ORDIN 1003 19/05/2008 - Portal Legislativ

Document Information

Document ID:	93358
Source URL:	https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentA...
Scraped At:	2026-07-09 08:15:47
Last Updated:	2026-09-11 19:25:37
Valid From:	26.05.2008
Valid To:	07.11.2016
Latest Version:	Yes
Status:	ABROGATED on 07.11.2016
Abrogated By:	ORDIN 1255 07/11/2016

Metadata

Meta tags:	Title: ORDIN 1003 19/05/2008 - Portal Legislativ Keywords: ORDIN 1003 19/05/2008 - Portal Legislativ Viewport: width=device-width, user-scalable=no Description: ORDIN 1003 19/05/2008 - Portal Legislativ
Detail metadata:	Article count: 11 Section count: 8 Status indicator: în vigoare Publication detail: Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 393 din 26 mai 2008

Duplicate Information

This document has no duplicates.

Content

ORDIN nr. 1.003 din 19 mai 2008

pentru aprobarea utilizării formularelor de înregistrare şi raportare a datelor privind expunerile medicale la radiaţii ionizante

EMITENT

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII PUBLICE

Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 393 din 26 mai 2008

Văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate nr. E.N. 3.802 din 19 mai 2008,

având în vedere prevederile art. 39 din Legea nr. 111/1996 privind desfăşurarea în siguranţă, reglementarea, autorizarea şi controlul activităţilor nucleare, republicată,

în temeiul prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii publice emite următorul ordin:

Articolul 1

Se aprobă utilizarea de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie a formularelor prevăzute în anexa nr. 1, pentru:

a) registrul parametrilor individuali de expunere în radiodiagnostic; ... b) registrul parametrilor individuali de expunere în medicină nucleară; ... c) registrul parametrilor individuali de expunere în radioterapie. ...

Articolul 2

(1) Se aprobă utilizarea Fişei pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante, prevăzută în anexa nr. 2. ... (2) Fişa pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante se întocmeşte la prima procedură radiologică efectuată şi se înmânează pacientului odată cu rezultatul examinării sau la finalizarea procedurii de radioterapie. ... (3) Personalul medical are obligaţia de a asigura informarea corespunzătoare a pacientului asupra necesităţii păstrării Fişei pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante şi prezentării acesteia la orice expunere medicală ulterioară la radiaţii ionizante. ...

Articolul 3

(1) Se aprobă utilizarea de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie a formularelor de raportare centralizată a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante, prevăzute în anexa nr. 3. ... (2) Datele înregistrate se centralizează la nivelul unităţilor sanitare şi se raportează, pe suport de hârtie sau în format electronic, laboratorului de igiena radiaţiilor ionizante din cadrul autorităţii de sănătate publică, în funcţie de arondarea teritorială a unităţii sanitare. ...

Articolul 4

(1) Se aprobă utilizarea de către laboratoarele de igiena radiaţiilor a formularelor de raportare centralizată a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante, prevăzute în anexa nr. 4. ... (2) Datele înregistrate conform prevederilor alin. (1) se raportează de la nivelul laboratorului de igiena radiaţiilor către autorităţile de sănătate publică din teritoriul arondat şi către Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, pe suport de hârtie sau în format electronic. ... (3) Laboratorul de igiena radiaţiilor are responsabilitatea evaluării datelor raportate de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie, a controlului calităţii acestora prin sondaj şi asigurării centralizării şi raportării datelor. ...

Articolul 5

Institutul de Sănătate Publică Bucureşti elaborează metodologia de evaluare şi control al calităţii datelor şi asigură îndrumarea metodologică a unităţilor sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie în ceea ce priveşte colectarea şi raportarea datelor, centralizează datele raportate de către autorităţile de sănătate publică şi întocmeşte un raport anual, care va fi înaintat Ministerului Sănătăţii Publice până cel târziu la data de 30 iunie a anului următor celui pentru care se face raportarea.

Articolul 6

(1) Formularele prevăzute în anexele nr. 1-3 se asigură de către unitatea sanitară care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie. ... (2) Formularele prevăzute în anexa nr. 4 se asigură de către autorităţile de sănătate publică. ... (3) Forma electronică a formularelor prevăzute în anexele nr. 3 şi 4 va fi elaborată de către Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, care va asigura şi accesibilitatea acestora online. ...

Articolul 7

(1) Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin. ... (2) Formularele cuprinse în prezentul ordin constituie modele-tip. ...

Articolul 8

Nerespectarea prevederilor prezentului ordin se sancţionează administrativ, disciplinar, contravenţional sau penal, după caz, în condiţiile legii.

