DSU, Furnizori servicii de medicină de urgență, SMURD, CPU/UPU, SAJ | t4 2023 | T4 2025 | sistem de medicină de urgență digitalizat și integrat cu sistemele informatice ale spitalelor | Sisteme de informații și comunicare integrate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, PNRR | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
OS.4.8. OPTIMIZAREA FURNIZĂRII SERVICIILOR DE SĂNĂTATE PENTRU PROBLEME MAJORE DE SĂNĂTATE PUBLICĂ | DA.4.8.1. Prioritizarea problemelor majore de sănătate publică și diminuarea impactului negativ al acestora. | M.4.8.1.1. Definirea mecanismelor și instrumentelor de prioritizare a problemelor majore de sănătate publică (morbiditate, severitate, dizabilitate, mortalitate, mortalitate evitabilă, ani potențiali de viață pierduți, ani de viață ajustați cu dizabilitate, costuri pentru sistemul de sănătate, costuri societale, tendințe de utilizare sub/supra utilizare a serviciilor de sănătate, grupuri vulnerabile vizate, nevoi neacoperite). | MS, INSP, INMSS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t1/2024 | metodologie de prioritizare a problemelor majore de sănătate publică elaborată | metodologie de prioritizare a problemelor majore de sănătate publică validată și implementată | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou pentru aprobarea metodologiei | |
M.4.8.1.2. Listarea problemelor majore de sănătate publică identificate prin utilizarea instrumentului de prioritizare. | MS, INSP | t4/2023 | t2/2024 | probleme majore de sănătate publică listate | probleme majore de sănătate publică prioritizate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.8.1.3. Elaborarea și implementarea de planuri naționale de acțiune multianuale pentru problemele majore de sănătate publică identificate și prioritizate (de exemplu, Planul Național de Combatere a Cancerului, Planul Național pentru Bolile Rare, Planuri Naționale de Control al Bolilor Netransmisibile, Planuri Naționale de Control al Bolilor Transmisibile Prioritare). | MS, INSP, CMR, SPM, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice, ONG ’ | t4/2023 | t4/2024 | planuri naționale de acțiune multianuale pentru problemele majore de sănătate publică identificate și prioritizate | număr planuri naționale de acțiune multianuale pentru problemele majore de sănătate publică identificate și prioritizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou pentru aprobarea planurilor naționale de acțiune, modificarea și completarea H.G. privind PNS, a normelor tehnice, a H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.4.8.1.4. Creșterea accesului la servicii de screening/ depistare precoce, diagnostic, tratament, monitorizare și paliație prin elaborarea și implementarea traseelor clinice, utilizarea managerilor de caz și a navigatorilor pentru problemele majore de sănătate publică identificate și prioritizate. | MS, INSP, CMR, OAMGMAMR, SPM, DSP, AAPL, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2027 | trasee clinice elaborate și implementate; manageri de caz care furnizează servicii de coordonare; navigatori pacienți care furnizează servicii de facilitare | număr trasee clinice elaborate; % trasee clinice implementate, număr manageri de caz/ pacienți cu anumită problemă majoră de sănătate publică prioritizată; număr navigatori pacienți/ pacienți cu anumită problemă majoră de sănătate publică | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | 96,600,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou pentru aprobarea planurilor naționale de acțiune, modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
DA.4.8.2. Diminuarea efectului negativ al bolilor transmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică (TB, HIV/SIDA, infecții cu transmitere sexuală, hepatite virale) - coroborată cu OG.3, OS.3.3. | M.4.8.2.1. Creșterea capacității de diagnostic de laborator a bolilor transmisibile prioritare și asigurarea accesului universal la diagnostic de calitate, conform standardelor internaționale. | MS, INSP, CMR, SMP, OBBCSSR, DSP, Furnizori de servicii paraclinice | t4/2023 | t4/2029 | depistarea precoce a bolilor transmisibile prioritare prin investigații paraclinice de calitate | număr teste de depistare boli transmisibile prioritare efectuate; % teste pozitive boli transmisibile prioritare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | ||
M.4.8.2.2. Consolidarea componentei de asigurare a calității/controlului calității și de supervizare la nivel național și regional a diagnosticului și tratamentului pacienților cu boli transmisibile prioritare. | MS, INSP, ANMSC, CMR, SMP, DSP, Furnizori de servicii de sănătate, entități responsabile cu certificarea | t4/2023 | t4/2029 | protocoale de diagnostic și tratament boli transmisibile prioritare elaborate; pacienți cu boli transmisibile prioritare diagnosticați și tratați adecvat | număr protocoale de diagnostic și tratament boli transmisibile prioritare implementate și monitorizate; % pacienți care au fost diagnosticați și tratați cf protocoalelor pentru fiecare boală transmisibilă prioritară | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | anual | cheltuieli | cadru normativ nou pentru aprobarea protocoalelor | |||
M.4.8.2.3. Îmbunătățirea/menținerea aplicării abordării terapeutice DOT pentru acoperirea tuturor pacienților cu TB și maximizarea complianței la tratament, mai ales la pacienții în ambulatoriu/ la domiciliu și la formele severe de boală. | MS, UATM-TB, DSP, Furnizori de servicii de sănătate, AMC, ONG | t4/2023 | t4/2029 | schema DOTS implementată la nivel național | nr. pacienți cu TB care au beneficiat de schema DOTS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS, a normelor tehnice, a H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M .4.8.2.4. Organizarea/ reorganizarea rețelelor teritoriale de diagnostic, tratament și monitorizare adecvată a bolilor transmisibile prioritare. | MS, INSP, INMSS, CMR, SPM, DSP Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2024 | rețele teritoriale de diagnostic , tratament, monitorizare boli transmisibile prioritare dezvoltate | rețele teritoriale de diagnostic , tratament, monitorizare boli transmisibile prioritare funcționale | în anul preconizat al finalizării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, aprobarea normelor metodologice specifice | |||
M.4.8.2.5. Dezvoltarea traseelor clinice ale pacienților cu boli transmisibile prioritare și monitorizarea implementării acestora. | MS, INSP, ANeS, CMR, SPM, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t4/2029 | trasee clinice pentru bolile transmisibile prioritare elaborate și implementate | număr trasee clinice pentru bolile transmisibile prioritare elaborate și implementate; nr. trasee clinice monitorizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou pentru aprobarea traseelor clinice, după caz | |||
M.4.8.2.6. Integrarea îngrijirilor acordate în asistența medicală primară pacienților cu boli transmisibile prioritare. | MS, INSP, CNAS, CMR, SPM, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2029 | servicii de sănătate pentru bolile transmisibile prioritare furnizate la nivelul AMP definite | servicii de sănătate pentru bolile transmisibile prioritare furnizate la nivelul AMP reglementate | în anul preconizat al finalizării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS, a normelor tehnice, a H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.4.8.2.7. Consolidarea capacității de management clinic al pacienților cu boli transmisibile prioritare în ambulatoriu (inclusiv prin creșterea ponderii consulturilor interdisciplinare și a serviciilor de sănătate furnizate la distanță). | MS, CNAS, CMR, SPM, ANeS, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2029 | instrumente digitale utilizate pentru consulturile interdisciplinare/ alte servicii de sănătate furnizate la distanță pentru bolile transmisibile prioritare | nr. utilizării instrumente digitale pentru consulturile interdisciplinare / | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | 50,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind PNS, a normelor tehnice, a H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.4.8.2.8. Asigurarea accesului constant la tratament adecvat pacienților cu boli transmisibile prioritare, în concordanță cu ghidurile și protocoalele de tratament, statusului clinico-biologic și nevoile acestora (de exemplu, furnizarea tratamentului la domiciliu). | MS, ANMDM, , CNAS, CMR, SPM, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori de servicii farmaceutice | t1/2024 | t4/2029 | tratament disponibil constant în conformitate cu ghidurile și protocoalele de tratament și nevoile pacienților cu boli transmisibile prioritare | nr. pacienți care au primit tratament adecvat și constant pentru bolile transmisibile prioritare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind lista medicamentelor compensate și a cadrului normativ subsecvent | |||
M.4.8.2.9. Monitorizarea regulată a statusului clinico-biologic al pacienților cu boli transmisibile prioritare și a aderenței acestora la tratament. | Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2029 | pacienți cu boli transmisibile prioritare cu aderență optimă la tratament | nr. pacienți cu boli transmisibile prioritare cu aderență optimă la tratament | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | 20,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind PNS, a normelor tehnice, a H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
DA.4.8.3. Diminuarea poverii asociate bolilor netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică. | M.4.8.3.1. Intervenții de reducere a bolilor netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică: - afecțiuni cardiovasculare (hipertensiune arterială, infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă); - afecțiuni hepatice (steatohepatita non- alcoolică, ciroza hepatică); afecțiuni metabolice (obezitatea, diabetul zaharat, osteoporoza); - afecțiuni neurologice (accidentul vascular cerebral); - afecțiuni oncologice și oncohematologice (cele mai frecvente); - afecțiuni psihice (depresia, demența); - afecțiuni renale (boala renală cronică); - afecțiuni respiratorii (bronhopneumopatie cronică obstructivă, astm bronșic, insuficiență respiratorie cronică). | MS, INSP, CMR, SPM, CFR, CPR, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2030 | reducerea poverii bolilor netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică | reducerea mortalității evitabile, mortalității generale, a dizabilității cauzate de bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS, a normelor tehnice, a H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | ||
M.4.8.3.2. Implicarea activă și responsabilizarea pacienților la risc sau diagnosticați cu una sau mai multe din afecțiunile identificate ca probleme majore de sănătate publică și a aparținătorilor acestora, în monitorizarea stării lor de sănătate, aderența la intervenții diagnostice și terapeutice, rezultatele raportate și satisfacția referitoare la serviciile de sănătate acordate. | INSP, CMR, ANMCS, Furnizori de servicii de sănătate, ONG, Entități (publice / private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t4/2030 | instrumente (inclusiv digitale) de implicare, responsabilizare a pacienților la risc sau diagnosticați cu una sau mai multe probleme majore de sănătate publică în monitorizarea stării lor de sănătate, aderența la intervenții diagnostice și terapeutice, rezultatele raportate și satisfacția referitoare la serviciile de sănătate acordate | Nr instrumente utilizate; nr. pacienți cu probleme majore de sănătate publică care utilizează instrumente (inclusiv digitale) de implicare, , responsabilizare pentru monitorizarea stării lor de sănătate, aderența la intervenții diagnostice și terapeutice, rezultatele raportate și satisfacția referitoare la serviciile de sănătate acordate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.8.3.3. Organizarea/ reorganizarea rețelelor teritoriale funcționale de diagnostic, tratament și monitorizare adecvată a bolilor netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică (ex. rețelele de management clinic al afecțiunilor acute cerebrovasculare/ cardiovasculare, rețelele regionale de management clinic al afecțiunilor oncologice /oncohematologice, rețelele de management clinic a diabetului zaharat, rețele de management clinic ale fracturilor de fragilitate). | MS, INSP, CMR, Furnizori de servicii de sănătate, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice ONG | t1/2024 | t4/2030 | rețele teritoriale funcționale de diagnostic, tratament și monitorizare implementate pentru fiecare boală netransmisibilă cu impact negativ major în sănătatea publică | număr rețele teritoriale funcționale de diagnostic, tratament și monitorizare implementate pentru afecțiunile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică elaborate și implementate; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.8.3.4. Implementarea și monitorizarea utilizării traseelor clinice specifice pentru fiecare afecțiune netransmisibilă cu impact negativ major în sănătatea publică. | INSP, CMR, SPM, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2030 | trasee clinice implementate pentru fiecare boală netransmisibilă cu impact negativ major în sănătatea publică | număr trasee clinice pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică elaborate și implementate; % trasee clinice monitorizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou pentru aprobarea traseelor clinice, după caz, modificarea și completarea H.G. privind PNS, a normelor tehnice, a H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.4.8.3.5. Monitorizarea evaluării regulate și adecvate a riscului individual pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică la nivelul asistenței medicale primare, prin utilizarea unor instrumente standardizate și înregistrarea rezultatelor în registrul electronic specific. | MS, INSP, CMR, SPM, Furnizori de servicii de asistență primară | t1/2024 | t4/2030 | riscuri individuale pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică monitorizate regulat și adecvat la nivelul AMP | nr. pacienți care beneficiază de intervenții preventive de monitorizare a riscurilor individuale pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică/ lista MF | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea instrumentelor de management clinic pentru fiecare arie terapeutică | |||
M.4.8.3.6. Coordonarea intervențiilor preventive comune pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică și creșterea aderenței la implementarea intervențiilor de scădere a riscului individual. | MS, INSP, CMR, SPM, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate, AAPL, ONG | t4/2023 | t4/2030 | intervenții preventive coordonate, intervenții de diminuarea riscului furnizate constant | nr. pacienți cărora li s-au furnizat intervenții preventive coordonate; nr. pacienți i aderenți la furnizarea intervențiilor de diminuare a riscului pentru boli netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | 50,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.4.8.3.7. Creșterea accesului în timp util și diminuarea inegalităților în accesarea serviciilor de screening populațional/ depistare precoce pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică, precum și monitorizarea timpilor de așteptare pentru accesul la serviciile diagnostic și tratament. | MS, INSP, DSP, CMR, SPM, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate, AAPL, ONG | t4/2023 | t4/2030 | acoperire optimă cu servicii de screening/ depistare precoce problemele majore de sănătate publică; timpi de așteptare maximali definiți | nr. pacienți care au participat la minim o rundă de screening populațional/ depistare precoce; nr. pacienți cu probleme majore de sănătate publică care au depășit intervalul de timp maximal definit pentru diagnostic și tratament | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ pentru noile programe de screening, modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.4.8.3.8. Aplicarea standardizată a procedurilor diagnostice bazate pe dovezi și simplificarea accesului la diagnostic | CMR, SPM, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2030 | standardizare proceduri diagnostice pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică; | nr. proceduri diagnostice standardizate pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică implementate; nr. pacienți care beneficiază de proceduri diagnostice standardizate pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.4.8.3.9. Operaționalizarea consultului în comisii multidisciplinare pentru stabilirea și ajustarea traseului pacientului în concordanță cu cele mai adecvate opțiuni terapeutice pentru stadiul de boală și preferințele acestuia pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică. | CMR, SPM | t4/2023 | t4/2030 | metodologie de monitorizare a utilizării comisiilor multidisciplinare pentru stabilirea și ajustarea traseului pacientului în concordanță cu cele mai adecvate opțiuni terapeutice pentru stadiul de boală și preferințele acestuia elaborată | metodologie de monitorizare a utilizării comisiilor multidisciplinare pentru stabilirea și ajustarea traseului pacientului în concordanță cu cele mai adecvate opțiuni terapeutice pentru stadiul de boală și preferințele acestuia implementată; nr. pacienți cu boli netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică care au efectuat consult în comisii multidisciplinare; | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou pentru înființarea și funcționarea comisiilor multidisciplinare | |||
M.4.8.3.10. Îmbunătățirea accesului la intervenții terapeutice adecvate în conformitate cu ghidurile/ protocoalele de tratament, monitorizarea efectelor acestora și ajustarea acestor intervenții în funcție de rezultatele obținute pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică. | CMR, SPM, OAMGMAMR, ANMDM, CNAS, Furnizori de servicii de sănătate | t4/2023 | t4/2030 | Creșterea accesului, în mod adecvat și echitabil, la intervenții terapeutice în conformitate cu ghidurile/ protocoalele de tratament | nr. pacienți cu boli netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică care au acces la intervenții terapeutice în conformitate cu ghidurile/ protocoalele de tratament | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.8.3.11. Extinderea utilizării serviciilor de suport (de exemplu, psihologie, nutriție etc) pe tot parcursul managementului bolii pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică. | MS, CNAS, CMR, CPR, OAMGMAMR, alte ordine, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2030 | servicii conexe și de suport introduse și diversificate pentru bolile netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică | număr și tipuri de servicii conexe / suport introduse pentru bolile netransmisibile cu impact major în sănătatea publică; % pacienți cu boli netransmisibile cu impact negativ major în sănătatea publică care au beneficiat de serviciile conexe/ suport necesare și recomandate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | 75,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind PNS, a normelor tehnice, a H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.4.8.3.12. Extinderea utilizării serviciilor de paliație ambulatorii pentru toate bolile cu impact negativ major în sănătatea publică pentru care există recomandări/ dovezi. | MS, CNAS, CMR, SPM, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate | t4/2023 | t4/2030 | servicii de paliație disponibile pentru toate bolile cu impact negativ major în sănătatea publică | nr. de servicii de paliație ambulatorii pentru boli impact negativ major în sănătatea publică ; nr. pacienți cu boli cu impact negativ major în sănătatea publică care au beneficiat de servicii de paliație | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS, a normelor tehnice, a H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.4.8.3.13. Eficientizarea sistemului de programare, informare și consiliere individuale și a înregistrării datelor în registrul electronic specific de boală pentru managementul integrat și coordonat al cazului al pacienților cu boli cronice | MS, ANeS, CMR, SPM, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2030 | management de caz implementat pentru abordarea integrată și coordonată a bolilor cu impact negativ major în sănătatea publică | % pacienți cu boli cu impact negativ major în sănătatea publică care au beneficiat de management de caz | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | buget de stat, FNUASS, bugete locale | deja prevăzut | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.8.3.14. Dezvoltarea rețelelor teritoriale de diagnostic și tratament al pacienților cu boli cu impact negativ major în sănătatea publică; | MS, CMR, SPM, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2024 | t4/2030 | rețele teritoriale funcționale de furnizare servicii pentru bolile cu impact negativ major în sănătatea publică; traseu al pacientului îmbunătățit; | Număr rețele teritoriale constituite funcționale; nr. pacienți cu boli cu impact negativ major în sănătatea publică care au beneficiat de servicii de sănătate furnizate în cadrul rețelelor teritoriale funcționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.8.3.15.Testarea unor proiecte pilot de finanțare dintr-un buget dedicat, constituit prin mecanismul de partajare a riscului pentru introducerea tehnologiilor medicale inovative | ANMDM, CNAS, CMR, SPM, Furnizori de servicii de sănătate | t1/2025 | t4/2030 | proiecte pilot implementate | număr proiecte pilot implementate; număr tehnologii noi introduse in pachetul de servicii / total tehnologii inovative pilotate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat, bugetele Furnizorilor | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, a H.G. privind PNS, a normelor tehnice | |||
DA.4.8.4. Creșterea capacității de răspuns adecvat la problemele majore de sănătate mintală. | M.4.8.4.1. Identificarea actorilor relevanți din domeniul sănătății mintale și actualizarea în mod integrat a legislației specifice de sănătate mintală în scopul diminuării poverii asociate problemelor de sănătate mintală, dezvoltării durabile a intervențiilor integrate de sănătate mintală la nivel comunitar și a creșterii reintegrării pacientului în societate și a demnității acestuia. | MS, CNSMLA, MMSS, CNAS, CMR, CPR, Furnizori de servicii de sănătate mintală, Furnizori servicii conexe, Furnizori servicii de suport AAPL, DSP, ONG | t4/2023 | t2/2024 | cadru normativ elaborat | cadru normativ aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ cu privire la serviciile de sănătate mintală | ||
M.4.8.4.2. Diminuarea variabilității și a inechităților de acces prin inventarierea resurselor umane care furnizează servicii de sănătate mintală, inclusiv servicii conexe actului medical și elaborarea unui plan de măsuri pentru dezvoltarea sustenabilă a acestui sector. | MS, CNSMLA,CMR, CPR, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate mintală, ONG | t4/2023 | t2/2024 | maparea resurselor umane care furnizează servicii de sănătate mintală, servicii conexe și servicii de suport; plan de măsuri elaborat | raport mapare resurse umane care furnizează servicii de sănătate mintală, servicii conexe și servicii de suport elaborat și validat; plan de măsuri aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ pentru aprobarea planului de măsuri pentru servicii de sănătate mintală | |||
M.4.8.4.3. Creșterea capacității pentru furnizarea serviciilor de sănătate mintală la nivel comunitar prin organizarea de servicii de sănătate mintală ambulatorii cu accent pe prevenție și reinserție socială și furnizarea acestora în echipe mixte de profesioniști (sănătate, social). | MS, CNSMLA, MMSS, CMR, CPR,OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori de servicii sociale, AAPL, ONG | t1/2024 | t4/2030 | servicii de sănătate mintală furnizate la nivelul AMP | nr. pacienți care beneficiază de servicii de sănătate mintala în AMP | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetele locale, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.8.4.4. Integrarea intervențiilor de sănătate mintală la nivel comunitar, în curricula de pregătire, fișa postului și competențele profesioniștilor în sănătate (asistenți medicali comunitari, asistenți medicali, psihologi, medici de familie, medici psihiatri, logopezi, kinetoterapeuți, terapeuți ocupaționali etc). | CNSMLA, INMSS, CMR, CPR, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori de servicii conexe, UMF, MS, OAMGMAMR | t3/2024 | t4/2024 | intervenții de sănătate mintală integrate în curriculele de pregătire, fișele de post, competențele Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori de servicii conexe | curriculele de pregătire, fișele de post, competențele Furnizorilor de servicii de sănătate, Furnizorilor de servicii conexe actualizate cu intervenții de sănătate mintală | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, bugetele universităților de medicină | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului de competențe privind funcțiile din asistența medicală primară | |||
M.4.8.4.5. Stimularea furnizării intervențiilor preventive de sănătate mintală cu accent pe evaluarea riscului de probleme de sănătate mintală adecvate vârstei (de ex., adicții, depresie, demență). | MS, CNAS, CNSMLA, INSP, CMR, CPR, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate mintală, ONG | t4/2023 | t4/2027 | pachet de intervenții preventive de evaluare a riscului elaborat | pachet de intervenții preventive de evaluare a riscului implementat; % pacienți care beneficiază de intervenții preventive de sănătate mintală de evaluare a riscului | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.4.8.4.6. Promovarea intervențiilor precoce de schimbare a comportamentului pentru factorii de risc comportamentali și de adresare a problemelor majore de sănătate mintală. | MS, CNAS, CNSMLA, INSP, CMR, CPR, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de sănătate mintală, AMP, AMC, ONG | t2/2024 | t4/2027 | pachet de intervenții preventive de schimbare a comportamentului asociat riscului de a dezvolta o problema de sănătate mintală elaborat | pachet de intervenții preventive de schimbare a comportamentului asociat riscului de a dezvolta o problema de sănătate mintală implementat; % pacienți care beneficiază de intervenții preventive de sănătate mintală de evaluare a riscului | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.4.8.4.7. Extinderea serviciilor de sănătate mintală comunitară și psihiatrie comunitară prin facilitarea intervențiilor integrate de reabilitare și reinserție socială și profesională, după caz. | MS, CNSMLA, MMSS, CMR, CPR, CNAS, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori de servicii conexe și de suport, AAPL, ONG | t1/2025 | t4/2029 | pachet de intervenții de sănătate mintală comunitară și psihiatrie comunitară care conține intervenții integrate de reabilitare și reinserție socială elaborat | pachet de intervenții de sănătate mintală comunitară și psihiatrie comunitară care conține intervenții integrate de reabilitare și reinserție socială implementat; nr. pacienți cărora li s-au furnizat intervenții integrate de reabilitare și reinserție socială | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat, bugetele locale | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PSB, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.4.8.4.8. Dezvoltarea serviciilor de suport specializate pentru pacienții cu afecțiuni psihiatrice grave, cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate, precum și pentru aparținătorii acestora. | MS, CNSMLA, CMR, CPR, Furnizori de servicii de sănătate, Furnizori de servicii conexe și de suport, | t1/2024 | t4/2029 | pachet de servicii de suport specializate pentru pacienții cu afecțiuni psihiatrice grave și aparținătorii acestora elaborat | pachet de servicii de suport specializate pentru pacienții cu afecțiuni psihiatrice grave și aparținătorii acestora implementat; % pacienți cu afecțiuni psihiatrice grave care primesc sericii de suport specializate; % aparținători ai pacienților cu afecțiuni psihiatrice grave care primesc sericii de suport specializate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.4.8.4.9. Monitorizarea tendințelor epidemiologice pentru problemele majore de sănătate mintală și adaptarea politicilor în domeniu în funcție de acestea. | MS, INSP, ANeS CNSMLA, DSP, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t4/2030 | indicatori epidemiologici pentru problemele de sănătate mintală colectați, analizați raportați; politici de sănătate mintală dezvoltate pe dovezi | incidență, prevalență, morbiditate spitalizată, mortalitate, dizabilitate disponibilă pe codurile diagnostice de probleme de sănătate mintală; număr politici publice specifice actualizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ cu privire la serviciile de sănătate mintală | |||
DA.4.8.5. Îmbunătățirea și optimizarea rețelei și serviciilor de transplant. | M.4.8.5.1. Definirea politicii în domeniul transplantului centrată pe dezvoltarea infrastructurii rețelei de transplant, creșterea accesului la servicii de transplant în timp util, furnizarea de servicii cost - eficace și sigure pe tot parcursul procesului de transplant și îmbunătățirea calității vieții pacienților transplantați. | MS, ANT, CMR, OAMGMAMR, Furnizori de servicii de transplant | t4/2023 | t4/2023 | plan strategic de dezvoltare a infrastructurii rețelei de transplant elaborat | plan strategic de dezvoltare a infrastructurii rețelei de transplant aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, POCA | N/C | N/C | N/C | cadru normativ pentru aprobarea planului strategic de dezvoltare a transplantului | ||
M.4.8.5.2. Reglementarea codului transplantului la nivel de lege, elaborarea actelor normative subsecvente și monitorizarea implementării acestuia. | MS, ANT, CMR, Furnizori de servicii de transplant | t4/2023 | t2/2024 | cadru legal privind transplantul elaborat | cadru legal privind transplantul aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | aprobarea legii privind transplantul | |||
M.4.8.5.3. Creșterea capacității instituționale a Agenției Naționale de Transplant prin asigurarea resurselor umane specializate, stimularea financiară corespunzătoare a personalului, dotarea cu tehnologie informatică și digitalizarea rețelei de transplant, elaborarea de instrumente de management al procesului de transplant și implementarea ghidurilor și protocoalelor clinice pentru toate tipurile de transplant. | MS, ANT, ANeS, CMR, OAMGMAMR, Furnizori de servicii transplant, Entități responsabile cu certificarea | t1/2024 | t4/2027 | plan resurse umane pentru furnizarea serviciilor și managementul procesului de transplant elaborat, buget adecvat disponibil pentru serviciile de transplant, sistem informațional funcțional pentru managementul procesului de transplant, ghiduri si protocoale de transplant validate | plan resurse umane pentru furnizarea serviciilor și managementul procesului de transplant implementat, valoare anuală buget disponibil pentru furnizarea serviciilor și managementul procesului de transplant implementat, sistem informațional funcțional pentru managementul procesului de transplant, ghiduri si protocoale de transplant validate pentru furnizarea serviciilor și managementul procesului de transplant implementat | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 2,000,000 | anual | cheltuieli | cadru normativ pentru aprobarea planului de resurse umane și a instrumentelor de management clinic | |||
M.4.8.5.4. Afilierea Agenției Naționale de Transplant la organismele internaționale relevante în domeniul transplantului. | ANT | t1/2024 | t3/2024 | ANT afiliată la organizații internaționale relevante în domeniul transplantului | act de afiliere ANT | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.8.5.5. Evaluarea oportunității de specializare de sine stătătoare în domeniul transplantului. | MS, ANT, CMR, INMSS | t4/2023 | t4/2023 | decizie referitoare la specializarea independentă în domeniul transplantului | număr decizii referitoare la specializarea independentă în domeniul transplantului | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.4.8.5.6. Înființarea unei bănci naționale de țesuturi cu puncte de lucru regionale și asigurarea trasabilității țesuturilor prelevate și transplantate în conformitate cu prevederile legale. | MS, ANT, DSP, Furnizori de servicii de transplant, Entități responsabile cu certificarea | t1/2024 | t4/2027 | banca națională de țesuturi cu rețea regională disponibilă și trasabilitate inclusă | banca națională de țesuturi cu rețea regională funcțională și trasabilitate inclusă | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | cadru normativ pentru banca națională de țesuturi | |||