Articolul 9

Direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice, autorităţile de sănătate publică, toate instituţiile implicate, unităţile sanitare publice sau private, precum şi personalul implicat în furnizarea de servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul 10

Prevederile prezentului ordin intră în vigoare în termen de 30 de zile de la publicarea în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Articolul 11

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii publice,

Gheorghe Eugen Nicolăescu

Bucureşti, 19 mai 2008.

Nr. 1.003.

Anexa 1

A. Formular pentru Registrul parametrilor individuali de expunere în radiodiagnostic

*Font 8*

Nume

Cod

Vâr-

Sex

Înăl-

Greu-

Stare

Cod

Timp

mAs

Dis-

Câmp

Alte

Doză pacient

şi

nume-

sta

ţime

tate

fizi-

pro-

exp.

tan-

cm x

în-

pre-

ric

olo-

ce-

(sec.)

ţa

for-

DAP

Doza

nume

per-

gică

du-

sur-

ma-

(Gy x

efec-

so-

Însăr-

ră

să

ţii

cmp

pie

tiva

nal

cina-

paci-

(mSv)

(CNP)

tă

ent

(mGy)

Da/Nu

(cm)

Vârsta

sarci-

nii

__________

*) Se va completa, după caz: debitul dozei absorbite în aer la suprafaţa ecranului de intrare al intensificatorului de imagine (în fluoroscopie), valoare CTDI (în tomografia computerizată) ş.a.

B. Formular pentru Registrul parametrilor individuali de expunere în medicina nucleară

*Font 8*

Nr. crt.

Nume şi prenume

Cod numeric personal (CNP)

Vârsta

Sex

Înăl- ţime

Greu- tate

Stare fizio- logică Însăr- cinată Da/Nu, Vârsta sarci- nii

Cod proce- dură

Radio- nuclid folosit

Forma chimică

Activi- tate adminis- trată MBq/ proce- dură

Doza efectivă estimată (mSv)

C. Formular pentru Registrul parametrilor individuali de expunere în radioterapie

*Font 8*

Nr. crt.

Nume şi prenume

Cod numeric personal (CNP)

Vârsta

Sex

Înăl- ţime

Greu- tate

Cod proce- dură

Distan- ţa sursă- pacient (cm)

Câmp (cm x cm)

Volum- ţintă

Doza per şedin- ţă

Nr. de ordine al se- dinţei efec- tuate

Doza totală cumu- lată (Gy)/ vol. ţintă

Anexa 2

Exemplar nr. 1

FIŞĂ

pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante

Titular:Nume şi prenume ........... Cod numeric personal .........Sex: M/F Domiciliul: Localitatea ......... judeţul/sect. ....... str. ....... nr. ..... bloc ...... ap. ..... Unitatea sanitară care a eliberat exemplarul nr. 1.............. Secţia ...... la data .....................

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 1 Medic ordonator: Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Medic practician Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Expunere pacient Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data ....... Se completează după caz: []radiodiagnostic [] radiologie intervenţională Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x cm.ý), CDTI ..............(mGy) altele (se specifică) ............ valoare ......... unitate de măsură .................. []medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie) Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ... doza efectivă estimată(mSv)................... []teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac) []brahiterapie ([]manual, []HDR []LDR, radionuclid ..............) Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 2 Medic ordonator: Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Medic practician Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Expunere pacient Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data ....... Se completează după caz: []radiodiagnostic [] radiologie intervenţională Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x cm.ý), CDTI ..............(mGy) altele (se specifică) ............ valoare ......... unitate de măsură .................. []medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie) Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ... doza efectivă estimată(mSv)................... []teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac) []brahiterapie ([]manual, []HDR []LDR, radionuclid ..............) Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 3 Medic ordonator: Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Medic practician Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Expunere pacient Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data ....... Se completează după caz: []radiodiagnostic [] radiologie intervenţională Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x cm.ý), CDTI ..............(mGy) altele (se specifică) ............ valoare ......... unitate de măsură .................. []medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie) Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ... doza efectivă estimată(mSv)................... []teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac) []brahiterapie ([]manual, []HDR []LDR, radionuclid ..............) Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 4 Medic ordonator: Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Medic practician Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Expunere pacient Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data ....... Se completează după caz: []radiodiagnostic [] radiologie intervenţională Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x cm.ý), CDTI ..............(mGy) altele (se specifică) ............ valoare ......... unitate de măsură .................. []medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie) Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ... doza efectivă estimată(mSv)................... []teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac) []brahiterapie ([]manual, []HDR []LDR, radionuclid ..............) Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 5 Medic ordonator: Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Medic practician Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Expunere pacient Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data ....... Se completează după caz: []radiodiagnostic [] radiologie intervenţională Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x cm.ý), CDTI ..............(mGy) altele (se specifică) ............ valoare ......... unitate de măsură .................. []medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie) Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ... doza efectivă estimată(mSv)................... []teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac) []brahiterapie ([]manual, []HDR []LDR, radionuclid ..............) Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 6 Medic ordonator: Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Medic practician Nume şi prenume ............ Unitatea sanitară ........... Secţia ............ Expunere pacient Procedura specifică ................ Localizarea ................ Data ....... Se completează după caz: []radiodiagnostic [] radiologie intervenţională Valoare măsurată a dozei: doza la piele ......(mGy), valoare DAP ......(Gy x cm.ý), CDTI ..............(mGy) altele (se specifică) ............ valoare ......... unitate de măsură .................. []medicină nucleară ([]diagnostic, []terapie) Activitate administrată(MBq)......... tip radionuclid ...... forma chimică ... doza efectivă estimată(mSv)................... []teleradioterapie ([] X, []cobalt, []linac) []brahiterapie ([]manual, []HDR []LDR, radionuclid ..............) Volum ţintă ............ Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gy) ..........