M.4.8.5.7. Înființarea unei bănci naționale de celule umane și asigurarea trasabilității țesuturilor prelevate și transplantate în conformitate cu prevederile legale. | MS, ANT, DSP, Furnizori de servicii de transplant, Entități responsabile cu certificarea | t1/2024 | t4/2027 | banca națională de celule umane cu rețea regională disponibilă și trasabilitate inclusă | banca națională de țesuturi cu rețea regională funcțională și trasabilitate inclusă | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | cadru normativ pentru banca națională de celule umane | |||
M.4.8.5.8. Creșterea performanței furnizării serviciilor de transplant prin asigurarea formării profesionale a personalului implicat pe tot parcursul procesului de transplant, implementarea unui plan de carieră pentru profesioniștii din domeniul transplantului și participarea regulată la schimburi de practici internaționale. | ANT, INMSS, CMR, SMP, Furnizori de servicii de transplant | t1/2024 | t4/2029 | Furnizori de servicii de transplant cu formare profesională regulată, plan de carieră disponibil, schimb de bune practici internaționale facilitat | număr Furnizori de servicii de transplant care participă la formare profesională regulată, plan de carieră aprobat, număr profesioniști din domeniul transplantului care au participat la schimb de bune practici internaționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 15,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
DA.4.8.6. Îmbunătățirea performanței sistemului de sănătate în adresarea bolilor rare. | M.4.8.6.1. Definirea politicii în domeniul bolilor rare centrată pe dezvoltarea infrastructurii rețelei de diagnostic, creșterea accesului la servicii de tratament în timp util și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu boli rare. | MS, INMSS, CNAS, CMR, SPM, Furnizori de servicii de sănătate specifice | t4/2023 | t1/2024 | plan național pentru bolile rare elaborat | plan național pentru bolile rare aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 15,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ pentru aprobarea planului național pentru bolile rare | ||
M.4.8.6.2. Armonizarea cadrului legislativ și organizatoric național pentru boli rare prin implementarea și adaptarea cadrului legislativ European și prin transferul de bune practici în sistemul de sănătate românesc. | MS, CNAS, Furnizori de servicii specifice | t2/2024 | t2/2025 | cadru legal privind managementul bolilor rare elaborat | cadru legal privind managementul bolilor rare aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ cu incidență asupra bolilor rare | |||
M.4.8.6.3. Aprobarea Planului Național pentru Bolile Rare 2023-2030 și finanțarea corespunzătoare a obiectivelor acestuia. | MS, | t4/2023 | t4/2029 | Plan Național pentru Bolile Rare 2023-2030 aprobat și finanțat adecvat | Planului Național pentru Bolile Rare 2023-2030 implementat | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | 200,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, a H.G. privind PNS și a normelor tehnice | |||
M.4.8.6.4. Creșterea capacității instituționale pentru managementul integrat al bolilor rare prin dezvoltarea unei rețele naționale de profesioniști care să asigure parcursul clinic complet al pacienților cu boli rare, inclusiv prin colaborarea activă cu centrele de referință europene pentru bolile rare. | MS, INMSS, , CNAS, CMR, SPM, Furnizori de servicii specifice, Entități responsabile cu certificarea | t4/2023 | t4/2027 | rețea națională de profesioniști care utilizează traseele clinice pentru pacienții cu boli rare | rețea națională de profesioniști care utilizează traseele clinice pentru pacienții cu boli rare funcțională; % pacienți cu boli rare beneficiari ai serviciilor specifice oferite de rețeaua națională de profesioniști pentru bolile rare; % pacienți cu boli rare care au beneficiat de expertiza centrelor de referință pentru bolile rare | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de statv | 50,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.4.8.6.5. Creșterea performanței managementului de caz pentru bolile rare prin utilizarea abordării interdisciplinare și intersectoriale. | MS, MMSS, MEN, AAPL, DSP, Furnizori de servicii specifice Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2027 | model de management de caz interdisciplinar și intersectorial elaborat | model de management de caz interdisciplinar și intersectorial aprobat; nr. pacienți cu boli rare care beneficiază de management de caz interdisciplinar și intersectorial | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, a H.G. privind PNS și a normelor tehnice | |||
OS.4.9. ÎMBUNĂTĂȚIREA ACCESULUI ADECVAT LA TEHNOLOGII MEDICALE SIGURE ȘI COST-EFICACE | DA.4.9.1. Creșterea capacității instituționale a sistemului de evaluare a tehnologiilor medicale și adaptarea acestuia la cadrul operațional european de evaluare a tehnologiilor medicale. | M.4.9.1.2. Dezvoltarea planului strategic instituțional al agenției, în concordanță cu cadrul operațional european de evaluare a tehnologiilor medicale. | ANMDM, MS | t1/2024 | t4/2024 | planificare operațională multianuală aprobată | numărul PSI aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | OMS pentru aprobarea PSI al ANETSS | |
M.4.9.1.3. Creșterea performanței agenției prin asigurarea cu resurse umane specializate, echipe multidisciplinare cu specializări și competențe specifice întregului proces de evaluare a tehnologiilor medicale. | ANMDM, MS, ME | t1/2024 | t4/2028 | capacitate administrativă adecvată | numărul personalului angajat și colaborator cu studii certificate în economie sanitară | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | (blank) | |||
M.4.9.1.4. Facilitarea utilizării unei rețele extinse de profesioniști prin formarea de parteneriate cu mediul academic și organizațiile de cercetare din domeniu. | ANMDM, MS, ME, MCID | t1/2024 | t4/2028 | capacitate administrativă adecvată | numărul parteneriatelor încheiate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 25,000,000 | total | cheltuieli | (blank) | |||
M.4.9.1.5. Măsuri pentru extinderea cadrului instituțional privind evaluarea tehnologiilor medicale (înființarea grupurilor de evaluare externe și a comitetelor de analiză). | ANMDM, MS | t1/2024 | t4/2028 | capacitate administrativă adecvată | numărul grupurilor de evaluare externe constituite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 25,000,000 | total | cheltuieli | (blank) | |||
M.4.9.1.6. Facilitarea interconectării cu organizațiile internaționale în domeniu și organizații similare din alte state în vederea schimbului de bune practici. | ANMDM, MS | t1/2024 | t4/2028 | capacitate administrativă adecvată | numărul organizațiilor internaționale în care ANMDM e membru/ partener | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | (blank) | |||
DA.4.9.2. Consolidarea cadrului actual existent de evaluare a tehnologiilor medicale, aplicabil medicamentelor. | M.4.9.2.1. Revizuirea cadrului de reglementare pentru evaluarea tehnologiilor medicale pentru medicamente în vederea încorporării unor noi metode de evaluare (de exemplu, economică, organizațională etc.), inclusiv prin utilizarea rapoartelor elaborate în cadrul mecanismului european de cooperare în domeniu, înființat prin Regulamentul UE 2021/ 2282.' | MS, ANMDM | t4/2023 | t2/2025 | metodologie ETM revizuită | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | OMS pentru metodologie ETM | ||
M.4.9.2.2. Actualizarea corespunzătoare a metodologiilor și protocoalelor de lucru și a celor de depunere pentru evaluarea tehnologiilor medicale pentru medicamente și elaborarea manualului de costing pentru stabilirea prețurilor de referință pentru evaluările economice în domeniul sănătății. | MS, ANMDM, Entități (publice / private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2024 | cadru metodologic și procedural ETM complet | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | ordin al ANETSS pentru aprobarea metodologiilor, manualelor etc. | |||
M.4.9.2.3. Implementarea noului mecanism de evaluare a tehnologiilor medicale pentru medicamente. | MS, ANMDM, Entități (publice / private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2024 | t4/2030 | nou cadru ETM funcțional | numărul rapoartelor de evaluare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, venituri proprii | N/C | N/C | N/C | (blank) | |||
DA.4.9.3. Extinderea ariei de aplicare a evaluării tehnologiilor medicale | M.4.9.3.1. Elaborarea și aprobarea cadrului de reglementare pentru evaluarea tehnologiilor medicale non- medicamentoase (de exemplu, dispozitive medicale, proceduri medicale de înaltă performanță, aparatură medicală, intervenții de sănătate publică, programe informatice cu scop medical etc.). | MS, ANMDM, ANeS | t1/2024 | t4/2024 | prevederi privind ETM non- medicamentoase în legislația primară | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 și a actelor normative privind organizarea și funcționarea ANMDM și ANETSS | ||
M.4.9.3.2. Elaborarea metodologiilor pentru evaluarea tehnologiilor medicale non-medicamentoase, inclusiv cu utilizarea rapoartelor elaborate în cadrul mecanismului european de cooperare în domeniu, înființat prin Regulamentul UE 2021/2282. | MS, ANMDM, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t2/2026 | cadru ETM extins | numărul tehnologiilor medicale cu reglementări pentru ETM | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 15,000,000 | total | cheltuieli | OMS pentru aprobarea noilor metodologii ETM | |||
M.4.9.3.3. Amendarea actelor normative existente, astfel încât recomandările rapoartelor de evaluare a tehnologiilor medicale non-medicamentoase să fie utilizate drept criteriu pentru deciziile privind includerea acestora în practica medicală și rambursarea din fonduri publice. | MS, CNAS, ANMDM | t3/2024 | t2/2026 | rezultatele ETM pentru tehnologiile medicale non- medicamentoase devin criteriu de includere în PSB și PNS | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, a H.G. și normelor tehnice privind PNS, a H.G. și normelor metodologice privind Co-Ca | |||
M.4.9.3.4. Realizarea evaluărilor pentru tehnologiile medicale non-medicamentoase selectate și publicarea rapoartelor de evaluare pentru acestea. | ANMDM | t3/2026 | t4/2030 | nou cadru ETM funcțional | numărul rapoartelor de evaluare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, venituri proprii | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ care asigură accesul la tehnologiile evaluate | |||
OS.4.10. ASIGURAREA ADECVATĂ CU MEDICAMENTE, ÎN CONDIȚII DE PREDICTIBILITATE ȘI SUSTENABILITATE FINANCIARĂ PENTRU PACIENȚI, BUGETELE PUBLICE, FURNIZORI ȘI PRODUCĂTORI. | DA.4.10.1. Dezvoltarea capacității naționale de producție a medicamentelor și dispozitivelor medicale. | M.4.10.1.1. Încurajarea dezvoltării producției naționale de medicamente generice/ biosimilare, inclusiv de ingrediente specifice, precum și de dispozitive medicale, prin sprijin pentru investițiile realizate în capacități de producție și activități de cercetare, precum și sprijinirea învățământului de profil. | MS, MF, ME, Consiliul Concurenței | t4/2023 | t4/2030 | capacitate extinsă de producție | volumul producției anuale de medicamente | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Codului fiscal, H.G. privind ajutor de stat | |
DA.4.10.2. Accelerarea accesului la terapii inovative prin intermediul studiilor clinice. | M.4.10.2.1. Simplificarea procedurilor pentru aprobarea studiilor clinice pe teritoriul României. | ANMDM | t4/2023 | t2/2024 | durata de aprobare redusă | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea ordinelor ANMDM privind studiile clinice | ||
M.4.10.2.2. Creșterea capacității administrative a Agenției Naționale a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale în privința validării și evaluării studiilor clinice pentru medicamente de uz uman. | ANMDM | t4/2023 | t4/2025 | capacitate administrativă consolidată | durata medie pentru decizia privind o cerere de aprobare a studiului clinic pentru medicamente | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 25,000,000 | total | cheltuieli | (blank) | |||
DA.4.10.3. Revizuirea politicii de stabilire a prețurilor de comercializare pentru a asigura disponibilitatea pe piață a medicamentelor și a reflecta valoarea clinică a acestora. | M.4.10.3.1. Revizuirea mecanismului de calcul al prețurilor medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, astfel încât să fie evitate discontinuitățile de aprovizionare și să fie încurajată prezența pe piață a medicamentelor cost- eficace, cu precădere a medicamentelor generice și biosimilare. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t2/2025 | metodologia de calcul al prețurilor revizuită | numărul medicamentelor retrase de pe piață | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea OMS privind metodologia de calcul a prețurilor medicamentelor | ||
M.4.10.3.2. Revizuirea mecanismului de calcul al prețurilor medicamentelor inovative eliberate pe bază de prescripție medicală, astfel încât nivelul maximal al să fie determinat în funcție de rezultatul evaluării tehnologiilor medicale respective. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t2/2025 | metodologia de calcul al prețurilor revizuită | numărul medicamentelor cu preț calculat potrivit rezultatului ETM | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS privind metodologia de calcul a prețurilor medicamentelor | |||
DA.4.10.4. Îmbunătățirea mecanismelor de contractare a medicamentelor, pentru accelerarea accesului, asigurarea suportabilității impactului bugetar atât pentru pacienți, cât și pentru bugetele publice, precum și adaptarea la terapiile medicale avansate. | M.4.10.4.1. Diversificarea mecanismelor de facilitare a accesului la medicamente cu decizie de includere condiționată în lista medicamentelor compensate (de exemplu, rambursarea temporară condiționată de colectarea de date reale, care vor fundamenta decizia finală ; mecanisme de plată eșalonată a costului terapiei, pe măsura atingerii rezultatelor clinice negociate). | MS, CNAS | t4/2023 | t2/2025 | cadru legislativ aprobat pentru noi mecanisme de facilitare a accesului | numărul mecanismelor reglementate de facilitare a accesului aplicabile medicamentelor inovative | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea O.U.G. nr. 77/2011 și a OMS/ OCNAS nr. 735/976/2018 | ||
M.4.10.4.2. Includerea în pachetul de servicii de bază a testelor diagnostice și dispozitivelor medicale asociate cu noile terapii medicamentoase cu decizie de intrare în Lista medicamentelor compensate. | MS, CNAS, ANMDM | t3/2024 | t4/2030 | PSB și PNS extinse cu tehnologii medicale asociate | numărul tehnologiilor medicale asociate incluse în PSB și PNS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea, normelor tehnice privind PNS și a H.G. privind PSB | |||
M.4.10.4.3. Reglementarea de noi mecanisme de contractare și plată a terapiilor medicale avansate (terapii genice, terapii celulare) și a altor terapii cu impact bugetar semnificativ. | MS, CNAS, ANMDM, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2024 | cadru legislativ aprobat pentru contractarea și decontarea terapiilor medicale avansate | numărul mecanismelor reglementate de contractare și decontare a terapiilor medicale avansate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea O.U.G. nr. 77/2011 și a OMS/OCNAS nr. 735/976/2018 | |||
M.4.10.4.4. Dezvoltarea mecanismului de acces rapid la medicamente inovative pentru afecțiuni grave și fără alternativă terapeutică între autorizare și rambursare. | MS, CNAS, ANMDM | t4/2023 | t2/2024 | cadru legislativ aprobat pentru acces rapid la medicamente inovative pentru afecțiuni grave și fără alternativă terapeutică | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, norme metodologice pentru implementare | |||
M.4.10.4.5. Participarea României la mecanisme de achiziții publice comune de medicamente implementate la nivelul Uniunii Europene sau al unor grupuri de inițiativă formate din state membre. | MS | t3/2025 | t4/2030 | medicamente și dispozitive medicale achiziționate prin proceduri comune cu alte state membre UE | numărul medicamentelor și dispozitivelor medicale achiziționate prin proceduri comune | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | (blank) | |||
M.4.10.4.6. Asigurarea predictibilității actualizărilor Listei medicamentelor compensate (de exemplu, prin stabilirea unui număr fix de actualizări anuale la date prestabilite). | MS, ANMDM | t4/2023 | t2/2024 | numărul anual al actualizărilor Listei medicamentelor condiționate prevăzut în metodologia ETM | numărul actualizărilor prevăzute în metodologia ETM | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | OMS pentru metodologie ETM | |||
M.4.10.4.7. Monitorizarea, evaluarea impactului de piață, clinic și bugetar al taxei clawback și revizuirea cadrului normativ al acesteia în vederea soluționării deficiențelor constatate, după caz. | MS, CNAS, MF | t4/2023 | t2/2025 | implementarea TCB evaluată | numărul rapoartelor de evaluare publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea O.U.G. nr. 77/2011 | |||
DA.4.10.5. Îmbunătățirea practicilor de prescriere a medicamentelor, atât din perspectiva unor obiective de sănătate publică, cât și pentru | M.4.10.5.1. Monitorizarea comportamentului de prescriere de medicamente biosimilare de către medici și de eliberare de medicamente generice în farmacii, oferirea de îndrumări și recomandări pentru îmbunătățirea unor deficiențe constatate, inclusiv pentru creșterea ponderii medicamentelor | ANeS, CNAS, CMR, SPM | t1/2026 | t4/2030 | comportamentul de prescriere biosimilare monitorizat comportamentul de eliberare de către farmacii a medicamentelor generice monitorizat | numărul rapoartelor de evaluare întocmite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | ||
ameliorarea beneficiilor terapeutice. | generice și biosimilare prescrise și eliberate | |||||||||||||
DA.4.10.6. Asigurarea disponibilității, siguranței și autenticității medicamentelor. | M.4.10.6.1. Consolidarea mecanismului de asigurare a farmacovigilenței, inclusiv prin campanii de încurajare a raportării reacțiilor adverse de către profesioniști și pacienți. | ANMDM, ONG-uri | t4/2023 | t4/2030 | raportarea reacțiilor adverse încurajată | numărul anual al reacțiilor adverse raportate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | ||
M.4.10.6.2. Consolidarea sistemului național de verificare a medicamentelor gestionat de Organizația de Serializare a Medicamentelor din România. | MS, ANMDM, OSMR | t4/2023 | t4/2030 | sistemul național de verificare a medicamentelor operațional | numărul incidentelor identificate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.4.10.6.3. Monitorizarea continuă a disponibilității pe piață a medicamentelor și a îndeplinirii obligației de serviciu public de către deținătorii de autorizație de punere pe piață și distribuitorii angro. | ANMDM | t4/2023 | t4/2030 | sistemul de monitorizare a disponibilității pe piață a medicamentelor funcțional | numărul sesizărilor înregistrate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
OG.5. GUVERNANȚA SISTEMULUI DE SĂNĂTATE | OS.5.1. CREȘTEREA CAPACITĂȚII DE GUVERNANȚĂ A AUTORITĂȚILOR DIN SISTEMUL DE SĂNĂTATE | DA.5.1.1. Dezvoltarea și implementarea documentelor strategice și operaționale care decurg din Strategia Națională de Sănătate 2023-2030 | M.5.1.1.1. Elaborarea Masterplanurilor Regionale de Servicii de Sănătate. | MS, INMSS | t4/2023 | t4/2023 | planificarea operațională la nivel regional a serviciilor medicale | numărul MRSS aprobate | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | 20,000,000 | total | cheltuieli | OMS pentru aprobarea MRSS |
M.5.1.1.2. Elaborarea Planului Strategic Instituțional în domeniul sănătății, care va transpune la nivel operațional Strategia Națională de Sănătate și va stabili structura, conținutul și indicatorii de performanță ai bugetului pe programe al Ministerului Sănătății și al Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate. | MS, CNAS INSP, INMSS, ANMDMR vor acorda sprijin conform domeniului de competență | t3/2024 | t4/2025 | plan de acțiune pentru MS și CNAS în perioada 20252027 | numărul PSI aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 2,500,000 | total | cheltuieli | OMS și OCNAS pentru aprobarea PSI | |||
M.5.1.1.3. Elaborarea și implementarea sistemelor de monitorizare și evaluare ale Strategiei Naționale de Sănătate și Masterplanurilor Regionale de Servicii de Sănătate. | MS | t4/2023 | t4/2024 | cadru de monitorizare a implementării SNS, și MRSS | metodologie de monitorizare aprobată | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | OMS pentru aprobarea metodologiei | |||
M.5.1.1.4. Organizarea structurii funcționale pentru coordonarea implementării și evaluarea Strategiei Naționale de Sănătate, precum și în monitorizarea implementării Masterplanurilor Regionale de Servicii de Sănătate și Planului Strategic Instituțional. | MS | t4/2023 | t2/2025 | grup de lucru înființat | număr persoane alocate | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | anual | cheltuieli | OMS pentru constituirea structurii | |||
DA.5.1.2. Promovarea sănătății în toate politicile publice. | M.5.1.2.1. Dezvoltarea instrumentelor de prezentare și motivare a proiectelor de acte normative pentru evaluarea obligatorii a impactului asupra sănătății în cazul normelor propuse spre aprobare în domenii precum servicii sociale, educație, mediu, agricultură, siguranță sanitar-veterinară, transporturi, urbanism, administrație locală, managementul situațiilor de urgență. | MS, SGG, MAI-DSU, MADR, MMSS, MMAP, ME, MEC, MT, MDLPA | t1/2025 | t4/2026 | instrumentele de prezentare și motivare supuse aprobării Guvernului includ analiza impactului asupra sănătății | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. nr. 443/2022 | ||
M.5.1.2.2. Elaborarea și aprobarea metodologiei cu privire la promovarea sănătății în toate politicile publice și la evaluarea impactului politicilor publice și proiectelor de acte normative asupra sănătății. | MS, SGG | t1/2025 | t4/2026 | metodologie elaborată și aprobată | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. nr. 443/2022 | |||
M.5.1.2.3. Dezvoltarea metodologiei de monitorizare a elaborării politicilor publice din alte domenii sectoriale cu impact asupra sănătății populației. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t4/2025 | compartiment funcțional înființat | numărul angajaților alocați | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | deja prevăzut | |||
M.5.1.2.4. Creșterea rolului profesioniștilor de sănătate publică în promovarea sănătății în toate politicile locale și în evaluarea impactului asupra stării de sănătate al politicilor implementate la nivel local. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2026 | t4/2027 | metodologie elaborată și aprobată | numărul persoanelor instruite | în anul preconizat al finalizării | , bugetul de stat | 2,500,000 | total | cheltuieli | OMS de aprobare a metodologiei | |||
DA.5.1.3. Creșterea capacității pentru efectuarea evaluării impactului asupra sănătății populației. | M.5.1.3.1. Instruirea adecvată a resursei umane pentru procedura de evaluarea impactului asupra sănătății. | MS, INSP, SGG, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2025 | t3/2026 | personalul implicat în elaborarea actelor normative are cunoștințe privind evaluarea impactului asupra sănătății | numărul persoanelor instruite | în anul preconizat al finalizării | PNRR, bugetul de stat | 1,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.5.1.3.2. Utilizarea de instrumentelor de evaluare a impactului politicilor publice asupra sănătății, bazate pe dovezi și validate. | MS, SGG, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2025 | t4/2026 | metodologia elaborată și aprobată utilizează cadre de evaluare internaționale | numărul modelelor internaționale utilizate ca surse | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. nr. 1361/2006 | |||
DA.5.1.4. Dezvoltarea guvernanței participative în sistemul de sănătate. | M.5.1.4.1. Înființarea Comisiei Interministeriale de monitorizare a impactului asupra sănătății, cuprinzând reprezentanți ai Ministerului Sănătății, ai altor autorități publice competente în domeniu, ai Furnizorilor de servicii de sănătate, ai pacienților și ai profesioniștilor, care va constitui cadrul de consultări (bianuale) cu privire la proiectele politicilor publice și actelor normative cu impact negativ major în sistemul de sănătate, precum și la amenințările/ urgențele de sănătate publică cu impact național. | MS, MADR, MAI- DSU, MMSS, MMAP, MDLAP, MT, ME, MEC | t1/2024 | t2/2024 | comisia înființată | nr rapoarte ale comisiei | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | H.G de înființare și legislație subsecventă de implementare | ||
M.5.1.5.1. Creșterea capacității Ministerului Sănătății de comunicare cu pacienții, publicul larg, profesioniștii în sănătate și alți actori implicați pe temele de interes pentru aceștia, prin dezvoltarea Portalului național pentru sănătate. | MS, INSP, ONG, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t2/2025 | t4/2026 | portal național de sănătate funcțional | numărul vizitelor în portal | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | PNRR, bugetul de stat | 25,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
DA.5.1.5. Comunicarea măsurilor de reformă: obiective, progrese, obstacole, soluții. | M.5.1.5.2. Implementarea campaniilor de informare cu privire la reformele majore pregătite/ aprobate în domeniul sănătății. | MS | t1/2024 | t4/2030 | informarea populației privind reformele în domeniul sănătății; | numărul estimat al persoanelor care au fost expuse mesajelor publice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat | 2,500,000 | anual | cheltuieli | N/C | ||
OS.5.2. CREȘTEREA ȘI PROFESIONALIZAREA CAPACITĂȚII DE PLANIFICARE ȘI IMPLEMENTARE A POLITICILOR DE SĂNĂTATE | DA.5.2.1. Consolidarea capacității instituționale a autorităților publice din sistemul de sănătate. | M.5.2.1.1. Înființarea și operaționalizarea Agenției Naționale pentru Dezvoltarea Infrastructurii în Sănătate (ANDIS), cu responsabilități în managementul investițiilor în infrastructura publică de sănătate. | MS | t4/2023 | t4/2023 | ANDIS înființată și operațională | numărul salariaților | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | norme metodologice la O.U.G. nr. 76/2022 | |
M.5.2.1.2. Înființarea și operaționalizarea Agenției Naționale de e- Sănătate și a sistemului informațional în sănătatea publică | MS, INSP | t1/2024 | t4/2026 | Agenția Națională de e- Sănătate dezvoltată și operațională | număr de indicatori ai stării de sănătate comunicați | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, PNRR, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | OMS privind indicatorii stării de sănătate | |||
M.5.2.1.3. Înființarea, în cadrul Institutului Național de Sănătate Publică, a structurii naționale de coordonare a programelor de screening, care să asigure dezvoltarea, fundamentarea, planificarea și evaluarea acestora la nivel național. | MS, INSP, SMP | t1/2024 | t4/2024 | structură înființată și operațională | numărul membri | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | OMS de înființare | ||||
M.5.2.1.4. Analiza fezabilității reorganizării la nivel regional a structurilor județene ale Ministerului Sănătății, cu atribuții consolidate în planificarea serviciilor de sănătate. | MS, CNAS contribuie la planificarea serviciilor de sănătate | t1/2026 | t3/2026 | raport de analiză elaborat și publicat | numărul rapoartelor de analiză | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
DA.5.2.2. Dezvoltarea capacității partenerilor din sistemul de sănătate. | M.5.2.2.1. Implementarea de programe de instruire și de proiecte pilot pentru creșterea capacității administrației publice locale de a elabora politici locale de sănătate în sub-domeniile avute competență: asistența medicală comunitară, medicina școlară, asistența medico-socială, administrarea spitalelor publice. | MS, AAPL, ONG-uri, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2026 | t4/2030 | proiecte pilot implementate | numărul proiectelor pilot implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | ||
M.5.2.2.2. Implementarea programelor de instruire a reprezentanților organizațiilor de pacienți, a reprezentanților asociațiilor profesionale, a membrilor comisiilor consultative și de experți din cadrul Ministerului Sănătății, Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și Agenției Naționale a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale pe tematici specifice activității acestora (de exemplu, elaborarea politicilor de sănătate, elaborarea și implementarea instrumentelor de management clinic, elaborarea metodologiei și a traseelor clinice, managementul serviciilor de sănătate, finanțarea sistemului de sănătate, evaluarea tehnologiilor medicale, managementul proiectelor, managementul datelor statistice etc.). | MS, CNAS, ANMDM, ONG-uri | t1/2024 | t4/2025 | capacitate consolidată a membrilor cadrului consultativ al MS și CNAS | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 3,750,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
DA.5.2.3. Asigurarea integrității, transparenței și eticii profesionale în sistemul de sănătate. | M.5.2.3.1. Implementarea programelor de instruire a personalului din autoritățile publice din domeniul sănătății și a membrilor comisiilor consultative și de experți cu privire la conflictul de interese, incompatibilități, etică profesională și transparență. | MS, CNAS | t4/2023 | t2/2026 | cunoștințe extinse pe tematicile vizate ale personalului instruit | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.5.2.3.2. Implementarea programului de formare privind integritatea personalului din administrația centrală, teritorială și a unităților sanitare, precum și pentru personalul care oferă îngrijiri directe pacienților. | MS, CNAS, Furnizori de servicii de sănătate | t4/2023 | t4/2026 | cunoștințe extinse pe tematicile vizate ale personalului instruit | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat | 30,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
DA.5.2.4. Creșterea eficienței utilizării fondurilor publice prin -dezvoltarea și întărirea capacităților de achiziție publică centralizată în sistemul de sănătate. | M.5.2.4.1. Dezvoltarea capacității de achiziții publice centralizate de produse medicale în cadrul MS (resurse umane, instrumente electronice de evaluare a nevoilor și monitorizare a implementării contractelor subsecvente etc.). | MS, ONAC | t3/2024 | t4/2025 | capacitate administrativă consolidată | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 1,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.5.2.4.2. Dezvoltarea achizițiilor publice centralizate de produse medicale pentru entitățile din cadrul Sistemului național de asistență medicală de urgență și de prim-ajutor calificat, prin Oficiul Național pentru Achiziții Centralizate, cu sprijinul MS și al MAI. | MS, MAI-DSU, MF, ONAC | t2/2024 | t4/2026 | achiziții publice pentru SNAMUPAC realizate | numărul produselor achiziționate centralizat | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | amensarea O.U.G. nr. 46/2018 și a normelor metodologice | |||
OS.5.3. DEZVOLTAREA ȘI IMPLEMENTAREA DE INSTRUMENTE DE PLANIFICARE ȘI PRIORITIZARE A SERVICIILOR ȘI INTERVENȚIILOR DE SĂNĂTATE PUBLICĂ | DA.5.3.1. Dezvoltarea cadrului procedural coerent și a capacității instituționale pentru elaborarea și implementarea intervențiilor strategice în sănătate. | M.5.3.1.1. Dezvoltarea procesului de elaborare, implementare și monitorizare a intervențiilor strategice în sănătate, cu următoarele componente: - consultarea populației privind nevoile și așteptările acestora de la sistemul de sănătate; - analiza de situație a sistemului de sănătate sau a domeniilor sectoriale ale acestuia; - stabilirea priorităților pentru politicile, strategiile și planurile naționale specifice; - planificarea strategică prin transformarea priorităților în planuri operaționale; - planificarea operațională realizată prin transformarea planurilor operaționale în acțiuni; - estimarea implicațiilor de cost ale politicilor, strategiilor sau a planurilor naționale/ sectoriale de sănătate; - bugetarea politicilor, strategiilor sau a planurilor naționale/ sectoriale de sănătate; - monitorizarea, evaluarea și revizuirea politicilor, strategiilor sau a planurilor naționale/ sectoriale de sănătate. | MS, INMSS, INSP Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice, | t3/2024 | t4/2025 | cadru metodologic pentru planificarea strategică și operațională și bugetarea în domeniul sănătății | numărul metodologiilor aprobate | în anul preconizat al finalizării | PNRR, bugetul de stat | 30,000,000 | total | cheltuieli | OMS pentru aprobarea metodologiei | |
M.5.3.1.2. Elaborarea unor mecanisme și instrumente de prioritizare a intervențiilor de sănătate care utilizeze criterii referitoare la povara problemei de sănătate, justețea intervenției, costul acesteia, capacitatea de răspuns rapid și pozitiv, eficacitatea și acceptabilitatea intervenției. | MS, CNAS, INSP INMSS, CMR, SMP, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2024 | t4/2025 | cadru metodologic pentru prioritizarea intervențiilor de sănătate | numărul metodologiilor aprobate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou, modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
DA.5.3.2. Dezvoltarea și utilizarea mecanismelor și instrumentelor de prioritizare a intervențiilor de sănătate. | M.5.3.2.1. Evaluarea performanței programelor naționale de sănătate, cu accent pe impactul asupra stării de sănătate, impactul bugetar, calitatea serviciilor, relația cu pachetul de servicii de bază, traseele pacienților, fluxuri informaționale, dificultăți în implementare și pe capacitatea administrativă a entităților implicate în management | MS, CNAS, INSP, ANeS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t2/2025 | raport de evaluate elaborat și publicat | numărul rapoartelor publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | total | cheltuieli | N/C | ||
M.5.3.2.2. Utilizarea mecanismelor și instrumentelor de prioritizare a intervențiilor de sănătate pentru prioritizarea problemelor de sănătate și a soluțiilor identificate. | MS, CNAS, INSP, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2026 | t4/2030 | pachetul de servicii de bază, programele naționale de sănătate și alte intervenții utilizează mecanismele de prioritizare | nr. Rapoarte de prioritizare și fundamentare a programelor naționale de sănătate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
DA.5.3.3. Profesionalizarea managementului programelor naționale de sănătate. | M.5.3.3.1. Dezvoltarea programelor naționale de sănătate utilizând criteriile de relevanță ale problemelor majore de sănătate publică și rezultatele anticipate în starea de sănătate și asigurarea implementării în regim pilot a unor noi tehnologii de sănătate. | MS, CNAS, INSP, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2026 | t4/2030 | criterii definite pentru elaborarea și dezvoltarea programelor naționale de sănătate | numărul PNS concordante cu prioritățile identificate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | HG privind programele de sănătate publică, HG privind programele de sănătate curative și legislație subsecventă de aplicare a HG. | ||
M.5.3.3.2. Elaborarea cadrului legislativ pentru dezvoltarea și implementarea de programe naționale de sănătate pe perioadă determinată pentru testarea în regim pilot a unor tehnologii de sănătate inovative (de exemplu, intervenții de sănătate publică, proceduri medicale, terapii medicale avansate, soluții organizaționale, mecanisme de contractare și plată a serviciilor de sănătate, registre electronice, programe informatice, servicii de telemedicină etc.). | MS, CNAS, INSP, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t2/2025 | t4/2025 | cadru normativ aprobat | nr. Proiecte pilot dezvoltate, nr. Proiecte pilot implementate, nr. Rapoarte fezabilitate și recomandări. | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și normele tehnice de realizare legislație specifică | |||
M.5.3.3.3. Elaborarea, implementarea și monitorizarea programelor naționale de sănătate, conform unei matrice logice cadru. | MS, CNAS, INSP, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2026 | t4/2030 | cadru metodologic actualizat pentru elaborarea, implementarea și monitorizarea programelor naționale de sănătate | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.5.3.3.4. Creșterea capacității instituționale la toate nivelurile sistemului de sănătate pentru managementul programelor naționale de sănătate | MS, CNAS, INSP | t1/2026 | t4/2028 | personalul implicat în managementul programelor naționale de sănătate este instruit cu privire la noile instrumente metodologice | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.5.3.3.5. Crearea echipelor de coordonare a programelor naționale de sănătate formate din profesioniști cu competențe specifice (management de program/ proiect, sănătate publică, epidemiologie, economie sanitară, statistică, analiză date, specialiști cu competențe specifice domeniului, comunicare etc.). | MS, CNAS, INSP, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2026 | t4/2030 | cadrul metodologic privind managementul programelor naționale de sănătate este respectat | gradul de acoperire al posturilor recomandate în managementul fiecărui PNS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
OS.5.4. MONITORIZAREA PERFORMANȚEI SISTEMULUI DE SĂNĂTATE | DA.5.4.1. Dezvoltarea mecanismelor pentru generarea dovezilor și informațiilor necesare fundamentării politicilor de sănătate | M.5.4.1.1 Dezvoltarea capacității Direcțiilor de Sănătate Publică în monitorizarea performanței sistemului de sănătate. | MS, INSP, ANMCS | t1/2025 | t4/2028 | capacitate instituțională consolidată a DSP | numărul personalului cu responsabilități de monitorizare a implementării documentelor de planificare și a performanței Furnizorilor de servicii de sănătate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | anual | cheltuieli | modificarea și completarea OMS privind organizarea și funcționarea DSP | |
M.5.4.1.2. Evaluarea și consolidarea sistemului de conturi de sănătate utilizat pentru raportarea către Eurostat și OECD. | MS, CNAS, INSP, INS | t3/2026 | t2/2028 | sistem de conturi de sănătate dezvoltat | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 20,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.5.4.1.3. Evaluarea periodică, retrospectivă, privind utilizarea serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și pentru principalele servicii medicale finanțate din bugetul Ministerului Sănătății. | MS, CNAS, INMSS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2026 | t4/2030 | servicii de sănătate evaluate periodic | numărul rapoartelor de evaluare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 20,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.5.4.1.4. Realizarea anchetelor stării de sănătate, și a altor proiecte de cercetare populațională, studii sau sondaje privind determinanții sănătății și povara bolii în rândul populației. | MS, INSP, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t2/2024 | t4/2030 | cunoaștere aprofundată a determinanților sănătății și a poverii bolii în rândul populației | număr anchete desfășurate; numărul rapoartelor de evaluare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 50,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
DA.5.4.2. Monitorizarea și măsurarea performanței sistemului de sănătate. | M.5.4.2.1. Elaborarea setului de indicatori de performanță cu privire la toate componentele sistemului de sănătate (furnizarea serviciilor, asigurarea resurselor umane, materiale și informaționale, finanțarea și conducerea) și utilizarea sa în rapoarte periodice. | MS, INSP, INMSS, ANeS, CMR, SPM, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2025 | t4/2026 | indicatori de performanță privind sistemul de sănătate | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | PNRR bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | ordin MS pentru indicatorilor de performanță | ||
M.5.4.2.2. Elaborarea rapoartelor periodice privind serviciile furnizate, beneficiarii acestora, Furnizorii, resursele umane, tehnologice și financiare alocate în sistemul de sănătate. | MS, INSP, IMSS, ANeS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2025 | t3/2030 | rapoarte statistice privind sistemul de sănătate publicate | numărul rapoartelor de analiză publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
OG.6. ASIGURAREA SUSTENABILITĂȚII ȘI A REZILIEȚEI FINANCIARE A SISTEMULUI DE SĂNĂTATE | OS.6.1. CREȘTEREA VENITURILOR ȘI DIVERSIFICAREA SURSELOR DE FINANȚARE PENTRU SĂNĂTATE, CU ASIGURAREA PROTECȚIEI FINANCIARE A GRUPURILOR VULNERABILE | DA.6.1.1. Majorarea veniturilor încasate din contribuțiile de asigurări sociale de sănătate, prin eliminarea unor excepții de la plată, concomitent cu asigurarea protecției financiare a persoanelor cu venituri reduse. | M.6.1.1.1. Extinderea bazei de contributori la FNUASS prin stabilirea obligației de plată asupra tuturor veniturilor obținute de persoanele fizice, indiferent de natura acestora. (măsuri implementate treptat, pe baza unui calendar prestabilit). | MS, CNAS, MF | t1/2024 | t4/2030 | persoanele care realizează venituri contribuie la FNUASS | nr. contribuabililor la FNUASS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | 11,000,000,000 | anual | venituri | modificarea și completarea Legii nr. 227/2015 și a Legii nr. 95/2006 |
M.6.1.1.2. Stabilirea de măsuri de protecție financiară pentru persoanele cu venituri reduse plătitoare de contribuție de asigurări sociale de sănătate. | MS, CNAS, MF, MMSS | t1/2025 | t4/2030 | mecanism de protecție a asiguraților vulnerabili instituit | numărul persoanelor sprijinite în plata CASS prin beneficii sociale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 200,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 | |||
DA.6.1.2. Majorarea finanțării din surse private a serviciilor de sănătate prin asigurări private de sănătate și contribuții personale ponderate. | M.6.1.2.1. Dezvoltarea asigurărilor voluntare de sănătate suplimentare și complementare, prin reglementări specifice și campanii de informare. | MS, MF | t3/2025 | t4/2026 | pachetul de servicii medicale pentru asigurările voluntare de sănătate și serviciile medicale furnizate sub formă de abonament aprobat | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | H.G. privind adoptarea pachetului de servicii medicale pentru asigurările voluntare de sănătate și serviciile medicale furnizate sub formă de abonament, potrivit art. 351 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 | ||
M.6.1.2.2. Completarea cadrului legislativ privind contribuțiile personale percepute pacienților pentru servicii medicale finanțate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate, luând în considerare suportabilitatea și transparența acestora. (măsură implementată treptat, pe niveluri de asistență medicală). | MS, CNAS | t1/2024 | t1/2026 | regimul contribuțiilor personale completat | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
OS.6.2. CREȘTEREA EFICIENȚEI SURSELOR PUBLICE DE FINANȚARE A SERVICIILOR DE SĂNĂTATE | DA.6.2.1. Elaborarea unei politici predictibile și transparente de subvenționare de la bugetul de stat a FNUASS. | M.6.2.1.1. Diminuarea subvențiilor de echilibrare a FNUASS, cu condiția extinderii bazei de impozitare la toate veniturile din salarii, pensii și activități independente (se va menține posibilitatea echilibrării FNUASS de la bugetul de stat numai în situații de criză economică sau epidemiologică) (măsură implementată treptat, în corelare cu M.6.1.1.1). | MS, CNAS, MF | t1/2024 | t4/2030 | subvențiile de la buget de stat pentru echilibrarea FNUASS diminuate | valoarea subvențiilor pentru echilibrarea FNUASS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | -6,000,000,000 | anual | venituri | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, legile anuale ale bugetului de stat | |
M.6.2.1.2. Menținerea subvențiilor de la bugetul de stat (prin bugetul MS) către FNUASS pentru a compensa costul unor cheltuieli de sănătate stabilite prin lege în sarcina FNUASS (de exemplu, cheltuieli pentru servicii de sănătate publică și servicii medicale nou transferate de la MS, servicii din pachetele minimale de servicii, centre de permanență etc.). | MS, CNAS | t1/2025 | t4/2030 | finanțarea distinctă, de la buget de stat, a cheltuielilor de sănătate stabilite prin lege în sarcina FNUASS | valoarea subvențiilor de la bugetul de stat pentru cheltuieli stabilite în sarcina FNUASS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | 1,000,000,000 | anual | venituri | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, legile anuale ale bugetului de stat | |||
M.6.2.1.3. Stabilirea și calculul transparent, prin raportare la veniturile brute încasate, a subvențiilor de la bugetul de stat către FNUASS pentru toate categoriile de persoane adulte care sunt asigurate fără plata contribuției (de exemplu, șomeri, deținuți, beneficiari de ajutor social, personal monahal, pensionari cu pensii reduse etc.). | MS, CNAS, MF | t4/2023 | t4/2030 | finanțarea distinctă, de la buget de stat, a contravalorii CASS pentru categoriile de persoane adulte care sunt asigurate fără plata contribuției | valoarea subvențiilor de la bugetul de stat către FNUASS pentru compensarea CASS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | 2,000,000,000 | anual | venituri | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, legile anuale ale bugetului de stat | |||
DA.6.2.2. Revizuirea rolului Ministerului Sănătății (MS) cu privire la contractarea și finanțarea serviciilor de sănătate. | M.6.2.2.1. Analiza serviciilor de sănătate publică și curative finanțate în prezent din bugetul Ministerului Sănătății și implementarea recomandărilor formulate | MS, CNAS | t4/2024 | t3/2025 | raport de analiză elaborat și publicat | numărul rapoartelor publicate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | ||
OS.6.3. ASIGURAREA ACCESULUI UNIVERSAL LA SERVICII DE SĂNĂTATE FINANȚATE DIN FONDURI PUBLICE | DA.6.3.1. Extinderea gamei de servicii primare de sănătate (prevenție, diagnostic), la care au acces persoanele neasigurate, pentru afecțiunile cu impact negativ major în mortalitate evitabilă și dizabilitate. | M.6.3.1.1. Realizarea analizei comprehensive a categoriilor de persoanelor neasigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și a accesului acestora la servicii de sănătate. | CNAS, INSP | t1/2024 | t3/2024 | raport de analiză elaborat și publicat | numărul rapoartelor publicate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | N/C | |
M.6.3.1.2. Acordarea serviciilor primare de sănătate (prevenție, diagnostic), pentru afecțiunile cu impact negativ major în mortalitate evitabilă și dizabilitate din pachetul de servicii de bază persoanelor neasigurate, cu acoperirea costurilor aferente prin subvenții de la bugetul de stat către FNUASS. | MS, CNAS, MF | t1/2025 | t4/2030 | acoperire universală cu servicii de sănătate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate | nr persoane neasigurate beneficiare de servicii din pachetul de bază volumul serviciilor din pachetul de bază furnizate persoanelor neasigurate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 500,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, H.G. privind PSB și Co-Ca, legile anuale ale bugetului de stat | |||
OS.6.4. PRIORITIZAREA ȘI EFICIENTIZAREA ALOCĂRILOR BUGETARE ÎN SĂNĂTATE | DA.6.4.1. Corelarea bugetării multianuale din surse publice pentru servicii de sănătate cu obiectivele naționale în domeniu. | M.6.4.1.1. Îmbunătățirea bugetelor pe programe ale FNUASS și Ministerului Sănătății. | MS, CNAS | t4/2024 | t4/2026 | bugete pe programe ale MS și FNUASS aprobate anual | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | PNRR bugetul de stat | 2,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, legile anuale ale bugetului de stat | |
M.6.4.1.2. Elaborarea anuală a planului de management financiar pe termen mediu al Ministerului Sănătății, care să conțină programul și estimarea veniturilor și alocărilor bugetare pentru anul în curs și următorii 2 ani pe programe, măsuri bugetare și ordonatori de credite. | MS | t4/2025 | t4/2030 | raport aprobat și publicat anual în anexă la bugetul MS | numărul rapoartelor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR bugetul de stat | 3,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, legile anuale ale bugetului de stat | |||
M.6.4.1.3. Elaborarea anuală a planului de management financiar pe termen mediu al FNUASS, care să conțină programul și estimarea veniturilor și alocărilor bugetare pentru anul în curs și următorii 2 ani pe programe, măsuri bugetare și case de asigurări de sănătate. | CNAS | t4/2025 | t4/2030 | raport aprobat și publicat anual în anexă la bugetul FNUASS | numărul rapoartelor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR bugetul de stat | 3,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, legile anuale ale bugetului de stat | |||
OS.6.5. DEZVOLTAREA MECANISMELOR DE CONTRACTARE STRATEGICĂ A SERVICIILOR DE SĂNĂTATE | DA.6.5.1. Asigurarea tehnologiilor medicale cost- eficiente din pachetul de servicii de bază prin utilizarea de criterii obiective de evaluare ex-ante și ex-post. | M.6.5.1.1. Elaborarea și implementarea unui mecanism de evaluare a ex-ante a tehnologiilor medicale ce urmează a fi incluse în pachetul de servicii de bază din sistemul de asigurări sociale de sănătate (de exemplu, bazat pe criterii de cost-eficacitate și cost-minimizare). | MS, CNAS, ANMDM, Entități (publice / private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2025 | t4/2026 | mecanism de evaluare ex- ante a tehnologiilor medicale aprobat | numărul rapoartelor de evaluare publicate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | PNRR bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou, modificarea și completarea Co-Ca | |
M.6.5.1.2. Elaborarea și implementarea unui mecanism de evaluare a ex-post a tehnologiilor medicale incluse în pachetul de servicii de bază, prin analize periodice retrospective privind utilizarea serviciilor medicale, cu accent pe contribuția la atingerea obiectivelor naționale de sănătate, la sustenabilitatea financiară a FNUASS și pe îndeplinirea indicatorilor de cost-eficacitate/ cost- minimizare preconizați. | MS, CNAS, ANMDM, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2025 | t4/2026 | mecanism de evaluare ex- post a tehnologiilor medicale aprobat | numărul analizelor periodice retrospective publicate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | PNRR bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou, modificarea și completarea Co-Ca | |||
DA.6.5.2. Creșterea eficienței programelor naționale de sănătate prin redefinirea rolului lor și adoptarea măsurilor aferente de restructurare. | M.6.5.2.1. Evaluarea performanței programelor naționale de sănătate, cu accent pe impactul asupra stării de sănătate a beneficiarilor lor, pe impactul bugetar, calitatea serviciilor, relația cu pachetul de servicii de bază, traseele pacienților, fluxuri informaționale, dificultăți în implementare și pe capacitatea administrativă a entităților implicate în management. | MS, CNAS, INSP, ANeS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t2/2025 | performanța PNS evaluată | numărul rapoartelor de evaluare publicate | în anul preconizat al finalizării | PNRR bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.6.5.2.2. Redefinirea rolului și reformularea obiectivelor programelor naționale de sănătate ca mecanisme de contractare și finanțare a serviciilor de sănătate, astfel încât să răspundă priorităților reale de sănătate. | MS, CNAS | t2/2025 | t4/2025 | PNS restructurate | numărul PNS curative în vigoare | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, H.G. privind PNS și normele tehnice | |||
M.6.5.2.3. Integrarea în pachetul de servicii de bază a tehnologiilor din programe naționale de sănătate curative care, în urma evaluării, nu se justifică a fi menținute separat de sistemul de asigurări sociale de sănătate. | MS, CNAS | t2/2026 | t2/2028 | PSB extins cu tehnologii medicale din PNS | numărul tehnologiilor medicale transferate în PSB | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, H.G. privind PSB și Co-Ca, normele metodologice ale Co-Ca | |||
M.6.5.2.4. Reorganizarea programelor naționale de sănătate publică, în urma evaluării, prin integrarea obiectivelor și finanțării lor în activitatea și cheltuielile curente ale instituțiilor de implementare. | MS | t2/2025 | t2/2027 | programe naționale de sănătate publică restructurate | numărul PNS rămase în vigoare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. | |||
95/2006, H.G. privind PNS și normele tehnice | ||||||||||||||
M.6.5.2.5. Transferul unor programe naționale de sănătate publică, în urma evaluării, de la MS la CNAS, inclusiv a resurselor aferente, pentru eficientizarea implementării. | MS, CNAS | t2/2026 | t2/2028 | capacitatea de implementare a unor programe naționale de sănătate publică ameliorată | numărul programelor naționale de sănătate publică transferate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, H.G. privind PNS și normele tehnice | |||
M.6.5.2.6. Elaborarea cadrului legal care să ofere posibilitatea de a dezvolta și implementa programe naționale de sănătate pe perioadă determinată pentru testarea în regim pilot a unor tehnologii de sănătate inovative (de exemplu, intervenții de sănătate publică, proceduri medicale, terapii medicale avansate, soluții organizaționale, mecanisme de contractare și plată a serviciilor de sănătate, registre electronice, programe informatice, servicii de telemedicină etc.). | MS, CNAS | t2/2025 | t4/2025 | cadrul legal pentru pilotarea tehnologiilor medicale în cadrul unor PNS aprobat | numărul tehnologiilor medicale pilotate ca parte a unui PNS dedicat | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, H.G. privind PNS și normele tehnice | |||
DA.6.5.3. Dezvoltarea contractării strategice a serviciilor de sănătate, adaptată la obiectivele naționale de sănătate. | M.6.5.3.1. Revizuirea mecanismului de selectare a Furnizorilor cu care casele de asigurări de sănătate încheie contracte pentru servicii medicale considerate de complexitate majoră sau de importanță pentru sănătatea publică, prin raportare la nevoile estimate ale populației deservite și prin includerea unor criterii distincte de evaluare a capacității de furnizare la standarde de calitate (de exemplu, criterii privind cazuistica, dotarea, personalul și specializările acestuia, circuitele funcționale, utilizarea mecanismelor de asigurare a calității, performanța realizată anterior, satisfacția pacienților etc.). | MS, CNAS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2024 | mecanism de selectare modificat | număr Furnizorilor evaluați potrivit noului mecanism de selectare | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, H.G. privind PSB și Co-Ca, normele metodologice ale Co-Ca, H.G. privind PNS și normele tehnice | ||
M.6.5.3.2. Testarea în regim pilot a unor mecanisme noi de contractare a serviciilor de către casele de asigurări de sănătate (de exemplu, cu consorții/ asocieri/ rețele de Furnizori integrați vertical și teritorial, inclusiv la nivel interjudețean/ regional, pe patologii cu protocoale și trasee clinice bine definite, vizând volume de servicii corelate cu nevoile estimate ale populației deservite; servicii furnizate prin caravane mobile). | MS, CNAS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2028 | t4/2030 | proiecte pilot implementate | numărul proiectelor pilot implementate | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.6.5.3.3. Revizuirea condițiilor de contractare a serviciilor în asistența medicală primară, astfel încât să fie încurajată. (măsură implementată treptat). | MS, CNAS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t2/2026 | cadrul pentru contractarea și plata serviciilor din asistența medicală primară modificat și completat creșterea capacității cabinetelor de medicina familiei de a furniza servicii de sănătate cu nivel ridicat de complexitate și calitate, prin angajarea de personal suplimentar, prin competențe noi, utilizarea de echipamente suplimentare, prin asocierea cu alte cabinete de medicina familiei sau prin participarea la rețele de teritoriale de servicii de sănătate (exemple de măsuri posibile sunt extinderea programului de lucru contractat cu casele de asigurări de sănătate, contractarea unui program separat de lucru pentru medicii angajați în cabinetele de medicina familiei, extinderea listei serviciilor medicale adiționale, diagnostice și terapeutice condiționată de îndeplinirea unor criterii de calitate și capacitate, utilizarea de mecanisme de plată pe rezultat) | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
DA.6.5.4. Creșterea eficienței mecanismelor de contractare a medicamentelor inovative și a dispozitivelor medicale. | M.6.5.4.1. Extinderea utilizării mecanismelor de partajare a riscurilor pentru includerea condiționată a unor medicamente sau indicații ale acestora în lista medicamentelor compensate, inclusiv ca urmare a reevaluării planificate a unor terapii deja incluse necondiționat. | MS, ANMDM | t4/2023 | t4/2027 | rapoarte de reevaluare publicate | numărul rapoartelor de reevaluare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. nr. 720/2008 | ||
M.6.5.4.2. Introducerea mecanismelor de partajare a riscurilor pentru includerea condiționată în pachetul de servicii de bază a altor tehnologii medicale decât medicamentele. | MS, CNAS, ANMDM | t1/2026 | t4/2029 | mecanisme de partajare a riscurilor extinse | numărul tehnologiilor medicale nou-vizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR bugetul de stat | 8,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou, modificarea și completarea H.G. privind PSB | |||
M.6.5.4.3. Diversificarea mecanismelor de facilitare a accesului la medicamentele aferente terapiilor medicale avansate (terapii genice, terapii celulare) sau a celor cu costuri foarte ridicate, cu decizie de includere condiționată în Lista medicamentelor compensate (de exemplu rambursarea temporară condiționată de colectarea de date reale, care vor fundamenta o decizie finală; mecanisme de plată condiționate de atingerea unui rezultat de etapa) și clarificarea sursei de finanțare | MS, CNAS, ANMDM | t4/2023 | t2/2025 | mecanisme de contractare și plată a terapiilor medicale avansate aprobate | numărul categoriilor de terapii medicale avansate incluse | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.6.5.4.4. Diversificarea achizițiilor centralizate de medicamente în spitalele publice și extinderea acestora la dispozitive medicale. | MS, ONAC, ANAP, MAI-DSU | t3/2024 | t4/2026 | contracte de achiziții publice pentru noi DCI sau dispozitive medicale | numărul contractelor de achiziții publice centralizate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | , bugetul de stat | 6,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea O.U.G. nr. 46/2018 și a normelor metodologice | |||
M.6.5.4.5. Introducerea unui catalog de prețuri național (cu plafoane maximale) pentru achizițiile publice de dispozitive medicale și aparatură medicală, stabilite prin studii/cercetări anuale de piață. | MS, ANMDM | t4/2024 | t4/2026 | catalog de prețuri aprobat | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat | 15,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.6.5.4.6. Modificarea și completarea legislației privind achizițiile publice la specificul sistemului sanitar, pentru a sprijini eficiența, eficacitatea și economicitatea procedurilor de achiziții publice realizate de unitățile sanitare publice. | MS, ANAP | t4/2024 | t4/2026 | cadru normativ aprobat | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 98/2016 și a normelor metodologice | |||
OS.6.6. MECANISME INOVATIVE DE PLATĂ A SERVICIILOR ȘI PROFESIONIȘTILOR ÎN SĂNĂTATE | DA.6.6.1. Utilizarea unor mecanisme inovative de plată a serviciilor în sistemul de asigurări sociale de sănătate în sprijinul obiectivelor naționale de sănătate. | M.6.6.1.1. Implementarea plății pe performanță/ rezultat pentru anumite servicii medicale furnizate la diferite niveluri de îngrijiri | MS, CNAS, CMR, SPM, OAMGMAMR, OBBCSSR | t2/2024 | t4/2030 | mecanismul de plată a serviciilor medicale extins | valoarea plăților pe rezultat efectuate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | 150,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea legii nr. 95/2006, a Co-Ca și normele metodologice | |
M.6.6.1.2. Testarea în regim pilot a unor mecanisme inovative de plată, care să răspundă obiectivelor naționale de sănătate (de exemplu, plăți aferente unor procese clinice necesitând colaborarea Furnizorilor din mai multe paliere de asistență medicală, plăți per capita condiționate de rezultate, plăți pentru serviciile acordate în cadrul consorțiilor/ rețelelor de Furnizori de servicii medicale, plăți pentru servicii de coordonare a îngrijirilor, plăți pentru servicii de telemedicină, plăți pentru depistarea precoce a unor afecțiuni etc.). | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, OBBCSSR, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t2/2025 | t4/2030 | proiecte pilot implementate | numărul proiectelor pilot implementate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 150,000,000 | anual | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
DA.6.6.2. Dezvoltarea capacității de fundamentare, stabilire și monitorizare a tarifelor serviciilor de sănătate finanțate din fonduri publice și adaptarea lor la obiectivele naționale de sănătate. | M.6.6.2.1. Elaborarea cadrului instituțional al proceselor de fundamentare, stabilire și monitorizare a tarifelor serviciilor de sănătate finanțate din fonduri publice, cu participarea reprezentanților MS, CNAS, INMSS, ai Furnizorilor de servicii medicale, organizațiilor de pacienți și instituțiilor de învățământ/ cercetare cu expertiză în domeniu, societăților medicale etc. | MS, INMSS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t4/2025 | metodologii pentru măsurarea costurilor/ calculul tarifelor | numărul metodologiilor publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 25,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | ||
M.6.6.2.2. Măsurarea costurilor serviciilor medicale de spitalizare continuă, serviciilor de spitalizare de zi și a celor din ambulatoriul clinic de specialitate și actualizarea periodică a acestora. | MS, INMSS, CNAS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2024 | t4/2030 | rapoarte de măsurare a costurilor publicate | numărul rapoartelor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, fonduri europene nerambursabile | 75,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.6.6.2.3. Stabilirea tarifelor serviciilor medicale finanțate din fonduri publice și actualizarea lor periodică, potrivit metodologiilor specifice, prin luarea în considerare a obiectivelor de sistemului de sănătate (de exemplu, transferul serviciilor din asistența spitalicească în ambulatoriu și în asistența medicală primară, dezvoltarea serviciilor preventive etc.), a rezultatelor analizelor periodice ale costurilor și tarifelor, precum și a rezultatelor evaluărilor retrospective ale utilizării serviciilor medicale, după caz. | MS, CNAS | t2/2024 | t2/2030 | rapoarte privind tarifele propuse | numărul rapoartelor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 25,000,000 | total | cheltuieli | normele metodologice ale Co-Ca | |||
DA.6.6.3. Stimularea îmbunătățirii calității serviciilor de sănătate prin mecanisme financiare de recompensare a performanței. | M.6.6.3.1. Reglementarea „Fondului pentru calitatea serviciilor medicale”, pentru recompensarea financiară a celor mai performanți Furnizori de asistență medicală, pe baza unor criterii obiective și măsurabile. | MS, CNAS, | t2/2024 | t2/2025 | Fondului pentru calitatea serviciilor medicale înființat | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | ||
M.6.6.3.2. Implementarea „Fondului pentru calitatea serviciilor medicale”, pentru recompensarea financiară a celor mai performanți Furnizori de asistență medicală, pe baza unor criterii obiective și măsurabile. | MS, CNAS | t3/2025 | t4/2030 | Fondului pentru calitatea serviciilor medicale operațional | valoarea sumelor plătite prin ”Fondul pentru calitatea serviciilor medicale” | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat | 250,000,000 | anual | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.6.6.3.3. Elaborarea indicatorilor de performanță pentru toate palierele de servicii de sănătate finanțate din FNUASS. (măsură implementată treptat). | MS, CMR, SPM, CMSR, CFR, CPR, OAMGMAMR, OBBCSSR, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t2/2024 | t4/2026 | rapoarte privind propuneri de indicatori de performanță | numărul rapoartelor publicate | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.6.6.3.4. Dezvoltarea cadrului digital pentru contractare, raportare, evaluare și plată a Furnizorilor participanți. (măsură implementată treptat). | MS, CNAS | t1/2025 | t4/2028 | cadru pentru colectarea și analiza datelor care stau la baza indicatorilor de performanță operațional | număr aplicații informatice funcționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.6.6.3.5. Implementarea campaniilor de informare a Furnizorilor și a publicului cu privire la existența, condițiile de participare și rezultatele „Fondului pentru calitatea serviciilor medicale”. | MS | t1/2026 | t4/2028 | campanii de informare implementate | numărul campaniilor de informare implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