Se păstrează de către pacient şi se prezintă medicului(radiolog, medicină nucleară, radioterapeut) spre completare pentru orice procedură cu radiaţii ionizante efectuată

Anexa 3

FORMULARE DE RAPORTARE CENTRALIZATĂ

a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante utilizate de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie

Capitolul I

Fişa unităţii medicale care raportează

Anul .......... Trimestrul ......................

Judeţul ........................

Unitatea sanitară ....... localitatea ......., str. ..... nr. ...., cod poştal ...... telefon ....., fax ....., e-mail ..........

Nr. personal medical calificat pentru efectuarea de proceduri cu radiaţii ionizante: total .........., din care: medici ......, asistenţi medicali ......, altul .........

Tip echipament	Utilizare	Nr. echipamente
Radiologie generală
Generatoare de radiaţii x	Fluoroscopie
Radiografie
Mamografie
Rx. dentar
Tomografie computerizată
Radiologie intervenţională	Cardiologică
Noncardiologică
Medicină nucleară	Camere gamma
Scanere rectiliniare
Pet scannere
PET-CT
SPECT-CT
Calibrator de doză
Radioterapie
Teleterapie	Radiaţii x
Cobalt 60
LINAC
Unităţi stereotaxie radiochirurgicală
Simulatoare
Brahiterapie	Manual (tip şi nr. surse)
HDR
LDR

Persoana responsabilă cu raportarea: Titular de autorizaţie:

Nume şi prenume .................... Nume şi prenume ..............

Semnătura .......................... Semnătura ....................

Telefon ...........................

Capitolul II

Informaţii privind tipul examinărilor

1. Examinări radiografice şi radioscopice:

Anul ........ Trimestrul .................................

*Font 9*

┌─────────────┬────────────┬─────────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐

│Examinări în │Tip expunere│ Cod │ Nr. │Nr.examinări │Nr.exa-│Doza medie*) pe tip │

│funcţie de │ │procedură│total │pe grupe de │minări │de examinare │

│localizare │ │ │exami-│ vârstă │pe sexe│ │

│ │ │ │nări ├────┬─────┬────┼───┬───┼─────┬─────┬────────┤

│ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │DAP │Doza │Doza │

│ │ │ │ │ ani│ ani │ ani│ │ │(Gy x│ la │efectivă│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │cmý) │piele│(mSv) │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(mGy)│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┴────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤

│Radiografii │

├─────────────┬────────────┬─────────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤

│Craniu │AP/PA │ C1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│ │LAT │ C2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│Torace │PA │ T1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LAT │ T2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Sân │CC │S1 S/C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │MLO │S2 S/C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LAT │S3 S/C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Membre şi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│articulaţii │ │ M │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Coloană │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│cervicală │ │ CC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Coloană │AP │ CT1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│toracică ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│ │LAT │ CT2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Coloană │AP │ CL1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│lombară ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│ │LAT │ CL2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │JLS │ CL3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Pelvis şi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│şold │ │ P │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Abdomen │ │ A │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tract gastro-│esofag │ TG1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│intestinal ├────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│superior │stomac │ TG2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Explorare │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│colon │ │ TG3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Urografie │ │ U2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ERCP │ │ ER │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Radioscopii │

│Torace │ │ T3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Gastroduoden │ │ TG4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Colon │ │ TG5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┘

____________

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

Notă: Pentru examenul sânului - nr. crt. 3, se va preciza şi scopul examinării: screening (S) sau clinic (C), iar la coloana 6 se va înregistra doza medie glandulară estimată.

2. Examinări tomografice computerizate (CT)

Anul ....... trimestrul ...................