OS.6.7. CREȘTEREA EFICIENȚEI FINANȚĂRII SERVICIILOR MEDICALE | DA.6.7.1. Adaptarea finanțării serviciilor spitalicești la obiectivele naționale de sănătate. | M.6.7.1.1. Consolidarea cât mai multor surse de finanțare a serviciilor de spitalizare continuă în tariful pe caz rezolvat (clasificat în sistem DRG). | MS, INMSS, CNAS, INSP | t3/2024 | t2/2026 | cadru normativ aprobat | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | H.G. privind PNS, norme tehnice ale PNS, ordine MS privind AP, O.U.G. nr. 114/2017 privind subvențiile de la FNUASS către unitățile sanitare publice, Co-Ca, normele metodologice ale Co-Ca | |
M.6.7.1.2. Revizuirea valorilor relative și a tarifului unic pe caz ponderat utilizate în decontarea serviciilor de spitalizare continuă clasificate în sistem DRG, în baza activităților periodice de măsurare a costurilor. | MS, INMSS, CNAS, | t3/2025 | t4/2030 | sistemul valorilor relative restructurat | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | normele metodologice ale Co-Ca | |||
M.6.7.1.3. Adaptarea sistemului DRG la morbiditatea spitalizată prin diversificarea grupelor de diagnostice. | INMSS, MS | t2/2025 | t4/2027 | diversificarea codurilor DRG | numărul codurilor DRG nou-incluse în RO.DRG | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea normelor metodologice ale Co-Ca | |||
M.6.7.1.4. Actualizarea grouperului DRG pentru asigurarea compatibilității cu CIM-11. ’ | INMSS, MS | t2/2025 | t4/2027 | versiune noua a grouperului DRG implementată | grouperul DRG este compatibil cu CIM-11 | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat | 20,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea normelor metodologice ale Co-Ca | |||
M.6.7.1.5. Revizuirea mecanismului de stabilire a valorii contractuale pentru serviciile de spitalizare continuă și de zi, inclusiv prin utilizarea gradului de îndeplinire a unor criterii de performanță de către spitale. | CNAS, MS | t3/2024 | t2/2026 | mecanism nou de stabilire a valorii contractuale | valoarea contractată cu unitățile sanitare publice în baza îndeplinirii unor criterii de performanță prevăzute în contracte | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.6.7.1.6. Analiza și reformarea mecanismelor de plată a serviciilor medicale furnizate în spitalele de boli cronice, compartimentele de cronici din spitalele de boli acute, compartimentele de îngrijiri paliative în regim de spitalizare continuă, spitalele de psihiatrie, inclusiv de măsuri speciale, precum și a serviciilor medicale acordate persoanelor private de libertate (indiferent de nivelul de asistență medicală, în timpul detenției și după punerea în libertate). | MS, CNAS | t1/2024 | t4/2026 | rapoarte de analiză și propuneri publicate | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, fonduri europene nerambursabile | 20,000,000 | total | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.6.7.1.7. Stabilirea unor mecanisme temporare de compensare a impactului bugetar al renunțării la serviciile de spitalizare continuă pentru spitale care se restructurează în Furnizori de servicii ambulatorii și de spitalizare de zi sau în Furnizori de îngrijiri pe termen lung și/ sau paliative. | MS, CNAS | t4/2024 | t2/2028 | cadru pentru compensarea temporară a veniturilor pierdute operațional | valoarea subvențiilor plătite către unitățile sanitare restructurate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.6.7.1.8. Reglementarea posibilității ca spitalele publice să obțină venituri din servicii medicale furnizate contra cost, prin contract cu pacienții sau cu societățile de asigurare, în condițiile partajării veniturilor respective cu personalul implicat. (măsură condiționată de funcționarea sistemului e-trimiteri în cadrul PIAS). | MS | t3/2025 | t4/2026 | cadru normativ aprobat | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
DA.6.7.2. Asigurarea necesarului de finanțare și a unui nivel adecvat de eficiență pentru servicii medicale specifice. | M.6.7.2.1. Analiza mecanismelor de planificare, contractare și plată, implementarea unor măsuri de îmbunătățire a acestora și asigurarea unui nivel adecvat de finanțare a serviciilor de sănătate publică. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t2/2024 | t4/2025 | raport de evaluate elaborat și publicat | % creșterii anuale a cheltuielilor | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 2,500,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.6.7.2.2. Stabilirea și implementarea unor mecanisme de impozitare a factorilor de risc asociați bolilor cronice cu impact negativ major în dizabilitate și mortalitate evitabilă, ale căror încasări să fie direcționate către serviciile de sănătate publică, inclusiv promovarea sănătății. | MS, MF, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2025 | t4/2025 | cadru normativ aprobat | valoarea veniturilor încasate din sursele nou- implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 227/2015 și a Legii nr. 95/2006, precum și a altor acte normative specifice | |||
M.6.7.2.3. Finanțarea adecvată a monitorizării regulate a dezvoltării somatice și psihice a nou-născutului și copilului mic în cadrul rețelei de asistență medicală primară. | MS, CNAS | t1/2024 | t4/2030 | nevoi de cheltuieli acoperite | % creșterii anuale a cheltuielilor | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | H.G. privind PNS și ordin MS privind norme tehnice, Co-Ca și a normelor metodologice | |||
M.6.7.2.4. Finanțarea adecvată și sustenabilă, partajată de la bugetul de stat și din bugetele locale, a serviciilor de îngrijire de lungă durată la domiciliu. | MS, CNAS, MMSS | t1/2025 | t4/2030 | nevoi de cheltuieli acoperite | % creșterii anuale a cheltuielilor | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | Buget de stat, bugete locale, FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.6.7.2.5. Creșterea adecvată a alocării financiare pentru asistența medicală primară și ambulatoriul clinic de specialitate, potrivit obiectivului național de transfer al serviciilor medicale dinspre spitale spre ambulatoriu, nevoilor reale de servicii la aceste niveluri și importanței lor în ameliorarea indicatorilor de sănătate. | MS, CNAS,MF | t1/2024 | t4/2030 | nevoi de cheltuieli acoperite | % creșterii anuale a cheltuielilor | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | legea bugetului de stat, cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.6.7.2.6. Simplificarea cadrului de finanțare pentru transplant prin introducerea plății pe proces pentru seturile de proceduri eligibile pentru acest mecanism de finanțare, pe baza măsurării costurilor reale ale procedurilor respective. | MS | t4/2023 | t2/2025 | plata pe proces clinic introdusă | numărul tipurilor de transplant plătite prin plata pe proces clinic | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | POCA, bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | H.G. privind PNS și ordin MS privind norme tehnice | |||
M.6.7.2.7. Asigurarea unei finanțări adecvate și continue a tuturor componentelor Sistemului informațional integrat în domeniul sănătății. | MS, CNAS, MF | t4/2023 | t4/2030 | nevoi de cheltuieli acoperite | % creșterii anuale a cheltuielilor | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
OG.7. ASIGURAREA UNEI RESURSE UMANE ADECVATE, RETENȚIA ȘI PROFESIONALIZAREA ACESTEIA | OS.7.1. ELABORAREA UNEI POLITICI PUBLICE INTEGRATE PENTRU RESURSELE UMANE ÎN SISTEMUL DE SĂNĂTATE | DA.7.1.1. Gestiunea adecvată a informațiilor privind resursele umane din sistemul de sănătate prin constituirea registrului electronic al profesioniștilor în sănătate. | M.7.1.1.1. Reglementarea obligației de raportare în registrul electronic al profesioniștilor în sănătate, a responsabilităților de gestiune a datelor și a fluxurilor informaționale referitoare la resursele umane, atât pentru entitățile publice, cât și private. | MS, CPRUS, CMR, ANeS, CMR, CFR, CMSR, CPR, OAMGMAMR, OBBCSSR | t4/2024 | t2/2026 | angajatorii/ Furnizorii obligați să raporteze date în registrul electronic al profesioniștilor în sănătate | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou |
M.7.1.1.2. Realizarea registrului electronic al profesioniștilor în sănătate, actualizat periodic cu informații de la toate entitățile publice și private implicate în sistemul de sănătate. | MS, CPRUS, CMR, CFR, CMSR, CPR, OAMGMAMR, OBBCSSR | t3/2024 | t4/2026 | Registrul electronic al profesioniștilor în sănătate operațional | % angajatorilor de profesioniști în sănătate, care raportează datele solicitate în baza de date națională | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 20,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.7.1.1.3. Dezvoltarea și utilizarea de instrumente analitice și de raportare a datelor privind resursele umane. | MS, CPRUS, CMR, CFR, CMSR, CPR, OAMGMAMR, OBBCSSR, ANeS | t3/2024 | t4/2026 | tablou de raportare cu indicatori de analiză predefiniți | numărul indicatorilor predefiniți de analiză | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.7.1.1.4. Elaborarea unor rapoarte anuale cu privire la situația resurselor umane din sistemul de sănătate și diseminarea acestora către instituțiile interesate. | ANeS, MS, CPRUS, CMR, CFR, CMSR, CPR, OAMGMAMR, OBBCSSR | t1/2025 | t2/2030 | situația resurselor umane din sistemul de sănătate documentată și publicată | numărul rapoartelor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
DA.7.1.2. Planificarea necesarului de resurse umane în sistemul de sănătate. | M.7.1.2.1. Elaborarea Strategiei Multianuale pentru Dezvoltarea Resurselor Umane în Sănătate, conținând obiective specifice, măsuri și ținte legate de formarea, perfecționarea, recrutarea, retenția, recompensarea, distribuția pe specialități clinice și paraclinice, distribuția pe paliere de servicii și distribuția teritorială a personalului, potrivit nevoilor estimate de servicii de sănătate. | MS, CPRUS, MS, CPRUS, CMR, CFR, CMSR, CPR, OAMGMAMR, OBBCSSR | t4/2023 | t4/2025 | cadru de planificare a resurselor umane în sistemul de sănătate actualizat | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | PNRR bugetul de stat | 20,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind PSMDRUS | ||
M.7.1.2.2. Elaborarea și aprobarea actelor normative pentru transpunerea prevederilor Strategiei Multianuale în sistemele de formare, perfecționare și management al resurselor umane din sănătate - Planurile de Acțiune Sectoriale pentru Dezvoltarea Resurselor Umane în Sănătate 2023-2030 | MS, CPRUS | t4/2023 | t2/2027 | cadru normativ aprobat | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR bugetul de stat | 25,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea cadrului normativ aplicabil | |||
M.7.1.2.3. Înființarea Centrului de Politici pentru Resurse Umane în Sănătate (CPRUS), care va fi responsabil de analiza informațiilor privind resursele umane, de elaborarea, monitorizarea și evaluarea planului strategic multianual, de elaborarea și implementarea de politici publice și reglementări cu privire la formarea, perfecționarea și managementul resurselor umane din sănătate. | MS | t4/2025 | t3/2026 | CPRUS înființat și operațional | instituția nou-înființată are buget aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 2,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, a H.G. privind organizarea și funcționarea MS | |||
DA.7.1.3. Îmbunătățirea calității activităților manageriale din sistemul de sănătate. | M.7.1.3.1. Reglementarea și înființarea unui corp al experților în managementul serviciilor de sănătate. | MS, INMSS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2025 | t4/2027 | corpul experților în managementul serviciilor de sănătate înființat | numărul experților în managementul serviciilor de sănătate înregistrați | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, PNRR | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, norme metodologice | ||
M.7.1.3.2. Reglementarea mecanismului de evaluare periodică și acreditare a programelor de formare inițială și continuă pentru personalul cu atribuții în managementul serviciilor de sănătate. | MS, INMSS, UMF | t4/2023 | t4/2025 | mecanism de evaluare periodică și acreditare aprobat | numărul misiunilor de evaluare și acreditare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, PNRR | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, norme metodologice comune MS și ME | |||
M.7.1.3.3. Realizarea unui centru de excelență în dezvoltarea capacității pentru managementul serviciilor de sănătate. | MS, INMSS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2025 | centru de excelență înființat | instituția nou-înființată are buget aprobat | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, PNRR | 20,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, norme metodologice | |||
M.7.1.3.4. Realizarea de programe de formare inițială și continuă a experților în managementul serviciilor de sănătate. | MS, INMSS, ME, UMF | t4/2024 | t4/2030 | programe de formare inițială și continuă funcționale | numărul persoanelor formate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, PNRR | 10,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
OS.7.2. ASIGURAREA FORMĂRII ȘI PERFECȚIONĂRII RESURSELOR UMANE POTRIVIT NEVOILOR SISTEMULUI DE SĂNĂTATE | DA.7.2.1. Îmbunătățirea formării profesionale a personalului medical și adaptarea sa la obiectivele stabilite prin Strategia națională multianuală privind dezvoltarea resurselor umane în sistemul de sănătate. | M.7.2.1.1. Efectuarea unei analize naționale a nevoilor de formare, în baza informațiilor din registrul electronic al profesioniștilor în sănătate, a unor cercetări în rândul personalului și a nevoilor estimate de servicii de sănătate. | MS, CPRUS | t1/2025 | t4/2025 | raport de analiză elaborat și publicat | numărul rapoartelor publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |
M.7.2.1.2. Elaborarea și reglementarea cadrului de competențe pentru formarea profesională (prin studii post-liceale, universitare și post-universitare) și educația medicală continuă a personalului din sistemul de sănătate (medici, farmaciști, asistenți medicali, alte specialități clinice și paraclinice). | MS, CPRUS, CMR, CMSR, CFR, OAMGMAMR, OBBCSSR, ME | t1/2024 | t4/2028 | cadre de competențe elaborate, aprobate și utilizate în procesele de formare și perfecționare | numărul specializărilor cu cadre de competențe aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.7.2.1.3. Adaptarea formării postuniversitare a personalului medical la necesitățile și obiectivele sistemului de sănătate, astfel cum sunt identificate și detaliate în Planul Strategic Multianual pentru Dezvoltarea Resurselor Umane (versiunea actualizată). (măsură implementată treptat). | MS, CPRUS, CMR, UMF, ME | t1/2026 | t4/2030 | structura specialităților la rezidențiat reflectă obiectivele Planului Strategic Multianual | corelarea dintre numărul locurilor disponibile la rezidențiat și prevederile Planului Strategic Multianual | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.7.2.1.4. Introducerea obligativității studiilor universitare pentru asistenții medicali, în conformitate cu cerințele cadrelor de competențe. | MS, ME, OAMGMAMR | t1/2025 | t4/2026 | posturile de asistenții medicali au drept condiție educațională studiile universitare | % asistenților medicali cu studii universitare absolvite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea actelor normative care reglementează standardele ocupaționale pentru asistenți medicali | |||
M.7.2.1.5. Adoptarea de măsuri pentru creșterea atractivității formării în specialitățile deficitare din sistemul de sănătate, astfel cum sunt identificate în Planul Strategia Multianuală pentru Dezvoltarea Resurselor Umane. | MS, CMR, SMP, OAMGMAMR | t3/2025 | t4/2030 | cadru de stimulente aprobat pentru creșterea cererii pentru specialitățile deficitare | % ocupării locurilor disponibile la rezidențiat în specialitățile deficitare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS, bugetele locale | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
DA.7.2.2. Creșterea competențelor personalului medical prin programe de educație medicală continuă accesibile și adaptate evoluțiilor tehnologice internaționale și naționale în specialitățile medicale. | M.7.2.2.1. Dezvoltarea mecanismelor de susținere financiară a educației medicale continue, prin care personalul medical să fie sprijinit în participarea la cursuri de specializare/ perfecționare, programe de cercetare, congrese medicale internaționale și naționale, cu condiția continuării activității în unitățile sanitare din țara noastră. | MS, CPRUS | t1/2025 | t4/2027 | mecanism de susținere financiară a educației medicale continue aprobat | numărul beneficiarilor | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 10,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | ||
M.7.2.2.2. Asigurarea accesului generalizat și gratuit on-line al personalului la publicații științifice și alte resurse informaționale în domeniul sănătății. | MS, CPRUS, ANeS | t3/2024 | t4/2030 | biblioteci virtuale disponibile profesioniștilor români în domeniul sănătății | numărul bibliotecilor virtuale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 30,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.7.2.2.3. Înființarea a două centre pentru instruirea a 1.000 de profesioniști din domeniile asistență medicală comunitară, primară, în ambulatoriul de specialitate, spitalicească și de sănătate publică. | MS, CPRUS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2024 | t4/2027 | centre de instruire operaționale | numărul profesioniștilor instruiți | în anul preconizat al finalizării | PNRR, bugetul de stat | 50,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind organizarea și funcționarea MS | |||
DA.7.2.3. Dezvoltarea resursei umane din cadrul Ministerului Sănătății, Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al altor autorități publice din domeniu. | M.7.2.3.1. Evaluarea nevoilor de personal ale autorităților publice din domeniul sănătății, în funcție de responsabilitățile legale ale acestora. | ANeS, MS, CNAS, CPRUS | t1/2025 | t4/2025 | nevoile de personal ale autorităților publice din domeniul sănătății documentate și publicate | numărul rapoartelor publicate | în anul preconizat al finalizării | PNRR bugetul de stat | 30,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea actelor normative care reglementează organizarea și funcționarea autorităților vizate | ||
M.7.2.3.2. Dezvoltarea cadrelor de competențe specifice pentru posturile din autoritățile publice din domeniul sănătății. | MS, CNAS, CPRUS | t3/2025 | t2/2027 | cadru de competențe elaborat și utilizat în recrutarea personalului | numărul funcțiilor cu cadre de competențe elaborate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.7.2.3.3. Recrutarea personalului pe baza cerințelor stabilite prin cadrul de competențe specifice. | MS, CNAS, CPRUS | t3/2027 | t4/2030 | utilizarea cadrelor de competențe în procesele de recrutare | % concursurilor de recrutare care utilizează cadrele de competențe | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.7.2.3.4. Implementarea unor programe de instruire a personalului din autoritățile publice din domeniul sănătății, pe tematici specifice activității acestuia (de exemplu, elaborarea și implementarea politicilor de sănătate, elaborarea și evaluarea reglementărilor, managementul serviciilor de sănătate, politici de management al resurselor umane, finanțarea sistemului de sănătate, evaluarea tehnologiilor medicale, achiziții publice, managementul proiectelor, planificarea investițiilor, managementul datelor statistice etc.). | MS, CPRUS, CNAS, UMF, CMR, CMSR, CFR, CPR, OAMGMAMR, OBBCSSR | t1/2024 | t4/2030 | programe de instruire disponibile personalului | % personalului care a participat la programe de instruire | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 20,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.7.2.3.5. Implementarea de programe de instruire privind competențele digitale și analitice în vederea valorificării datelor din Sistemul informațional integrat în domeniul sănătății, inclusiv prin utilizarea de platforme de e-learning, cursuri on-line de specializare și acces la biblioteci virtuale. | MS, CPRUS, ANeS, CNAS, | t1/2024 | t4/2030 | programe de instruire disponibile personalului | % personalului care a participat la programe de instruire | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
DA.7.2.4. Creșterea capacității de planificare, retenție și diversificare a resursei umane în sănătate publică. | M.7.2.4.1. Inventarierea resursei umane în domeniile sănătății publice și a competențelor acestora și stabilirea nevoilor de personal. | MS, INSP, CPRUS | t4/2023 | t4/2026 | raport de analiză elaborat și publicat | numărul posturilor deficitare în sănătate publică | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | ||
M.7.2.4.2. Încurajarea formării în domeniile sănătății publice în vederea diversificării competențelor de sănătate publică. | MS, INSP, CPRUS, CMR, SPM, OAMGMAMR | t2/2024 | t4/2030 | creșterea numărului de studenți/rezidenți care se pregătesc în specialitatea sănătate publică | numărul studenților la specialitatea sănătate publică | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.7.2.4.3. Introducerea și extinderea atestatelor asociate domeniilor sănătății publice. | MS, INSP, CPRUS, INMSS, CMR, SPM, OAMGMAMR | t4/2023 | t4/2025 | cadru normativ aprobat | numărul atestatelor autorizate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.7.2.4.4. Asigurarea la toate nivelurile sănătății publice a unui mix de specializări/ competențe care să asigure performanța susținută a intervențiilor esențiale de sănătate publică. | MS, INSP, CPRUS, CMR, SPM, OAMGMAMR, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2026 | t4/2030 | asigurarea specializărilor necesare în rândul personalului | numărul salariaților/ colaboratorilor cu specialitățile vizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.7.2.4.5. Stabilirea posturilor din sistemul de sănătate care necesită angajați cu competențe de sănătate publică. | MS, INSP, CPRUS | t4/2024 | t4/2026 | cadre de competențe elaborate, aprobate și utilizate în procesele de formare și perfecționare | numărul funcțiilor cu cadre de competențe elaborate vizând sănătatea publică | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.7.2.4.6. Introducerea obligativității, pentru absolvenții de învățământ superior public gratuit, din domeniul sănătății, de a profesa în Romania, cel puțin pentru o perioadă echivalentă cu durata studiilor universitare de bază | MS, ME, UMF, MMSS, MF | t4/2024 | t4/2030 | cadru normativ aprobat | număr absolvenți de învățământ superior public gratuit, din domeniul sănătății cu contract individual de muncă cu clauză de obligativitate a profesiei | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
DA.7.2.5. Dezvoltarea și profesionalizarea resursei umane în asistența medicală primară. | M.7.2.5.1. Inventarierea resursei umane actuale și planificarea nevoilor de personal în asistența medicală primară. | MS, CPRUS, CMR, SPM, CFR, CMSR, CPR, OAMGMAMR | t1/2025 | t4/2025 | raport de analiză elaborat și publicat | numărul posturilor deficitare în asistența medicală primară | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | ||
M.7.2.5.2. Suplimentarea numărului asistenților medicali comunitari și al mediatorilor sanitari, inclusiv majorarea alocărilor cu acest scop din bugetul MS . | MS, AAPL, OAMGMAMR | t4/2023 | t4/2030 | acoperirea cu AMC și MS a tuturor colectivităților locale vulnerabile | numărul asistenților medicali comunitari și al mediatorilor sanitari | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, PIDS | 50,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.7.2.5.3.Dezvoltarea și implementarea mecanismelor de creștere a atractivității profesiei de medic de familie/ asistent medical din asistența medicală primară, precum și diversificarea facilităților acordate acestora de către autoritățile administrației publice locale (locuință, decontarea cheltuielilor de transport, dotarea cabinetelor, dare în folosință gratuită a imobilelor aflate în patrimoniul unităților administrativ- teritoriale, sume forfetare pentru medicii nou-veniți pe o perioadă mai mare de 6 luni etc.). | MS, AAPL, CMR; SPM | t4/2024 | t4/2027 | cadru normativ aprobat | suma bugetată pentru mecanismele aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou, modificarea și completarea Codului Administrativ (OUG nr 57/2019), a Legii nr. 95/2006, a OG nr. 124/1998 | |||
M.7.2.5.4. Definirea competențelor de bază și a standardelor asociate profesiei de medic de familie/ asistent medical/ asistent medical comunitar și introducerea de competențe noi conform curriculei de medicină de familie. | MS, CPRUS, CMR, OAMGMAMR, ME | t1/2024 | t4/2028 | cadre de competențe elaborate, aprobate și utilizate în procesele de formare și perfecționare | numărul specializărilor cu cadre de competențe aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.7.2.5.5. Elaborarea unui plan de carieră pentru profesiile de medic de familie/ asistent medical din asistența medicală primară/ asistent medical comunitar. | MS, CPRUS, CMR, SPM, OAMGMAMR, ME | t4/2023 | t4/2025 | planuri de carieră pentru medicii și asistenții medicali din asistența medicală primară elaborate și publicate | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | N/C | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.7.2.5.6. Întărirea capacității didactice a formatorilor din asistența medicală primară. | MS, CPRUS, CMR, SPM, CMSR, OAMGMAMR, ME | t4/2024 | t4/2027 | formatorii din asistența medicală primară instruiți | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 15,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.7.2.5.7. Dezvoltarea cadrului legislativ, a finanțării și a sprijinului logistic pentru realizarea practicii independente de către asistenții medicali în zonele rurale și urbane care se confruntă cu lipsa medicilor de familie. | MS, OAMGMAMR | t3/2024 | t4/2025 | cadru normativ aprobat | numărul asistenților medicali care realizează practică independentă | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, norme metodologice | |||
DA.7.2.6. Îmbunătățirea cunoștințelor, abilităților și competențelor resurselor umane din cadrul unităților sanitare cu paturi. | M.7.2.6.1. Pregătirea/ perfecționarea profesioniștilor în vederea asigurării standardelor minime pentru furnizarea serviciilor de sănătate corespunzătoare fiecărei specialități medicale și nivelului de clasificare a spitalului. | MS, CPRUS, CMR, societățile profesionale, OAMGMAMR | t4/2024 | t4/2030 | personal pregătit | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 80,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.7.2.6.2. Asigurarea mentoratului, promovarea activității în echipă, prevenirea burnout-ului (epuizării) la locul de muncă. | MS, CPRUS, CMR, societățile profesionale, OAMGMAMR | t4/2024 | t4/2030 | instrumente de sprijin elaborate și implementate | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 20,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.7.2.6.3. Furnizarea de instruiri periodice personalului spitalului în vederea creșterii competențelor profesionale și a abilităților de comunicare empatică, respectarea diversității și interacțiune cu pacienții și aparținătorii acestora. | MS, CPRUS, CMR, societățile profesionale, OAMGMAMR | t4/2023 | t4/2030 | personal pregătit | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.7.2.6.4. Furnizarea de instruiri regulate personalului sanitar mediu și personalului auxiliar sanitar, organizate de centre de acreditate, în vederea creșterii abilităților pentru efectuarea manevrelor de resuscitare (de bază și avansate, după caz). | MS, CPRUS, CMR, societățile profesionale, OAMGMAMR | t4/2023 | t4/2030 | personal pregătit | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
OS.7.3. ÎMBUNĂTĂȚIREA MANAGEMENTULUI RESURSELOR UMANE ÎN SISTEMUL DE SĂNĂTATE, ÎN VEDEREA CREȘTERII PERFORMANȚEI PROFESIONIȘTILOR ÎN SĂNĂTATE | DA.7.3.1. Îmbunătățirea mecanismelor de recrutare și evaluare a resurselor umane, flexibilizarea alocării personalului și ameliorarea condițiilor de muncă din unitățile sanitare publice. | M.7.3.1.1. Revizuirea standardelor ocupaționale și a fișelor de post cadru pentru cele mai frecvente posturi din unitățile sanitare publice. | MS, CPRUS, CMR, SPM, OAMGMAMR | t4/2023 | t4/2026 | instrumente de management al resurselor umane disponibile | numărul fiselor de post cadru elaborate în baza noilor standarde ocupaționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea actelor normative privind aprobarea standardelor ocupaționale | |
M.7.3.1.2. Revizuirea reglementărilor privind recrutarea personalului medical în unitățile sanitare publice, prin adaptarea cerințelor la standardele ocupaționale respective. | MS, CPRUS | t2/2025 | t2/2027 | cadrul normativ al recrutării personalului modificat și completat | numărul persoanelor recrutate în baza noului cadru normativ | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS nr. 1470/2011 și a altor acte normative incidente | |||
M.7.3.1.3. Crearea unei platforme online pentru gestiunea concursurilor de recrutare pe posturile vacante din unitățile sanitare publice și alte instituții publice din sistemul de sănătate, cu informații vizând posturile scoase la concurs, facilități pentru depunerea candidaturilor, a contestațiilor și comunicarea rezultatelor. | MS, CPRUS | t1/2025 | t4/2028 | informația privind recrutarea disponibilă online | % posturilor vacante publicate online din totalul posturilor vacante scoase la concurs | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat, PNRR | 5,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea OMS nr. 1470/2011 și a altor acte normative incidente | |||
M.7.3.1.4. Modificarea reglementării privind normarea personalului în unitățile sanitare publice în vederea dimensionării necesarului de posturi în funcție de volumul și complexitatea activității structurilor vizate (secții, compartimente etc.). | MS, CPRUS, CMR, SPM, OAMGMAMR | t1/2025 | t4/2028 | mecanismul de normare a personalului de specialitate bazat pe volumul și complexitatea activității | numărul specialităților medicale cărora li aplică noul mecanism de normare a personalului | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea OMS nr. 1778/2006 și a altor acte normative incidente | |||
M.7.3.1.5. Revizuirea ghidurilor și protocoalelor de practică medicală, precum și a standardelor ocupaționale în vederea creșterii implicării asistenților medicali și a moașelor în procesele de îngrijiri la toate palierele de servicii de sănătate. | MS, CPRUS, CMR, sSPM, OAMGMAMR | t4/2023 | t4/2026 | instrumente de management clinic actualizate | numărul instrumentelor de management clinic actualizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea actelor normative privind aprobarea ghidurilor de practică medicală și a standardelor ocupaționale | |||
M.7.3.1.6. Simplificarea mecanismelor de transfer al personalului între specialități, cu condiția îndeplinirii standardului ocupațional/ competențelor aferente noului post. | MS, CPRUS | t3/2024 | t2/2025 | transferul simplificat al personalului între specialități | numărul specialităților medicale cărora li se aplică mecanisme de transfer simplificat | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS nr. 1778/2006 și a altor acte normative incidente | |||
M.7.3.1.7. Flexibilizarea gestiunii personalului din spitalele publice prin schimbarea modalității de angajare a personalului medical de la nivel de secție la nivel de spital, inclusiv prin utilizarea contractelor de muncă pe perioadă determinată. | MS, CPRUS | t1/2026 | t4/2026 | angajarea profesioniștilor în unitățile sanitare publice la nivelul spitalului | % profesioniștilor angajați la nivel de spital din totalul personalului unităților sanitare publice cu paturi | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS nr. 1778/2006 și a altor acte normative incidente | |||