┌────────────────┬─────────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐

│Examinări în │ Cod │ Nr. │Nr.examinări │Nr.exa-│ Doza medie*) │

│funcţie de │procedură│total │pe grupe de │minări │efectivă/procedură │

│localizare │ │exami-│ vârstă │pe sexe│ (mSv) │

│ │ │nări ├────┬─────┬────┼───┬───┼────────────────────┤

│ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │ │

│ │ │ │ ani│ ani │ ani│ │ │ │

├────────────────┼─────────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼────────────────────┤

│Cap │ C │ │ │ │ │ │ │ │

│Coloană │ │ │ │ │ │ │ │ │

│cervicală │ CC │ │ │ │ │ │ │ │

│Coloană lombară │ CL │ │ │ │ │ │ │ │

│Torace │ T │ │ │ │ │ │ │ │

│Abdomen │ A │ │ │ │ │ │ │ │

│Pelvis │ P │ │ │ │ │ │ │ │

│Extremităţi │ E │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────┴─────────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴────────────────────┘

___________

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

3. Proceduri angiografice/intervenţionale

Anul ....... Trimestrul .............

*Font 9*

┌────────────────────────┬──────┬────┬──────┬───────────────┬───────┬────────────────────┐

│ │ Cod │Timp│ Nr. │Nr.examinări │Nr.exa-│ Doza medie*) │

│ │proce-│exa-│total │pe grupe de │minări │ │

│ │dură │mina│exami-│ vârstă │pe sexe│ │

│ Tip procedură │ │re │nări ├────┬─────┬────┼───┬───┼─────┬─────┬────────┤

│ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │DAP │Doza │Doza │

│ │ │ │ │ ani│ ani │ ani│ │ │(Gy x│ la │efectivă│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │cmý) │piele│(mSv) │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(mGy)│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┤

│Procedee diagnostice │

├────────────────────────┬──────┬────┬──────┬────┬─────┬────┬───┬───┬─────┬─────┬────────┤

│Coronarografie │ C1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼────┼──────┼────┼─────┼────┼───┼───┼─────┼─────┼────────┤

│Ventriculografie │ V1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angiografie cerebrală │ A1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angigrafie carotidiană │ A2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angiografie abdominală │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(renală, mezenterică, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│aortografie) │ A3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angiografie plevină │ A4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angiografie membre │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│inferioare │ A5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angiografie membre │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│superioare │ A6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Flebografie │ F │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Procedee terapeutice │

│Angioplastie coronariană│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(PTCA) │ Ap 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angioplastie carotidiană│ Ap 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angioplastie renală │ Ap 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angioplastie periferică │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(PTA) │ Ap 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Valvuloplastie │ Vp │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Montare filtru cavă │ FC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Embolizare cerebrală │ EC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Embolizare periferică │ EP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Embolizare abdominală │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(chemoembolizare │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│hepatică etc.) │ EA │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TIPSS │TIPSS │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Procedee terapeutice nonvasculare │

│Vertebroplastie │ Vp │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Nucleoplastie │ Np │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────┴──────┴────┴──────┴────┴─────┴────┴───┴───┴─────┴─────┴────────┘

__________

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

4. Examinări Rx. dentare

Anul ...... trimestrul ............

┌─────────────────────┬─────────┬─────────┬───────────────┬─────────┬──────────┐

│Examinări în funcţie │ Cod │Nr. total│Nr. examinări │ Nr. │Doza │

│de localizare │examinare│examinări│pe grupe de │examinări│medie*) │

│ │ │ │ vârstă │ pe sexe │efectivă/ │

│ │ │ ├────┬─────┬────┼────┬────┤procedură │

│ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │ (æSv) │

│ │ │ │ani │ ani │ani │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼────┼────┼──────────┤

│Dental-intraoral │ D1 │ │ │ │ │ │ │ │

│Dental panoramic │ D2 │ │ │ │ │ │ │ │

│Dentar general │ D3 │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────────┴─────────┴─────────┴────┴─────┴────┴────┴────┴──────────┘

___________

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

Capitolul III

Informaţii privind expunerea rezultată din procedurile de medicină nucleară

1. Proceduri diagnostice

Anul ....... Trimestrul .........

*Font 7*

┌───────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────┬─────────┬───────────────┬────────┬─────────────┬────────┐

│ Examinare │Radionuclid│Forma chimică│ Cod │Nr. total│ Nr. pacienţi │ Nr. │Activitate │Doza │

│ │ │ │procedură│pacienţi │ pe grupe de │pacienţi│administrată │efectivă│

│ │ │ │ │examinaţi│ vârstă (ani) │pe sexe │ MBq │medie*) │

│ │ │ │ │ ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤(mSv) │

│ │ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │me-│mini│maxi│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │die│mă │mă │ │

├───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│Scintigrafie de │ │HMPAO │SC1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│perfuzie cerebrală │99m Tc ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │pertechenat │SC2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie │99m Tc │pertechenat │ST 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│tiroidiană ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │131 I │NaI │ST 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie │131 I │NaI │ST 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│funcţie tiroidiană ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│(iodocaptare) │99mTc │pertechenat │ST 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │123 I │ │ST4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie │ │MAA │SP1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│pulmonară perfuzie │99m Tc ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │pertechenat │SP2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie pulmo-│99m Tc │ │SP3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│nară ventilaţie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie │99m Tc │Pertechenat │SV 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│cardiovasculară ├───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │RBC │SV 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │MIBI │SV 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │TETROFOSMIN │SV 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Tl │ │SV 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │131 I │MIBG │SV 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │123 I │MIBG │SV 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie │ │Pertechenat │SH1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│hepatică │99m Tc ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │Coloid │SH2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie renală│ │Pertechenat │SR1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │99m Tc ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │DTPA │SR2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │Glucoheptonat│SR3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie hepato│ │Pertechenat │SH1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│biliară │99m Tc ├─────────────┼─────────┼─────────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼────────┤

│ │ │DIPA │SH2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie osoasă│ │Pertechenat │SO1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │MDP │SO2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tract gastro- │99m Tc │Pertechenat │SG1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│intestinal │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Altele │99m Tc │Pertechenat │SA │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴─────────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┴────────┘

__________

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

2. Procedurile terapeutice

Anul ...... trimestrul ........

*Font 8*

┌──────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┬─────────┐

│ │Radionuclid│ Cod │Nr. │ Nr. pacienţi │ Nr. │Activitate │Doza │

│ │ │procedură│total│ pe grupe de │pacienţi│administrată │efectivă │

│ Indicaţie terapeutică │ │ │paci-│ vârstă (ani) │pe sexe │ MBq │procedură│

│ │ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤(mSv) │

│ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │Me-│Min.│Max.│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │die│ │ │ │

├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┼─────────┤

│Tumori maligne tiroidă │131 I │TMT │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Hipertiroidism │131 I │HT │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Policitemia vera │32 P │PV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Metastaze osoase │89 Sr │MO1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Metastaze osoase │32 P │MO2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Sinovit │90 Y │SV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Altele (specificaţi) │ │MNA │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL TRATAMENTE: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┴─────────┘

Capitolul IV

Informaţii privind expunerea rezultată din procedurile terapeutice de radioterapie

1. Proceduri de radioterapie externă

Anul ........ Trimestrul .....

*Font 8*

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│TELETERAPIE │

├──────────────────────────┬───────────┬─────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┤

│ │Tip │ Cod │Nr. │ Nr. pacienţi │ Nr. │Doza volum │

│ │procedură │procedură│total│ pe grupe de │pacienţi│ţintă (Gy) │

│ Localizare │ │ │paci-│ vârstă (ani) │pe sexe │ │

│ │ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤

│ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │Me-│Min.│Max.│

│ │ │ │ │ani │ani │ani │ │ │die│ │ │

├──────────────────────────┼───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│Leucemie │ortovoltaj │Leuc1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │Leuc2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Leuc3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Limfoame │ortovoltaj │Lfm1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │fm2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Lfm3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori sân │ortovoltaj │TS1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │Ts2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Ts3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori pulmon-torace │ortovoltaj │Tpt1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │Tpt2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Tpt3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori ginecologice │ortovoltaj │Tg1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │Tg2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Tg3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori cap şi gât │ortovoltaj │Tcg1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │Tcg2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Tcg3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori cerebrale │ortovoltaj │Tc1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │Tc2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Tc3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori piele │ortovoltaj │Tp1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │Tp2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Tp3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori vezică │ortovoltaj │Tv1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │Tv2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Tv3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori prostată │ortovoltaj │Tp1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │Tp2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Tp3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori rect │ortovoltaj │Tr1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │Tr2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Tr3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori benigne │ortovoltaj │Tb1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │Tb2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │Tb3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────────┴───────────┴─────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┘

2. Proceduri de brahiterapie

Anul ...... Trimestrul .......