M.7.3.1.8. Revizuirea sistemului de evaluare a performanței profesionale a personalului din unitățile sanitare publice, atât la nivel individual, cât și de echipă, prin raportare la standardul ocupațional aplicabil. | MS, CPRUS | t2/2025 | t2/2027 | mecanism de evaluare a performanței revizuit | numărul actelor normative aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS nr. 1470/2011 și a altor acte normative incidente | |||
M.7.3.1.9. Revizuirea definiției conflictului de interese, a riscului de conflict de interese în domeniul sănătății, a instituțiilor responsabile de gestionarea unor potențiale conflicte de interese. | MS, CPRUS, CMR | t4/2023 | t4/2024 | conflictul de interese redefinit | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, PNRR | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, a Legii nr. 161/2003 | |||
M.7.3.1.10. Implementarea unor programe de perfecționare privind integritatea pentru persoane care lucrează în sistemul de sănătate în administrația centrală, în instituțiile deconcentrate, în conducerea unităților sanitare publice, precum și pentru personalul care oferă îngrijiri directe pacienților. (3.000 de beneficiari). | MS, CPRUS, ANI | t4/2023 | t4/2025 | personal pregătit | numărul profesioniștilor instruiți | în anul preconizat al finalizării | PNRR, bugetul de stat | 15,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea H.G. privind organizarea și funcționarea MS | |||
DA.7.3.2. Încurajarea performanței în unitățile sanitare publice. | M.7.3.2.1. Stabilirea unui mecanism de cuantificare a volumului și complexității muncii efectiv prestate de către personalul medical, bazat pe conceptul „full-time equivalent” și utilizarea sa în remunerarea diferențiată a personalului. | MS, CPRUS, CMR, SPM, OAMGMAMR, OBBCSSR, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2026 | mecanism de cuantificare a activității personalului de specialitate aprobat | numărul specialităților medicale cărora li aplică noul mecanism de cuantificare a activității personalului | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS nr. 1778/2006 și a altor acte normative incidente | ||
M.7.3.2.2. Reglementarea și implementarea în sistem pilot a salarizării personalului medical în funcție de activitatea efectiv prestată (de exemplu, prin separarea remunerației într-o componentă fixă, o componentă variabilă în funcție de activitate și complexitate și o componentă aferentă contribuției la echipa din care face parte salariatul). | MS, MMSS, CMR, SPM, OAMGMAMR, OBBCSSN, organizații sindicale relevante, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2026 | mecanism de remunerare a profesioniștilor în sănătate revizuit | % medie a componente variabile în totalul remunerației | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 153/2017 | |||
M.7.3.2.3. Majorarea remunerației personalului din funcții de suport ale unităților sanitare publice (statisticieni, registratori, responsabili cu managementul de calității, experți/ consilieri/ referenți/ economiști/ ingineri în compartimentele de resurse umane, salarizare, economic, achiziții publice, juridic, administrative și tehnice). | MS, MMSS | t4/2023 | t2/2025 | remunerație personalului TESA din unitățile sanitare publice majorată | raportul dintre salariul mediu al personalului TESA și salariul mediu al medicilor | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 750,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 153/2017 | |||
OG.8. CREȘTEREA OBIECTIVĂRII, TRANSPARENȚEI ȘI RESPONSABILIZĂRII SISTEMULUI DE SĂNĂTATE | OS.8.1. RESTRUCTURAREA SISTEMULUI DE MANAGEMENT INFORMAȚIONAL AL SISTEMULUI DE SĂNĂTATE PRIN MODERNIZAREA, CREȘTEREA ROBUSTEȚII, UTILIZAREA DIGITALIZĂRII ȘI A INTEROPERABILITĂȚII ACESTUIA | DA.8.1.1. Dezvoltarea cadrului strategic, a planificării și a capacității administrative de management al informațiilor din sănătate. | M.8.1.1.1. Efectuarea unei analize comprehensive a sistemului de management informațional al sistemului de sănătate. | MS, ANeS, CNAS, INSP, INMSS, ANMDM, ANMCS, MAI | t4/2023 | t4/2023 | raport de analiză elaborat și publicat | numărul rapoartelor publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | N/C |
M.8.1.1.2. Elaborarea și implementarea unei Strategii naționale e-sănătate, cu un plan de acțiune care să prevadă obiective și intervenții pentru (i) crearea Sistemului informațional integrat în domeniul sănătății (SIIS), (ii) cadrul instituțional și tehnic de coordonare și administrare a acestuia, (iii) coordonarea și integrarea actualelor sisteme informaționale gestionate de Ministerul Sănătății, Casa Națională de Asigurări de Sănătate, alte autorități publice din domeniu și unitățile sanitare publice, (iv) dezvoltarea sistemelor informatice pentru suport decizional, (v) interoperabilitatea cu sistemele informatice utilizate de Furnizorii privați de servicii de sănătate. | MS, ANeS | t1/2024 | t2/2025 | Strategie elaborată și aprobată | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | H.G. de aprobare a strategiei | |||
M.8.1.1.3. Aprobarea cadrului legislativ referitor la funcționarea SIIS ca sistem de suport esențial pentru documentarea întregului ciclu de elaborare, implementare, monitorizare și evaluare a politicilor publice din domeniu. | MS, ANeS | t1/2024 | t4/2024 | SIIS înființat | valoarea bugetului aprobat al | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.8.1.1.4. Îmbunătățirea cadrului de reglementare și facilitarea accesului la seturi de date anonimizate din SIIS pentru cercetare și fundamentarea utilizării serviciilor de sănătate și a tehnologiilor medicale în cadrul sistemului de sănătate. | MS, ANeS, INSP | t1/2024 | t2/2024 | cadru normativ aprobat | numărul solicitărilor de date din SIIS în scop de cercetare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.8.1.1.5. Asigurarea continuă a celor mai performante sisteme de securizare, în special a datelor personale referitoare la starea de sănătate, de către toți actorii sistemului informațional în sănătate. | MS, ANeS, CNAS, INSP, INMSS, unitățile sanitare publice, alte instituții din sistemul de sănătate | t4/2023 | t4/2030 | respectarea cerințelor privind protecția datelor cu caracter personal | numărul incidentelor raportate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
DA.8.1.2. Dezvoltarea Sistemului informațional integrat în domeniul sănătății (SIIS) prin standardizarea, integrarea și interoperabilitatea principalelor sisteme informaționale, aflate în administrarea Ministerului Sănătății, Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, altor autorități publice din domeniu și a unităților sanitare. | M.8.1.2.1. Dezvoltarea Agenției Naționale de e -Sănătate, ca administrator al Sistemului informațional integrat în domeniul sănătății, in concordanță cu obiectivele Strategiei naționale e-sănătate. | MS, ANeS, INSP | t1/2024 | t4/2030 | Agenției Naționale de e - Sănătate înființată și operațională | numărul salariaților | în anul preconizat al finalizării | PNRR, bugetul de stat, Program Sănătate | 20,000,000 | anual | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 și a H.G. 144/2010 | ||
M.8.1.2.2. Dezvoltarea depozitelor de metadate (standarde, terminologii, clasificări, descrieri ale conceptelor de bază, ale categoriilor și ale seturilor de date, ale variabilelor). | MS, ANeS, INSP | t1/2024 | t4/2025 | depozite de metadate elaborate | numărul instrumentelor de metadate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 25,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.8.1.2.3. Dezvoltarea registrelor și nomenclatoarelor de bază, care să fie utilizate în toate sistemele informaționale componente (de exemplu, nomenclatorul Furnizorilor de servicii de sănătate, registrul profesioniștilor din sistemul de sănătate, nomenclatorul echipamentelor de înaltă tehnologie, nomenclatorul funcțiilor din unitățile sanitare publice, nomenclatorul surselor de finanțare, registrul centrelor de cost, nomenclatorul de coduri diagnostice conform clasificării internaționale a maladiilor (CIM-11 sau sisteme de codificare armonizate), nomenclatorul de proceduri medico- chirurgicale, nomenclatorul medicamentelor, nomenclatorul dispozitivelor medicale, nomenclatorul analizelor de laborator, nomenclatorul investigațiilor de radiologie-imagistică etc.). | MS, ANeS, INSP | t1/2024 | t4/2028 | registre/ nomenclatoare elaborate | numărul nomenclatoarelor/ registrelor | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 100,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou pentru aprobarea nomenclatoarelor, registrelor etc. | |||
M.8.1.2.4. Asigurarea interoperabilității registrelor utilizate în sistemul de sănătate și în alte domenii sectoriale cu impact asupra stării de sănătate. | MS, ANeS, INSP, ANAF, MAI, EPABD, ME, MMSS, ANCPI | t4/2024 | t4/2027 | registre/ nomenclatoare interoperabile | numărul nomenclatoarelor/ registrelor | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.1.2.5. Asigurarea interoperabilității sistemelor informatice utilizate de către Furnizorii de servicii de sănătate și de instituțiile publice din domeniu în vederea transmiterii digitale a documentelor medicale și a informațiilor către SIIS, precum și a programării electronice a furnizării serviciilor de sănătate. | MS, ANeS, INSP, unitățile sanitare | t4/2024 | t4/2028 | sisteme informatice interoperabile cu SIIS | numărul aplicațiilor informatice de management și raportare a activității medicale care au adoptat standardele și nomenclatoarele SIIS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetele Furnizorilor | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.1.2.6. Revizuirea metadatelor, a procedurilor de calcul și raportare a indicatorilor statistici care fac obiectul comunicării publice și cu organisme internaționale de specialitate (de exemplu, Eurostat, OECD, OMS, ONU). | MS, ANeS, INSP, CNAS, ANMDM, INMSS, ANMCS | t4/2024 | t4/2025 | depozite de metadate elaborate | numărul instrumentelor de metadate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.1.2.7. Dezvoltarea și implementarea unor sisteme pentru suport decizional, accesibile personalului din autoritățile publice din sistemul de sănătate, care să sprijine elaborarea și evaluarea politicilor publice bazate pe dovezi, precum: - Registrul electronic al profesioniștilor în sănătate; - Sistemul național de conturi de sănătate; - Sistemul informațional privind infrastructura unităților sanitare și aparatura de înaltă tehnologie utilizată de acestea; - Sisteme de analiză a datelor statistice - business intelligence (de exemplu, metodologii de analiză, algoritmi de verificare încrucișată, algoritmi de analiză, algoritmi de identificare a valorilor extreme, indicatori de performanță, instrumente de raportare etc.); - Sisteme dedicate colectării, monitorizării, prelucrării și evaluării informațiilor aferente unor mecanisme de contractare și plată a serviciilor medicale (de exemplu, datele de cost privind serviciile spitalicești, datele de cost privind ambulatoriul clinic de specialitate, informațiile privind tarifele serviciilor medicale practicate în regim privat, datele pentru mecanismele de plată pe performanță/ rezultat). | MS, ANeS, INSP, CNAS | t3/2024 | t4/2030 | sisteme de suport decizional funcționale | numărul sistemelor de suport decizional | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.1.2.8. Îmbunătățirea infrastructurii IT C din unitățile sanitare publice și migrarea de date către noile sisteme de date și medii de stocare. | MS, ANeS, INSP, unitățile sanitare publice | t4/2023 | t4/2030 | sisteme informatice spitalicești integrate funcționale | numărul sisteme informatice spitalicești integrate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele unităților sanitare | 200,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.1.2.9. Implementarea și utilizarea soluțiilor digitale care reduc birocratizarea și promovează simplificarea administrativă, cu prioritate pentru raportările către finanțatorii serviciilor de asistență medicală și către SIIS. | MS, ANeS, INSP, CNAS, ANMDM, INMSS, ANMCS | t3/2025 | t4/2030 | reducerea timpilor necesari raportării activității unităților sanitare | nrle raportărilor efectuale lunar de unitățile sanitare către CNAS, ’ | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele unităților sanitare, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.1.2.10. Achiziția și implementarea de sisteme informatice spitalicești integrate pentru conectarea tuturor fluxurilor electronice de înregistrare și administrare, cu facilități privind completarea electronică în timp real a foilor de observație, a cererilor, prescripțiilor și consumurilor de medicamente, dispozitive și servicii medicale, a concediilor medicale, a stocurilor de materiale, a altor documente relevante etc. | MS, ANeS, unitățile sanitare publice | t2/2024 | t4/2030 | sisteme informatice spitalicești integrate funcționale | numărul sistemelor informatice spitalicești integrate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele unităților sanitare, Program Sănătate | 200,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.1.2.11. Utilizarea în sistemele informatice spitalicești a depozitelor de metadate, registrelor de bază, sistemelor de clasificare și nomenclatoarelor aprobate la nivel național, pentru a facilita interoperabilitatea orizontală și verticală cu alți Furnizori de servicii de sănătate, exportul unor seturi de date predefinite către autoritățile de reglementare, contractare și monitorizare, către SIIS și punerea la dispoziție a unor seturi de date anonimizate către terți cu obiect de activitate cercetare, în scopuri științifice/ cercetare/ fundamentare a optimizării serviciilor furnizate. | MS, ANeS, INSP, unitățile sanitare publice | t1/2025 | t4/2030 | sisteme informatice spitalicești integrate interoperabile | numărul sistemelor informatice spitalicești interoperabile | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.1.2.12. Elaborarea și implementarea unei metodologii-cadru privind organizarea și funcționarea integrată a fluxurilor informaționale electronice la nivelul spitalelor publice (de exemplu, privind datele clinice, financiar- contabile, de salarizare, de gestiune a stocurilor etc.), cu utilizarea depozitelor de metadate, registrelor de bază, sistemelor de clasificare și nomenclatoarelor aprobate la nivel național. | MS, INSP, ANeS | t1/2024 | t4/2026 | cadru metodologic pentru sisteme informatice spitalicești integrate disponibil | numărul metodologiilor publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | OMS pentru aprobarea metodologiei | |||
M.8.1.2.13. Implementarea sistemului de codificare clinică a maladiilor CIM- 11 în ambulatoriul de specialitate, spitalizare continuă și spitalizare de zi. | MS, , INSP, INMSS, ANMCS, CMR, ANeS, | t4/2023 | t4/2026 | CIM-11 utilizată | numărul unităților sanitare care utilizează CIM-11 | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | POCA, bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | OMS pentru aprobarea CIM-11 | |||
M.8.1.2.14. În asistența medicală primară, utilizarea unui sistem de codificare clinică adaptat cerințelor și nevoilor profesioniștilor, interoperabil cu CIM-11 și SIIS (ex. ICPC). | MS, INSP, CMR, SPM, ANeS, | t1/2024 | t4/2025 | sistem de codificare în asistența medicală primară, compatibil cu CIM 11, utilizat | numărul unităților sanitare care utilizează sistemul de codificare în asistența medicală primară | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 20,000,000 | total | cheltuieli | OMS pentru aprobarea sistemului de codificare în asistența medicală primară | |||
M.8.1.2.15. Dezvoltarea registrelor electronice de boală/ pacienți, integrate în SIIS, pentru principalele arii terapeutice în vederea evidenței pacienților, evaluării poverii bolilor, a managementului clinic, precum și a impactului și a costurilor tehnologiilor medicale utilizate (din punct de vedere al numărului pacienților, valorii compensate sau complexității patologiei). | MS, INSP, CMR, societățile profesionale, organizațiile de pacienți, ANeS, | t4/2023 | t4/2030 | registre electronice de boală/ pacienți funcționale | numărul registrelor electronice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, Program Sănătate | 100,000,000 | total | cheltuieli | OMS pentru aprobarea registrelor electronice | |||
M.8.1.2.16. Îmbunătățirea accesului la servicii de sănătate adecvate prin dezvoltarea registrelor de pacienți pentru boli rare. | MS, INSP, CMR, societățile profesionale, organizațiile de pacienți, ANeS | t2/2024 | t4/2030 | registre electronice de boală/ pacienți funcționale | numărul registrelor electronice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 20,000,000 | total | cheltuieli | OMS pentru aprobarea registrelor electronice | |||
M.8.1.2.17. Creșterea aderenței la tratament, prevenirea complicațiilor și creșterea calității vieții pentru pacienții din cadrul rețelelor de boli cronice, prin utilizarea instrumentelor digitale de monitorizare, alertă și feedback specifice. | MS, CMR, societățile profesionale, organizațiile de pacienți | t4/2023 | t4/2030 | instrumente digitale de monitorizare, alertă și feedback | numărul instrumentelor digitale de monitorizare, alertă și feedback suportate din bugetele publice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
DA.8.1.3. Consolidarea și extinderea platformei informaționale a sistemului de asigurări sociale de sănătate (PIAS) în vederea îmbunătățirii managementului datelor colectate, eficientizării cheltuielilor, sprijinirii Furnizorilor și îmbunătățirii accesului asiguraților la servicii de sănătate. | M.8.1.3.1. Evaluarea nevoilor de dezvoltare ale Platformei Informatice a Asigurărilor Sociale de Sănătate (PIAS). | ANeS, CNAS | t4/2023 | t4/2023 | raport de analiză elaborat și publicat | numărul rapoartelor publicate | în anul preconizat al finalizării | PNRR, FNUASS | 5,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.8.1.3.2. Asigurarea interoperabilității PIAS cu SIIS pentru furnizarea datelor necesare din PIAS pentru documentarea întregului ciclu de elaborare, implementare, monitorizare și evaluare a politicilor publice de sănătate. | ANeS, CNAS, | t1/2024 | t4/2025 | Asigurarea interoperabilității PIAS cu SIIS ’ | numărul indicatorilor statistici comunicați periodic către SIIS | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.1.3.3. Intervenții de eficientizare a PIAS prin revizuirea fluxurilor de date, integrarea datelor interne, validarea datelor importate, mecanisme de export al datelor, instrumente analitice, instrumente de raportare și prezentare etc. | ANeS, CNAS | t4/2023 | t2/2025 | PIAS modernizată | durata disfuncționalităților PIAS ’ ’ | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | PNRR, FNUASS | 500,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea ordinelor CNAS privind formularele de raportare a activității Furnizorilor | |||
M.8.1.3.4. Asigurarea continuă a accesului la seturi de date anonimizate din PIAS pentru cercetare și fundamentarea utilizării serviciilor de sănătate și a tehnologiilor medicale în cadrul sistemului de sănătate. | ANeS, CNAS | t2/2024 | t4/2030 | acces deschis la date statistice din PIAS | numărul solicitărilor de date statistice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 și aprobarea unor norme metodologice | |||
M.8.1.3.5. Dezvoltarea unei metodologii și a algoritmilor pentru identificarea variabilității practicii medicale și a cheltuielilor ineficiente din sistemul de asigurări sociale de sănătate, inclusiv prin verificări încrucișate cu alte baze de date care fac parte din SIIS. | MS, ANeS, CNAS | t4/2023 | t4/2025 | metodologie pentru analiza cheltuielilor elaborată | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | Buget de stat, fonduri europene nerambursabile | N/C | N/C | N/C | ordin MS pentru aprobarea metodologiei | |||
M.8.1.3.6. Creșterea competențelor digitale și de analiză a personalului CNAS și al caselor de asigurări de sănătate cu privire la noile facilități ale PIAS. ’ | ANeS, CNAS | t4/2023 | t4/2024 | personal pregătit | numărul persoanelor instruite | în anul preconizat al finalizării | PNRR, FNUASS | 5,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.1.3.7. Dezvoltarea de noi funcționalități în PIAS, precum sistemul electronic pentru trimiteri, sistemul electronic pentru programări, comunicarea electronică a scrisorilor medicale, sistemul electronic pentru concedii medicale, sistem electronic de suport pentru diagnostic și prescriere pentru profesioniști (în baza ghidurilor de practică medicală și protocoalelor de prescriere), sistemul de telemedicină. | ANeS, CNAS | t4/2023 | t4/2027 | noi funcționalități ale PIAS operaționale | numărul noilor funcționalități ale PIAS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, Program Sănătate | 250,000,000 | total | cheltuieli | H.G. și normele tehnice pentru PNS, H.G. și normele metodologice pentru Co-Ca, ordinele CNAS privind formularele de raportare a activității Furnizorilor | |||
M.8.1.3.8. Completarea Dosarului Electronic de Sănătate (DES) cu funcționalitățile care lipsesc (servicii paraclinice, de recuperare, îngrijiri la domiciliu, stomatologie, dispozitive medicale și consultațiile de urgență la domiciliu, serviciile de urgență). | ANeS, CNAS, MAI- DSU | t4/2023 | t4/2027 | noi funcționalități ale DES operaționale | numărul noilor funcționalități ale DES | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, Program Sănătate | 250,000,000 | total | cheltuieli | H.G. nr. 34/2015 și normele metodologice privind DES | |||
M.8.1.3.9. Integrarea sistemelor informatice pentru gestiunea programelor de screening populațional, dezvoltate în cadrul proiectelor regionale finanțate din fonduri externe nerambursabile (cancer col uterin, cancer mamar, cancer colorectal, hepatite virale etc.), în cadrul SIIS și, după caz, în PIAS. | MS , ANeS, CNAS | t1/2024 | t4/2026 | registre electronice pentru screening integrate în SIIS și PIAS | numărul registrelor electronice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
DA.8.1.4. Consolidarea sistemelor informaționale administrate de Ministerul Sănătății sau instituții din subordinea acestuia în vederea îmbunătățirii managementului datelor colectate, a eficientizării cheltuielilor sprijinirii Furnizorilor și îmbunătățirii accesului asiguraților la servicii de sănătate. | M.8.1.4.1. Îmbunătățirea fluxurilor informaționale și dezvoltarea instrumentelor de validare, analiză, monitorizare și raportare pentru programele naționale de sănătate publică și alte programe de cheltuieli finanțate din bugetul Ministerului Sănătății (de exemplu, cabinete medicale, medicina școlară, asistență medicală comunitară, servicii medicale de urgență pre- spitalicești și spitalicești etc.). | MS, ANeS, MAI-DSU | t2/2025 | t4/2028 | sistem informatic integrat de raportare a activității Furnizorilor funcțional | numărul modulelor operaționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 100,000,000 | total | cheltuieli | H.G. și norme tehnice pentru PNS, OMS pentru AP și alte cheltuieli finanțate din bugetul MS | ||
M.8.1.4.2. Îmbunătățirea fluxurilor informaționale și dezvoltarea instrumentelor de validare, analiză, monitorizare și raportare pentru activitățile de farmacovigilență, respectare a obligației de serviciu public, livrare intracomunitară a medicamentelor și alte activități implementate de Agenția Națională a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale. | MS, ANMDM, ANeS | t2/2025 | t4/2026 | sistem informatic integrat de raportare funcțional | numărul modulelor operaționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 25,000,000 | total | cheltuieli | H.G. și norme tehnice pentru PNS, OMS pentru AP și alte cheltuieli finanțate din bugetul MS | |||
M.8.1.4.3. Dezvoltarea unui sistem de colectare și evaluare a datelor pentru determinarea valorii tehnologiilor medicale, respectiv date raportate de Furnizori, date raportate de pacienți, date economice și date sociale. | MS, ANeS | t1/2024 | t4/2026 | sistem de colectare a datelor pentru HTA | numărul modulelor operaționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 25,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.8.1.4.4. Asigurarea infrastructurii și sistemului informațional corespunzător, cât și a resurselor necesare la nivel optim, pentru gestionarea riscurilor de sănătate publică. | MS, INSP, ANeS | t4/2024 | t4/2030 | sistem informațional pentru sănătate publică complet și funcțional | numărul modulelor operaționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 30,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.8.1.4.5. Îmbunătățirea fluxurilor informaționale și dezvoltarea instrumentelor de validare, analiză și raportare pentru indicatorii stării de sănătate a populației, activitatea Furnizorilor de servicii de sănătate publici și privați și pentru alte fluxuri de date administrate de Institutul Național de Sănătate Publică. | MS, INSP, ANeS | t1/2024 | t4/2025 | sistem informațional pentru sănătate publică complet și funcțional | numărul Furnizorilor privați care raportează date complete către INSP | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 15,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea OMS care reglementează obligația raportării de date statistice către INSP- CNSISP | |||
M.8.1.4.6. Consolidarea infrastructurii informaționale a sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile. | MS, INSP, ANeS | t4/2023 | t4/2025 | infrastructura actualizată a sistemului informațional pentru supravegherea bolilor transmisibile | numărul modulelor operaționale | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 50,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.8.1.4.7. Asigurarea mentenanței și a interoperabilității registrelor electronice gestionate de MS sau instituții din subordine cu alte platforme informatice (de exemplu, registrul de evidență a persoanelor, cu SIIS) și cu aplicațiile informatice ale Furnizorilor de servicii/ date. | MS, ANeS, INSP, CNAS | t2/2024 | t4/2030 | funcționarea continuă a registrelor electronice | valoarea sumelor prevăzute anual în bugetul MS cu această destinație | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.1.4.8. Implementarea unui registru electronic de transplant funcțional care să evidențieze, documenteze și monitorizeze întregul parcurs al pacientului de la stabilirea indicației pentru procedura de transplant până la monitorizarea post-transplant a acestuia. Introducerea donatorului viu în registrul electronic de transplant și monitorizarea specifică a acestuia inclusiv post procedura de donare. | MS, ANeS, ANT, societățile profesionale, organizațiile de pacienți | t4/2023 | t4/2025 | registru electronic de transplant funcțional | numărul registrelor electronice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | POCA, bugetul de stat | 20,000,000 | total | cheltuieli | OMS pentru aprobarea registrelor electronice | |||
M.8.1.4.9. Dezvoltarea capacității Registrului Național al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice prin implementarea de campanii de promovare a donării voluntare de celule stem hematopoietice, facilitarea accesului și interoperabilității cu bazele de date similare din alte state, finanțarea sustenabilă a întregului proces de furnizare a serviciilor specifice și dezvoltarea resursei umane aferente registrului și rețelei acestuia. | MS, ANT, RNDVCSH | t4/2023 | t4/2025 | nivel ridicat al conștientizării populației cu privire la RNDVCSH ’ | numărul campaniilor de informare implementate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | POCA, bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
DA.8.1.5. Creșterea accesului la servicii de sănătate prin implementarea sistemului informatic de furnizare a serviciilor medicale la distanță (telemedicină). | M.8.1.5.1. Finalizarea elaborării și implementarea legislației pentru furnizarea serviciilor medicale la distanță (telemedicină). | MS, MCID, ANeS, STS, CNAS | t4/2023 | t2/2024 | cadru normativ aprobat | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | norme metodologice la prevederile art. 30^1- 30^11 din Legea nr. 95/2006 | ||
M.8.1.5.2. Dezvoltarea și extinderea furnizării serviciilor de telemedicină prin asigurarea infrastructurii adecvate, finanțării corespunzătoare și monitorizării calității. | MS, ANeS, CNAS, STS | t4/2023 | t4/2030 | utilizarea serviciilor de telemedicină în asistența medicală primară | numărul Furnizorilor de servicii din asistența medicală primară care contractează servicii de telemedicină, pe medii de rezidență | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și PSB și a normelor metodologice | |||
M.8.1.5.3. Creșterea accesului la servicii de sănătate prin utilizarea telemedicinii pentru consultații, proceduri medicale și interpretarea acestora, prescripții medicale, monitorizarea pacienților, educație medicală, aplicații wireless etc. | MS, ANeS, CNAS, STS | t4/2023 | t4/2030 | accesul la servicii de telemedicină | numărul serviciilor de telemedicină decontate din bugetele MS și al FNUASS, pe niveluri de asistență medicală | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. privind PNS și a normelor tehnice, a H.G. privind Co-Ca, PSB și PSB și a normelor metodologice, ordinele CNAS privind formularele de raportare a activității Furnizorilor | |||
M.8.1.5.4. Implementarea în regim pilot a sistemului informatic de telemedicină rurală și extinderea treptată la alte unități administrativ teritoriale defavorizate din punct de vedere al accesului la servicii medicale. | MS, ANeS, STS | t4/2023 | t4/2027 | proiecte pilot implementate | numărul proiectelor pilot implementate | în anul preconizat al finalizării | PNRR, buget de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.8.1.5.5. Interoperabilitatea sistemului informatic de telemedicină rurală cu alte platforme informatice | ANeS | t4/2025 | t4/2030 | sistemul informatic de telemedicină rurală integrat în alte platforme informatice | numărul serviciilor de telemedicină rurală raportate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | Buget de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
OS.8.2. DEZVOLTAREA ȘI IMPLEMENTAREA DE STANDARDE PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE ȘI A INTERVENȚIILOR DE SĂNĂTATE PUBLICĂ | DA.8.2.1. Reducerea variabilității practicii medicale și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate oferite prin creșterea capacității de implementare a instrumentelor de management clinic. | M.8.2.1.1. Dezvoltarea unei metodologii-cadru pentru realizarea/ adaptarea în context național/ local a instrumentelor de management clinic (ghiduri, protocoale, algoritmi clinici, trasee clinice). | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t2/2025 | metodologie pentru elaborarea instrumentelor de management clinic aprobată | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 2,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |
M.8.2.1.2. Oferirea de sprijin pentru dezvoltarea și implementarea conceptului de guvernanță clinică la nivelul Furnizorilor de servicii de sănătate. | MS, ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2024 | t4/2026 | instrucțiuni privind guvernanța clinică elaborate și publicate | numărul instrucțiunilor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 15,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.2.1.3. Elaborarea ghidurilor/ protocoalelor, algoritmilor clinici de diagnostic, tratament și monitorizare a problemelor majore de sănătate publică identificate și prioritizate, precum și pentru alte afecțiuni cu impact negativ major asupra calității vieții. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t4/2023 | t4/2030 | instrumente de management clinic nou aprobate | numărul instrumentelor de management clinic nou aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | OMS pentru aprobarea instrumentelor de management clinic | |||
M.8.2.1.4. Actualizarea periodică a instrumentelor de management clinic prin revizia critică a dovezilor publicate internațional și a datelor relevante din practica clinică la nivel național. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t3/2024 | t4/2030 | instrumente de management clinic actualizate | numărul instrumentelor de management clinic actualizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | N/C | N/C | N/C | OMS pentru aprobarea instrumentelor de management clinic | |||