│BRAHITERAPIE │

│ │Tip │ Cod │Nr. │ Nr. pacienţi │ Nr. │Doza volum │

│ │procedură │procedură│total│ pe grupe de │pacienţi│ţintă (Gy) │

│ Localizare │ │ │paci-│ vârstă (ani) │pe sexe │ │

│ │ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤

│ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │Me-│Min.│Max.│

│ │ │ │ │ │ani │ani │ │ │die│ │ │

│Tumori sân │Manual │ BTs1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ BTs2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ BTs3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori cap şi gât │Manual │ BTcg1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ BTc2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ BTg3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori aparatul genital │Manual │ BTg1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ BTg2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ BTg3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori prostată │Manual │ BTp1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ BTp2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ BTp3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Altele │Manual │ BA1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ BA2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ BA3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │Manual │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

Anexa 4

FORMULARE DE RAPORTARE CENTRALIZATĂ

a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante utilizate de către laboratoarele de igienă a radiaţiilor

Capitolul I

Informaţii cu caracter general

Autoritatea de sănătate publică ............................

Laborator igiena radiaţiilor

Judeţul pentru care se face raportarea .....................

Anul ......... Trimestrul .......................

Nr. personal medical calificat pentru efectuarea de proceduri cu radiaţii ionizante: total ...., din care: medici ....., asistenţi medicali ....... altul .......

Tip echipament	Utilizare	Nr. echipamente
Radiologie generală
Generatoare de radiaţii x	Fluoroscopie
Radiografie
Mamografie
Rx. dentar
Tomografie computerizată
Radiologie intervenţională	Cardiologică
Noncardiologică
MRI scannere
Medicină nucleară	Camere gamma
Scanere rectiliniare
Pet scannere
PET-CT
SPECT-CT
Calibrator de doză
Radioterapie
Teleterapie	Radiaţii x
Cobalt 60
LINAC
Unităţi stereotaxie radiochirurgicală
Simulatoare
Brahiterapie	Manual (tip şi nr. surse)
HDR
LDR

Persoana responsabilă cu raportarea: Director executiv:

Nume şi prenume ................... Nume şi prenume ...................

Semnătura ......................... Semnătura .........................

Telefon ...........................

Capitolul II

Informaţii privind procedurile de radiodiagnostic şi radiologie intervenţională

1. Examinări radiografice şi radioscopice:

Judeţul/municipiul Bucureşti ...........

Anul .......... Trimestrul .............

*Font 9*

│Examinări în │Tip expunere│ Cod │ Nr. │Nr.examinări │Nr.exa-│Doza medie*) şi │

│funcţie de │ │examinare│total │pe grupe de │minări │deviaţia standard │

│localizare │ │ │exami-│ vârstă │pe sexe│pe tip de examinare │

│ │ │ │nări │ │ │ │

│ │ │ │ ├────┬─────┬────┼───┬───┼─────┬─────┬────────┤

│ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │DAP │Doza │Doza │

│ │ │ │ │ ani│ ani │ ani│ │ │(Gy x│ la │efectivă│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │cmý) │piele│(mSv) │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(mGy)│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Radiografii │

│Craniu │AP/PA │C1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LAT │C2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Torace │PA │T1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LAT │T2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Sân │CC │S1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │S/C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │MLO │S2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │S/C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LAT │S3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │S/C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Membre şi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│articulaţii │ │M │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Coloană │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│cervicală │ │CC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Coloană │AP │CT1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LAT │CT2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Coloană │AP │CL1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LAT │CL2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │JLS │CL3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Pelvis şi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│şold │ │P │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Abdomen │ │A │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tract gastro-│esofag │TG1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│superior │stomac │TG2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Explorare │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│colon │ │TG3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Urografie │ │U2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ERCP │ │ER │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Total: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Radioscopii │

│Torace │ │T3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Gastroduoden │ │TG4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Colon │ │TG5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

_________

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

NOTĂ:

Pentru examenul sânului - nr. crt. 3, se va preciza şi scopul examinării: screening (S) sau clinic (C), iar la coloana 6 se va înregistra doza medie glandulară estimată.

2. Examinări tomografice computerizate (CT)

Judeţul/municipiul Bucureşti ............

Anul ........ Trimestrul .........

│Examinări în │ Cod │ Nr. │Nr.examinări │Nr.exa-│ Doza medie*) │

│funcţie de │examinare│total │pe grupe de │minări │efectivă/procedură │

│localizare │ │exami-│ vârstă │pe sexe│şi deviaţia standard│

│ │ │nări ├────┬─────┬────┼───┬───┼────────────────────┤

│ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │ │

│ │ │ │ ani│ ani │ ani│ │ │ │

│Cap │C │ │ │ │ │ │ │ │

│Coloană │ │ │ │ │ │ │ │ │

│cervicală │CC │ │ │ │ │ │ │ │

│Coloană lombară │CL │ │ │ │ │ │ │ │

│Torace │T │ │ │ │ │ │ │ │

│Abdomen │A │ │ │ │ │ │ │ │

│Pelvis │P │ │ │ │ │ │ │ │

│Extremităţi │E │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │ │

__________

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

3. Proceduri angiografice/intervenţionale

Judeţul/municipiul Bucureşti ........

Anul ...... Trimestrul .............

*Font 9*

│ │ Cod │Timp│ Nr. │Nr.examinări │Nr.exa-│ Doza medie*) şi │

│ │exami-│exa-│total │pe grupe de │minări │derivaţia standard │

│ │nare │mina│exami-│ vârstă │pe sexe│ │

│ Tip procedură │ │re │nări ├────┬─────┬────┼───┬───┼─────┬─────┬────────┤

│ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │DAP │Doza │Doza │

│ │ │ │ │ ani│ ani │ ani│ │ │(Gy x│ la │efectivă│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │cmý) │piele│(mSv) │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(mGy)│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Procedee diagnostice │

│Coronarografie │ C1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Ventriculografie │ V1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angiografie cerebrală │ A1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angigrafie carotidiană │ A2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angiografie abdominală │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(renală, mezenterică, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│aortografie) │ A3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angiografie plevină │ A4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angiografie mb. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│inferioare │ A5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angiografie mb. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│superioare │ A6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Flebografie │ F │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Procedee terapeutice │

│Angioplastie coronariană│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(PTCA) │ Ap 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angioplastie carotidiană│ Ap 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angioplastie renală │ Ap3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Angioplastie periferică │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(PTA) │ Ap4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Valvuloplastie │ Vp │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Montare filtru cavă │ FC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Embolizare cerebrală │ EC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Embolizare periferică │ EP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Embolizare abdominală │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(chemoembolizare │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│hepatică etc.) │ EA │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TIPSS │TIPSS │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Procedee terapeutice │

│nonvasculare │

│Vertebroplastie │ Vp │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Nucleoplastie │ Np │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

_________

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

4. Examinări Rx. dentare

Judeţul ................

Anul ....... Trimestrul .........

│Examinări în funcţie │ Cod │Nr. total│Nr. examinări │ Nr. │Doza │

│de localizare │examinare│examinări│pe grupe de │examinări│medie*) │

│ │ │ │ vârstă (ani │ pe sexe │efectivă/ │

│ │ │ ├────┬─────┬────┼────┬────┤procedură │

│ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │şi deriva-│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ţia │

│ │ │ │ │ │ │ │ │standard │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ (æSv) │

│Dental-intraoral │D1 │ │ │ │ │ │ │ │

│Dental panoramic │D2 │ │ │ │ │ │ │ │

│Dentar general │D3 │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │ │ │ │ │ │ │ │ │

_______

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

Capitolul III

Informaţii privind expunerea medie rezultată din procedurile de medicină nucleară

1. Proceduri diagnostice

Judeţul/municipiul Bucureşti .............

Anul .... Trimestrul ...........

*Font 7*

│ Examinare │Radionuclid│Forma chimică│ Cod │Nr. total│ Nr. pacienţi │ Nr. │Activitate │Doza │

│ │ │ │procedură│examinări│ pe grupe de │pacienţi│administrată │efectivă│

│ │ │ │ │ │ vârstă (ani) │pe sexe │ MBq │medie*) │

│ │ │ │ │ ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤şi deri-│

│ │ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │me-│mini│maxi│vaţia │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │die│mă │mă │standard│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(mSv) │

│Scintigrafie de │ │HMPAO │SC1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │pertechenat │SC2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie │99m Tc │pertechenat │ST 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │131 I │NaI │ST 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie │131 I │NaI │ST 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(iodocaptare) │99mTc │pertechenat │ST 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │123 I │ │ST4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie │ │MAA │SP1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │pertechenat │SP2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie pulmo-│99m Tc │ │SP3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│nară ventilaţie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie │99m Tc │Pertechenat │SV 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │RBC │SV 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │MIBI │SV 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │TETROFOSMIN │SV 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Tl │ │SV 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │131 I │MIBG │SV 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │123 I │MIBG │SV 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie │ │Pertechenat │SH1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │Coloid │SH2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie renală│ │Pertechenat │SR1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │DTPA │SR2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │Glucoheptonat│SR3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie hepato│ │Pertechenat │SH1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │DIPA │SH2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Scintigrafie osoasă│ │Pertechenat │SO1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │MDP │SO2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tract gastro │99m Tc │Pertechenat │SG1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│intestinal │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Altele │99m Tc │Pertechenat │SA │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

_________

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

2. Proceduri terapeutice

Judeţul/municipiul Bucureşti ...............

Anul ......... Trimestrul ...........