M.8.2.1.5. Elaborarea și actualizarea periodică a traseelor clinice ale pacienților în context local, prioritar pentru problemele majore de sănătate publică și pentru alte afecțiuni cu impact negativ major asupra calității vieții. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t3/2025 | t4/2030 | trasee clinice elaborate potrivit contextului local | numărul traseelor clinice elaborate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 15,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.2.1.6. Elaborarea, diseminarea și integrarea în sistemele electronice de asistență la diagnostic și prescriere, precum și în sistemul electronic pentru trimiteri, din cadrul PIAS, a traseelor clinice pentru problemele majore de sănătate publică, precum și pentru alte afecțiuni cu impact negativ major asupra calității vieții. | ANeS, MS, CNAS | t3/2025 | t4/2030 | trasee clinice aplicabile la nivel național disponibile în PIAS ’ | numărul trasee clinice elaborate și integrate în PIAS | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.2.1.7. Elaborarea de protocoale de prescriere a antibioticelor pentru toate domeniile de asistență medicală. | MS, INSP, CMR, SPM | t1/2024 | t4/2025 | protocoale de prescriere a antibioticelor adaptate tuturor nivelurilor de asistență medicală | numărul protocoalelor de prescriere aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | OMS pentru aprobarea protocoalelor de prescriere | |||
M.8.2.1.8. Diseminarea instrumentelor de management clinic în rândul profesioniștilor în sănătate prin intermediul Portalului național de sănătate, prin includerea lor în programele de educație medicală continuă, prin integrarea în sistemele electronice de asistență la diagnostic și prescriere. | MS, ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t1/2025 | t4/2028 | profesioniști în sănătate instruiți cu privire la instrumentele de management clinic | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 150,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.2.1.9. Standardizarea raportării rezultatelor investigațiilor imagistice. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t1/2025 | t4/2026 | instrucțiuni privind raportarea rezultatelor investigațiilor imagistice elaborate și publicate | numărul instrucțiunilor publicate | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 20,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.2.1.10. Standardizarea proceselor de management clinic pentru principalele tipuri de îngrijiri acute. | MS, ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t3/2025 | t4/2027 | instrucțiuni privind procesele de management clinic pentru principalele tipuri de îngrijiri acute elaborate și publicate | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 20,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.2.1.11. Actualizarea standardelor minimale de acreditare a centrelor de transplant pe baza recomandărilor/ standardelor utilizate la nivel internațional și implementarea unui sistem de monitorizare a calității pe tot parcursul procesului de transplant. | MS, ANT | t4/2023 | t4/2023 | standarde minimale de acreditare a centrelor de transplant actualizate | numărul standardelor aprobate | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | OMS de aprobare a standardelor | |||
M.8.2.1.12. Monitorizarea complianței Furnizorilor de servicii de sănătate cu instrumentele de management clinic aprobate. | MS, ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, ANeS, | t1/2026 | t4/2030 | activități de monitorizare realizate | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
DA.8.2.2. Îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate furnizate prin implementarea mecanismelor de analiză comparativă a activității Furnizorilor. | M.8.2.2.1. Elaborarea unei metodologii cadru pentru elaborarea și implementarea mecanismelor de analiză comparativă a problemelor majore de sănătate publică identificate. | MS, ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t3/2024 | t2/2025 | metodologie cadru pentru elaborarea și implementarea mecanismelor de analiză comparativă a problemelor majore de sănătate publică elaborată și publicată | numărul metodologiilor publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 1,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.8.2.2.2. Implementarea unui proiect pilot pentru măsurarea variabilității practicii medicale prin dezvoltarea unui mecanism de analiză comparativă a unui set de indicatori de proces și rezultat pentru una din problemele majore de sănătate publică identificate. | MS, ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, ANeS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2025 | t4/2026 | raport privind implementarea proiectului pilot privind variabilitatea practicii medicale | numărul proiectelor pilot implementate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 25,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.2.2.3. Asigurarea sprijinului pentru implementarea intervențiilor de reducere a variabilității și rezolvare a deficiențelor constatate. | MS, ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2025 | t4/2030 | sprijin acordat direct unităților sanitare pentru reducerea practicii medicale | numărul misiunilor de sprijin efectuate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
OS.8.3. CREȘTEREA CAPACITĂȚII DE MONITORIZARE, AUDITARE ȘI FEEDBACK AL SERVICIILOR DE SĂNĂTATE ȘI A INTERVENȚIILOR DE SĂNĂTATE PUBLICĂ | DA.8.3.1. Creșterea calității intervențiilor și serviciilor de sănătate furnizate. | M.8.3.1.1. Dezvoltarea de mecanisme de îmbunătățire continuă a calității (instrumente de practică, pregătire profesioniști, cadru de raportare, mecanism de feed-back). | ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2030 | mecanisme de îmbunătățire a calității disponibile | numărul instrumentelor/ documentelor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |
M.8.3.1.2. Implementarea procesului de acreditare/ reacreditare a Furnizorilor de intervenții și servicii de sănătate în legătură directă cu calitatea serviciilor de sănătate furnizate, rezultatele în starea de sănătate și satisfacția pacientului. | ANMCS | t1/2024 | t4/2026 | indicatorii de calitate actualizați pentru a include calitatea serviciilor de sănătate furnizate, rezultatele în starea de sănătate și satisfacția pacientului | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS privind standardele de acreditare a spitalelor | |||
M.8.3.1.3. Implementarea procesului de certificare/ recertificare a Furnizorilor de intervenții și servicii de sănătate în legătură directă cu calitatea serviciilor de sănătate furnizate, rezultatele în starea de sănătate și satisfacția pacientului. | Entități responsabile cu certificarea intervențiilor și serviciilor de sănătate | tt1/2025 | 44/2030 | indicatorii de calitate actualizați pentru a include calitatea serviciilor de sănătate furnizate, rezultatele în starea de sănătate și satisfacția pacientului | Număr de metodologii de certificare elaborate Criterii de certificare agreate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.1.4. Creșterea capacității instituționale a Autorității Naționale de Management a Calității în Sănătate prin armonizarea intervențiilor specifice cu rezultatele obținute în starea de sănătate a populației. | ANMCS | t4/2023 | t4/2026 | ANMCS adaptează mecanismele de evaluare a calității în funcție de rezultatele în starea de sănătate a populației | numărul rapoartelor de analiză | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.1.5. Monitorizarea indicatorilor de proces și de rezultat la nivelul comunităților (sistem informațional electronic integrat, cadru de monitorizare, mecanism de asigurare a calității). | ANeS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t2/2024 | t4/2030 | activități de monitorizare realizate | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.1.6. Dezvoltarea de mecanisme de îmbunătățire continuă a calității în asistența medicală primară, secundară și terțiară (instrumente de practică, pregătire profesioniști, cadru de raportare, mecanism de feed-back, instrumente de comparare a indicatorilor de rezultat). | ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, ANeS Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2030 | mecanisme de îmbunătățire a calității disponibile | numărul instrumentelor/ documentelor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.1.7. Creșterea performanței serviciilor de transplant prin utilizarea transparentă a unui sistem de analiză comparativă internă (între centrele de transplant din România) și externă (cu rezultatele obținute în alte state). | MS, ANT, ANeS | t3/2024 | t3/2030 | rapoarte de analiză comparativă elaborate și publicate | numărul rapoartelor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
DA.8.3.2. Îmbunătățirea calității serviciilor spitalicești. | M.8.3.2.1. Reorganizarea nucleului de management al calității din spitale, astfel încât ponderea profesioniștilor care furnizează îngrijirile de sănătate în respectivul spital să fie majoritară. | MS, ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t3/2025 | t4/2026 | medici încadrați cu predilecție în compartimentele de management al calității | % medicilor încadrați în compartimentele de management al calității | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | N/C | ||
M.8.3.2.2. Implicarea activă a profesioniștilor care furnizează îngrijirile de sănătate în elaborarea, actualizarea și îmbunătățirea continuă a procedurilor operaționale utilizate în furnizarea serviciilor de sănătate. | ANMCS, unitățile sanitare, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t4/2023 | t4/2030 | ANMCS monitorizează implicarea medicilor/ farmaciștilor în îmbunătățirea instrumentelor de management clinic | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.2.3. Instituirea unui sistem de monitorizare și evaluare a calității serviciilor furnizate la nivelul spitalului. | ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, ANeS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t4/2030 | ANMCS monitorizează calitatea serviciilor furnizate în unitățile sanitare cu paturi | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.2.4. Utilizarea unui sistem informațional digital care să permită colectarea și analiza seturilor de date necesare pentru monitorizarea indicatorilor de calitate specifici spitalului. | Unități sanitare cu paturi, ANeS, | t1/2024 | t4/2026 | ANMCS colectează și procesează date cu privire la indicatorii de calitate specifici spitalului | numărul indicatorilor pentru monitorizarea căruia se colectează ș se analizează periodic date statistice în format electronic | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 50,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.3.2.5. Instituirea întâlnirilor regulate (multidisciplinare) pentru discutarea activității curente, evenimentelor adverse majore și problemelor de siguranță/ riscurilor asociate actului medical. | unitățile sanitare, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t1/2024 | t4/2026 | întâlnirile regulate (multidisciplinare) pentru discutarea activității curente, evenimentelor adverse majore și problemelor de siguranță/ riscurilor asociate actului medical fac parte din indicatorii de calitate specifici spitalului | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS privind standardele de acreditare a spitalelor | |||
M.8.3.2.6. Instituirea și implementarea unui sistem de audit clinic la nivelul spitalului. | ANMCS, unitățile sanitare, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t1/2024 | t4/2027 | activități și proceduri aferente auditului clinic în spital sunt fac parte din indicatorii de calitate specifici spitalului | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS privind standardele de acreditare a spitalelor | |||
M.8.3.2.7. Creșterea capacității de audit clinic pentru îmbunătățirea continuă a activității furnizării serviciilor spitalicești. | ANMCS, unitățile sanitare, C CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t1/2024 | t4/2027 | profesioniștii din unitățile sanitare sunt instruiți cu privire la auditul clinic | numărul persoanelor instruite | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 50,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.3.2.10. Monitorizarea și creșterea nivelului de raportare publică a calității și satisfacției pacientului. | ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t4/2023 | t4/2030 | unitățile sanitare cu paturi își îndeplinesc obligațiile de raportare publică a informațiilor statistice | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.2.11. Monitorizarea variabilității proceselor clinice la nivel intraspitalicesc/ interspitalicesc și implementarea de acțiuni pentru diminuarea acesteia. | ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2027 | t4/2030 | variabilitatea clinică este monitorizată și evaluată | numărul rapoartelor publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.2.9. Dezvoltarea unui sistem de analiză comparativă (benchmarking) interspitalicesc și implementarea acestuia la nivel național, cu participarea tuturor spitalelor. | MS, ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t4/2027 | calitatea serviciilor furnizate de spitale este analizată comparativ | numărul rapoartelor de analiză | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
DA.8.3.3. Intervenții pentru evaluarea calității serviciilor medicale. | M.8.3.3.1. Elaborarea unei metodologii naționale de autoevaluare - de către Furnizori - a calității serviciilor medicale prestate, pe niveluri de asistență medicală. | ANMCS CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2024 | t2/2025 | Furnizorii de servicii dispun de o metodologie pentru autoevaluarea calității serviciilor prestate | numărul metodologiilor publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 1,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.8.3.3.2. Diseminarea metodologiei în rândul profesioniștilor în sănătate prin intermediul rețelei responsabililor cu managementul calității din spitale și prin societățile medicale, pentru asistența medicală primară, includerea sa în programele de educație medicală continuă, precum și utilizarea autoevaluării drept criteriu pentru contractarea serviciilor medicale de către casele de asigurări de sănătate. | ANMCS | t3/2025 | t4/2026 | Furnizorii de servicii dispun de informația necesară autoevaluării calității serviciilor prestate | numărul persoanelor instruite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 5,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.8.3.3.3. Centralizarea, prelucrarea, analiza și publicarea de către Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate a datelor sintetice din rapoartele de autoevaluare a calității serviciilor medicale ale unităților sanitare. | ANMCS, ANeS | t2/2026 | t2/2030 | informații privind autoevaluarea Furnizorilor de serviciu medical este publicată | numărul rapoartelor de analiză | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.3.4. Evaluarea la nivel național, precum și la nivel de unitate sanitară, a cauzelor pentru eventuale deficiențe cu privire la calitatea serviciilor medicale și actualizarea instrumentelor de management clinic la nivel național și, respectiv, la nivel de unitate sanitară. | ANMCS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății unitățile sanitare | t4/2023 | t2/2030 | cauzele principale pentru calitatea insuficientă a serviciilor medicale sunt identificate și publicate | numărul rapoartelor de analiză | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.3.5. Dezvoltarea de indicatori de calitate pentru întregul traseu al pacientului (indicatori de intrări, proces, ieșiri, rezultat, impact), implementarea acestora pentru toate domeniile de asistență medicală relevante și monitorizarea periodică a acestora. | ANMCS, MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, ANeS, Entități (publice / private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t2/2030 | indicatorii de calitate acoperă întreg traseul pacientului | % nivelurilor de asistență medicală care dispun de standarde de acreditare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea OMS privind standardele de acreditare | |||
M.8.3.3.6. Dezvoltarea de ținte relevante pentru indicatorii de calitate dezvoltați și monitorizarea în dinamică a acestora. | ANMCS, MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, ANeS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t2/2024 | t2/2030 | indicatorii de calitate au ținte de performanță realizabile | % țintelor de performanță atinse | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.8.3.3.7. Încurajarea participării unităților sanitare în cadrul instrumentelor de evaluare a calității la nivel internațional. | ANMCS | t4/2023 | t2/2030 | unitățile sanitare din România participă la demersuri internaționale de evaluare a calității | numărul unităților sanitare participante | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele unităților sanitare | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
OG.9. COORDONAREA ÎNGRIJIRII ȘI INTEGRAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE | OS.9.1. EVALUAREA NEVOILOR, A RESURSELOR ȘI PLANIFICAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE LA NIVEL NAȚIONAL, REGIONAL ȘI LOCAL | DA.9.1.1. Evaluarea necesarului de servicii de sănătate la nivel național/ regional /local. | M.9.1.1.1. Reevaluarea necesarului de servicii de sănătate în spitalizare continuă la nivel național/ regional/ local. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2023 | estimarea și planificarea necesarului de servicii medicale spitalicești | numărul MRSS aprobate | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | aprobarea OMS privind MRSS |
M.9.1.1.2. Evaluarea necesarului de servicii de sănătate în ambulatoriul de specialitate și servicii ambulatorii cu prezentare multiplă, la nivel național/ regional/ local. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2023 | estimarea și planificarea necesarului de servicii medicale ambulatorii | numărul MRSS aprobate | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | aprobarea OMS privind MRSS | |||
M.9.1.1.3. Evaluarea necesarului de servicii ambulatorii de sănătate pentru bolile cronice, în condițiile integrării îngrijirilor pentru boli cronice prin rețele la nivel regional/ local. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2023 | estimarea și planificarea necesarului de servicii medicale pentru boli cronice | Numărul MRSS aprobate | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | aprobarea OMS privind MRSS | |||
M.9.1.1.4. Evaluarea necesarului de servicii de medicina familiei, la nivel național/ regional/ local, în contextul integrării îngrijirilor pentru boli cronice prin rețele la nivel regional/ local. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2023 | estimarea și planificarea necesarului de servicii în asistența medicală primară | numărul MRSS aprobate | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | aprobarea OMS privind MRSS | |||
M.9.1.1.5. Reevaluarea necesarului de servicii de sănătate paraclinice în contextul creșterii capacității de diagnostic a cabinetelor de medicina familiei, centrelor de permanență, la nivel național/ regional/ local. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2023 | estimarea și planificarea necesarului de servicii medicale paraclinice | numărul MRSS aprobate | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | aprobarea OMS privind MRSS | |||
DA.9.1.2. Realizarea masterplanurilor naționale și regionale de servicii de sănătate. | M.9.1.2.1. Realizarea master planului național de servicii de medicină preventivă și medicină comunitară. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2025 | planificarea la nivel național a serviciilor de medicină preventivă și comunitară | numărul master planurilor naționale specifice aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 15,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | ||
M.9.1.2.2. Realizarea master planului național de servicii de medicină de urgență în cabinetul medicului de familie, centre de permanență, servicii de ambulanță și spital. | MS, MAI-DSU, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2025 | planificarea la nivel național a serviciilor de medicină de urgență | numărul master planurilor naționale specifice aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.9.1.2.3. Realizarea master planului național de servicii de medicina familiei. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2025 | planificarea la nivel național a serviciilor de medicina familiei | numărul master planurilor naționale specifice aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.9.1.2.4. Realizarea master planului național de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul paraclinic și rețele de îngrijiri pentru boli cronice. | MS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2025 | planificarea la nivel național a serviciilor medicale în ambulatoriu | numărul master planurilor naționale specifice aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.9.1.2.5. Realizarea master planului național de servicii medicale în spitalizare continuă și de zi, pentru afecțiuni programabile și boli cronice. | MS, Entități (publice / private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2025 | planificarea la nivel național a serviciilor medicale spitalicești | numărul master planurilor naționale specifice aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
M.9.1.2.6. Elaborarea Planurilor Județene de Servicii de Sănătate, vizând toate nivelurile de asistență medicală. | MS, AAPL, INMSS, INSP, comitete județene de management CNAS participă prin acordarea de suport pe domeniul de competență | t2/2024 | t4/2025 | planificarea la nivel județean a serviciilor medicale | numărul PJSS aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, bugete locale | deja prevăzut | N/C | N/C | OMS privind aprobarea PJSS | |||
M.9.1.2.7. Dezvoltarea metodologiei pentru elaborarea Master Planurilor Regionale de Servicii de Sănătate. | MS | t4/2023 | t4/2023 | disponibilitatea cadrului metodologic pentru elaborarea MRSS | numărul metodologiilor aprobate | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | OMS pentru aprobarea metodologiei | |||
M.9.1.2.8. Elaborarea Master Planurilor Regionale de Servicii de Sănătate, vizând toate nivelurile de asistență medicală. | MS | t4/2023 | t4/2023 | planificarea operațională la nivel regional a serviciilor medicale | numărul MRSS aprobate | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | OMS pentru aprobarea MRSS | |||
M.9.1.2.9. Elaborarea și implementarea de planuri locale, județene, regionale, național de îngrijiri de lungă durată pentru populația vârstnică și alte persoane vulnerabile cu prioritate pentru populația vârstnică din rural. | MS, comitete regionale de management, AAPL | t1/2024 | t4/2027 | planificarea la toate nivelurile a serviciilor îngrijiri de lungă durată | numărul planurilor național, județean și regional aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ nou | |||
DA.9.1.3. Monitorizarea și evaluarea Strategiei Naționale de Sănătate, și a Master Planurilor Regionale de Servicii de Sănătate. | M.9.1.3.1. Dezvoltarea capacității comitetelor naționale, regionale și județene de management al Strategiei Naționale de Sănătate, și Master Planurilor Regionale de Servicii de Sănătate. | MS, INMSS, comitete regionale de management, ANeS | t1/2024 | t4/2025 | cadrul instituțional al planificării serviciilor medicale este pregătit | numărul persoanelor instruite | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | 10,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.9.1.3.2. Colectarea, procesarea și analiza periodică a datelor statistice aferente indicatorilor de performanță. | MS, comitete regionale de management, ANeS, Entități (publice / private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2024 | t3/2030 | MRSS sunt monitorizate | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.9.1.3.3. Elaborarea rapoartelor anuale de evaluare a implementării Strategiei Naționale de Sănătate, și Master Planurilor Regionale de Servicii de Sănătate. | MS | t2/2024 | t2/2030 | evaluarea și publicarea stadiului implementării documentelor de planificare a serviciilor de sănătate | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
OS.9.2. DEZVOLTAREA ȘI IMPLEMENTAREA REȚELELOR TERITORIALE DE SERVICII DE SĂNĂTATE PENTRU PRINCIPALELE PROBLEME DE SĂNĂTATE PUBLICĂ | DA.9.2.1. Dezvoltarea și operaționalizarea rețelelor teritoriale pentru furnizarea integrată a serviciilor de sănătate. | M.9.2.1.1. Reglementarea organizării integrative a Furnizorilor de servicii de sănătate, pe orizontală și verticală, la nivelul mai multor paliere de asistență medicală, și teritorial, pe arii geografice reprezentative, sub formă de consorții, rețele sau asocieri, cu sau fără personalitate juridică. | MS, CMR, SPM | t1/2024 | t2/2025 | cadru normativ aprobat | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, cadrul normativ nou, metodologii specifice | |
M.9.2.1.2. Dezvoltarea rețelelor de îngrijire pentru furnizarea integrată a serviciilor de sănătate: clasificarea pe nivele de competență și definirea standardelor de calitate pentru toate tipurile de servicii furnizate și gradului de complexitate al acestora. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății, ANeS, | t1/2024 | t2/2025 | standarde de calitate dezvoltate/ trasee definite | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, aprobarea normelor metodologice specifice | |||
M.9.2.1.3. Integrarea cabinetelor de asistență medicală primară și a centrelor de asistență medicală comunitară în rețelele de diagnostic și îngrijire integrate pentru bolilor cronice, oferirea de servicii în mod integrat și îmbunătățirea coordonării îngrijirilor, inclusiv prin utilizarea managerului de caz și a navigatorului de pacienți. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t2/2024 | t2/2030 | mecanisme/instrumente de motivare aprobate pentru înrolarea medicilor de familie și a asistenților medicali comunitari în rețele teritoriale | numărul medicilor de familie și al asistenților medicali comunitari în rețele de îngrijire | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | buget de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.9.2.1.4. Dezvoltarea de rețele pentru furnizarea integrată a serviciilor de sănătate pentru principalele patologii cu impact negativ major în mortalitate și dizabilitate (cf. OS 4.8. - Optimizarea Furnizării Serviciilor de Sănătate pentru Probleme Majore de Sănătate Publică). | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății Furnizorii de servicii medicale, ANeS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2025 | t4/2030 | rețele de îngrijire pentru furnizarea integrată a servicii de sănătate pentru problemele majore de sănătate publică operaționale | numărul rețelelor de îngrijire în contract cu casele de asigurări de sănătate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | N/C | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.9.2.1.5. Integrarea spitalelor care furnizează îngrijiri acute în cadrul rețelelor de management al principalelor patologii cu impact negativ major în mortalitate și dizabilitate (potrivit OS 4.8.). | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t2/2024 | t2/2030 | stimulente aprobate pentru participarea spitalelor la rețele de management al bolilor cronice | numărul rețelelor teritoriale de management care includ unități sanitare cu paturi | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | buget de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.9.2.1.6. Integrarea serviciilor de reabilitare în rețelele teritoriale de management al principalelor patologii cu impact negativ major în mortalitate și dizabilitate (potrivit OS 4.8.). | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t2/2025 | t2/2030 | regulamente de funcționare aprobate, certificări privind calitatea; | numărul rețelelor de management al bolilor cronice care includ Furnizori de servicii de reabilitare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | Buget de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.9.2.1.7. Pilotarea unor rețele formate din medici de familie, medici pediatri din ambulatoriul de specialitate, moașe, asistenți medicali comunitari, care să desfășoare integrat activități specifice monitorizării dezvoltării copilului, și utilizarea unui mecanism de plată pe rezultat a acestora. | MS, Furnizorii de servicii medicale | t3/2024 | t4/2026 | testarea mecanismelor de înființare și funcționare a rețelelor teritoriale | numărul proiectelor pilot implementate | în anul preconizat al finalizării | buget de stat, FNUASS, PS 20212027 | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.9.2.1.8. Creșterea performanței rețelei de geriatrie/ gerontologie, inclusiv a serviciilor de reabilitare geriatrică. | MS, CMR, SPM, OAMGMAMR, alte organizații profesionale relevante în domeniul sănătății | t1/2025 | t4/2028 | rețeaua de geriatrie/ gerontologie cu capacitate consolidată | numărul medicilor și al asistenților medicali care activează în prestarea de servicii medicale de geriatrie/ gerontologie | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea H.G. și a normelor metodologice privind Co-Ca, a H.G. și normelor tehnice privind PNS | |||
M.9.2.1.9. Evaluarea efectelor în starea de sănătate determinate de furnizarea integrată a serviciilor prin rețele teritoriale pacienților cu patologii cu impact negativ major în mortalitate și dizabilitate, inclusiv prin utilizarea unui sistem de analiză comparativă (benchmarking). | MS, ANeS, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t3/2027 | t3/2030 | procesarea și analiza datelor clinice disponibile în SIIS | rapoarte de analiză publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
DA.9.2.2. Dezvoltarea rețelelor de îngrijiri pentru urgențe medicale inclusiv politraumă. | M.9.2.2.1. Stabilirea rețelelor regionale de referință între spitalele de diferite categorii de competență, astfel încât la nivel regional să existe un centru de referință de grad IA și cel puțin două de nivel IIA, în conformitate cu clasificarea spitalelor pentru îngrijirea cazurilor critice și complexe. | MS, MAI-DSU, unitățile sanitare publice | t1/2024 | t4/2026 | rețele regionale de referință desemnate | numărul rețelelor regionale de referință constituite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, norme metodologice specifice | ||
M.9.2.2.2. Dezvoltarea rețelelor regionale de urgență pentru fiecare specialitate în parte, care să asigure managementul integrat al pacientului critic. | MS, MAI-DSU, SPM, unitățile sanitare publice | t1/2024 | t4/2026 | rețele regionale de urgență desemnate | numărul rețelelor regionale de urgență pe specialități constituite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, norme metodologice specifice | |||
M.9.2.2.3. Dezvoltarea rețelelor teritoriale de politraumă conform nivelelor de competență specifice. | MS, MAI-DSU, SPM unitățile sanitare publice | t4/2023 | t4/2025 | rețele teritoriale de politraumă desemnate | numărul rețelelor teritoriale de politraumă | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, norme metodologice specifice | |||
M.9.2.2.4. Dezvoltarea rețelelor de urgență județene care să asigure managementul integrat al pacientului cu afecțiuni care necesită asistență medicală de urgență, non-critic. | MS, MAI-DSU, SPM, unitățile sanitare publice | t4/2023 | t2/2025 | rețelele definite în cadrul MRSS | numărul rețelelor de urgență județene pentru pacienți non-critici | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006, norme metodologice specifice | |||
OG.10. INTEGRAREA ADECVATĂ A CERCETĂRII ȘI INOVĂRII PENTRU ÎMBUNĂTĂȚIREA STĂRII DE SĂNĂTATE | OS.10.1. CREȘTEREA CAPACITĂȚII INSTITUȚIONALE PENTRU CERCETARE FUNDAMENTALĂ ȘI APLICATĂ ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII | DA.10.1.1. Dezvoltarea capacității de cercetare, dezvoltare, inovare pentru sectorul de sănătate, vizând rezultate ce pot fi integrate în furnizarea serviciilor de sănătate. | M.10.1.1.1. Elaborarea unui document strategic și a unui plan de acțiuni pentru creșterea capacității de cercetare fundamentală și aplicată în domeniul sănătății. | MS, MCID, ASM, UMF, Institute de cercetare în domeniul sănătății, Unități sanitare implicate în activități de cercetare- dezvoltare | t4/2023 | t2/2025 | cadru strategic elaborat și aprobat | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000 | total | cheltuieli | H.G. de aprobare a strategiei |
M.10.1.1.2. Dezvoltarea infrastructurii instituționale de cercetare în sănătate în poli de excelență în cercetare/ structuri instituționale competitive pe piața cercetării. | MS, ASM, UMF, Institute de cercetare în domeniul sănătății, Unități sanitare implicate în activități de cercetare-dezvoltare, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2025 | t4/2028 | infrastructura națională de cercetare în sănătate constituită | numărul polilor de excelență în cercetare desemnați și operaționali | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 200,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.10.1.1.3. Constituirea/ promovarea de clustere având ca obiectiv principal dezvoltarea de mecanisme formale de transfer al rezultatelor cercetării în practica medicală (baze de date, platforme, parteneriate). | MS, ASM, UMF, MCID, institute de cercetare în domeniul sănătății, unități sanitare implicate în activități de cercetare- dezvoltare, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t4/2030 | cadru normativ pentru constituirea clusterelor de cercetare în sănătate aprobat | numărul clusterelor formate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 100,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.10.1.1.4. Atragerea, menținerea și susținerea cercetătorilor români implicați în proiecte naționale și/ sau internaționale din sănătate. | MS, ASM, UMF, Institute de cercetare în domeniul sănătății, Unități sanitare implicate în activități de cercetare-dezvoltare, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t1/2024 | t4/2030 | condiții de muncă stimulative pentru cercetători | numărul cercetătorilor români implicați în proiecte de cercetare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 150,000,000 | total | cheltuieli | modificarea și completarea Legii nr. 153/2017 | |||
DA.10.1.2. Dezvoltarea infrastructurii naționale și a capacității de cercetare, dezvoltare, inovare în domeniul științelor omice, vaccinurilor, antimicrobienelor noi, screeningului personalizat, medicinei regenerative și a procesului de îmbătrânire, a bolilor cardiovasculare si cerebrovasculare, precum si a cancerului. | M.10.1.2.1. Constituirea unui mecanism intersectorial de cooperare în domeniile științelor omice, vaccinurilor, antimicrobienelor noi, screeningului personalizat, medicinei regenerative și a procesului de îmbătrânire, a bolilor cardiovasculare si cerebrovasculare, precum si a cancerului, pentru identificarea, evaluarea și monitorizarea acțiunilor necesare, prin colaborarea autorităților și instituțiilor publice naționale relevante. | MS, MCID, MIPE, STS, ICDG, UMF, institute de cercetare în domeniul sănătății, unități sanitare implicate în activități de cercetare-dezvoltare, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2023 | mecanism de cooperare funcțional | numărul întâlnirilor organizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | cadru normativ nou | ||
M.10.1.2.2. Dezvoltarea infrastructurii naționale de genomică, respectiv creșterea capacității de cercetare- dezvoltare și inovare în domeniile genomică, proteomică, transcriptomică, metabolomică, bioinformatică și alte științe omice. | MS, MCID, MIPE, STS, ICDG, UMF, Institute de cercetare în domeniul sănătății, unități sanitare implicate în activități de cercetare-dezvoltare, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2030 | infrastructura de cercetare în științe omice operațională | numărul proiectelor de cercetare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 200,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.10.1.2.3. Crearea Rețelei Naționale de Medicină Genomică în vederea întăririi capacității deja existente la nivel național și a integrării rezultatelor în furnizarea serviciilor de sănătate (prin implicarea unor unități sanitare, organizații de cercetare, centrele regionale de genetica medicala, institute oncologice, centrele de expertiză pentru boli rare și alte organizații de drept public și privat). | MS, ICDG, unități sanitare, UMF, Institute de cercetare în domeniul sănătății, unități sanitare implicate în activități de cercetare-dezvoltare, Entități de cercetare - dezvoltare în domeniul sănătății, institute de cercetare în domeniul sănătății, | t1/2024 | t4/2030 | Rețelei Naționale de Medicina Genomica constituită | numărul entităților componente ale Rețelei Naționale de Medicină Genomică | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 75,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.10.1.2.4. Realizarea Strategiei Naționale de Medicină Genomică. | MS, ICDG, MCID, institute de cercetare în domeniul sănătății, unități sanitare implicate în activități de cercetare-dezvoltare | t1/2024 | t2/2025 | cadru strategic elaborat și aprobat | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 5,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M. 10.1.2.5. Coordonarea activităților legate de cercetarea-dezvoltarea în domeniul științelor omice, vaccinurilor, antimicrobienelor noi, screeningului personalizat, medicinei regenerative și a procesului de îmbătrânire, a bolilor cardiovasculare si cerebrovasculare, precum si a cancerului, din România cu inițiativele similare de la nivelul UE (de exemplu, Planul European pentru Combaterea Cancerului, Misiunea de Cercetare asupra Cancerului, Parteneriatul European pentru Medicina Personalizată, Parteneriatul European pentru Boli Rare, European Health Data Space, 1 Million Genome Initiative, Beyond 1 Million Genome Initiative, Foaia de Parcurs pentru Bolile Cronice Netransmisibile, Erasmus ). | MS, ICDG, MCID, institute de cercetare în domeniul sănătății, unități sanitare implicate în activități de cercetare-dezvoltare, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t2/2025 | t4/2030 | implementarea Strategiei Naționale de Medicină Genomică | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
DA.10.1.3. Dezvoltarea cercetării în sănătate publică și servicii de sănătate, pentru elaborarea de politici de sănătate bazate pe dovezi. | M.10.1.3.1. Elaborarea unui plan de acțiuni pentru activitatea de cercetare în domeniul sănătății publice. în concordanță cu prioritățile/ problemele majore de sănătate publică identificate. | MS, INSP, MCID, INMSS, Instituții de învățământ superior cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății publice | t4/2023 | t2/2025 | plan de acțiune aprobat | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 5,000,000 | total | cheltuieli | H.G. de aprobare a strategiei pentru cercetare | ||
M.10.1.3.2. Facilitarea accesului instituțiilor și organizațiilor care au ca atribuție/ obiect de activitate cercetarea în domeniul sănătății la seturi de date comprehensive privind sistemul de sănătate și domenii sectoriale cu impact în starea de sănătate (de exemplu, determinanți sociali ai stării de sănătate, riscuri pentru sănătate, morbiditate, mortalitate dizabilitate, mortalitate evitabilă, infrastructură, resurse financiare, resurse umane, utilizare servicii de sănătate, rezultate raportate de către pacienți etc.). | MS, CNAS, INSP, ANMCS, Instituții de învățământ superior cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății publice, Entități de cercetare - dezvoltare în domeniul sănătății, Institute de cercetare în domeniul sănătății, Unități sanitare implicate în activități de cercetare- dezvoltare | t4/2023 | t4/2030 | date statistice disponibile cercetătorilor | numărul solicitărilor de date soluționate favorabil | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 și a unor acte normative sectoriale | |||
M.10.1.3.3. Creșterea capacității instituționale în elaborarea, implementarea și monitorizarea politicilor de sănătate prin utilizarea rezultatelor cercetărilor în sănătate publică și servicii de sănătate. | MS, CNAS, ASM, MCID, INSP, INMSS, Instituții de învățământ superior cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății publice, Entități (publice/ private) cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al politicilor de sănătate, managementului serviciilor de sănătate și al sănătății publice | t4/2023 | t4/2030 | propunerile de politici publice și de acte normative se întemeiază pe dovezi rezultate din cercetări | numărul instrumentelor de prezentare și motivare a proiectelor de acte normative supuse aprobării Guvernului, MS, CNAS sau ANMCS care invocă rezultatele unor cercetări publicate în România | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, FNUASS | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.10.1.3.4. Stimularea cercetării în domeniul eticii medicale și a corelării cu etica și deontologia în sănătate | ASM, CMR, Instituții de învățământ superior cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății publice | t1/2024 | t4/2030 | cercetări publicate privind etica medicală | număr articolelor publicate în reviste de specialitate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 5,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.10.1.3.5. Cercetarea, dezvoltarea și testarea de noi modele etice care să răspundă provocărilor sociale, științifice și tehnologice actuale. | ASM, CMR, Instituții de învățământ superior cu activitate de cercetare în domeniul comprehensiv al sănătății publice | t1/2024 | t4/2030 | cercetări publicate privind etica medicală | număr articolelor publicate în reviste de specialitate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 5,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
OG.11. ÎMBUNĂTĂȚIREA CALITĂȚII SERVICIILOR DE SĂNĂTATE PRIN INVESTIȚII ÎN INFRASTRUCTURA DE SĂNĂTATE | OS.11.1. CREȘTEREA CAPACITĂȚII ADMINISTRATIVE DE PLANIFICARE, FINANȚARE, PREGĂTIRE ȘI IMPLEMENTARE A INVESTIȚIILOR ÎN INFRASTRUCTURA PUBLICĂ DE SĂNĂTATE. | DA.11.1.1. Creșterea capacității Ministerului Sănătății de a gestiona investițiile prioritare în infrastructura publică de sănătate, prin intermediul Agenției Naționale pentru Dezvoltarea Infrastructurii în Sănătate și al Planului național de investiții în infrastructura de sănătate. | M.11.1.1.1. Dezvoltarea unui mecanism de colectare periodică a datelor privind infrastructura unităților sanitare publice și private și echipamentele de înaltă performanță utilizate de acestea. | MS, ANDIS, ANeS, | t4/2023 | t4/2025 | baza de date și aplicație pentru colectare operaționale | numărul care au furnizat date | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou |
M.11.1.1.2. Dezvoltarea și implementarea unui mecanism de monitorizare a investițiilor planificate și în execuție în infrastructura publică și privată în sănătate. | ANDIS | t1/2024 | t4/2030 | ANDIS are informații privind investițiile în infrastructura publică și privată din sănătate | numărul rapoartelor de monitorizare publicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | act normativ pentru stabilirea obligației de raportare | |||
M.11.1.1.3. Elaborarea Planului național de investiții în infrastructura de sănătate, în funcție de starea infrastructurii, de dotarea cu tehnologii de înaltă performanță, de obiectivele și țintele de performanță stabilite prin Planurile Județene de Servicii de Sănătate și, respectiv, Masterplanurile Regionale de Servicii de Sănătate. | MS, ANDIS | t1/2024 | t2/2025 | identificarea și planificarea investițiilor de importanță considerabilă în sistemul de sănătate | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat, Program Sănătate | 5,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
M.11.1.1.4. Elaborarea și diseminarea, prin portalul național de sănătate, programe de instruire și proiecte-pilot, a metodologiei pentru managementul investițiilor în infrastructura publică de sănătate, inclusiv a procedurilor și instrucțiunilor asociate acesteia. | ANDIS, ANeS, | t3/2024 | t4/2028 | cadru complet de îndrumare cu privire la managementul investițiilor în sănătate | numărul instrumentelor metodologice aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 50,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou | |||
DA.11.1.2. Implementarea politicii privind investițiile în infrastructura publică de sănătate, potrivit obiectivelor Planului național de investiții în infrastructura de sănătate. | M.11.1.2.1. Elaborarea de criterii obiective, transparente și armonizate pentru selectarea la finanțare a proiectelor de investiții în infrastructura publică de sănătate, indiferent de sursa bugetară - bugetul de stat, bugetele locale, fonduri externe nerambursabile sau rambursabile, potrivit Planului național de investiții în infrastructura de sănătate. | MS, ANDIS | t4/2023 | t4/2023 | criterii transparente pentru selectarea la finanțare/ co- finanțare din bugetul de stat a proiectelor în infrastructura de sănătate | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | OMS pentru aprobarea criteriilor de selecție | ||
M.11.1.2.2. Utilizarea de contracte de finanțare multianuale între Ministerul Sănătății și unitățile administrativ- teritoriale pentru investițiile în infrastructura publică de sănătate aflată în proprietatea acestora și co-finanțate din bugetul Ministerului Sănătății, astfel încât intervențiile respective să fie finalizate în maxim 3 ani de la contractare. | MS, ANDIS | t4/2023 | t4/2023 | contracte-cadru pentru co- finanțarea din bugetul de stat a investițiilor în infrastructura publică de sănătate aflată în proprietatea u.a.t. | numărul actelor normative aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | OMS pentru aprobarea contractelor-cadru | |||
M.11.1.2.3. Elaborarea de parteneriate între Ministerul Sănătății și unitățile administrativ-teritoriale cu privire la investițiile în infrastructura publică de sănătate aflată în proprietatea acestora, astfel încât intervențiile finanțate exclusiv din bugetele locale respective să fie corelate cu Planul național de investiții în infrastructura de sănătate. | MS, AAPL | t4/2023 | t4/2030 | investiții în infrastructura publică de sănătate aflată în proprietatea u.a.t. corelate cu obiectivele Planului național de investiții în infrastructura de sănătate | numărul parteneriatelor încheiate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 și a H.G. nr. 144/2010 | |||
DA.11.1.3. Creșterea investițiilor de capital privat în infrastructura de sănătate. | M.11.1.3.1. Identificarea zonelor geografice în care infrastructura publică de sănătate nu permite dezvoltarea serviciilor de sănătate pe măsura nevoilor și reevaluarea zonelor geografice, cu posibilitatea de a înființa subunități de ambulanta sau echipaj de prim ajutor | MS, SAJ, MAI-DSU, AAPL | t4/2023 | t4/2024 | stabilirea zonelor și a serviciilor în care trebuie încurajate preponderent investițiile private în infrastructura de sănătate | lista zonelor selectate, potrivit MRSS aprobate, este publicată | în anul preconizat al finalizării | POCA, bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | ||
M.11.1.3.2. Elaborarea și implementarea unor scheme de ajutor de stat flexibile care să susțină investițiile private în sistemul de sănătate, cu eligibilitate în regiunile geografice cu deficit de servicii de sănătate. | MS, MF, Consiliul Concurenței | t3/2024 | t4/2030 | sprijin din surse publice pentru investiții private infrastructura privată de sănătate | valoarea cumulată a proiectelor contractate prin scheme de ajutor de stat dedicate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 1,000,000,000 | total | cheltuieli | H.G. pentru aprobarea schemelor de ajutor de stat și, ulterior, aprobarea normelor metodologice | |||
OS.11.2. CREȘTEREA ACCESULUI ȘI A CALITĂȚII SERVICIILOR MEDICALE PRIN CONTINUAREA INVESTIȚIILOR PUBLICE ȘI PRIVATE ÎN INFRASTRUCTURA DE SĂNĂTATE | DA.11.2.1. Dezvoltarea infrastructurii în asistența medicală primară și ambulatorie, în special în zonele defavorizate din punct de vedere al accesului la servicii medicale, zonele rurale și zonele marginalizate. | M.11.2.1.1. Construirea/renovarea și dotarea centrelor comunitare integrate, prin parteneriate între Ministerul Sănătății și autoritățile administrației publice locale, care să garanteze sustenabilitatea investițiilor (200). | MS, AAPL | t4/2023 | t4/2030 | servicii de asistență medicală primară integrate | numărul centrelor comunitare integrate funcționale | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 200,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |
M.11.2.1.2. Îmbunătățirea și extinderea infrastructurii fizice și dotarea cabinetelor de medicină școlară și a cabinetelor de stomatologie în unitățile de învățământ preuniversitar și universitar. | MS, AAPL | t4/2023 | t4/2028 | capacitate de furnizare a serviciilor de medicina școlară extinsă | numărul cabinetelor de medicină școlară și a cabinetelor de stomatologie în unitățile de învățământ modernizate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 80,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.1.3. Investiții în infrastructura și tehnologiile utilizate în asistența medicală primară care să permită prioritizarea intervențiilor preventive inclusiv vaccinarea, monitorizarea riscurilor, depistarea precoce și screeningul, reducerea complicațiilor și a dizabilității, precum și diversificarea serviciilor oferite în cadrul rețelelor de management al bolilor cronice. | MS, ANeS ONAC responsabilă din perspectiva organizării unor proceduri de achiziție pentru echipamente | t4/2023 | t4/2030 | mecanisme de finanțare pentru capacitate extinsă asistenței medicale primare | valoarea contractelor de finanțare din surse publice a investițiilor în asistența medicală primară | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, Program Sănătate bugetul de stat, bugetele locale | 1,000,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ pentru finanțarea CMI, pe lângă PNRR și PO Sănătate | |||
M.11.2.1.4. Înființarea/ renovarea și/ sau dotarea cabinetelor și a asocierilor de cabinete de medicina familiei, inclusiv a punctelor de lucru ale acestora, având la bază o metodologie de prioritizare obiectivă și transparentă. | MS, SPM | t4/2023 | t4/2030 | modernizarea cabinetelor de medicina familiei | numărul cabinetelor de medicina familiei care au primit sprijin financiar din surse publice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | cadru normativ pentru sprijin financiar pentru CMI, pe lângă PNRR și PO Sănătate | |||
M.11.2.1.5. Îmbunătățirea accesului la servicii de sănătate prin dezvoltarea infrastructurii de telemedicină, cu prioritate în zone defavorizate din punct de vedere al accesului la servicii. | MS, ANeS, STS | t4/2023 | t4/2030 | utilizarea serviciilor de telemedicină în asistența medicală primară | numărul Furnizorilor de servicii din asistența medicală primară care contractează servicii de telemedicină în zone defavorizate din punct de vedere al accesului la servicii | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, Program Sănătate | 500,000,000 | total | cheltuieli | cadrul normativ nou, metodologii specifice | |||
M.11.2.1.6. Realizarea de investiții în infrastructura și tehnologiile utilizate în ambulatoriu, care să permită prioritizarea intervențiilor preventive, inclusiv depistarea precoce și screeningul, diagnosticul adecvat și în timp util, chirurgia de zi și serviciile oferite în cadrul rețelelor teritoriale de management al bolilor cronice. | MS, AAPL, unitățile sanitare | t4/2023 | t4/2030 | infrastructura serviciilor medicale în ambulatoriu modernizată | numărul unităților sanitare care au primit sprijin financiar din surse publice | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugete locale, Program Sănătate | 500,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ pentru sprijin financiar pentru Furnizori de servicii medicale în ambulatoriu, pe lângă PNRR și PO Sănătate | |||
M.11.2.1.7. Achiziționarea și operaționalizarea, inclusiv finanțarea funcționării, unor unități mobile dotate cu aparatura medicală pentru activități de screening populațional, în zone cu acces limitat la servicii medicale specializate. | MS, centrele regionale de screening populațional | t4/2023 | t4/2024 | capacitate de realizare a activităților de screening în zone cu acces limitat | numărul caravanelor mobile achiziționate și funcționale | anual, de la data preconizată pentru finalizarea implementării | PNRR, bugetul de stat | 30,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ pentru finanțarea activităților de screening prin caravane medicale | |||
M.11.2.1.8. Investiții în infrastructură și dotări pentru serviciile de recuperare/ reabilitare. | MS, ANDIS, AAPL, unitățile sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă pentru serviciile de recuperare/ reabilitare | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 450,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
DA.11.2.2. Continuarea dezvoltării infrastructurii publice spitalicești în concordanță cu Masterplanurile Regionale de Servicii de Sănătate. | M.11.2.2.1. Construirea și dotarea a trei noi spitale regionale de urgență (Cluj- Napoca, Iași, Craiova). | MS, ANDIS, MAI- DSU | T4/2023 | t4/2028 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor spitalicești complexe | numărul spitalelor regionale de urgență construite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 10,000,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ pentru asigurarea rolului coordonator al spitalelor regionale în rețelele regionale de servicii spitalicești | ||
M.11.2.2.2. Construirea și dotarea sau, după caz, reabilitarea, extinderea și dotarea altor 5 spitale regionale. | MS, ANDIS, MAI- DSU, AAPL | t4/2023 | t4/2030 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor spitalicești complexe | numărul spitalelor regionale de urgență construite | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, parteneriate public private | 15,000,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ pentru asigurarea rolului coordonator al spitalelor regionale în rețelele regionale de servicii spitalicești | |||
M.11.2.2.3. Reabilitarea/ modernizarea/ extinderea și dotarea unor spitale cu rol major în cadrul rețelelor regionale de servicii de sănătate. | MS, ANDIS, AAPL, unități sanitare | t4/2023 | t4/2029 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor spitalicești | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 3,000,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.2.4. Dezvoltarea unitară a infrastructurii spitalicești prin elaborarea și utilizarea unor documentații tehnico- economice standardizate, inclusiv de proiectare, pentru construirea de noi imobile sau modernizarea sau extinderea celor existente, adaptate fiecărei categorii de spitale. | MS, ANDIS | t1/2024 | t4/2026 | cadru unitar de proiectare a construcțiilor/ intervențiilor asupra unităților sanitare cu paturi | numărul documentațiilor-cadru aprobate | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, Program Sănătate | 100,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou pentru asigurarea utilizării documentațiilor elaborate | |||
M.11.2.2.5. Reabilitarea/ modernizarea/ extinderea și dotarea unor secții care tratează afecțiuni de complexitate ridicată în spitalele publice (unități de terapie intensivă, blocuri operatorii, secții de politraumă, mari arși, unități de transplant, laboratoare de radioterapie). | MS, ANDIS, AAPL, unități sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor spitalicești complexe | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 8,000,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.2.6. Reabilitarea/ modernizarea/ extinderea și dotarea laboratoarelor de servicii paraclinice din spitalele publice (analize medicale, radiologie, imagistică, medicină nucleară, radiologie intervențională, anatomie patologică, biologie moleculară, genetică medicală etc.). | MS, AAPL, unități sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă și eficienței furnizării serviciilor paraclinice în unitățile sanitare cu paturi | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 1,000,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.2.7. Reabilitarea/ modernizarea/ extinderea și dotarea unităților/ compartimentelor de primiri urgențe, prin implementarea modelelor și standardelor de dezvoltare a infrastructurii UPU/CPU. | MS, MAI-DSU, AAPL, unități sanitare . | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor de medicină de urgență | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 500,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.2.8. Dotarea spitalelor publice cu echipamente pentru controlul microbiologic al aerului în blocurile operatorii și unitățile de terapie intensivă prin instalații specifice de climatizare. | MS, AAPL, unități sanitare | t4/2023 | t4/2026 | creșterea siguranței serviciilor medicale spitalicești | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele locale | 750,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.2.9. Dotarea unităților sanitare cu tehnologiilor de diagnostic și tratament minim invazive, cu precădere pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în mortalitate evitabilă și dizabilitate. | MS, AAPL, unități sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor de sănătate, creșterea calității vieții pacienților care beneficiază de serviciile de sănătate respective | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.11.2.2.10. Dotarea unităților sanitare cu instrumente digitale pentru furnizarea serviciilor medicale la distanță, sau care folosesc inteligența artificială, cu precădere pentru problemele de sănătate publică cu impact negativ major în mortalitate evitabilă și dizabilitate. | MS, ANeS, MAI-DSU AAPL, unități sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor de sănătate, creșterea calității vieții pacienților care beneficiază de serviciile de sănătate respective | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.11.2.2.11. Construirea/ reabilitarea/ modernizarea/ extinderea și dotarea centrelor de expertiză în boli rare, precum și a altor structuri spitalicești publice unde se realizează depistarea, diagnosticarea, tratarea și recuperarea pacienților cu afecțiuni genetice și a celor cu anomalii congenitale, inclusiv estimarea riscului de recurență a bolilor genetice în familiile pacienților. | MS, AAPL, unitățile sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor pentru boli rare | numărul centrelor de expertiză beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 250,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.2.12. Reabilitarea/ extinderea/ construirea de noi spații și dotarea unităților sanitare sau a secțiilor acestora care se reorganizează în structuri spitalizare de zi, ambulatorii clinice de specialitate, spitale/ structuri de reabilitare/ recuperare sau îngrijiri medicale pe termen lung. | MS, AAPL | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor pre- și post-spitalicești | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 500,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.2.13. Investiții în infrastructura și dotarea structurilor spitalicești care furnizează servicii medicale pentru pacienții cu boli cronice, inclusiv prin organizarea și transformarea structurilor spitalicești de îngrijiri acute excedentare sau inadecvate. | MS, AAPL, unități sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor pre- și post-spitalicești | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 250,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.2.14. Investiții în infrastructură și dotarea unităților de transplant în vederea administrării terapiilor celulare și a terapiilor genice. | MS, AAPL, unitățile sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate creată pentru administrarea terapiilor celulare și a terapiilor genice | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 250,000,000 | total | cheltuieli | cadru normativ nou pentru contractarea și plata serviciilor de administrare și a terapiilor | |||
M.11.2.2.15. Modernizarea și redimensionarea structurilor spitalicești de psihiatrie care furnizează îngrijiri de lungă durată și conectarea acestora cu structurile care oferă servicii de psihiatrie comunitară. | MS, AAPL | t1/2024 | t4/2029 | unități sanitare reabilitate/ modernizate/ dotate | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 500,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.2.16. Realizarea de investiții în capacitatea spitalelor de a produce energie din surse regenerabile. | MS, AAPL, unitățile sanitare | t1/2024 | t4/2029 | unitățile sanitare produc energie din surse regenerabile | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
M.11.2.2.17. Eficientizarea consumului energetic din spitale prin achiziția și utilizarea de echipamente, instalații și aparatură care înregistrează consumuri reduse de energie electrică, apă caldă și combustibili pentru încălzire. | MS, AAPL, unitățile sanitare | t1/2024 | t4/2029 | unitățile sanitare produc energie din surse regenerabile | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | PNRR, bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate, POR-uri | deja prevăzut | N/C | N/C | N/C | |||
DA.11.2.3. Dezvoltarea infrastructurii de servicii de sănătate post-spital în concordanță cu masterplanurile regionale de servicii de sănătate. | M.11.2.3.1. Dezvoltarea echitabilă și accelerată a infrastructurii spitalicești de paliație/ îngrijiri terminale la nivelul fiecărui județ și creșterea ofertei de servicii paliative/ îngrijiri terminale pentru toți pacienții eligibili. | MS, AAPL, unități sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor paliative | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 500,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.11.2.3.2. Reabilitarea/ modernizarea/ extinderea și dotarea unităților sanitare publice care furnizează servicii de reabilitare/ recuperare, servicii de paliație și îngrijiri medicale pe termen lung, inclusiv a unităților medico- sociale. | MS, AAPL, unități sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă de furnizare a serviciilor post- spitalicești | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 400,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
DA.11.2.4. Dezvoltarea infrastructurii serviciilor de sănătate publică pentru prevenirea, controlul, diagnosticul și supravegherea bolilor transmisibile. | M.11.2.4.1. Dezvoltarea/ reabilitarea/ modernizarea/ extinderea și dotarea laboratoarelor din Sistemul Național de Laboratoare de Referință, precum și a altor laboratoare publice implicate în prevenirea, controlul, diagnosticul și supravegherea bolilor transmisibile. | MS, INSP, unități sanitare | t1/2024 | t4/2029 | capacitate extinsă a laboratoarelor implicate în supravegherea riscurilor la adresa sănătății publice | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale, Program Sănătate | 200,000,000 | total | cheltuieli | N/C | ||
M.11.2.4.2. Finanțarea sustenabilă a Sistemului Național de Laboratoare de Referință, cu acoperirea integrală a nevoilor de cheltuieli de funcționare și dezvoltare. | MS, INS | t1/2024 | t4/2030 | nevoi de cheltuieli acoperite | raportul între creditele bugetare aprobate și solicitarea de finanțare la aprobarea bugetului anual | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat | 20,000,000 | anual | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.4.3. Ameliorarea condițiilor de diagnostic și tratament, inclusiv prin investiții în renovare și modernizare a infrastructurii și dotării, în cadrul rețelei de tratament al TB. | MS, AAPL, unități sanitare | t1/2024 | t4/2029 | condiții de diagnostic și tratament îmbunătățite | numărul unităților sanitare beneficiare | anual, de la data preconizată pentru începerea implementării | bugetul de stat, bugetele locale Program Sănătate | 250,000,000 | total | cheltuieli | N/C | |||
M.11.2.4.4. Elaborarea unui plan de măsuri pentru construcția sau reabilitarea infrastructurii fizice a Furnizorilor de servicii de sănătate mintală, pentru a asigura condiții adecvate de îngrijiri ale acestei categorii de pacienți. | MS, ANDIS | t4/2023 | t2/2024 | plan de acțiune aprobat | numărul planurilor de acțiune aprobate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C | |||
M.11.2.4.5. Inventarierea și evaluarea infrastructurii fizice (clădiri, echipamente, tehnologii) a rețelei de transplant în conformitate cu reglementările internaționale și stabilirea unui plan de măsuri pentru remedierea deficiențelor constatate, în vederea asigurării calității serviciilor de profil. | MS, ANT | t4/2023 | t2/2024 | raport de evaluate elaborat și publicat | numărul rapoartelor de evaluare publicate | în anul preconizat al finalizării | bugetul de stat | N/C | N/C | N/C | N/C |
------
Version Information
| Version Date: | N/A |
|---|---|
| Original Publication Date: | N/A |
| This Version Valid From: | N/A |
| This Version Valid To: | Not specified |
| Is Latest Version: | Yes |
| Document Type: | STRATEGIE |
| Emitent: | N/A |
| Publicat în: | Publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 962 bis din 24 octombrie 2023 |
No related versions found.