*font 8*

│ │Radionuclid│ Cod │Nr. │ Nr. pacienţi │ Nr. │Activitate │Doza │

│ │ │procedură│total│ pe grupe de │pacienţi│administrată │efectivă │

│ Indicaţie terapeutică │ │ │paci-│ vârstă (ani) │pe sexe │ MBq │procedură│

│ │ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤(mSv) │

│ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │Me-│Min.│Max.│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │die│ │ │ │

│Tumori maligne tiroidă │131 I │TMT │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Hipertiroidism │131 I │HT │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Policitemia vera │32 P │PV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Metastaze osoase │89 Sr │MO1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Metastaze osoase │32 P │MO2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Sinovit │90 Y │SV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Altele (specificaţi) │ │MNA │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL TRATAMENTE: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

Capitolul IV

Informaţii privind expunerea medie rezultată din procedurile de radioterapie

1. Proceduri de radioterapie externă

Judeţul/municipiul Bucureşti .........

Anul ...... Trimestrul .........

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│TELETERAPIE │

├─────────────────────┬───────────┬─────┬───────────────┬────────┬─────────────┤

│ │Tip │Nr. │ Nr. pacienţi │ Nr. │Doza volum │

│ │procedură │total│ pe grupe de │pacienţi│ţintă (Gy) │

│ Localizare │ │paci-│ vârstă (ani) │pe sexe │ │

│ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤

│ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │Me-│Min.│Max.│

│ │ │ │ │ │ │ │ │die│ │ │

├─────────────────────┼───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│Leucemie │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Limfoame │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori sân │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori pulmontorace │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori ginecologice │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori cap şi gât │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori cerebrale │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori piele │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori vezică │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori prostată │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 Tp2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC Tp3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori rect │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 Tr2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC Tr3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori benigne │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 Tb2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC Tb3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │Co 60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────┼─────┼────┼─────┼────┼───┼────┼───┼────┼────┤

│ │LINAC │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────────┴───────────┴─────┴────┴─────┴────┴───┴────┴───┴────┴────┘

2. Proceduri de brahiterapie

Judeţul/municipiul Bucureşti ............................

Anul ........ Trimestrul ..........

*Font 8*

│BRAHITERAPIE │

│ │Tip │ Cod │Nr. │ Nr. pacienţi │ Nr. │Doza volum │

│ │procedură │procedură│total│ pe grupe de │pacienţi│ţintă (Gy) │

│ Localizare │ │ │paci-│ vârstă (ani) │pe sexe │ │

│ │ │ │enţi ├────┬─────┬────┼───┬────┼───┬────┬────┤

│ │ │ │ │< 15│16-40│> 40│ M │ F │Me-│Min.│Max.│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │die│ │ │

│Tumori sân │Manual │ BTs1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ BTs2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ BTs3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori cap şi gât │Manual │ BTcg1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ BTc2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ BTg3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori aparatul genital │Manual │ BTg1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ BTg2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ BTg3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Tumori prostată │Manual │ BTp1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ BTp2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ BTp3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Altele │Manual │ BA1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ BA2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ BA3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│TOTAL: │Manual │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │HDR │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │LDR │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

______________

Version Information

Version Date:	N/A
Original Publication Date:	26.05.2008
This Version Valid From:	26.05.2008
This Version Valid To:	07.11.2016
Is Latest Version:	Yes
Document Type:	ORDIN
Emitent:	N/A
Publicat în:	Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 393 din 26 mai 2008

No related versions found.

Actions Suffered by This Document

Section	Operation	Act
Actul	VA FI ABROGAT	ORDIN 1255 07/11/2016
ART. 10	INTRAT IN VIGOARE	ORDIN 1003 19/05/2008

Actions Induced by This Document

Target Document	Section	Operation	Details
ORDIN 1003 19/05/2008 ART. 10	Actul	PUNE IN VIGOARE

ORDIN 1003 19/05/2008 - Portal Legislativ

Document Information

Metadata

Duplicate Information

Content

ORDIN nr. 1.003 din 19 mai 2008

EMITENT

Articolul 1

Articolul 2

Articolul 3

Articolul 4

Articolul 5

Articolul 6

Articolul 7

Articolul 8

Articolul 9

Articolul 10

Articolul 11

Ministrul sănătăţii publice,

Anexa 1

Anexa 2

Anexa 3

Capitolul I

Capitolul II

Capitolul III

Capitolul IV

Anexa 4

Capitolul I

Capitolul II

Capitolul III

Capitolul IV

Version Information

Other Versions of this Document

Actions Suffered by This Document

Actions Induced by This Document

Document Relationships & Actions

Actions Suffered by This Document

Actions Induced by This Document

Documents Referenced by This Act

Documents That Reference This Act