AI-Generated Questions
These questions were automatically generated to help users find relevant information in this document.
OpenRouter
qwen/qwen3-235b-a22b-2507
2026-07-15 11:25
$0.1037
Elements: 124 - 131
Elements: 124 - 131
Elements: 129 - 131
Elements: 151 - 166
Elements: 151 - 166
Elements: 151 - 166
Elements: 167 - 190
Elements: 167 - 190
Elements: 191 - 194
Elements: 231 - 235
Elements: 236 - 240
Elements: 241 - 245
Elements: 262 - 265
Elements: 266 - 268
Elements: 269 - 274
Elements: 281 - 287
Elements: 288 - 288
Elements: 289 - 290
Elements: 299 - 305
Elements: 306 - 313
Elements: 314 - 315
Elements: 320 - 326
Elements: 327 - 332
Elements: 333 - 334
Elements: 339 - 345
Elements: 346 - 354
Elements: 357 - 375
Elements: 375 - 378
Elements: 375 - 378
Elements: 378 - 378
Elements: 379 - 383
Elements: 384 - 385
Elements: 381 - 383
Elements: 386 - 388
Elements: 386 - 388
Elements: 387 - 387
Elements: 389 - 395
Elements: 391 - 392
Elements: 394 - 395
Elements: 396 - 399
Elements: 398 - 399
Elements: 398 - 399
Elements: 399 - 402
Elements: 401 - 402
Elements: 400 - 400
Elements: 406 - 407
Elements: 403 - 404
Elements: 403 - 404
Elements: 406 - 406
Elements: 405 - 406
Elements: 406 - 406
Elements: 413 - 419
Elements: 420 - 426
Elements: 427 - 428
Elements: 435 - 439
Elements: 444 - 451
Elements: 452 - 453
Elements: 469 - 472
Elements: 475 - 479
Elements: 480 - 481
Elements: 486 - 498
Elements: 486 - 498
Elements: 494 - 498
Elements: 118 - 121
Elements: 118 - 121
Elements: 118 - 121
Elements: 500 - 504
Elements: 505 - 508
Elements: 509 - 520
Elements: 505 - 520
Elements: 505 - 520
Elements: 505 - 520
Elements: 505 - 524
Elements: 505 - 524
Elements: 505 - 524
Elements: 505 - 526
Elements: 505 - 526
Elements: 505 - 526
Elements: 527 - 535
Elements: 536 - 539
Elements: 527 - 539
Elements: 527 - 541
Elements: 527 - 541
Elements: 527 - 541
Elements: 527 - 543
Elements: 527 - 543
Elements: 527 - 543
Elements: 544 - 553
Elements: 554 - 557
Elements: 544 - 558
Elements: 554 - 562
Elements: 554 - 562
Elements: 554 - 562
Elements: 563 - 571
Elements: 572 - 576
Elements: 577 - 589
Elements: 577 - 591
Elements: 577 - 591
Elements: 577 - 591
Elements: 577 - 593
Elements: 577 - 593
Elements: 577 - 593
Elements: 728 - 778
Elements: 728 - 778
Elements: 728 - 778
Elements: 828 - 877
Elements: 828 - 877
Elements: 828 - 877
Elements: 903 - 1000
Elements: 903 - 1000
Elements: 903 - 1000
Elements: 1001 - 1062
Elements: 1001 - 1062
Elements: 1001 - 1062
Elements: 1063 - 1160
Elements: 1063 - 1160
Elements: 1063 - 1160
Elements: 1161 - 1292
Elements: 1161 - 1292
Elements: 1161 - 1292
Elements: 1293 - 1308
Elements: 1299 - 1308
Elements: 1293 - 1298
Elements: 1321 - 1332
Elements: 1334 - 1345
Elements: 1346 - 1357
Elements: 1406 - 1418
Elements: 1419 - 1430
Elements: 1467 - 1478
Elements: 1563 - 1600
Elements: 1565 - 1576
Elements: 1625 - 1636
Elements: 1637 - 1650
Elements: 1663 - 1674
Elements: 1687 - 1699
Elements: 1777 - 1785
Elements: 1777 - 1785
Elements: 1777 - 1785
Elements: 1905 - 1917
Elements: 1918 - 1929
Elements: 1930 - 1941
Elements: 1968 - 1979
Elements: 1980 - 1991
Elements: 1992 - 2003
Elements: 2079 - 2090
Elements: 2103 - 2114
Elements: 2152 - 2163
Elements: 2297 - 2308
Elements: 2297 - 2308
Elements: 2297 - 2308
Elements: 2359 - 2371
Elements: 2359 - 2371
Elements: 2359 - 2371
Elements: 2408 - 2456
Elements: 2408 - 2456
Elements: 2408 - 2456
Elements: 2458 - 2482
Elements: 2458 - 2482
Elements: 2458 - 2482
Elements: 2519 - 2580
Elements: 2519 - 2580
Elements: 2519 - 2580
Elements: 2581 - 2593
Elements: 2581 - 2593
Elements: 2581 - 2593
Elements: 2607 - 2631
Elements: 2607 - 2631
Elements: 2607 - 2631
Elements: 2656 - 2754
Elements: 2656 - 2754
Elements: 2656 - 2754
Elements: 2755 - 2779
Elements: 2755 - 2779
Elements: 2755 - 2779
Elements: 2780 - 2804
Elements: 2780 - 2804
Elements: 2792 - 2804
Elements: 2805 - 2853
Elements: 2817 - 2833
Elements: 2853 - 2865
Elements: 2865 - 2894
Elements: 2878 - 2894
Elements: 2890 - 2914
Elements: 2926 - 2943
Elements: 2939 - 2963
Elements: 2963 - 2987
Elements: 2987 - 3036
Elements: 3000 - 3012
Elements: 3024 - 3036
Elements: 3048 - 3085
Elements: 3061 - 3085
Elements: 3085 - 3097
Elements: 3097 - 3135
Elements: 3111 - 3147
Elements: 3135 - 3159
Elements: 3147 - 3164
Elements: 3160 - 3172
Elements: 3160 - 3172
Elements: 3172 - 3197
Elements: 3185 - 3209
Elements: 3209 - 3257
Elements: 3257 - 3270
Elements: 3270 - 3282
Elements: 3282 - 3294
Elements: 3294 - 3297
Elements: 3319 - 3332
Elements: 3319 - 3332
Elements: 3319 - 3332
Elements: 3369 - 3381
Elements: 3369 - 3381
Elements: 3369 - 3381
Elements: 3442 - 3454
Elements: 3442 - 3454
Elements: 3442 - 3454
Elements: 3803 - 3807
Elements: 3812 - 3823
Elements: 3824 - 3835
Elements: 3836 - 3855
Elements: 3856 - 3867
Elements: 3868 - 3879
Elements: 4024 - 4036
Elements: 4037 - 4048
Elements: 4049 - 4060
Elements: 4133 - 4145
Elements: 4146 - 4157
Elements: 4158 - 4169
Elements: 4230 - 4242
Elements: 4243 - 4254
Elements: 4255 - 4266
Elements: 4268 - 4278
Elements: 4279 - 4290
Elements: 4279 - 4290
Elements: 4291 - 4304
Elements: 4305 - 4316
Elements: 4317 - 4328
Elements: 4292 - 4304
Elements: 4292 - 4304
Elements: 4292 - 4304
Elements: 4353 - 4365
Elements: 4353 - 4365
Elements: 4353 - 4365
Elements: 4390 - 4402
Elements: 4390 - 4402
Elements: 4390 - 4402
Elements: 4439 - 4452
Elements: 4453 - 4465
Elements: 4466 - 4477
Elements: 4478 - 4490
Elements: 4478 - 4490
Elements: 4478 - 4490
Elements: 4503 - 4516
Elements: 4503 - 4516
Elements: 4503 - 4516
Elements: 4589 - 4603
Elements: 4589 - 4603
Elements: 4589 - 4603
Elements: 4604 - 4616
Elements: 4604 - 4616
Elements: 4604 - 4616
Elements: 4641 - 4655
Elements: 4656 - 4667
Elements: 4668 - 4679
Elements: 4642 - 4645
Elements: 4656 - 4667
Elements: 4668 - 4679
Elements: 4692 - 4704
Elements: 4705 - 4716
Elements: 4717 - 4728
Elements: 4741 - 4753
Elements: 4754 - 4765
Elements: 4741 - 4765
Elements: 4766 - 4778
Elements: 4766 - 4778
Elements: 4766 - 4778
Elements: 4779 - 4790
Elements: 4791 - 4803
Elements: 4779 - 4803
Elements: 4804 - 4805
Elements: 4806 - 4817
Elements: 4818 - 4829
Elements: 4805 - 4817
Elements: 4818 - 4829
Elements: 4830 - 4840
Elements: 4841 - 4852
Elements: 4853 - 4865
Elements: 4853 - 4865
Elements: 4853 - 4858
Elements: 4853 - 4865
Elements: 4866 - 4877
Elements: 4878 - 4890
Elements: 4878 - 4890
Elements: 4891 - 4902
Elements: 4903 - 4915
Elements: 4903 - 4927
Elements: 4916 - 4927
Elements: 4928 - 4949
Elements: 4928 - 4949
Elements: 4928 - 4949
Elements: 4929 - 4949
Elements: 4950 - 4961
Elements: 4950 - 4961
Elements: 4962 - 4974
Elements: 4975 - 4986
Elements: 4975 - 4986
Elements: 4987 - 5000
Elements: 5001 - 5014
Elements: 5015 - 5050
Elements: 5051 - 5100
Elements: 5051 - 5100
Elements: 5051 - 5100
Elements: 5052 - 5064
Elements: 5065 - 5076
Elements: 5077 - 5088
Elements: 5101 - 5113
Elements: 5114 - 5125
Elements: 5114 - 5125
Elements: 5126 - 5140
Elements: 5141 - 5152
Elements: 5153 - 5165
Elements: 5127 - 5140
Elements: 5141 - 5152
Elements: 5153 - 5165
Elements: 5178 - 5191
Elements: 5192 - 5203
Elements: 5204 - 5215
Elements: 5229 - 5242
Elements: 5243 - 5254
Elements: 5243 - 5254
Elements: 5255 - 5268
Elements: 5269 - 5280
Elements: 5281 - 5292
Elements: 5293 - 5307
Elements: 5308 - 5319
Elements: 5320 - 5356
Elements: 5504 - 5517
Elements: 5504 - 5529
Elements: 5504 - 5529
Elements: 5628 - 5641
Elements: 5628 - 5701
Elements: 5628 - 5713
Elements: 5811 - 5825
Elements: 5811 - 5849
Elements: 5811 - 5898
Elements: 6475 - 6475
Elements: 6475 - 6475
Elements: 6475 - 6475
Elements: 6476 - 6476
Elements: 6476 - 6476
Elements: 6476 - 6476
Elements: 6477 - 6477
Elements: 6477 - 6477
Elements: 6477 - 6482
Elements: 6490 - 6501
Elements: 6490 - 6501
Elements: 6514 - 6525
Elements: 6538 - 6550
Elements: 6563 - 6574
Elements: 6640 - 6651
Elements: 6749 - 6761
Elements: 6762 - 6773
Elements: 6798 - 6809
Elements: 6858 - 6870
Elements: 6895 - 6906
Elements: 6943 - 6954
Elements: 6967 - 6979
Elements: 6980 - 6991
Elements: 7004 - 7015
Elements: 7028 - 7033
Elements: 7028 - 7033
Elements: 7028 - 7033
Elements: 7034 - 7041
Elements: 7042 - 7053
Elements: 7054 - 7065
Elements: 7066 - 7077
Elements: 7078 - 7089
Elements: 7090 - 7101
Elements: 7102 - 7113
Elements: 7114 - 7125
Elements: 7126 - 7137
Elements: 7138 - 7149
Elements: 7150 - 7161
Elements: 7162 - 7173
Elements: 7174 - 7186
Elements: 7187 - 7198
Elements: 7199 - 7210
Elements: 7211 - 7224
Elements: 7225 - 7236
Elements: 7237 - 7249
Elements: 7298 - 7310
Elements: 7311 - 7322
Elements: 7323 - 7334
Elements: 7335 - 7346
Elements: 7347 - 7358
Elements: 7359 - 7370
Elements: 7371 - 7382
Elements: 7383 - 7394
Elements: 7395 - 7407
Elements: 7408 - 7419
Elements: 7420 - 7432
Elements: 7433 - 7444
Elements: 7445 - 7456
Elements: 7457 - 7468
Elements: 7469 - 7480
Elements: 7505 - 7519
Elements: 7520 - 7531
Elements: 7532 - 7543
Elements: 7594 - 7604
Elements: 7594 - 7604
Elements: 7594 - 7604
Elements: 7605 - 7616
Elements: 7605 - 7616
Elements: 7605 - 7616
Elements: 7617 - 7628
Elements: 7617 - 7628
Elements: 7617 - 7628
Elements: 7629 - 7640
Elements: 7629 - 7640
Elements: 7629 - 7640
Elements: 7641 - 7652
Elements: 7641 - 7652
Elements: 7641 - 7652
Elements: 7653 - 7664
Elements: 7653 - 7664
Elements: 7653 - 7664
Elements: 7665 - 7676
Elements: 7665 - 7676
Elements: 7665 - 7676
Elements: 7677 - 7689
Elements: 7677 - 7689
Elements: 7677 - 7689
Elements: 7690 - 7701
Elements: 7690 - 7701
Elements: 7690 - 7701
Elements: 7702 - 7713
Elements: 7702 - 7713
Elements: 7702 - 7713
Elements: 7714 - 7727
Elements: 7714 - 7727
Elements: 7714 - 7727
Elements: 7728 - 7739
Elements: 7728 - 7739
Elements: 7728 - 7739
Elements: 7740 - 7751
Elements: 7740 - 7751
Elements: 7740 - 7751
Elements: 7752 - 7763
Elements: 7752 - 7763
Elements: 7752 - 7763
Elements: 7764 - 7775
Elements: 7764 - 7775
Elements: 7764 - 7775
Elements: 7776 - 7787
Elements: 7776 - 7787
Elements: 7776 - 7787
Elements: 7788 - 7799
Elements: 7788 - 7799
Elements: 7788 - 7799
Elements: 7800 - 7811
Elements: 7800 - 7811
Elements: 7800 - 7811
Elements: 7812 - 7823
Elements: 7812 - 7823
Elements: 7812 - 7823
Elements: 7824 - 7836
Elements: 7824 - 7836
Elements: 7824 - 7836
Elements: 7837 - 7848
Elements: 7837 - 7848
Elements: 7837 - 7848
Elements: 7849 - 7861
Elements: 7849 - 7861
Elements: 7849 - 7861
Elements: 7862 - 7873
Elements: 7862 - 7873
Elements: 7862 - 7873
Elements: 7874 - 7888
Elements: 7874 - 7888
Elements: 7874 - 7888
Elements: 7889 - 7900
Elements: 7889 - 7900
Elements: 7889 - 7900
Elements: 7901 - 7912
Elements: 7901 - 7912
Elements: 7901 - 7912
Elements: 7913 - 7924
Elements: 7913 - 7924
Elements: 7913 - 7924
Elements: 7925 - 7937
Elements: 7925 - 7937
Elements: 7925 - 7937
Elements: 7938 - 7949
Elements: 7938 - 7949
Elements: 7938 - 7949
Elements: 7950 - 7961
Elements: 7950 - 7961
Elements: 7950 - 7961
Elements: 7962 - 7973
Elements: 7962 - 7973
Elements: 7962 - 7973
Elements: 7974 - 7985
Elements: 7974 - 7985
Elements: 7974 - 7985
Elements: 7986 - 7998
Elements: 7986 - 7998
Elements: 7986 - 7998
Elements: 7999 - 8010
Elements: 7999 - 8010
Elements: 7999 - 8010
Elements: 8011 - 8022
Elements: 8011 - 8022
Elements: 8011 - 8022
Elements: 8023 - 8034
Elements: 8023 - 8034
Elements: 8023 - 8034
Elements: 8035 - 8046
Elements: 8035 - 8046
Elements: 8035 - 8046
Elements: 8047 - 8061
Elements: 8047 - 8061
Elements: 8047 - 8061
Elements: 8062 - 8073
Elements: 8062 - 8073
Elements: 8062 - 8073
Elements: 8074 - 8085
Elements: 8074 - 8085
Elements: 8074 - 8085
Elements: 8086 - 8097
Elements: 8086 - 8097
Elements: 8086 - 8097
Elements: 8098 - 8110
Elements: 8098 - 8110
Elements: 8098 - 8110
Elements: 8111 - 8116
Elements: 8111 - 8116
Elements: 8111 - 8116
Elements: 8160 - 8167
Elements: 8160 - 8167
Elements: 8160 - 8167
Elements: 8174 - 8185
Elements: 8174 - 8185
Elements: 8174 - 8185
Elements: 8258 - 8267
Elements: 8258 - 8267
Elements: 8258 - 8267
Elements: 8463 - 8475
Elements: 8463 - 8475
Elements: 8463 - 8475
Elements: 8488 - 8500
Elements: 8488 - 8500
Elements: 8488 - 8500
Question Generation Processing Logs
Total Logs
37
Processing Attempts
1
Errors
0
Warnings
0
| Timestamp | Type | Message | Provider | Actions |
|---|---|---|---|---|
| 2026-07-15 12:24:25 | Processing Completed | Batch question generation completed with 550 total questions from 0 chapters | OPENROUTER |
|
Metadata: |
||||
| 2026-07-15 12:24:24 | Response Received | Received batch response with 15 questions from 5 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 51,192 Cost: $0.005170 Processing Time: 3522000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:20 | Response Received | Received batch response with 129 questions from 43 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 64,094 Cost: $0.010274 Processing Time: 3518000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:19 | Response Received | Received batch response with 36 questions from 36 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 56,359 Cost: $0.006023 Processing Time: 3517000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:18 | Response Received | Received batch response with 9 questions from 4 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 55,486 Cost: $0.005339 Processing Time: 3516000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:18 | Response Received | Received batch response with 18 questions from 15 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 55,662 Cost: $0.005609 Processing Time: 3516000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:17 | Response Received | Received batch response with 9 questions from 8 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 55,233 Cost: $0.005286 Processing Time: 3515000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:14 | Response Received | Received batch response with 51 questions from 38 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 58,128 Cost: $0.006930 Processing Time: 3512000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:13 | Response Received | Received batch response with 54 questions from 34 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 58,355 Cost: $0.006933 Processing Time: 3511000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:12 | Response Received | Received batch response with 9 questions from 3 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 54,903 Cost: $0.005240 Processing Time: 3510000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:12 | Response Received | Received batch response with 15 questions from 15 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 54,589 Cost: $0.005401 Processing Time: 3510000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:10 | Response Received | Received batch response with 31 questions from 29 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 56,340 Cost: $0.006051 Processing Time: 3508000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:09 | Response Received | Received batch response with 27 questions from 9 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 56,108 Cost: $0.005995 Processing Time: 3507000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:08 | Response Received | Received batch response with 12 questions from 10 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 54,915 Cost: $0.005380 Processing Time: 3506000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:07 | Response Received | Received batch response with 15 questions from 15 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 55,173 Cost: $0.005514 Processing Time: 3505000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:07 | Response Received | Received batch response with 18 questions from 6 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 55,802 Cost: $0.005660 Processing Time: 3505000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:24:04 | Response Received | Received batch response with 36 questions from 20 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 55,024 Cost: $0.006000 Processing Time: 3502000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:23:56 | Response Received | Received batch response with 66 questions from 54 chapters | OPENROUTER | |
Metadata:Response Preview:Tokens: 56,133 Cost: $0.006913 Processing Time: 3494000 ms |
||||
| 2026-07-15 12:05:47 | Batch Created | Added to batch 12/12 | OPENROUTER |
|
Metadata: |
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Processing Started | Starting batch question generation with OpenRouter (qwen/qwen3-235b-a22b-2507) | OPENROUTER |
|
Metadata: |
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 17/17 (elements 8117-8549) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 16/17 (elements 7594-8116) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 15/17 (elements 7034-7593) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 14/17 (elements 6483-7033) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 13/17 (elements 5911-6482) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 12/17 (elements 5364-5910) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 11/17 (elements 4841-5363) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 10/17 (elements 4268-4840) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 9/17 (elements 3803-4267) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 8/17 (elements 3298-3802) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 7/17 (elements 2780-3297) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 6/17 (elements 2273-2779) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 5/17 (elements 1777-2272) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 4/17 (elements 1293-1776) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 3/17 (elements 728-1292) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 2/17 (elements 500-727) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
| 2026-07-15 11:25:41 | Prompt Sent | Sending batch prompt part 1/17 (elements 1-499) for iteration 1 | OPENROUTER |
|
Metadata:
JSON Schema Available
View full prompt to see the response format schema
|
||||
Document Relationships & Actions
Documents Referenced by This Act
Documents That Reference This Act
| Section | Reference Type | Act |
|---|---|---|
| Actul | REFERIT DE | NOTA 20/06/2025 |
| Actul | REFERIT DE | STRATEGIE 14/07/2025 |
| Actul | REFERIT DE | ORD DE URGENTA 39 08/08/2025 |
| Actul | REFERIT DE | ORD DE URGENTA 29 28/03/2024 |
| Actul | REFERIT DE | ORD DE URGENTA 66 13/06/2024 |
| Actul | REFERIT DE | STRATEGIE 04/07/2024 |
| Actul | APROBAT DE | HOTARARE 1004 20/10/2023 |
| Actul | CONTINUT DE | HOTARARE 1004 20/10/2023 |
| Actul | REFERIT DE | HOTARARE 1004 20/10/2023 |